第二套 内科复习题.doc

内科学 第一学期期未考试考试指南（二）1呼吸系统常见的临床症状有那些：咳嗽.咳痰胸痛呼吸困难2预防上呼吸道感染的措施有：室内通风.少去人口密集场所适当户外活动注意保暖3急性化脓性扁桃体炎在治疗中，疼痛加剧，语言含糊不清，张口困难，最可能的原因是： 扁桃体周围脓肿4慢性支气管炎的临床特点的是：晨起和睡前以咳嗽。为主可伴喘息可无任何体征后期可出现肺气肿体征5慢性阻塞性肺气肿的治疗措施有：锻炼腹式呼吸 防寒保暖解痉祛痰控制呼吸道感染6慢性肺源性心脏病最常见的病因是：慢性支气管炎7引起肺源性心脏病肺、心功能失代偿最主要的诱因是：急性呼吸道感染8慢性肺源性心脏病常见并发症有那些？心律失常、电解质紊乱、肺性脑病、消化道出血9支气管哮喘发作时不能使用吗啡10临床用来控制呼吸道炎症最有效的药物是糖皮质激素11青光眼病禁用阿托品12金黄色葡萄球菌肺炎易并发脓气胸13男性，20岁，诊断为肺炎球菌肺炎。目前口渴无尿，四肢厥冷，血压10.6/8kPa（80/60mmHg），心率120次/分。治疗首选药静脉滴注低分子右旋糖酐14医院获得性肺炎最常见的致病菌是革兰阴性杆菌15支原体肺炎突出的临床特点是：咳嗽症状突出16关于肺炎球菌肺炎的治疗有那些是：青霉素为首选药 青霉素过敏可选用第一代头孢菌素抗生素疗程一般为57天 卧床休息，适当支持治疗17女性，30岁，右下大叶性肺炎，用青霉素治疗后热退，3天后又发热，白细胞总数持续增高。其原因首先应考虑：发生并发症18对肺结核痰中带菌者痰液的，正确的处理方法是：吐在纸上焚烧19患者女性，20岁。高热昏迷，呼吸困难，咳嗽、咯血3周，PPD试验（），ESR50mm/h，X线片见两肺均匀分布等大、密度均匀的小点状阴影。最可能的诊断是：急性血行播散型结核20为控制结核病的流行，最重要的是：卡介苗接种以增强免疫力21支气管扩张好的部位：左侧支气管下叶22女，22岁。2年来反复痰中带血，间有大口咯血。体格检查无异常体征，X线胸片示左下肺纹理增粗，紊乱。最可能的诊断是：支气管扩张23男性，28岁。因反复发作咳嗽、咳痰、咯血，胸部X线检查示：沿支气管有卷发状阴影，3年前诊断为支气管扩张。2天前因上呼吸道感染上述症状加重，首选治疗为：控制感染保持呼吸道引流通畅24呼吸衰竭的出现发绀是缺氧的典型表现25女性，62岁。慢性支气管炎病史5年。近1周感冒后出现咳嗽、气急加重，咳脓性痰，口唇发绀。血气分析：PaO255mmHg、PaCO265mmHg，该慢支患者的病情发展是：型呼吸衰竭26女性，62岁。慢性支气管炎病史5年。近1周感冒后出现咳嗽、气急加重，咳脓性痰，口唇发绀。血气分析：PaO255mmHg、PaCO265mmHg，根据血气分析结果，该患者的呼吸功能障碍为：通气和换气功能障碍并存27女性，62岁。慢性支气管炎病史5年。近1周感冒后出现咳嗽、气急加重，咳脓性痰，口唇发绀。血气分析：PaO255mmHg、PaCO265mmHg，对该患者的最佳治疗措施应为：控制感染和改善呼吸功能28.患者，男，45岁，吸烟史20年，慢性支气管炎病史5年，近2年发作较频。