骨折的临床愈合标准有哪些.docx

骨折的临床愈合标准有哪些?
答：骨折临床愈合的标准：①局部无压痛及无纵向叩击痛；②局部无反常活动；③X线片显示骨折线模糊，有连续性骨痂通过骨折线；④外固定解除后上肢能向前平举lkg重量达1分钟；下肢能不扶拐在平地连续步行3分钟，并不少于30步；连续观察2周骨折处不变形。
哪些骨折一般不出现骨折之专有体征?
答：青枝骨折、嵌插骨折、无移位骨折。
试说开放性骨折的分度?
答：按软组织损伤程度分三度：
第一度：皮肤被自内向外的骨折端刺破。
第二度：皮肤被割裂或压碎，皮下组织与肌肉中等度损伤。
第三度：广泛的皮肤皮下组织与肌肉严重损伤，常合并神经血管损伤。
骨折治疗的原则有哪些?
答：①复位：是将移位的骨折断端恢复正常或近乎正常的解剖关系，重建骨骼的支架作用；
②固定：是将骨折维持于复位后的位置，待其坚固愈合；
③功能锻炼：是在不影响固定的前提下，尽快恢复患肢肌肉、肌腱、韧带、关节囊等软组织的舒缩活动，以防止发生肌肉萎缩、骨质疏松、肌腱挛缩、关节僵直等并发症。
§ 复习要点
§ 骨折定义
§ 骨折的特有体征
§ 复习要点
　　骨折愈合过程中，由软骨内化骨而分别形成何种骨痂：环状骨痂和腔内骨痂。
§ 复习要点
　　　骨折愈合过程中，由膜内化骨而分别形成何种骨痂：外骨痂和内骨痂。
§ 复习要点
开放性骨折的清创原则：清除创面创口内异物、切除创面创口内坏死组织、保留游离的碎骨片。
§ 复习要点
　　　骨折晚期的局部并发症有：骨化性肌炎、创伤性关节炎、关节僵硬。
§ 复习要点
　　　骨折复位有几个标准：二个，解剖复位、功能复位。
§ 复习要点
骨盆耻骨部骨折引起尿道破裂，
尾骨骨折引起直肠破裂，均为：
§ A、开放性骨折
§ B、闭合性骨折
§ C、病理性骨折
§ D、嵌插性骨折
§ E、稳定性骨折
§ 复习要点
外伤性骨折的形成原因中哪一项为不正确：
§ A.直接暴力
§ B.间接暴力
§ C.积累性劳损
§ D.肌肉的收缩拉力
§ E.骨髓炎(慢性)外伤
§ 复习要点
下列类型的骨折中，最不稳定的是：
§ A.嵌插骨折
§ B.斜行骨折
§ C.青枝骨折
§ D.横行骨折
§ E.裂缝骨折
§ 复习要点
1、骨盆骨折出血
2、股骨干骨折出血
3、胫骨骨折出血
4、前臂骨折出血
5、肱骨骨折出血
§ A、100~800ml
§ B、100~1000ml
§ C、500~5000ml
§ D、300~2000ml
§ E、50~400ml
§ 复习要点
骨折的临床表现，下列哪项描述是错误的：
§ A、骨折的特有体征包括畸形、反常活动及骨擦音或骨擦感
§ B、检查可疑骨折病人时，应尽量诱发骨擦音或骨擦感的出现，以明确诊断
§ C、骨折可以没有骨折专有体征时，也可能有骨折
§ D、只要发现骨折专有体征的其中一项，即可作出骨折的明确诊断
§ 复习要点
骨折的常规X线片的要求：
§ A、损伤部的正侧位片
§ B、损伤部及健侧相应部位的对比X线片
§ C、损伤部的正侧位片，包括邻近关节
§ D、特定位置的X线片
§ E、根据损伤部位采用不同的摄片方法
§ 复习要点
男性，53岁。汽车撞伤3小时入院。检查：骨盆骨折，左股骨骨折及左胫腓骨开放性骨折。入院后首先应密切观察的是哪一种并发症：
§ A、休克
§ B、创伤性关节炎
§ C、尿路感染及结石
§ D、创口感染
§ E、坠积性肺炎
§ 复习要点
前臂骨折手法复位夹板固定后，感觉局部剧痛，手指麻木，活动不灵活，其最多见的原因是：
§ A、神经损伤
§ B、动脉受压
§ C、筋膜间隙高压
§ D、静脉受压
§ E、静脉栓塞
§ 复习要点
骨折愈合的第三期是：
§ A、血肿机化演进期
§ B、原始骨痂形成期
§ C、骨痂改造塑形期
§ D、膜内化骨吸收期
§ E、软骨化骨吸收期
§ 复习要点
下列骨折临床愈合标准中，下列哪项描述是错误的：
§ A、骨折已满3个月，X线片示骨折线消失
