第17章 肝的生物化学 - 牡丹江医学院.pdf

第十七章 肝的生物化学一、名词解释1生物转化（biotransformation）2胆汁酸的肠肝循环（enterohepatic circulation of bile acid）3胆素原的肠肝循环（bilinogen enterohepatic circulation）二、选择题A1型题1哪一项不是肝组织结构和化学组成上的特点（）A双重血液供应B肝有丰富血窦，利于物质交换C肝有一条输出通道，即胆道与肠道相通D肝内蛋白质代谢极为活跃，更新速度快E肝细胞是肝多种反应进行的场所2下列哪一种胆汁酸不是初级胆汁酸（）A甘氨胆酸B牛磺胆酸C甘氨鹅脱氧胆酸D牛磺鹅脱氧胆酸E脱氧胆酸3肝细胞严重损伤时，血中蛋白质的主要改变是（）A清蛋白含量升高B球蛋白含量下降C清蛋白含量升高，球蛋白含量下降D清蛋白和球蛋白含量都正常E清蛋白含量下降，球蛋白含量升高或相对升高4下列哪一种物质仅由肝合成（）A尿素B脂肪酸C糖原D胆固醇E血浆蛋白5肝内胆固醇的主要代谢去路是转变成（）A7-胆固醇B胆酰CoAC结合胆汁酸D维生素D3E胆色素6肝脏在脂类代谢中所特有的作用是（）A将糖转变为脂肪B合成胆固醇C生成酮体并在肝外利用D合成磷脂E改变脂酸的长度及饱和度7生物素缺乏时，影响下列哪一个酶的活性（）A丙酮酸脱氢酶B丙酮酸羧化酶C丙酮酸激酶D苹果酸酶E苹果酸脱氢酶8血氨升高的主要原因是（）A体内合成非必需氨基酸过多B急性、慢性肾衰竭C组织蛋白质分解过多D肝功能障碍E便秘使肠道内产氨与吸收氨过多9短期饥饿时，血糖浓度的维持主要靠（）A肝糖原分解B糖异生作用C组织中的葡萄糖利用降低D肌糖原分解E肝糖原合成10饥饿时肝中哪个代谢途径的活性增强（）A磷酸戊糖途径B脂肪合成C糖酵解D糖有氧氧化E糖异生11下列哪种维生素缺乏不导致丙酮酸堆积（）A维生素B1B维生素B2C维生素B6D维生素PPE泛酸12血浆游离胆红素主要是与血浆中何种物质结合进行运输的（）A清蛋白B球蛋白C载脂蛋白D配体蛋白E葡糖醛酸13参与胆红素生成的有关酶是（）A过氧化物酶B过氧化氢酶C乙酰转移酶D血红素加氧酶E7-羟化酶14肝昏迷前后，机体各器官有出血倾向，主要是由于（）A维生素C少B维生素K少C维生素A少D凝血酶原少E纤维蛋白原多15肝是生成酮体的唯一器官，在下述何种情况下酮体生成过多（）A肝中脂肪代谢紊乱B肝功能不好C脂肪摄食过多D脂肪转运障碍E糖的供应不足或利用障碍16严重肝疾患的男性患者出现男性乳房发育、蜘蛛痣，主要是由于（）A雌激素分泌过多B雌激素分泌过少C雌激素灭活不好D雄激素分泌过多E雄激素分泌过少17肝功能不良时，下列哪种蛋白质的合成受影响较小（）A清蛋白B凝血酶原C凝血因子D-球蛋白E纤维蛋白原18下列哪一个不是非营养性物质的来源（）A肠道细菌腐败产物被重吸收B外界的药物、毒物C体内代谢产生的氨、胺D食品添加剂，如色素等E体内合成的非必需氨基酸19下列哪种物质在单核一吞噬系统细胞中生成（）A胆红素B甲状腺素C石胆酸D胆汁酸E葡糖醛酸胆红素20肝是生成尿素的几乎唯一器官，是由于肝细胞含有（）A谷氨酸脱氢酶B谷丙转氨酶CCPS-D精氨酸酶E谷草转氨酶21生物转化中第一相反应最主要的是（）A水解反应B还原反应C氧化反应D脱羧反应E结合反应22胆红素葡糖醛酸苷的生成需哪种酶参与（）A葡糖醛酸基结合酶B葡糖醛酸基转移酶C葡糖醛酸基脱氢酶D葡糖醛酸基水解酶E葡糖醛酸基酯化酶23生物转化中参与氧化反应最重要的酶是（）A加单氧酶B加双氧酶C水解酶D胺氧化酶E醇脱氢酶24加单氧酶体系主要存在于（）A线粒体B细胞核C微粒体D胞液E细胞膜25关于加单氧酶系的叙述错误的是（）A此酶系存在于微粒体中B通过羟化参与生物转化作用C过氧化氢是其产物之一D细胞色素P450是此酶系的组分E与体内很多活性物质的合成、灭活、外源性