神经内科 复习题.doc

宁波大学医学院神经病学复习题一、A型题1以下关于视野缺损不正确的病变定位是： A一侧视神经病变引起单眼全盲 B一侧视束病变引起双颞侧偏盲 C一侧枕叶视中枢病变引起双眼同向偏盲、黄斑回避 D颞叶后部病变引起双眼同向上象限盲E顶叶病变引起双眼同向下象限盲 2滑车神经受损时，眼球运动障碍？ 3C5T2脊髓前连合受损可出现： 4男性，50岁，自觉走路地面不平，似有踩棉花感。查体：双下肢触觉丧失，Rom bers征睁眼正常，闭目(+)。最可能的定位诊断是： 5女性，53岁，高血压、糖尿病史数年。2日前出现左上睑下垂，右半身无力。查 体：左侧瞳孔大，上睑下垂，右侧肢体肌力3级，Babinski征(+)，右偏身包括 面部痛觉减退。可能的病变部位在： 6.肱二头肌反射中枢在：7男性，50岁，近半年左手活动不灵，静止出现节律性颤动，每秒4-6次，随意运 动时减轻，人睡后完全消失。此症状为： A静止性震颤 B舞蹈样动作 C手足徐动症 D扭转痉挛E意向性震颤 8急性脊髓炎与(急性)脊髓压迫症最重要的鉴别点是，前者通常无： 9患者60岁，突然不能说话，右侧肢体无力，约5-6分钟恢复，反复发作，发作后 检查无神经系统体征。首先应考虑的诊断是： A局灶性癫痼发作 B脑栓塞 C癔病发作 D颈内动脉系统TIA1038岁女患，洗衣时突发右侧肢体活动不灵。查体：意识清，失语，二尖瓣区可闻 双期杂音，心房纤颤，右侧偏瘫，上肢重于下肢，右偏身痛觉减退。最可能的诊断 是： 1154岁女患，劳动中突感头晕，遂即左半身无力，右眼闭合不全，双眼向左侧凝视， 10分钟后昏迷、高热、双瞳孔小、四肢软瘫，应考虑的诊断是： A.小脑出血 B桥脑出血 C.基底节区出血D中脑出血 E脑叶出血1230岁男患，劳动中突感剧烈头痛、呕吐，一度意识不清，醒后颈枕部疼痛，右眼 睑下垂、瞳孔大，颈强(+)，克氏征(+)。最可能的诊断是： 13下列急性脑血管病的常见病因，哪项表述是不正确的： A.脑出血是由于高血压和脑动脉硬化 B脑栓塞是由于风心病合并房颤或其他心源性栓子脱落 C脑血栓形成是由于动脉炎 D蛛网膜下腔出血是由于先天性脑动脉瘤E短暂性脑缺血发作是由于动脉粥样硬化 1439岁男性，发作时先觉胃部一股气体上升，并有咀嚼、吞咽动作，喃喃自语，走 动，似在找东西，呼唤无反应，持续约4分钟。发作类型是： A.强直-阵挛性发作 B失神发作 C复杂部分性发作 D脑缺血发作E.假性发作15. 年轻女患者 ，反复发作性头痛3年，每次发作前都有2小时左右的烦躁，饥饿感，随之一眼出现异彩，持续约30分钟，缓解后出现头痛，呈钻痛，搏动性，伴有恶心，呕吐，持续4-5小时后进入睡眠可缓解，诊断为：16一患者能被唤醒，醒后能简单回答问题及勉强配合检查，停止刺激即又入睡，这种 意识状态是：17核间性眼肌麻痹病损部位最常见于： 18根性感觉障碍表现的错误表述是： 19男性，30岁，因口周麻木1个月来诊。查体：口周及鼻尖部痛觉消失，触觉存在，该患者最可能的病变部位在： A三叉神经感觉主核上部 B三叉神经感觉主核下部 C三叉神经脊束核上部 D三叉神经脊束核下部E三叉神经中脑核 20. 男性，42岁，晨起时发现左侧额纹变浅，左眼闭合不全，示齿口角右偏，双眼向 右凝视，伸舌右偏，右侧肢体瘫痪。最可能的病变部位是： 21患者左侧中枢性面、舌瘫，左上肢单瘫，伴左上肢阵发的局限性抽搐发作，病变位于：22患者46岁，脐右侧阵发性疼痛5个月，左下肢麻木，右下肢无力4个月。