脉冲射频治疗慢性神经病理性疼痛的临床新进展.pdf

一1 01 0 一 中国康复理论与实践 2 0 1 1 年1 1 月第 1 7 卷第 1 1 期 C h i n J R e h a b i l T h e o r y P r a c t，N o v 2 0 1 1，V o 1 1 7，N o 1 1 脉冲射频治疗慢性神经病理性疼痛的临床新进展 马芸。综述，刘延青 审校 专题 【摘要】脉冲射频利用问断发出的脉冲式电流在组织周围形成高电压，对神经元的突触活性、细胞因子等有一定影响。脉冲射 频具有创伤小、操作便捷、安全性高、效果好等特点。关键词 脉冲射频；神经病理性疼痛；治疗；综述 Ad v a n c e i n P u l s e d Ra d i o f r e q u e n c y f o r C h r o n i c Ne u r o p a t h i c P a i n(r e v i e w1 MA Y u n，三 Y a n q i n g De p a r t me n t o f A n e s t h e s i o l o g y,B e i ri n g乃 口 M 舶 p f C a p i t a l Me d i c a l U n i v e r s i t y,B e ij i n g 1 0 0 0 5 0，C h i n a Ab s t r a c t：P u l s e d r a d i o f r e q u e n c y(P R F)w h i c h c a n f o r m h i g h v o l t a g e a r o u n d t h e t i s s u e s b y e mi t t i n g p u l s e d e l e c t r i c c u r r e n t ma y a ff e c t a c t i v i t y o f s y n a p s e s a n d c y t o k i n e I t h a s m a n y a d v a n t a g e s，s u c h a s s ma l l e r t r a u ma，e a s i e r ma n i p u l a t i o n，s a f e r，b e t t e r e ffe c t，a n d S O o n Ke y wo r ds：p ul s e d r a di of r e q ue nc y；c hr o ni c ne ur o pa t hi c p a i n；t r e a t me n t；r e vi e w l 中图分类号1 R 7 4 1 0 5【文献标 识码】A【文章编号l 1 0 0 6 9 7 7 1(2 0 1 1)l 1-1 0 1 0 0 3 【本文著录格式l 马芸，刘延青 脉冲射频治疗慢性神经病理性疼痛的临床新进展 J】_ 中国康复理论与实践，2 0 1 1，1 7(1 1)：1 0 l 0 1 O1 2 去除病因当然是治疗慢性疼痛的最好方法，但对于那些没 有明显病因的慢性神经病理性疼痛的治疗原则则是长期镇痛。镇痛的方法有多种，可分为无创治疗和有创治疗。其中，无创 治疗方法包括药物治疗、中医药及针灸疗法、理疗等，适用于 病程短、疼痛较轻的患者；有创治疗方法包括手术疗法、注射 疗法、射频疗法等。射频疗法作为一项较新的技术，其所具有 的优越性及镇痛效果的确切性已被广大医生和患者接受，特别 是近年来脱颖而出的脉冲射频是一项安全、有效、并发症少的 新技术，获得众多疼痛科医生的肯定。1神经病理性疼痛的定 义 神经源性疼痛(n e u r o g e n i c p a i n)或神经病理性疼痛(n e u r o p a t h i c p a i n)是由外周或中枢神经系统损伤或功能障碍引起的疼 痛综合征，是临床最常见的慢性疼痛之一n ，通常以自发性疼 痛、痛觉过敏和痛觉超敏为特征，明显降低患者的生活质量。自发性疼痛表现为自发性、随机性和持久性的烧灼痛、绞痛、抽搐痛等异常感觉；痛觉过敏是指由轻度伤害性刺激引起的疼 痛异常增强 和延 长，而痛 觉超 敏则 是指非伤害性 刺激引起 的疼 痛嘲。2神经病理性疼痛的发病机制 神 经病 理性 疼痛的发病机制包括中枢机制和外周机制。中 枢机制即中枢敏化(c e n t r a l s e n s i t i z a t i o n)。组织损伤后，不仅受 损伤区域对正常的无害性刺激反应增强，邻近未损伤区对机械 刺激的反应也增强，即所谓继发性痛觉过敏。这是因为疼痛发 生后，中枢神经系统发生可塑 I(p l a s t i c i t y)变化，脊髓背角神 经元兴奋性增强，呈现“上扬(wi n d u p)”效应，即中枢敏化过 程。在疼痛传递过程中，有许多神经递质作用于脊髓的多种受 体。其 中，N 甲基 D一 门冬氨酸(NMD A)受体与脊髓 背角的上扬 效应、中枢敏化的发生以及外周感受区域的扩大等现象密切相 关。外周机制即外周敏化(p e r i p h e r a l s e n s i t i z a t i o n)，在组织损伤 和炎症反应 时，受损部位 的细胞如肥大细胞、巨噬细胞 和淋 巴 细胞等释放多种炎症介质。