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急诊护理学复习题.doc

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急救护理学复习题(2010 大专2008) 一、单项选择题:在每小题列出的五个备选项中只有一个是符合题目要求的,请将其代码填写在题后的括号内。错选、多选或未选均无分。 1. 下列适宜的ICU收治对象为( D ) A.急性传染病病人 B.明确为脑死亡病人 C.无急性恶化的慢性病人 D.严重的多发伤、腹合伤病人 E.晚期肿瘤病人 2. 呼吸困难伴昏迷、惊厥,可见于何种疾病?(D ) A.急性肺水肿 B.气道异物 C.支气管哮喘 D.药物中毒 E.肺炎 3. 有关CVP的描述,错误的是 ( B) A.主要反映右心室前负荷和血容量 B.是反映左心功能的间接指标 C.连续监测比单次监测更有意义 D.当病人有左心功能不全时,单纯监测CVP没有意义 。 E.当CVP>15~20cmH20,表示右心功能不良。 4. 颅内压增高的“三主症”是:(E ) A、偏瘫、偏盲、偏身感觉缺损 B、头痛、呕吐、偏瘫 C、头痛、抽搐、偏瘫 D、头痛、呕吐、血压增高 E、头痛、呕吐、视神经乳头水肿 5. 休克治疗时,常根据尿量的变化来判断 (C ) A.心功能 B.中心静脉压 C.内脏血流灌注 D.血容量 E.血压 6. 机械通气常见的并发症不包括( B ) A.脱管 B.高血压 C.导管堵塞 D.纵隔气肿 E.呼吸道感染 7. 不明毒物中毒时适用洗胃的物质为(  A  ) A.温开水或生理盐水 B.冷开水 C.高锰酸钾溶液 D.碳酸氢钠溶液 E.自来水 8. 已适应高温环境的青壮年在剧烈体力劳动后大量排汗而自觉口渴,大量饮水而盐分补充不足时发病,主要表现为腓肠肌痉挛性疼痛,被称为( A ) A.热痉挛 B.热衰竭   C.中暑高热 D.中暑衰竭   E.稀释性低钠血症 9. 急性血容量丢失后,液体复苏首选( D )    A.白蛋白 B.706代血浆 C.全血 D.生理盐水 E.高渗氯化钠溶液 10. 颅内压轻度增高,是指颅内压为(C  ) A. 5-10 mmHg B. 10-15 mmHg C.15-20 mmHg D. 20-40 mmHg E.>40 mmHg 11. 患者张某,在输液过程中突然感到胸部异常不适,随后出现呼吸困难,严重发绀,其最大可能及首要处理是: (B ) A. 肺水肿,停止输液 B. 空气栓赛,立即左侧卧位   C. 过敏,皮下注射地塞米松 D. 心脏病发作,立即遵医嘱使用强心剂。 E. 低血容量休克,立即补充血容量 12. 下列液体中不是晶体液的是( D  ) A.生理盐水           B.乳酸林格液         C.5%葡萄糖液 D.右旋糖酐           E.高渗氯化钠溶液 13. 使用简易呼吸器时,氧流量应为 ( A ) A. 8-10升/分  B. 6-8升/分  C. 4-6升/分  D. 2-4升/分 E. 10-12升/分 14. 心跳骤停时最常见的心律失常是:( B ) A. 室性心动过速 B. 心室颤动 C. 室上性心动过速 D. 室性逸搏 E. 心房颤动 15. 实质性脏器损伤时最有助明确诊断的依据是( E ) A.肠鸣音消失 B.呕血 C.腹膜刺激征 D.B超检查 E.腹腔穿刺抽出不凝血A.毒扁豆碱 B.纳络酮 16. 科急腹症的特点是 ( A ) A.先有腹痛,后有发热、呕吐 B.腹痛和发热同时出现 C. 先有发热、呕吐,后有腹痛 D.先有腹痛后有呕吐腹泻 E. 