检查： 左腹股沟以下痛觉减退，触觉存在，右下肢音叉振动觉消失，右下肢肌力4级，右 膝、踝反射亢进，右侧Babinsh征(+)，右下腹壁反射消失，病变位于： 23男，28岁，1周前头痛、鼻塞、流鼻涕和全身酸痛，3天前出现颈背疼痛，伴四肢无力，肌张力低，腱反射消失，病理征()，C+平面以下痛觉减退，尿潴留。应考虑的诊断是： ACuillainBarre综合征B急性脊髓灰质炎C重症肌无力D脊髓压迫症E急性脊髓炎 24男性，40岁，2年前出现右胸背部疼痛，1年半前右下肢无力，左下肢痛温觉迟钝， 近6个月双下肢无力，上楼困难，排尿困难和便秘3个月，不能行走1个月。查 体：双上肢正常，双下肢肌力2级，肌张力增高，膝反射亢进，双Babinski征 (+)，双T，-s以下痛觉温度觉、音叉觉减退。最可能的诊断是： A脊髓炎 B脊髓蛛网膜炎 C脊髓空洞症 D髓外硬膜内肿瘤E脊髓内肿瘤2538岁女患，洗衣时突发右侧肢体活动不灵。查体：意识清，失语，二尖瓣区可闻 双期杂音，心房纤颤，右侧偏瘫，上肢重于下肢，右偏身痛觉减退。最可能的诊断 是：2658岁男患，高血压病史多年，演讲时突发头痛、呕吐、右侧偏瘫。急诊检查病人 昏迷，左侧瞳孔大，光反射消失。最可能的诊断是： 2754岁女患，劳动中突感头晕，遂即左半身无力，右眼闭合不全，双眼向左侧凝视， 10分钟后昏迷、高热、双瞳孔小、四肢软瘫，应考虑的诊断是： 28急性脑血管病的病变部位，下列哪项表述是不正确的： A.脑血栓形成最易发生在颈内动脉和大脑中动脉 B脑栓塞以大脑中动脉最常见 C.脑出血最多见于豆纹动脉 D桥脑出血多由于基底动脉旁正中支破裂 E蛛网膜下腔出血多见于大脑凸面的畸形血管破裂29 年轻女患者 ，反复发作性头痛3年，每次发作前都有2小时左右的烦躁，饥饿感，随之一眼出现异彩，持续约30分钟，缓解后出现头痛，呈钻痛，搏动性，伴有恶心，呕吐，持续4-5小时后进入睡眠可缓解，诊断为：3030岁患者，一年来反复发作瞪视不动，意识模糊，奔跑、游走等，持续约半小时 逐渐清醒，事后对行为毫无记忆。最可能的诊断是： A.精神分裂症A Jackson癫痫C癔病D感染性精神病 E复杂部分性发作31患者15岁，3年前开始发作性意识丧失，全身抽动，持续45分钟恢复，发作时 面色青紫，有时伴尿失禁、舌咬伤，常在夜间睡眠中发作；体检及各项检查均正 常。患者叔父有相同病史，最可能的诊断是： A癔病 B特发性失神发作 C症状性失神发作 D特发性全面强直阵挛发作E症状性全面强直阵挛发作32. 帕金森氏病不会出现的体征是：A 手搓丸样震颤B 齿轮样肌强直C 面具脸D 挤奶妇手法E 慌张步态33一侧瞳孔直接光反射消失，对侧间接光反射消失，病变位于： 34下列哪项不符合一侧动眼神经麻痹： A上睑下垂，眼球不能向上、下和内侧转动 B眼球向对侧、向上、向下注视时出现复视 C眼球向外或外下方斜视 D瞳孔散大，光反射消失，调节反射存在E瞳孔散大，光反射及调节反射均消失35患者右下肢无力3个月，左下半身麻木，检查左乳头水平以下痛温觉减退，右膝腱 反射亢进，右侧Bsbinski(+)，右髂前上棘以下音叉振动觉减退，右足趾位置觉 减退，病变为： AT4水平横贯性损害 B右侧T4水平半侧损害 C左侧T4水平半侧损害 D右侧T4水平后索损害E左侧T4水平后索损害 36男性，40岁，扛重物时突然出现颈部疼痛，继之四肢瘫痪。查体：神清，脑神经 正常，双上肢弛缓性瘫痪，双下肢痉挛性瘫痪。最可能的病变部位在： 37男性，60岁，突然视物双影，口角歪斜，右侧肢体活动不灵1周来诊。