同时，伤害性刺激本身也可导致神 经源性炎症反应，进一步促进炎症介质释放。这些因素使平时 低强度 的阈下刺激也可导致疼痛。3脉冲射频的概念 射 频(r a d i o f r e q u e n c y,R F)是 一种 高频交 变 电流，对 生物组 织具有热效应，但无电解效应。根据射频电流产生的方式，射频可分为连续射频(c o n t i n u o u s r a d i o f r e q u e n c y,C R F)和脉冲射 频(p u l s e d r a d i o f r e q u e n c y,P R F)两种。连续射频 由连续式射频 电流产生，具有高温效应，并可实现对温度的精确控制；如果 温度足够 高，可以使 组织凝 固，失去生物活性，达到治疗 的效 果，多用于病灶的破坏、椎间盘消融减压等方面。脉冲射频是 由间断射频电流产生，射频发放为脉冲形式，产生的温度低于 4 2，对神经纤维解剖结构无破坏作用，仅使疼痛传导纤维 失去活性；而连续射频产生的高温会导致所有的传导纤维，包 括感觉纤维、运动纤维等永久失去活性，引起不必要的损伤和 并发症。脉冲射频 1 9 9 5 年由荷兰的内科医师S l u ij t e r v 和 工程师Ri t t ma n 在澳大利亚的一次会议上首先提出。1 9 9 7 年，S l u ij t e r 将它 基金项目：国家重点基础研究发展计 tJ(9 7 3 计划)(2 0 0 7 c B 5 1 2 5 0 3)。作者单位：1 首都 医科大学 附属北京天坛 医院，a 麻醉科；b 疼痛科，北京市 1 0 0 0 5 0。作者简介：马芸(1 9 8 2 一)，女，山西l临汾市人，硕士研究 生，医师，主要研究方 向：慢性疼痛的诊 疗。通讯作者：刘延青。中国康复理论与实践 2 0 1 1 年 l 1 月第 1 7 卷第 l 1 期 C h i n J Re h a b i l T h e o r yP r a t t，No v 2 0 1 l，V o 1 1 7，N o 1 1 应用于临床，在几个月内就治疗了大量的患者。随后脉冲射频 作为一种新的治疗疼痛的技术被迅速推广到全世界。在我 国，脉冲射频也被尝试性地应用于治疗各种无法根治的顽固性 疼痛。4脉冲射频 的临床应用情况 4 1正面报道 4 1 1三叉神经痛 三叉神经痛(t r i g e mi n a l n e u r a l g i a，T N)是j 叉神经 1 支或多支分布区内的典型神经痛，其特点是面部发作 性剧烈疼痛，持续数秒至数分钟，两次发作间有数分钟至数小 时的间歇期；面部常有触痛点；患病率为 1 8 2 1 0 万，发病率为 4 7 1 0 万】。T N按病 因分为原 发性和继 发性两种】。孟岚 等将 脉 冲射频 应用于原发三叉神经痛的患者，结果显示，射频 温控 热凝 术组数 字评分 法(n u me r i c r a t i n g s c a l e s，NR S)评 分低于脉 冲 射频组；术后 1 年脉冲射频组的总有效率低于射频温控热凝术 组，但脉冲射频组术后并发症的发生率远远低于射频温控热凝 术组】。公维义等使用脉冲射频和射频热凝术治疗眶下神经痛，结 果显示，脉冲射频的近期疗效与射频热凝基本一致，且脉冲射 频组患者的神经损伤症状较射频热凝组轻。4 1 2颈肩腰腿痛 肖礼祖等对 6 8 例神经根性腰腿痛经保守治 疗无效的患者进行了背根神经脉 冲射频治疗，视觉模拟评分(v i s u a l a n a l o g u e s c a l e，V AS)随访结果显示，治疗 2 个 月后，V AS 改善大于7 5 者2 0 例，改善5 0 7 0 者2 9 例，改善小于5 0 者 1 9 例；且经脉冲射频治疗后无患者出现严重的并发症。台中军区总 医院对 1 5 4 例腰 椎间盘疼痛 的患者及经腰椎 问 盘手术治疗失败 的患者进行脉 冲射频治疗，结果术后 1 周，5 5 0 6 颈部疼痛及 4 4 8 3 腰椎疼痛的患者疼痛感明显减轻，治疗效果最好的时期是术后 1 个月；所有经脉冲射频治疗的患 者均无并发症的产生。L i n d n e r 等对4 8 例下腰痛的患者进行回顾性分析。4 个月后 的随访结果发现，经脉冲射频治疗后，N RS评分减少 6 0 以上 的患者比例远大于对照组。T e i x e i r a 等认为，脉冲射频对椎间盘源性疼痛的治疗作用 不是因为对神经的热刺激，而是由于电极所产生的电场对神经 所发生的影响。他们将电极置于椎问盘中心进行脉冲射频治疗 椎问盘源性疼痛，治疗后3个月N RS 评分有了显著降低。T e i x e i r a 等在对 1 3 例经影像学确诊为腰椎间盘突出症患者 根据 其受 累 神经 根范 围分别 接受 脉 冲射频 治疗，治 疗后 2 周 V AS评分明显下降，在接受治疗后 0 1 1 f 平均0 4 9)个月，所有 的患者基本恢复正常工作。