仅有腹痛 17. 昏迷的主要特征是( E ) A.随意运动消失 B.意识丧失 C.大小便失禁 D对外界刺激无反应或减慢 E.以上都是 18. 重型颅脑损伤,格拉斯哥计分(C ) A.13-15分 B.9-12分 C.6-8分 D.3-5分 E.6-10分 19. 张力性气胸简易的急救方法是( D) A.剖胸探查 B.吸氧 C.清创缝合 D.在伤侧锁骨中线第二肋间擦入针头排气 E.抗休克 20. 休克的适宜体位(E  ) A.平卧 B.头、下肢均抬高30° C. 头低足高 D.头部与下肢各抬高40° E. 头和躯干抬高20°—30°,下肢抬高15°—20°。 21. 休克治疗中,补充血容量一般宜首选(A  ) A.电解质溶液 B.全血 C.低分子右旋糖酐 D.5%葡萄糖溶液 E.胶体液 22. 对成人进行胸外心脏按压时按压深度应为( D ) A.1-4cm B.2-3cm C.3-4cm D.4-5cm E.5-6cm 23. 现场急救多发伤病人时,什么样的病人应优先转运( B ) A已死亡的病人 B.伤情严重但救治及时可以存活的伤员 C.骨折已固定者 D. 经救治后伤情已基本稳定 E. 以上都是 24. 一车祸外伤病人,来院时表现为烦躁、面色苍白、皮肤湿冷,血压为110/95mmHg,脉搏100次/分,该病人属于(D ) A.休克失代偿期 B.中度休克 C.重度休克 D.休克早期 E.未发生休克 25. 上消化道大出血最常见的病因是 ( C ) A.胃癌   B.糜烂性胃炎  C.消化性溃疡  D.胃底、食管静脉曲张破裂  E.胆道出血 26. 下列哪项指标可以反映心脏前负荷的情况?( A ) A.中心静脉压 B.肺毛细血管楔压 C.肱动脉收缩压 D.心率 E.心脏射血分数 27. 进行胸外心脏按压时,掌根应放在什么位置?( D ) A.心尖部 B.心前区 C.胸骨中上1/3处 D.胸骨中下1/3处 E.胸骨柄处 28. 服毒后,一般洗胃最有效的时间是( A ) A.6小时以内 B.7小时以内 C.8小时以内 D.9小时以内 E.10小时以内 29. 开放性气胸急救处理首先要( C ) A.清创缝合术 B.胸腔闭式引流 C.立即封闭伤口 D.胸腔穿刺 E.气管切开 30. 气胸病人胸腔闭式引流管应安置在﹝ B ﹞ A. 腋中线和腋后线之间的第6~8肋间 B. 锁骨中线第2肋间 C . 胸腔的任意位置 D. 胸腔的最低位置 .E. 腋前线第2肋间 31. 各型休克的共同表现不包括( C ) A.低血压 B.心动过速 C.发热 D.呼吸增快 E.意识模糊 32. 下列各项中,哪一项不符合有机磷农药中毒的临床表现 ( A) A.皮肤干燥,无汗  B.恶心呕吐   C.肌肉颤动   D.肺水肿  E.视力模糊,瞳孔缩小 33. 在救灾现场,危重伤员用何种颜色标志( D ) A.黄色 B.黑色 C.兰色 D.红色 E.绿色 34. 怀疑一氧化碳中毒,常测定( C ) A.全血胆碱酯酶活力 B.高铁血红蛋白 C.碳氧血红蛋白 D.血常规 E .心肌酶 35. 患者吸氧的流量为4L/min,其吸氧的浓度是: ( B ) A . 40% B. 37% C. 33% D . 27% E .25% 36骨折的特殊表现为 ( B ) A.疼痛,肿胀,功能障碍 B.畸形,异常活动,骨擦音 C.畸形,功能障碍,异常活动 D.肿胀,淤斑,畸形 E.畸形,弹性固定,关节部位空虚 37.当病人出现呕血时,提示胃内积血量至少达到 (D ) A.5~10ml B.50~100ml C.150~200ml D.250~300ml E.350~400ml 38.