查体：左 眼内斜视，左眼闭合不全，口角右偏，伸舌右偏，右侧肢体肌力2级，右Babinski 征(+)。最可能的定位诊断： AWallenberg综合征 BJackson综合征 CWeber综合征 DFoviHe综合征EMillard-Gubler综合征38男性，53岁，1年前逐渐出现双下肢震颤，休息时明显，且行动缓慢，行走时小 步，不易突然停止，面部表情少。最可能的定位诊断： 39女性，34岁，近两个月头痛，头昏，步态不稳，易向左侧倾斜。查体：眼球向左 注视时出现粗大震颤，左指鼻试验、跟膝胫试验不准，轮替运动差，误指试验偏向 左侧。此病人病变可能在： A小脑蚓部 D右小脑半球 C左小脑半球 D新纹状体E苍白球、黑质40患者58岁，突然右眼失明，左上肢无力，2日后视力略好转，但左侧肢瘫加重。查 体：血压14090mmHg，意识清，左侧中枢性面舌瘫、肢体瘫和偏身感觉障碍。阻塞的血管是： A右侧大脑中动脉皮层支 B右侧大脑中动脉深穿支 C右侧大脑中动脉主干 D右侧大脑前动脉深穿支E右侧颈内动脉 4153岁男患在饮酒中出现言语不清、呕吐，随即昏迷。查体：血压200130mmHg，双眼球向左共同偏视，右鼻唇沟浅，右侧肢体堕落试验(+)，对针刺无反应，临床诊断脑出血。部位是： 42男患，41岁，近半年来反复发生左上肢抽动，每次约半分钟自行缓解。最可能的 诊断是： A.单纯部分性发作 B肌阵挛发作 C 自动症 D小舞蹈病E低钙性手足搐搦43一青年，7个月前因轻截瘫诊断急性脊髓炎住院治疗，2周后痊愈，近20天来感觉四肢发紧，阵发性强直伴剧烈疼痛，用芬必得无好转，入院后查头颅MRI及BAEP，SEP，VEP均正常，对确诊多发性硬化最有价值的是：二简答题1. Horner综合症及病变定位?2. 逆行性遗忘？3. 瞳孔对光反射传导通路？4. 古茨曼综合征（Gerstmann syndrome）？5 . 帕里诺综合征（Parinaud syndrome）?6. 去皮质综合征的临床表现及病变部位 ?7. 大脑动脉环（Willis环） ?8 上、下运动神经元瘫痪的鉴别9桥脑出血的临床特点 ?10何谓Charcot三主征 ？11、闭锁综合征的临床特点及病变部位?12、躯体痛温觉的传导径路?13、Weber综合症的特点？14、何谓杰克逊（Jackson）癫痫？15、脊髓压迫性病变常见的有哪些?三论述题1男性，62岁，晨起后视物双影，肢体无力，无头痛。查体：神志清楚，左眼外斜视，左瞳孔大，光反应消失；双侧额纹对称，口角左偏，伸舌右偏；右侧肢体肌力3级、腱反射亢进、Babinski征(+)。请做出定位诊断，说明诊断依据，结合临床表现推测病变累及的结构。2. 简述癫痫持续状态的处理原则。3.重症肌无力危象的分型和处理？4. 7岁女孩，既往健康，某日突然意识丧失，全身抽搐，伴眼球上窜、瞳孔散大唇青紫、舌咬伤和尿失禁，约持续3分钟，发作后入睡，醒后无记忆。上史应考虑何病及何种类型?为确诊应首选哪两项辅助检查、与哪些疾病鉴别及药物治疗原则?5脊髓的髓内与髓外硬膜内病变如何鉴别?6颈内动脉系统和椎基底动脉系统TIA的主要临床表现有何不同？754岁男患，突发头痛、呕吐、左侧偏瘫和意识障碍，血压180110mmHg，CT示右侧基底节区高密度病灶，脑室受压及中线移位，呕吐咖啡样物，但双侧瞳孔等大、光反射正常，生命体征平稳。该患者的诊断及治疗?8静脉溶栓治疗的适应证选择及并发症?9试述脑的多巴胺代谢，帕金森氏病的生化病理。10.脑血栓形成急性期的治疗方法有那些？11.帕金森病的治疗原则和药物？