4 1 3骨关节痛 高雄市长庚纪念医院对 1 4 例确诊为颈椎关节 突关节痛的患者进行脉冲射频治疗，术后 1 个月时，1 2 例患者 的疼痛明显缓解；1 1 例患者疼痛在术后 6 个月仍有较大改善；在随访 1 2 个月中，有 9 例患者的临床症状明显改善，5 例患者 在术后 1 2 个月后复发；术后 1 个月、6 个月及 1 2 个月时，分别 有 1 3、1 2 及 1 0 例患者对止痛药物的需求显著下降”。在国外，脉冲射频已开始逐渐取代或与其他疗法结合治疗 一l 01 l 一 慢性神经性疼痛。土耳其学者对 3 1 例患有慢性膝关节疼痛的 骨关节 炎患者进 行脉冲射频 治疗，结 果显示，术后 1 个月、6 个月V AS 评分较术前明显降低，大部分患者的生活质量得到提 高。英 国学者将 脉冲射频应用 于肩袖全层撕裂 的肩关节病所致 的肩胛上神经痛，在术后 3 个月时，患者疼痛有明显改善，术 后 3 6 个月时V A S 评分升高的患者逐渐增多。提示脉冲射频 疗法对患者疼痛的改善随着时间的推移而减弱。4 1 4带状疱疹后神经痛带状疱疹后神经痛(p o s t h e r p e t i c n e u r a l g i a，P HN)是带状疱疹后遗 的严重并发症，它通常定义为带 状 疱疹 消失后在 原发疱 疹的皮 区f 部位)出现 的持续 的 自发痛、轻触痛和感觉异常。临床上，将急性带状疱疹临床治愈后持续 疼痛超 过 1 个 月者定 义为后 遗神经痛。据报道，9 3 4 的 带状疱疹患者会发展为P H N。目前临床上对P H N的有效治疗 还很欠缺，有相当部分P H N不能得到根治。任严渗等利用 硬膜外 自控镇痛(p o s t o p e r a t i v e p a t i e n t-c o n t r o l l e d e p i d u r a l a n a l g e s i a，P E C A)联合脉冲射频治疗取得很好的临床效果：8 0 以上 患者疼 痛改 善大于 5 0，且在治疗 中及治疗后未发生严重并发 症。4 1 5癌痛 顽 固性 疼痛是 影响 晚期 胰腺癌 患者生活质 量和生 存时间的重要原因。成都军区总院对4 6 例伴有顽固性疼痛 且不能手术治疗的晚期胰腺癌患者给予脉冲射频治疗，术后随 访 3 个月，患者的V AS 评分较术前明显降低，而生存质量评分(Ka mo f s k y p e r f o r ma n c e s c o r e s，K P S)较术前明显升高。4 2负面报道尽管有相当文献报道了脉冲射频对慢性疼痛的 临床治疗效果，但也有相关负面的报道。Kr o l l 等采用随机双盲法对患有腰椎病的患者进行临床研 究，结果显示，脉冲射频组术前及术后3 个月的V AS 评分无明 显变化，而连续射频组术后V AS 评分显著降低。E r d i n e 等通过随机双盲前瞻性研究比较脉冲射频与连续射 频对原发性三叉神经痛的治疗效果，认为脉冲射频不是治疗原 发性三叉神经痛的有效方法。当然，国内外文献有关脉冲射频无效的报道很少，绝大多 数研究均支持脉冲射频具有较好的疗效。研究结果的差异可能 与研究者的操作水平、局部组织电阻、脉冲射频电场强度、距 离神经的远近及靶神经的粗细等因素不同有关。5展 望 脉冲射频在治疗疼痛方面相较于其他疗法具有操作简单、副作用少、术后并发症少、可重复性强等优点，已被越来越多 患者和 医务工作者接受。尽管如此，相较于 国外，脉 冲射频治 疗在我国应用范围还相对较小，且临床应用也较保守。进一步 阐明脉冲射频的作用机制以及推广其对慢性神经性疼痛的治 疗，这是我们疼痛科医生努力的方向。【参考文献l 1吴文 脉冲射频对神经性疼痛的镇痛作用及其机制的研究进 展 J 中华物理医学与康复杂志，2 0 0 9，3 1(5)：3 5 1-3 5 3 2 2翟利平，卢振和 脉冲射频治疗神经性疼痛临床效果评价 J】1 01 2 中国康复理论与实践2 0 1 1 年1 1 月第 1 7 卷第 1 1 期 C h i n J R e h a b i l T h e o r y P r a t t，N o v 2 0 1 1，V o 1 1 7，N o 1 1 实用疼痛学杂志，2 0 0 6，2(1)：5 6 6 0 【3】S i mo p o u l o s T R，K r a e ma r J，N a g d a J V,e t a 1 R e s p o n s e t o p ul s e d a nd c o nt i n uo us r a di of r e q ue nc y l e s i o ni ng of t h e do r s a l r oo t g a ngl i on a nd s e gme nt a l ne r v e s i n pa t i e nt s wi t h c hr o ni c l u mb a r r a d i c u l a r p a i n J P a i n P h y s i c i a n，2 0 0 8，1 1(2)：1 3 7-1 4 4 4 E r d i n e S，Y u c e l A，C i me n A，e t a 1 E ff e c t s o f p u l s e d v e r s u s c o n v e n