观察病人昏迷深浅度的最可靠指标是 (C ) A.观察生命体征 B.观察瞳孔反射 C.观察疼痛刺激的反应 D.观察皮肤的温度 E.观察肌张力 39.肠内营养的机械性并发症多为(B) A.高血糖 B.误吸 C.腹泻 D.水过多 E.便秘 40.会厌部分梗阻的病人常出现的异常呼吸是: ( E ) A . 哮喘式呼吸 B. 紧促式呼吸 C. 叹息式呼吸 D . 鼾声呼吸 E蝉鸣性呼吸 41.成人实施双相机非同步电击除颤,首先的电击能量是 ( B ) A .1 00焦耳 B. 200焦耳 C. 300焦耳 D . 360焦耳 E. 400焦耳 42.创伤后意识障碍出现中间清醒期,一般见于颅脑损伤中的:(B ) A . 脑震荡 B. 硬膜外血肿 C. 硬膜下血肿 D . 脑内血肿 E轻度脑挫裂伤 43.治疗海水淹溺者不能输入的药物是 (D ) A . 5%GS B. 低分子右旋糖酐 C. 地塞米松 D . NS E. 血浆 44.电击伤对人的致命性是:( A) A .引起心室颤动 B. 诱发心动过速 C. 诱发心动过缓 D . 造成心肌缺血 E.Ⅲ度电烧伤 45.外伤性伤口处理的正确方法是:( E ) A .用75%酒精对伤口进行擦拭消毒 B. 自来水冲洗伤口 C. 伤口表面用碘酊涂擦 D . 拔出刺入伤口的异物 E.干净敷料覆盖伤口包扎 46. 对于烧伤及昏迷的现场急救的共同点是( D  ) A.及时转送医院 B.抗休克治疗 C.迅速撤离现场 D.保持呼吸道通畅 E.预防脑水肿 47. 一35岁的男性患者,因车祸致全身多发伤,其急救措施不包括 ( C )   A.首先处理危及生命的损伤  B.置病人于恰当的体位   C. 将脱出的肠管及时还纳  D.及时包扎损伤部位   E.   对腹腔脏器破裂出血应在抗休克同时手术止血  48. 普通气管导管一般保留时间不超过 ( C ) A.1天 B.2天 C.3天 D.5天 E.7天 49.急性心肌梗死最常见的并发症是:( A ) A.心律失常 B.乳头肌功能失调或断裂 C.心源性休克 D.心力衰竭 E.肺栓塞 50.支气管哮喘的临床特征是 ( C )   A.吸气性呼吸困难  B.反复发作的混合性呼吸困难   C.反复发作的呼气性呼吸困难  D.夜间阵发性呼吸困难   E.两肺散在的干湿啰音 二、多项选择题 在每小题列出的五个备选项中至少有两个是符合题目要求的,请将其代码填写在题后的括号内。错选、多选、少选或未选均无分。 1. 透析指征:( ACDE ) A.急性肺水肿 B. 血钾6.0mmol/L以上 C. 血钾6.5mmol/L以上。 D .pH在7.25以下 E. 血尿素氮在17.8 mmol/L以上. 2. 双侧瞳孔散大,可见于( ab ) A.阿托品中毒 B.濒死状态 C.安眠药中毒 D.脑桥出血 E.氰化物中毒 3. 休克指数是根据什么指标来判断出血的严重程度(BD ) A.末梢循环 B.脉率 C.舒张压 D.收缩压 E.面色 4.能够引起心脏骤停的非心脏性因素包括( abcde ) A.溺水 B.电击 C.麻醉意外 D.严重代谢失常 E.中毒 5.心博骤停的类型(ABC ) A.室颤  B.心电—机械分离 C.心脏停博 D.房颤. E室速 6.分析酸碱失衡的三要素是(ACD ) A.pH  B.PaO2  C.PaCO2  D.HCO3-  E.BE 7.脑组织具有以下哪些特点? (ABCD) A.高代谢率 B.高氧耗 C.高血流量 D.对缺氧最敏感 E.结构疏松 8.高血压危象伴随的症状和体征是( ABCDE ) A.剧烈头疼、头晕 B.血压急剧升高 C.腹痛 D.