失眠症的诊断与治疗.pdf

失眠症的诊断与失眠症的诊断与失眠症的诊断与失眠症的诊断与失眠症的诊断与失眠症的诊断与失眠症的诊断与失眠症的诊断与治疗治疗治疗治疗治疗治疗治疗治疗开启心灵之窗 共同关注睡眠 每年每年每年每年每年每年每年每年3 3 3 3 3 3 3 3月月月月月月月月2121212121212121日为日为日为日为日为日为日为日为“世界睡眠日世界睡眠日世界睡眠日世界睡眠日世界睡眠日世界睡眠日世界睡眠日世界睡眠日”(2001(2001(2001(2001(2001(2001(2001(2001年年年年年年年年)人生有三分之一是在睡眠中人生有三分之一是在睡眠中人生有三分之一是在睡眠中人生有三分之一是在睡眠中人生有三分之一是在睡眠中人生有三分之一是在睡眠中人生有三分之一是在睡眠中人生有三分之一是在睡眠中度过的度过的度过的度过的度过的度过的度过的度过的“清醒或是睡眠，二者之一清醒或是睡眠，二者之一 不适当，都将导致疾病不适当，都将导致疾病”希波克拉底希波克拉底,460-377,460-377,460-377,460-377 BC BC BC BC 格言格言 II II II II最早关于睡眠与疾病的关系最早关于睡眠与疾病的关系现代社会的睡眠障碍WHO的调查：来自14个国家15个地区基层医疗单位的25916例患者中27%有睡眠问题。中国睡眠研究会公布的调查结果显示，中国成年人失眠发生率为38.2%，高于发达国家。有有有有69.4%69.4%69.4%69.4%（1914191419141914例）的医生存在睡眠障碍问题例）的医生存在睡眠障碍问题例）的医生存在睡眠障碍问题例）的医生存在睡眠障碍问题其中其中其中其中51.7%51.7%51.7%51.7%的医生认为睡眠问题对日常生活有一的医生认为睡眠问题对日常生活有一的医生认为睡眠问题对日常生活有一的医生认为睡眠问题对日常生活有一点影响，点影响，点影响，点影响，16.6%16.6%16.6%16.6%认为对日常生活有较大影响认为对日常生活有较大影响认为对日常生活有较大影响认为对日常生活有较大影响0707070707070707年中国医师睡眠情况调查年中国医师睡眠情况调查年中国医师睡眠情况调查年中国医师睡眠情况调查年中国医师睡眠情况调查年中国医师睡眠情况调查年中国医师睡眠情况调查年中国医师睡眠情况调查 过去过去过去过去12121212个月内，全国个月内，全国个月内，全国个月内，全国67676767家医院家医院家医院家医院2759275927592759名医师名医师名医师名医师睡眠情况调查结果睡眠情况调查结果睡眠情况调查结果睡眠情况调查结果26.0%26.0%26.0%26.0%的医生认为是慢性的医生认为是慢性的医生认为是慢性的医生认为是慢性/长期的睡眠问题长期的睡眠问题长期的睡眠问题长期的睡眠问题难以入睡为难以入睡为难以入睡为难以入睡为55.2%55.2%55.2%55.2%，睡眠质量差为，睡眠质量差为，睡眠质量差为，睡眠质量差为43.5%43.5%43.5%43.5%，容易，容易，容易，容易惊醒而不能持续睡眠惊醒而不能持续睡眠惊醒而不能持续睡眠惊醒而不能持续睡眠29.4%29.4%29.4%29.4%，早醒，早醒，早醒，早醒27.0%27.0%27.0%27.0%0707070707070707年中国医师睡眠情况调查年中国医师睡眠情况调查年中国医师睡眠情况调查年中国医师睡眠情况调查年中国医师睡眠情况调查年中国医师睡眠情况调查年中国医师睡眠情况调查年中国医师睡眠情况调查睡眠生理睡眠生理睡眠生理睡眠生理睡眠生理睡眠生理睡眠生理睡眠生理一、睡眠分期：两个时相一、睡眠分期：两个时相一、睡眠分期：两个时相一、睡眠分期：两个时相一、睡眠分期：两个时相一、睡眠分期：两个时相一、睡眠分期：两个时相一、睡眠分期：两个时相1 1 1 1 1 1 1 1、非快眼动睡眠（、非快眼动睡眠（、非快眼动睡眠（、非快眼动睡眠（、非快眼动睡眠（、非快眼动睡眠（、非快眼动睡眠（、非快眼动睡眠（NREMNREMNREMNREMNREMNREMNREMNREM）：）：）：）：）：）：）：）：慢波睡眠慢波睡眠慢波睡眠慢波睡眠慢波睡眠慢波睡眠慢波睡眠慢波睡眠 促进生长、消除疲劳、恢复体力、动作行为记忆学习促进生长、消除疲劳、恢复体力、动作行为记忆学习促进生长、消除疲劳、恢复体力、动作行为记忆学习促进生长、消除疲劳、恢复体力、动作行为记忆学习促进生长、消除疲劳、恢复体力、动作行为记忆学习促进生长、消除疲劳、恢复体力、动作行为记忆学习促进生长、消除疲劳、恢复体力、动作行为记忆学习促进生长、消除疲劳、恢复体力、动作行为记忆学习全身代谢减慢、脑血流量减少、大部分脑区神经元活动全身代谢减慢、脑血流量减少、大部分脑区神经元活动全身代谢减慢、脑血流量减少、大部分脑区神经元活动全身代谢减慢、脑血流量减少、大部分脑区神经元活动全身代谢减慢、脑血流量减少、大部分脑区神经元活动全身代谢减慢、脑血流量减少、大部分脑区神经元活动全身代谢减慢、脑血流量减少、大部分脑区神经元活动全身代谢减慢、脑血流量减少、大部分脑区神经元活动 