t i o n a l r a d i o f r e q u e n c y c u r r e n t o n r a b b i t d o r s a l r o o t g a n g l i o n mo r p h o l o g y J _ E u r J P a i n，2 0 0 5，9(3)：2 5 1-2 5 6 5】A b e j o n D，O rt e g a R，S o l i s R，e t a 1 T r a n s f a c e t o i n t a p p r o a c h t o pu l s e d r a d i o f r e q ue n c y a b l a t i o n of t he L5 d or s a l r oo t g a ng l i-o n i n a p a t i e n t wi t h d e g e n e r a t i v e s p o n d y l o s i s a n d s c o l i o s i s J _ P a i n P r a c t，2 0 0 8，8(3)：2 0 2-2 0 5 6】R o z e n D，Ah n J P u l s e d r a d i o f r e q u e n e y f o r t h e t r e a t me n t o f i l i o i n g u i n a l n e u r a l g i a a ft e r i n g u i n a l h e rui o r r h a p h y J Mt S i n a i J Me d，2 0 0 6，7 3(4)：7 1 6-7 1 8 7 S l u i j t e r ME，C o s ma n E，R i t t ma n W T h e e ff e c t o f p u l s e d r a d i o fre q u e n c y fi e l d a p p l i e d t o t h e d o r s a l r o o t g a n g l i o n：a p r e l i mi-n a r y r e p o r t J _ P a i n Cl i n，1 9 9 8，1 1(2)：1 0 9 1 1 7 8 R i c h e b e P，R a t h me l l J P,B r e n n a n T J I mme d i a t e e a r l y g e n e s a f-t e r p u l s e d r a d i o f r e q u e n c y t r e a t me n t：n e u r o b i o l o g y i n n e e d o f c l n i c a l t r i a l s J _ An e s t h e s i o l o g y,2 0 0 5，1 0 2(1)：1-3 9 刘建杰，孙明礼，苏兰海，等 立体定向半月神经节脉冲射频热 凝 术 治 疗 原 发 性 三 叉 神 经 痛 J _ 天 津 医 药，2 0 1 0，3 8(9)：8 06 80 7 1 0】R o b e G，Gr o s s ma n MD，C h i r s t o p h e r M P r i n c i p l e s o f Ne u r o-s u r g e r M 2 n d e d P h i l a d e p h i a：L i p p i n c o t t R a v e n P u b l i s h e r,1 99 9：40 7 1 1】孟岚，马国峰，王保国 半月节脉冲射频治疗三叉神经痛的临 床观察 J 中国康复理论与实践，2 0 0 9，1 5(7)：6 1 1-6 1 2 1 2 公维义，刘刚，王保国，等 脉冲射频术和射频热凝术治疗眶下 神经 痛的疗效评 价 J 中国综合 临床杂 志，2 0 0 9，2 5(4)：3 92 39 5 1 3】肖礼祖，熊东林，蒋劲，等 脉冲射频治疗腰骶部神经根性疼痛 的疗效 观察 J】中 国微侵 袭神经 外科杂 志，2 0 0 4，9(1 1)：48 9 49 0 1 4 C h a o S C，L e e H T，Ka o T H，e t a 1 P e r c u t a n e o u s p u l s e d r a d i o-f r e q u e n c y i n t h e t r e a t me n t o f c e rv i c a l a n d l u mb a r r a d i c u l a r p a i n J S u r g Ne u r o l，2 0 0 8，7 0(1)：5 9-6 5 1 5 K o y y a l a g u n t a D，Ma z l o o md o o s t D R a d i o f r e q u e n c y a n d c r y o a b l a t i o n f o r c a n c e r p a i n J T e c h R e