烦躁 E.视力改变 9.行经口明视气管插管术时,暴露声门的标志有( BC ) A.扁桃体 B.腭垂 C.会厌 D.舌根 E.软腭 10.急性心衰的病因有:(ABCDE ) A.急性心肌炎 B.急性广泛性心肌梗塞 C.急性心包填塞 D.静脉输入液体过多 E.恶性心律失常。 11.休克早期的代偿作用表现在( ABE   ) A.容量血管收缩,增加回心血量 B.血液重新分布,保证心、脑血供 C.肾血管收缩,刺激红细胞生成素增多 D.皮肤血管收缩,使散热减少 E.组织液回流增多,增加回心血量 12.肠内营养的种类:(ABCD ) A.要素饮食 B.匀浆膳 C.蛋白质组件 D.矿物质组件 E.全营养混合液 13.关于海水淹溺,下列哪些说法正确? ( bcd    )    A.可出现低钙血症        B.血液浓缩         C.可引起肺水肿    D.血钠增高              E.容易发生血管内溶血 14.关于MODS的救治,在抗生素的合理应用方面应注意:( ABE ) A.所选药物抗菌谱要广、力度要大 B. 剂量要足、时间要短 C. 所选用药物应于48小时后判断其疗效 D .创伤和大手术后,没有必要使用抗生素 E. 一旦危重患者出现发热、白细胞计数升高,应立即使用抗生素 15.基础生命支持中开始CPR的A、B、C三个步骤,具体为( ADC  ) A.开放气道 B.判断呼吸 C.胸外心脏按压 D.人工呼吸 E.呼叫 16.多发伤的临床特点( ABCDE ) A.休克发生率很高 B.低氧血症 C.感染率高 D.易发生多器官功能衰竭 E.容易漏诊断或误诊 17.院前急救护理时的主要止血方法包括( abcd ) A.加压包扎止血法 B.指压止血法 C.抬高患肢止血法 D.屈肢加垫止血法 E.填塞止血法 18.胸外按压心脏时,要掌握的要点包括( ABCDE ) A按压部放在胸骨中下1/3处 B按压/放松时间比为1∶1 C按压深度:成人为4~5cm D按压频率:成人100次/min E利用上身力量垂直下压 19.有关SaO2的描述,错误的是(CE) A.正常值为96%~100% B.是反映PaCO2高低的指标 C.是诊断酸碱失衡的间接指标 D.反映pH与氧的亲和力 E.是诊断呼吸衰竭的指标 20.减轻心脏负荷的措施包括( ABC ) A.病人取坐位,双下肢下垂 B.应用吗啡减轻患者的精神紧张 C. 应用利尿药减轻心脏前负荷 D.使用血管收缩药 E. 应用甘露醇快速脱水 21.能够引起患者瞳孔缩小的毒物为( ACD ) A.有机磷 B.阿托品 C.毒蕈 D.巴比妥类药物 E.百草枯 22.多发伤的临床特点包括( ABCDE ) A.伤情变化快、死亡率高 B.伤情严重、休克率高 C.伤情复杂、容易漏诊 D.伤情复杂、处理矛盾 E.抵抗力低、容易感染 23.包扎的顺序原则上为( CD ) A.从上向下 B.从近心端向远心端 C.从远心端向近心端 D.从下向上 E.从左向右 24.先兆中暑的临床表现可能有 ( ABCDE) A.头晕眼花 B.四肢乏力 C.胸闷 D.心悸 E.注意力不集中测中 25.下列哪些因素可使CVP升高(ACDE ) A.右心衰竭 B.脱水 C.快速补液 D.机械通气 E.肺水肿 26.一氧化碳中毒的急救措施为( ABD ) A.迅速脱离中毒现场 B.高压氧治疗 C.持续低流量吸氧 D.高流量吸氧 E.增加血容量 27.多发伤的现场急救中,下列哪些措施是正确的?( CDE ) A.对外露的骨端应先行复位后再固定 B. 对躯体异物留存者,都应即刻拔除 C.腹部刀割伤致肠管膨出,可用适当容器盖住 D.畸形的伤肢不可勉强复原 E.