药物代谢有关26下列哪组物质属于初级胆汁酸（）A胆酸、脱氧胆酸B甘氨胆酸、石胆酸C牛磺胆酸、脱氧胆酸D甘氨鹅脱氧胆酸、牛磺鹅脱氧胆酸E石胆酸、脱氧胆酸27下列哪种物质是肠内细菌作用的产物（）A胆红素B鹅脱氧胆酸C胆绿素D硫酸胆红素E胆素原28肝进行生物转化时，下列哪种不能作为结合反应的供体（）AUDPGABPAPSCCH3CO-SCoADS-腺苷蛋氨酸(SAM)E丙氨酸(Ala)29阻塞性黄疸尿中主要的胆红素是（）A游离胆红素B葡糖醛酸胆红素C胆红素-清蛋白D胆红素-Y蛋白E胆红素-Z蛋白30胆红素进入肝细胞后的主要存在形式是（）A胆红素-清蛋白B胆红素-Y蛋白C胆红素-Z蛋白D胆红素-脂蛋白E游离胆红素31胆汁酸对自身合成的调控是（）A激活3羟化酶B抑制3羟化酶C激活7羟化酶D抑制7羟化酶E激活12羟化酶32胆红素主要源于下列哪种物质的降解（）A血红蛋白B肌红蛋白C过氧化物酶D过氧化氢酶E细胞色素33血中哪一种胆红素增加会在尿中出现胆红素（）A结合胆红素B未结合胆红素C血胆红素D间接胆红素E胆红素-Y蛋白34参加肠道次级结合胆汁酸生成的氨基酸是（）A鸟氨酸B精氨酸C甘氨酸D蛋氨酸E瓜氨酸35生物转化第二相反应最常见的结合物是（）A乙酰基B葡萄糖醛酸C谷胱甘肽D硫酸E甘氨酸36关于胆汁酸盐的叙述哪一项是错误的（）A它在肝由胆固醇合成B它为脂类消化吸收中的乳化剂C它能抑制胆固醇结石的形成D它是胆色素的代谢产物E它能经肠肝循环被重吸收37正常人血清总胆红素含量为（）A2.04.0mg/dl(34.068.0mol/L)B1.0mg/dl(17.Imol/L)D1.02.0mg/dl(17.034.0mol/L)E1.02.0mg/dl(17.034.0mol/L)38苯巴比妥治疗新生儿高胆红素血症的机制主要是（）A使肝血流量增加B肝细胞摄取胆红素能力增强C使Z蛋白合成增加D使Y蛋白合成减少E诱导葡糖醛酸转移酶的生成39下列对直接胆红素的叙述哪一项是错误的（）A为胆红素葡糖醛酸二酯B水溶性较大C不易透过生物膜D不能通过肾脏随尿排出E与重氮试剂起反应的速度快，呈直接反应40肝进行生物转化时活性硫酸供体是（）AH2SO4BPAPSC半胱氨酸D牛磺酸E亚硫酸41血糖浓度低时脑仍可摄取葡萄糖而肝则不能，其原因是（）A胰岛素的作用B己糖激酶的Km低C葡萄糖激酶的Km低D血-脑屏障在血糖低时不起作用E葡萄糖激酶的特异性42肝细胞对胆红素生物转化的实质是（）A使胆红素与Y蛋白结合B使胆红素与Z蛋白结合C使胆红素的极性变小D增强胆小管膜上载体转运系统以有利于胆红素排泄E破坏胆红素分子内氢键并与葡糖醛酸结合，使极性增加利于排泄43结合胆红素是指（）A胆红素与血浆清蛋白结合B胆红素与血浆球蛋白结合C胆红素与肝细胞内Y蛋白结合D胆红素与肝细胞内Z蛋白结合E胆红素与葡糖醛酸结合44生物转化最重要的生理意义是（）A使毒物的毒性降低B使有毒物质失去毒性C使非营养物质极性增加，利于排泄D使药物失效E使生物活性物质灭活45肝脏进行生物转化时葡糖醛酸的活性供体是（）AUDPGABUDPGCADPGDCDPGECDPGA46下列物质哪一个不含血红素（）A肌红蛋白B铜蓝蛋白C血红蛋白D过氧化物酶E过氧化氢酶47下列关于肝摄取、转化胆红素的叙述哪一项是错误的（）A肝细胞膜能结合某些阴离子B肝细胞膜上存在特异性结合受体C肝细胞胞浆中有特异载体D肝细胞能将胆红素转变为胆素原E肝细胞能将胆红素转变成葡糖醛酸胆红素48胆固醇结石与下列哪一种因素有关（）A胆盐浓度B卵磷脂浓度C胆盐和卵磷脂与胆固醇的比例D胆固醇难溶于水E以上都不是49哪一项会导致尿中胆素原排泄减少（）A肠梗阻B溶血C肝细胞性黄疸D胆道梗阻E碱中毒50下列关于游离胆红素的叙述，正确的是（）A胆红素与葡糖醛酸结合B水溶性较大C易透过生物膜D可通过肾脏随尿排出E与重氮试剂呈直接反应51胆汁中含量最多的有机成分是（）A胆色素B胆汁酸C胆固醇D磷脂E黏蛋白52某黄疸病人，实验室检查发现其血清游离胆红素明显升高，尿胆红素阴性，尿和粪便中胆素原明显增多。