最有助于缓解病情的措施是：戒烟29肺源性心脏病急性加重期最重要的治疗措施是：控制肺部感染30男性，58岁，慢性咳嗽、咳痰5年，每于冬春季节发作，近一周上述症状加重，查体双肺无异常，X线示双肺纹理增多、紊乱，心电图正常。最可能的诊断是：慢性支气管炎31最常见的诱发慢性心力衰竭的因素是：呼吸道感染32男性，65岁，冠心病患者。体力活动受到轻度限制，休息时无症状，但平时一般活动下可出现疲乏、心悸、呼吸困难或心绞痛，可诊断为：心功能级33鉴别右心衰竭与肝硬化的要点是：肝颈静脉回流呈阳性34改善急性左心衰竭症状最有效的药物是：洋地黄35慢性心衰伴有轻度低钠血症时应注意：严格限制饮水量36心力衰竭时下述减轻心脏负荷的治疗措施中，有那些？根据病情适当安排生活，劳动和休息 控制钠盐摄入合理应用利尿剂 合理应用血管扩张剂37听诊时，心律规则的心律失常常见于：一度房室传导阻滞38心室率120次/分，心电图提示QRS时间0.12秒，RR间期不绝对相等，刺激迷走神经时心率无反应，应首先考虑：室性心动过速39心电图是诊断心律失常最主要的检查方法。40胺碘酮是类抗心律失常的药物41关于房性期前收缩，心电图的表现是：房性期前收缩的P波与窦性P波形态相异发生于心房下部的房性期前收缩的P波可倒置房性期前收缩的代偿间歇多不完全房性期前收缩的P波后可无QRS波群42阵发性室上性心动过速的心电图诊断是：QRS波群形态可不正常 心室率150250次/分可见到逆行P波 起始及终止突然43心律失常表现为突发突止，心律整齐，刺激迷走可终止的是：阵发性室上性心动过速44对于房性期前收缩的治疗，主要：针对病因和诱因45心房颤动的临床表现是：心律绝对不齐 心音强弱不等可以听到第三心音 心电图P波消失，代之f波46一心脏病患者，近一周发生心悸、气促，夜间平卧入睡困难，体格检查：Bp110/70mmHg，双肺底可听及湿性啰音，心率120次/min，节律不规则，第一心音强弱不等，心电图检查为心房颤动。对该患者心房颤动的治疗应选用：洋地黄类药物47心房颤动的心电图特点是：为P波消失，代之以大小不等的小f波48心房颤动最常见的并发症是：动脉栓塞49诊断室速最有力的心电图证据是：出现心室夺获或室性融合波50三度房室传导阻滞，心电图表现为：心房率快于心室率 心房节律可为异位心房节律心室节律的QRS波群可正常 心室节律的QRS波群宽大畸形51多能干细胞来源于骨髓。52浅表性胃炎的病理变化有那些：胃黏膜充血、水肿或伴有渗出物 少数有糜烂及点状出血黏膜浅层有淋巴细胞及浆细胞浸润 某些呈疣状胃炎的表现53肝硬化患者脾肿大的主要原因是：门静脉高压54急性肾小球肾炎不宜用糖皮质激素治疗55甲亢患者脉压差与常人相比，多表现为：脉压增大56某女，59岁，在看电视时突起左侧肢体无力，继而呼之不应。检查：深昏迷，压眶无反应，右侧瞳孔大于左侧瞳孔，血压170/90mmHg。目前最首要的处理措施为：降颅压57一患者四小时来不省人事，四肢阵发性抽搐6次，检查：昏迷，无偏瘫，双侧病理反射（），其治疗首选药物是：安定静注58神经症的症状有那些？情绪症状感觉过敏躯体不适症状 精神易兴奋59妄想症不是神经症。