不能将断离肢体浸泡在任何液体中保存 28.影响动脉血压的因素有( ABCDE   ) A.心排血量 B.循环血容量 C.周围血管阻力 D.血管壁的弹性 E.血液粘滞度 29.颅内压增高常见于以下疾病 ( ACDE) A.脑水肿 B.脊髓麻痹 C.颅内感染 D.颅脑外伤 E.长期低氧血症 30.上消化道出血的主要症状有( BDE ) A.头痛 B.恶心、呕吐 C.腹痛腹泻 D.柏油便 E.休克 31.下列对格拉斯哥昏迷评分法的说法,不正确的是(   ACE ) A.评分越高说明病情越重 B.评分越低说明病情越重 C.9分为昏迷 D.方法简单、可靠 E.5分为最低分 32.下列哪些情况应选用非同步除颤:(  BD  ) A. 室上性心动过速 B. 心室颤动 C. 心房颤动 D. 无脉性室性心动过速 E. 心房扑动 33.急性左心衰的表现主要为( ABDE   ) A.突发严重呼吸困难 B.咳粉红色泡沫样痰 C.下肢浮肿 D.烦躁不安 E.肺部湿罗音和哮喘音 34.有关PaO2的说法正确的是 (BCDE) A.正常值是80~100mmHg B.是反映机体氧供情况的重要指标 C.可诊断呼吸衰竭 D.是判断酸碱失衡的间接指标 E.是缺氧程度的分级指标 35.院外急救的原则( ABD ): A.先复苏后固定 B.先止血后包扎 C.先急救后呼救 D.先重伤后轻伤 E.先运送后救治 36. 咯血的前驱症状包括(BC D ) A.恶心 B.胸闷 C.胸痛 D.喉头发痒及咳嗽 E.发热 37.某位患者车祸,出现失明、嗅觉障碍、眼眶内出血、呈现“熊猫眼”征、鼻出血,损伤部位可能是(  BC   ) A.颅后窝骨折 B.颅前窝骨折 C.损伤视神经 D.损伤听神经 E.颅中窝骨折 38.昏迷的院外救护措施有(  ABE   ) A.合适的体位 B.畅通气道 C.禁食 D.骨折复位 E.建立静脉通道 39.呼吸机高压报警的主要原因有(  ABCDE) A.痰液阻塞气道 B.管道屈压 C.工作压力过高 D.人机对抗 E.潮气量过大 40.毒蕈中毒时阿托品中毒样症状主要表现为(ABCD ) A.心动过速 B.幻觉 C.瞳孔扩大 D.抽搐 E.呼吸麻痹 41.关于气管切开术,正确的是 ( A C D E ) A. 严禁切断或损伤环状软骨 B. 将气管套管的带子缚于颈后打活结固定 C. 拔管后的创口2-3天后可愈合 D.固定带与皮肤之间以容纳一指为宜 E. 伤口及套管内有少许血性物是正常的 42. .实施肠外营养行静脉穿刺插管时的并发症有( A B C D ) A.导管栓塞  B.静脉血栓 C. 皮下气肿 D.血胸 E.非酮性高渗性高血糖 三、填空题 1. EMSS:即急救医疗体系,由:院外急救、 医院急症室救护、 重症监护治疗三部分组成。 2. 院外急救有突发性、流动性、紧迫性、艰难性、复杂性等特点。 3. 开放气道的方法主要有 仰头抬颏法 和 托下颌法。开放并保持气道通畅 是心肺复苏成功与否的关键。 4. 分诊公式SOAP公式中的四个字母分别代表:S,主观感受、O,客观现象、A,估计、P,计划 5. 诊断颅底骨折最可靠的临床表现是 脑积液漏 。 6. 毒物主要吸收途径有 消化道、呼吸道、皮肤黏膜 7. 最危重的颅底骨折是:颅后窝骨折 8. 昏迷伴深大呼吸见于代谢性酸中毒、糖尿病、尿毒症等 9. 急救室在抢救病人用药时,医生口头医嘱要准确、清晰。护士要_复述一遍后执行,防止有误。 10. 对石膏固定患者要严密观察肢体远端感觉、运动和血液循环情况等情况 11. 休克时最易损伤的靶器官是肾脏。。 12. 