该黄疸发生的原因最有可能的是（）A肝硬化B胰头癌C急性溶血D急性肝炎E胆结石B1型题（1-3题共用备选答案）A清蛋白B球蛋白CVLDLDHDLE肝糖结合蛋白1维持血浆胶体渗透压最重要的是哪一种蛋白（）2肝功下降时，半衰期延长的是（）3将肝内甘油三酯运出肝外的是（）（4-5题共用备选答案）A胆汁B胆固醇C胆绿素D胆红素E血红素4体内可转变成胆汁酸的原料是5在体内可转变成胆色素的原料是三、填空题1初级胆汁酸在肝脏内由 转变而来，初级游离胆汁酸包括 和 ，两者均可与 或 结合生成初级结合胆汁酸。2胆红素在血中主要与 结合为胆红素，这是胆红素在血中的运输形式。它分子质量变大，随尿排出。这种运输形式既 了胆红素的溶解度，又 了其毒性。四、问答题1简述结合胆红素与游离胆红素的区别及其临床诊断意义。2肝病严重时，为什么会出现浮肿、餐后高血糖、脂肪泻、夜盲症及蜘蛛痣?3黄疸按发病原因可分为哪三类?简述病因。参考答案一、名词解释1机体对内外源性的非营养物质进行的氧化、还原、水解以及各种结合反应，增加其水溶性和极性，利于从尿或胆汁排出体外的过程。2在肝细胞合成的初级胆汁酸，随胆汁进入肠道并转变为次级胆汁酸。肠道中约95胆汁酸可经门静脉被重吸收入肝，并与肝新合成的胆汁酸一起再次被排入肠道，此循环过程称胆汁酸的肠肝循环。3肠道中l020的胆素原可被肠黏膜细胞重吸收，经门静脉入肝。其中大部分再随胆汁排入肠道，形成胆素原的肠肝循环。二、选择题A1型题1C 2E 3E 4A 5C 6C 7B 8D 9A 10E 11C 12A 13D 14D15E 16C 17D 18E 9A 20D 21C 22B 23A 24C 25C 26D 27E 28E 29B 30B 31D 32A 33A 34C 35B 36D 37B 38E 39D 40B 41B 42E 43E 44C 45A 46B 47D 48C 49A 50C 51B 52CB1型题1A 2B 3C 4B 5E三、填空题1胆固醇 胆酸 鹅脱氧胆酸 甘氨酸 牛磺酸2血浆清蛋白 不能 增大 降低四、问答题1区别：游离胆红素是指在血浆中主要与清蛋白结合而运输的胆红素。具有脂溶性、不能透过肾小球滤过随尿排出、易透过细胞膜产生毒性及与重氮试剂呈间接反应等特点；结合胆红素是指在肝细胞内与葡糖醛酸结合生成的葡糖醛酸胆红素。具有水溶性、能透过肾小球随尿排出、无毒性及与重氮试剂呈直接反应等特点。临床诊断意义：血浆游离胆红素增高主要见于胆红素的来源过多如溶血性黄疸；其次见于游离胆红素处理受阻如肝细胞性黄疸；血浆结合胆红素增高主要见于阻塞性黄疸，其次见于肝细胞性黄疸；血浆游离胆红素和结合胆红素均轻度升高见于肝细胞性黄疸。2多种激素在发挥其调节作用后，主要在肝中转化，降解或失去活性，这一过程称为激素灭活。肝病严重时，由于激素的灭活功能降低，体内的雌激素、醛固酮、抗利尿激素等水平升高，可出现蜘蛛痣；清蛋白的合成降低，不能维持血浆胶体渗透压，水分渗出滞留于细胞间隙引起水肿；导致胆汁酸的合成减少及肝肠循环障碍时，影响脂类的消化吸收出现脂肪泻；会出现肝糖原合成障碍，出现餐后高血糖；脂溶性维生素A吸收障碍出现夜盲症。3黄疸按发病原因可分为溶血性黄疸、肝细胞性黄疸和阻塞性黄疸。溶血性黄疸是由于红细胞在单核-吞噬细胞系统破坏过多，超过肝细胞的摄取、转化和排泄能力，造成血清中游离胆红素浓度过高而出现的黄疸；肝细胞性黄疸是由于细胞被破坏，其摄取、转化和排泄胆红素的能力降低所致的黄疸；阻塞性黄疸是由各种原因引起的胆汁排泄通道受阻，使胆小管和毛细胆管内压力增大破裂，致使结合胆红素逆流入血，造成血清胆红素升高所致的黄疸。