§ B、局部无压痛及纵向叩击痛
§ C、局部无反常活动
§ D、连续观察2周，骨折不变形
§ E、X线片示骨折线模糊，有连续骨痂通过骨折线
§ 复习要点
骨折急救的主要方法是：
§ A、骨折固定
§ B、骨折复位
§ C、恢复功能
§ D、解除疼痛
§ E、消除肿胀
§ 复习要点
骨折急救固定的目的是：
§ A.止痛
§ B.防止骨折断端再发生移位
§ C.防止再损伤
§ D.便于伤员搬运
§ E.以上都是
§ 复习要点
关于清创缝合错误的是：
§ A、清除伤口污物和异物，切除失去活力的组织
§ B、清创术最好在伤后6-8小时以内实施
§ C、面部头颈部的伤口超过14小时，清创后应尽可能缝合
§ D、关节、大血管或神经暴露的伤口清创后不缝合
§ E、污染严重的伤口，清创后不缝合
§ 复习要点
对开放性骨折最基本而重要的处理原则是：
§ A、早期复位及内固定后缝合伤口
§ B、早期复位及缝合伤口后外固定
§ C、早期彻底清创缝合及适当固定
§ D、早期复位及内固定，应用抗生素预防感染
§ E、早期彻底清创缝合，应用抗生素预防感染
§ 复习要点
下列哪项不是切开复位的优点：
§ A、有效的内固定可使病人提前下床活动
§ B、方便护理，减少并发症
§ C、使手法不能复位的骨折达到解剖复位
§ D、损伤小，不减少骨折部位的血液供应
§ E、早期功能锻炼，防止关节僵硬，减少肌肉萎缩
§ 复习要点
男性，28岁，车祸致左小腿受伤1小时，一般情况尚可。查体：左小腿中段皮裂伤14CM长，可见胫骨骨折端外露，软组织挫伤较重，伤口污染重且出血。有骨擦感和反常活动。
§ 1、在进行X线征检查前，应进行的处理是
§ A.行简单的外固定及局部包扎
§ B.立即送进手术室
§ C.行气囊止血带止血
§ D.吸氧
§ E.石膏固定
§ 复习要点
男性，28岁，车祸致左小腿受伤1小时，一般情况尚可。查体：左小腿中段皮裂伤14CM长，可见胫骨骨折端外露，软组织挫伤较重，伤口污染重且出血。有骨擦感和反常活动。
§ 2、X线显示左胫腓骨粉碎性骨折，胸片及左股骨X线片正常，血压75/65mmHg，脉搏110/min，左足背动脉扪不清，此时最佳的处理方法是：
§ A.清创缝合
§ B.清创术，石膏外固定
§ C.清创术，小夹板外固定
§ D.清创术，跟骨结节牵引
§ E.清创术，骨折复位，骨折固定
§ 复习要点
男性，28岁，车祸致左小腿受伤1小时，一般情况尚可。查体：左小腿中段皮裂伤14CM长，可见胫骨骨折端外露，软组织挫伤较重，伤口污染重且出血。有骨擦感和反常活动。
§ 3、此例胫腓骨开放性骨折，清创时对骨片的处理原则是：
§ A.去除骨片
§ B.保留骨片
§ C.保留大的骨片，去除小的骨片
§ D.保留有骨膜连系的骨片，去除游离的骨片
§ E.保留有骨膜连系小骨片和大骨片，去除游离的小骨片
§ 复习要点
男性，28岁，车祸致左小腿受伤1小时，一般情况尚可。查体：左小腿中段皮裂伤14CM长，可见胫骨骨折端外露，软组织挫伤较重，伤口污染重且出血。有骨擦感和反常活动。
§ 4、手术后病情平稳，术后低热，并逐渐上升，左小腿肿胀，第10天体温39.5℃，左腹股沟淋巴结肿大，左小腿红肿部位有波动，血白细胞15*109/L，中性89%，处理方法最佳是：
§ A.大量有效抗生素
§ B.伤口切开引流
§ C.取出胫骨内固定物
§ D.伤口穿刺抽脓，冲洗后注入抗生素
§ E.加强理疗，继续观察
§ 复习要点
男性，28岁，车祸致左小腿受伤1小时，一般情况尚可。查体：左小腿中段皮裂伤14CM长，可见胫骨骨折端外露，软组织挫伤较重，伤口污染重且出血。有骨擦感和反常活动。
§ 5、术后7个月复查，X线片显示骨折线清晰可见，两骨折端被浓密的骨质封闭。最可能的诊断是：
§ A. 骨折延迟愈合
§ B.骨折不愈合
§ C.缺血性骨坏死
§ D.骨折畸形愈合
§ E.损伤性骨化