昏迷的主要临床特征是 随意运动丧失 和 意识丧失,对外界刺激失去正常反应并出现病理反射活动。 13. 阿托品、莨菪碱类中毒可引起瞳孔散大,有机磷、吗啡中毒可引起瞳孔缩小,甲醇中毒可引起失明。 14. 促进已吸收毒物的排泄方法包括供氧、利尿、透析、血液或血浆置换。 15. 院外急救现场快速评估危重病情,包括对意识、气道、呼吸、循环等几方面进行评估。 四、判断题: 1. 患者有颈椎损伤时,勿扭曲或旋转病人的头部,以免加重神经伤引起呼吸肌麻痹而死亡。(√) 2. 失血性休克发生时,血压的改变最为敏感。( × ) 3. 哮喘性呼吸发生在哮喘、肺气肿及其喉部以下有阻塞者,其呼气期较吸气期延长,并带有哮鸣。(√) 4. 吞服浓硫酸的患者,应当用5%碳酸氢钠溶液洗胃,以达到中和强酸,解除毒性的目的。( × ) 5. 心肺复苏时,胸外按压的频率是60~90次/分。( × ) 6. 植物人可以说等同于脑死亡。( × ) 7. 在进行心肺复苏时,为确保有效按压,需将肘关节伸直,上肢呈一直线,双肩正对双手,以保证每次按压的方向与胸骨垂直。(√) 8. 进行性呼吸困难与低氧血症,是休克肺的典型表现。(√) 9. 患者输液过程中,突然感到胸闷、气短、心率加快,吐粉红色泡沫痰,是输液的过敏反应。(×) 10. 对具有胃肠道功能的危重病人,应以肠内营养支持作为首选(√) 11. 休克患者可下肢放热水袋保暖。(×) 12. 在使用扎止血带法止血时,应每30分钟至1小时松止血带一次,每次放松2-3分钟。(√) 13. 由于尿路梗阻所致的肾衰属于肾前性肾功能衰竭。(×) 14. 血管活性药物指的是血管收缩剂。(×) 15. 意识丧失和大动脉搏动消失两个征象均存在,心脏骤停的诊断即可成立。(√) 四、名词解释 1. 中暑: 2. 多发伤: 3. 急性心力衰竭: 4. 肠外营养(PN): 5. 咯血: 6. 休克 7. 淹溺 8. 脑挫裂伤: 9. 深昏迷: 10. 中心静脉压: 五、简答题 1. 心电图监测的临床意义是什么? 2. 简述急性中毒的急救措施。 3. 急危重症护理学的研究范围有哪些内容? 4. 简述Ⅰ型呼吸衰竭与Ⅱ型呼吸衰竭之间的区别 5. 使用血管活性药物的护理措施 六、论述题 1. 试述多发伤的急诊室救护。 2. 2005年心肺复苏指南要点 3. 试述胸部创伤病人的护理措施: 参考答案 一、单项选择题(1-50共50题) 二、多项选择题(1-40共40题) 四、名词解释 1.中暑:是指高温环境引起人体体温调节功能严重紊乱及水、电解质失调所致的临床综合症。 2.多发伤:是指在同一伤因打击下,人体同时或相继有两个以上的解剖部位或脏器受到严重创伤,即使这些创伤单独存在,也属于较严重者。 3. 急性心力衰竭: 是指在静脉回流正常的情况下,由于心脏收缩、舒张功能障碍,使心脏排血量绝对或相对不足,不能满足机体代谢需要而产生的一种临床病理综合征。 4. 肠外营养(PN):为经静脉给予营养,适于胃肠道功能丧失无法利用者。 5. 咯血:声门以下呼吸道和肺组织任何部位的出血,经喉头、口腔而咯出者。 6.休克:是由多种原因引起的以循环障碍为主要特征的急性循环功能衰竭。 7.淹溺:是指人淹没于水中,呼吸道被水、泥沙、杂草等杂质堵塞、引起换气障碍;反射性引起喉、气管、支气管痉挛而导致的窒息。 8.脑挫裂伤:是指脑组织、神经和血管的器质性损伤。 9. 深昏迷:所有的自发动作均消失,对各种刺激全无反应,各种反射均消失。呼吸不规则,血压下降,大、小便失禁。 10.中心静脉压:是指胸腔内上下腔静脉的压力。是反映右心功能和血容量的常用指标。 五、简答题 1.心电图监测的临床意义是什么? ① 及时发现和识别心律失常。