6022岁男性，大学二年级学生，近一年来听课发愣，不作笔记，时有自语自笑，动作迟缓，吃一顿饭要一个多小时，病人5天前开始终日卧床，不吃饭，不知上厕所。精神检查：意识清晰，卧床不动不语，针刺其身体无反应，肌张力增高，令病人张嘴，反把嘴闭得更紧，把病人肢体摆成不舒服的姿势，可以保持很久不变，躯体及神经系统检查无异常。病人不具备的症状是：情绪低落61. 有关慢性支气管炎的诊断标准，咳嗽、吐痰反复发作时间应为：每年发作至少3个月，持续2年以上 62.肺炎球菌肺炎的典型症状是：咳铁锈色痰 63. 关于无症状性心衰，是指：左室已有功能下降，LVEF50%，有神经内分泌激活64. 血管紧张素转换酶抑制剂治疗高血压病的机理是：.使血管紧张素II生成减少 .抑制激肽酶II的作用.间接使PGI2合成增 .抑制交感神经活性65. 治疗消化性溃疡，抑制胃酸和胃蛋白酶分泌最有效的药物 ：甲氰咪呱66.肝硬化腹水形成的因素，有那些？门静脉压力增高、低白蛋白血症、肝淋巴液生成过多、抗利尿激素分泌过多67. 慢性肾小球肾炎治疗的主要目的是：延缓肾功能减退 68. 贫血时病人皮肤及粘膜苍白, 较为可靠的检查部位是 ：颈部皮肤及舌面69. 引起地方性甲状腺肿的最常见原因是 ：碘缺乏70单纯型精神分裂症与神经衰弱主要鉴别是：前者对疾病无自知力71咳砖红色、胶陈状痰，X线见蜂窝状脓肿、叶间隙下坠，多为：克雷白杆菌肺炎 72咳铁锈角痰，X线呈肺实变征象，多为：肺炎球菌肺炎73痰脓，呈兰绿色，早期即有肺部脓肿形成，毒血症状明显，多为：绿脓杆菌肺炎74缓慢起病，出现乏力、肌痛，x线见下叶间质性、支气管肺炎，多为：肺炎支原体肺炎75X线呈实变影像，按肺段或肺叶分布多为：葡萄球菌肺炎76肝硬化患者最常见的并发症是：上消化道出血77肝硬化患者最严重的并发症是：肝性脑病78 肾病综合征典型临床表现：高水肿、蛋白尿、低蛋白血症、高血脂。79急性肾小球肾炎的临床表现：高血压、高度水肿、血尿。80慢性肾小球肾炎的临床表现：血尿、蛋白尿、高血压、肾功能减退。81男性，60岁，慢性咳嗽、咳痰10余年，活动后气短5年，一周来咳嗽加重，咳黄痰，气短加重，尿少。查体：口唇紫绀，颈静脉怒张，双肺干湿啰音，心率124次/分，律齐，肝大，肋下3cm，双下肢浮肿。对该患者最重要的治疗措施是：控制肺部感染82男性，65岁，7月前发热、咳嗽，胸片右上肺片状影，经抗炎治疗好转。2月前有类似发作1次，10天前再次发热、咳嗽，胸片又见右上肺片状致密影，查体：右上肺呼吸音低，无啰音，诊断为：阻塞性肺炎83肝硬化患者因腹泻发生昏迷，查血钾2.6mmo/L，血钠136mmol/L，血氯化物110mmol/L，血氨158.7mol/L，血pH7.40.宜选用的药物是：谷氨酸钾84患者，男，45岁，吸烟史20年，慢性支气管炎病史5年，近2年发作较频。下列治疗措施宜于缓解期采用什么治则：扶正固本、免疫治疗 85患者50岁，既往史不详，突然发生呼吸困难，满肺哮鸣音，心率120次/分，心脏听诊听不清有无杂音，药物治疗应首选：氨茶碱86男，40岁。乙型肝炎病史已10年，2年前拟诊肝硬化。1周来出现腹胀及巩膜黄染，腹水检查为血性渗液。