g An e s t h P a i n Ma n a g，2 0 1 0，1 4(1)：3-9 1 6】L i n d n e r R，S l u i j t e r ME，S c h l e i n z e r P u l s e d r a d i o f r e q u e n c y t r e a t me n t of t h e l u mba r me di a l b r a nc h for f a c e t pa i n：a r e t r o-s p e c t i v e a n a l y s i s J P a i n Me d，2 0 0 6，7(5)：4 3 5 4 3 9 1 7 陈遇源，曾宾 脉冲射频治疗慢性疼痛的现状及进展 J 实 用疼痛学杂志，2 0 0 8，4(2)：1 3 3 1 3 7 1 8 T e i x e i r a A，S l u i j t e r ME I n t r a d i s e a l h i g h-v o l t a g e，l o n g d u r a-t i o n p u l s e d r a d i o f r e q u e n c y f o r d i s c o g e n i c p a i n：a p r e l i mi n a r y r e p o r t J P a i n Me d，2 0 0 6，7(5)：4 2 4 4 2 8 1 9 何 明伟，倪家骧 脉冲射频治疗慢性疼痛进展 J 颈腰痛杂 志，2 0 0 7，2 8(6)：5 1 9-5 2 1 2 0 T e i x e i r a A，G r a n d i n s o n M，S l u i j t e r ME P u l s e d r a d i o f r e q u e n-c y for r a d i e u l a r p a i n d u e t o a h e mi a t e d i n t e r v e r t e b r a l d i s c：a n i n i t i a l r e p o r t J _ P a i n P r a c t，2 0 0 5，5(2)：l 1 1-1 1 5 2 1 L i l i a n g P C，L u K，Hs i e h C H，e t a 1 P u l s e d r a d i o f r e q u e n c y o f c e rv i c a l m e d i a l b r a n c h e s fo r t r e a t m e n t o f wh i p l a s h-r e l a t e d c e r-v i c a l z y g a p o p h y s i a l j o i n t p a i n J S u r g Ne u r o l，2 0 0 8，7 0(S u p p l 1、：S 1：5 0-S 1：5 5 2 2 K a r a ma n H，T i i f e k A，K a v a k G O，e t a 1 I n t r a-a r t i c u l a r l y a p-p l i e d p u l s e d r a d i o f r e q u e n c y c a n r e d u c e c h r o n i c k n e e p a i n i n p a-t i e n t s wi t h o s t e o a rt h n t i s J J C h i n Me d A s s o c，2 0 1 1，7 4(8)：1 5 2 3 Ka n e T R o g e r s P H a z e l g r o v e J，e t a 1 P u l s e d r a d i o f r e q u e n c y a ppl i e d t o t he s u pr a s e a pu l a r ne r v e i n pa i nf u l c uff t e a r a r t h r o pa-t h y J J S h o u l d e r E l b o w S u r g，2 0 0 8，1 7(3)：4 3 6 4 4 0 2 4 犹云德，付德佳，余红亚 脉冲射频配合神经阻滞治疗带状疱 疹后遗神经痛 3 O 例 J _ 实用心脑肺血管病杂志，2 0 1 1，1 9(3)：477 2 5 任严渗 P C E A镇痛联合脉冲射频治疗带状疱疹后遗神经 痛 J 中国医药指南，2 0 1 0，8(2)：2 8，l 1 3 2 6】T e n d e r a M，Wo j a k o ws k i W R o l e o f a n t i p l a t e l e t d r u g s i n t h e p r e v e n t i o n o f c a r d i o v a s c u l a r e v e n t s J _ T h r o m b R e s，2 0 0 3，1 1 0 (5)：3 5 5-3 5 9 