② 及时发现心肌缺血或心梗。③ 监测电解质改变。④ 观察起搏器的功能。⑤ 协助涉及临床心电活动的研究工作。 2.简述急性中毒的救治原则。 答:急性中毒救治的原则措施为:①立即终止与毒物的接触 ;②维持基本生命; ③迅速清除尚未吸收的毒物:尽快离开有毒区,彻底清除体表毒物,尽快、反复、彻底采取催吐、洗胃、导泻等方法清除胃肠道内毒物,防止毒物继续侵害人体;④促进已吸收毒物的排出:及时、正确地使用解毒药;利用利尿,吸氧、透析等方法注意综合治疗;⑤特效解毒剂的应用。 3.急危重症护理学的研究范围有哪些内容?急救护理研究的内容有:院前急救与复苏护理;急诊科抢救;危重病救护(急诊及ICU);急救医疗服务体系的完善;灾难救护;急救护理人才的培训和科学研究工作。 4.简述Ⅰ型呼吸衰竭与Ⅱ型呼吸衰竭之间的区别。 答:Ⅰ型呼吸衰竭指PaO2下降而PaCO2基本正常。多为急性呼吸衰竭的表现,可采取高流量吸氧。Ⅱ型呼吸衰竭指PaO2下降伴有PaCO2升高。多为慢性呼吸衰竭或有急性发作的表现,常见于阻塞性功能障碍的肺、支气管疾病,应采用低流量吸氧。 5.使用血管活性药物的护理措施: 答:① 根据病情变化调整用量,原则上从小剂量开始。② 根据血压调节滴数,开始用药时,每隔5-10分钟测量血压一次,平稳后每隔15-30分钟测量血压一次,并做好记录。③ 防止药物外渗,以免引起局部组织坏死。④ 注意保护血管。 六、论述题 1. 试述多发伤的急诊室救护。 答:危及生命的多发性创伤需在急诊科抢救处理。保持呼吸道通畅、视病情给予气管插管、人工呼吸、吸氧,紧急情况下可做环甲膜穿刺、气管切开。 ①抗休克:尽快建立两条以上的静脉输液通道,补充有效循环血量。留置导尿管观察每小时尿量。②控制出血:伤口敷料加压包扎,并抬高出血肢体。③胸部创伤的处理:将开放伤口迅速封闭为闭合伤口,张力性气胸尽快穿刺闭式引流。④颅脑损伤的处理:应注意防止脑水肿,可用甘露醇脱水,一旦明确颅内血肿,应迅速钻孔减压。⑤腹部内脏损伤的处理:疑有腹腔内出血时,应立即行腹腔穿刺、B超检查,尽快输血抗休克,做好术前准备。⑥维持呼吸道通畅:尽早清除呼吸道梗阻物,必要时气管插管、气管切开,充分給氧。 2. 2005年心肺复苏指南要点 答:2005年心肺复苏指南主要有以下改变:①提供高素质CPR;② 胸外心脏按压:将按压与吹气的比例调整为3O:2(2000指南为15:2);婴幼儿 一人操作30:2,两人操作15:2;按压连续,不受干扰,按压和放松时间相等,按压深度4-5厘米,频率100次/分;③ 人工吹气时要确保胸部升起并维持1秒,插管前吹气10-12次/分,插管后吹气8-10次/分;④ 除颤每次只做1次,无论是否成功(而2000指南则为在除颤不成功时可行3次除颤);除颤能量的选择:单相除颤采用360J,双相除颤采用120-200J;除颤后应即施行CPR 2分钟才检查心电(脉搏),以增加心脏血流灌注。除颤程序为:A 除颤一次,B CPR2分钟,C 检查心电,D 重复此程序。新指南中,专家一致认为要把心肺复苏(CPR)的重点放回基本的技巧上,即强调要提供一个连续及不受干扰的“高素质CPR”。此外,为避免急救者过度疲劳,建议施行心脏按压者应2分钟转换一次,每次转换时间不超过5秒;若非目击患者心脏骤停,应先行2分钟CPR再除颤,以提高除颤效果,如目击患者心脏骤停,应立即除颤(一般发生在院内)。 3. 试述胸部创伤病人的护理措施: 保持呼吸道通畅:省略。病情观察:伤口护理:胸腔闭式引流的监护:镇静止痛:输液护理:体位:饮食指导。
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