为明确诊断，哪项检查最为重要：血AFP检查 87男，18岁，阵发性心悸2年。每次突然发作，持续时间1小时左右，有时呕吐可以突然终止。心电图示：QRS波正常，频率210次/分，P波不明显，诊断可能性最大的是：阵发性室上性心动过速 88一住院心脏病患者，心电图监测时发生室性心动过速，心率172次/分，体格检查：血压120/80mmHg，意识清楚，双肺呼吸音清晰，无湿性啰音。首选的治疗药物是：利多卡因89男性，55岁，有消化性溃疡史20年，其间多次复发。近一周来上腹痛、反酸，胃镜检查：十二指肠球部溃疡活动期，幽门螺旋杆菌阳性。那种治疗最有可能减少复发的是：三甲二橼络合铋甲哨唑克林霉素奥美拉唑90女性，28岁，间歇性上腹痛已3年，近来腹胀加重，伴呕吐，呕吐物为隔餐食物，抗酸剂治疗无效，检查腹部有振水音，此病例考虑诊断为：消化性溃疡合并幽门梗阻91女性，28岁，烦渴多尿1年，不规律用胰岛素治疗，纳差、呕吐3天。体检：t 36.2，呼吸深大有异味。血糖22mmol/l，尿糖（+），酮体 （+）。最可能的诊断为：糖尿病酮症酸中毒 。92男性，45岁，6年来经常腹胀，下肢浮肿，面部有蜘蛛痣，腹水（），肝未触及，脾肋缘下1cm。应诊断为：门脉性肝硬化。93男性，40岁。10年前血压140/90mmHg，未查尿，有高血压家族史。1个月来双下肢凹陷性水肿，夜尿01次。今血压148/94mmHg，尿蛋白（），尿沉渣：红细胞1015个/高倍镜视野，血红蛋白10g/L，血尿素氮10mmol/L，血清肌酐178mmol/L，眼底正常。最可能的临床诊断是：慢性肾小球肾炎。94男性，55岁，慢性上腹痛10余年，3月来加重伴上腹胀，上消化道造影示胃窦溃疡。处理措施最佳的是：胃镜检查及黏膜活检病理检查。95男性，26岁，轻度黄疸，肝肋下1.5cm，血红蛋白70g/L，Coombs试验阳性。诊断应先考虑：自身免疫性溶血性贫血96患者，男性，81岁，夜尿增多5年，近3个月来恶心、呕吐，1周前出现少尿。体检：贫血貌，血压160/100mmHg，双下肢水肿，血肌酐1200mmol/L，BUN43mmol/L，CO2CP16mmol/L，Hb75g/L。该患者的最可能诊断为：慢性肾衰竭尿毒症期97女性，26岁，1型糖尿病。因感冒食量减少而中断胰岛素治疗3日，突发昏迷，KussmAul呼吸，皮肤弹性差，脉细速，血压下降，尿量减少，血糖33.3mmol/L，血尿素氮、肌酐偏高，白细胞15109/L，中性粒细胞86%，尿糖、尿酮强阳性。诊断考虑：糖尿病酮症酸中毒昏迷98男，49岁。胃溃疡病史12年。近3个月上腹痛变为无规律，伴食欲减退。胃肠钡餐检查：胃窦部可见2.53.4厘米龛影，边缘不齐。粪便隐血检查多次阳性。最有可能的诊断是：胃溃疡恶变99男性，46岁，左侧面颊部阵发性剧痛二个月，每次发作为突然出现，呈触电样剧痛难忍，持续数秒钟，进食及咬牙可诱发，最佳的药物治疗是：卡马西平100女性，16岁，1个月前出现食量明显增加，不到就餐时间便出现饥饿，近来经常与同学争吵，检查发现右侧甲状腺部有一直径2cm结节，SPECT（单光子发射计算机断层）检查报告为热结节，另一有诊断意义的检查是：FT3，FT4，TSH测定5