2 7 Ka s t r a t i A，Me h i l l i J，S c h u h l e n H，e t a 1 A c l i n i c a l t r i a l o f a b c i x i ma b i n e l e c t i v e p e r c u t a n e o u s c o r o n a r y i n t e r v e n t i o n a f t e r p r e t r e a t me n t wi t h c l o p i d o g r e l J N E n g l J Me d，2 0 0 4，3 5 0(3)：2 32 238 2 8】P a c h e J，K a s t r a t i A，Me h i l l i J，e t a 1 C l o p i d o g r e l t h e r a p y i n p a t i e n t s u n d e r g o i n g c o r o n a ry s t e n t i n g v a l u e o f a h i g h-l o a d-i n g-d o s e r e g i me n J C a t h e t e r C a r d i o v a s c I n t e rv,2 0 0 2，5 5(4)：4 36 441 【2 9】v o n B e c k e r a t h N，T a u b e r t D，P o g a t s a Mu r r a y G，e t a 1 Ab s o r p-t i o n，me t a b o l i z a t i o n，a n d a n t i p l a t e l e t e ffe c t s o f 3 0 0 一，6 0 0 一，a n d 9 0 0-mg l o a d i n g d o s e s o f c l o p i d o g r e l：Re s u l t s o f t h e I S A RC HO I C E(i n t r a c o r o n a r y s t e n t i n g a n d a n t i t h r o mb o t i c r e g i-me n：Ch o o s e b e t we e n 3 h i g h o r a l d o s e s for i mme d i a t e c l o p i d o g r e l e ff e c t)T r i a l J C i r c u l a t i o n，2 0 0 5，1 1 2(1 9)：2 9 4 6-2 9 5 0 3 0 戴睿武，汤礼军，汪涛，等 脉冲温控射频治疗晚期胰腺癌顽固 性疼 痛 的疗 效观察 J 中国疼 痛医学杂 志，2 0 0 9，1 5(4)：21 0 21 3 3 1 B o e c k S，H i n k e A，Wi l k o w s k i R，e t a 1 I m p o r t a n c e o f p e r f o r ma n c e s t a t u s for t r e a t m e n t o u t c o me i n a d v a n c e d p a n c r e a t i c c a n c e r J wo r 1 d J G a s t r o e n t e r o l，2 0 0 7，1 3(2)：2 2 4-2 2 7 3 2 K r o l l H R，K i m D，Mi c h a e J，e t a 1 A r a n d o mi z e d，d o u b l e b l i n d，p r o s p e c t i v e s t u d y c o mp a r i n g t h e e ffi c a c y o f c o n t i n u O U S v e r s u s p u l s e d r a d i o f r e q u e n c y i n t h e t r e a t me n t o f l u mb a r f a c e t s y n d r o me J J C l i n An e s t h，2 0 0 8，2 O(7)：5 3 4 5 3 7 3 3 E r d i n e S，Oz y a l c i n NS，C i me n A，e t a 1 C o mp a r i s o n o f p u l s e d r a d i o f r e q u e n c y wi t h c o n v e n t i o n a l r a d i o f r e q-u e n c y i n t h e t r e a t me n t o f i d i o p a t h i c t r i g e mi n a l n e u r a l g i a J E u r J P a i n，2 0 0 7，1 1 (3)：3 0 9-3 1 3 (收稿 E t 期：2 0 1 1-0 9 0 2)