呼吸平稳、心率呼吸平稳、心率呼吸平稳、心率呼吸平稳、心率呼吸平稳、心率呼吸平稳、心率呼吸平稳、心率呼吸平稳、心率、血压及体温、血压及体温、血压及体温、血压及体温、血压及体温、血压及体温、血压及体温、血压及体温 肌张力降低（但仍能保持一定姿势）肌张力降低（但仍能保持一定姿势）肌张力降低（但仍能保持一定姿势）肌张力降低（但仍能保持一定姿势）肌张力降低（但仍能保持一定姿势）肌张力降低（但仍能保持一定姿势）肌张力降低（但仍能保持一定姿势）肌张力降低（但仍能保持一定姿势）无眼球运动无眼球运动无眼球运动无眼球运动无眼球运动无眼球运动无眼球运动无眼球运动1 1 1 1 1 1 1 1期（入睡期）：期（入睡期）：期（入睡期）：期（入睡期）：期（入睡期）：期（入睡期）：期（入睡期）：期（入睡期）：EEGEEGEEGEEGEEGEEGEEGEEG波波幅波波幅波波幅波波幅波波幅波波幅波波幅波波幅普遍降低普遍降低普遍降低普遍降低普遍降低普遍降低普遍降低普遍降低；波波波波波波波波增加增加增加增加增加增加增加增加 2 2 2 2 2 2 2 2期（浅睡期）：出现期（浅睡期）：出现期（浅睡期）：出现期（浅睡期）：出现期（浅睡期）：出现期（浅睡期）：出现期（浅睡期）：出现期（浅睡期）：出现12-1412-1412-1412-1412-1412-1412-1412-14秒秒秒秒秒秒秒秒/次睡眠纺锤波，肌张力次睡眠纺锤波，肌张力次睡眠纺锤波，肌张力次睡眠纺锤波，肌张力次睡眠纺锤波，肌张力次睡眠纺锤波，肌张力次睡眠纺锤波，肌张力次睡眠纺锤波，肌张力3 3 3 3 3 3 3 3期（中度睡眠期期（中度睡眠期期（中度睡眠期期（中度睡眠期期（中度睡眠期期（中度睡眠期期（中度睡眠期期（中度睡眠期)：睡眠纺锤波为主，：睡眠纺锤波为主，：睡眠纺锤波为主，：睡眠纺锤波为主，：睡眠纺锤波为主，：睡眠纺锤波为主，：睡眠纺锤波为主，：睡眠纺锤波为主，波出现（波出现（波出现（波出现（波出现（波出现（波出现（波出现（20-50%20-50%20-50%20-50%20-50%20-50%20-50%20-50%）4 4 4 4 4 4 4 4期（深度睡眠期）：期（深度睡眠期）：期（深度睡眠期）：期（深度睡眠期）：期（深度睡眠期）：期（深度睡眠期）：期（深度睡眠期）：期（深度睡眠期）：波波波波波波波波 50%50%50%50%50%50%50%50%睡眠生理睡眠生理睡眠生理睡眠生理睡眠生理睡眠生理睡眠生理睡眠生理2 2 2 2 2 2 2 2、快眼动睡眠（、快眼动睡眠（、快眼动睡眠（、快眼动睡眠（、快眼动睡眠（、快眼动睡眠（、快眼动睡眠（、快眼动睡眠（REMREMREMREMREMREMREMREM）：快波睡眠快波睡眠快波睡眠快波睡眠快波睡眠快波睡眠快波睡眠快波睡眠神经系统发育、神经系统发育、神经系统发育、神经系统发育、神经系统发育、神经系统发育、神经系统发育、神经系统发育、伴发分娩、心脑血管病、哮喘、溃疡病伴发分娩、心脑血管病、哮喘、溃疡病伴发分娩、心脑血管病、哮喘、溃疡病伴发分娩、心脑血管病、哮喘、溃疡病伴发分娩、心脑血管病、哮喘、溃疡病伴发分娩、心脑血管病、哮喘、溃疡病伴发分娩、心脑血管病、哮喘、溃疡病伴发分娩、心脑血管病、哮喘、溃疡病肌张力极度下降（除眼肌、中耳肌外）肌张力极度下降（除眼肌、中耳肌外）肌张力极度下降（除眼肌、中耳肌外）肌张力极度下降（除眼肌、中耳肌外）肌张力极度下降（除眼肌、中耳肌外）肌张力极度下降（除眼肌、中耳肌外）肌张力极度下降（除眼肌、中耳肌外）肌张力极度下降（除眼肌、中耳肌外）脑血流量脑血流量脑血流量脑血流量脑血流量脑血流量脑血流量脑血流量、大部分脑区神经元活动、大部分脑区神经元活动、大部分脑区神经元活动、大部分脑区神经元活动、大部分脑区神经元活动、大部分脑区神经元活动、大部分脑区神经元活动、大部分脑区神经元活动自主神经功能不稳：呼吸浅快、心率自主神经功能不稳：呼吸浅快、心率自主神经功能不稳：呼吸浅快、心率自主神经功能不稳：呼吸浅快、心率自主神经功能不稳：呼吸浅快、心率自主神经功能不稳：呼吸浅快、心率自主神经功能不稳：呼吸浅快、心率自主神经功能不稳：呼吸浅快、心率、体温调节、体温调节、体温调节、体温调节、体温调节、体温调节、体温调节、体温调节、血、血、血、血、血、血、血、血 压波动、阴茎勃起压波动、阴茎勃起压波动、阴茎勃起压波动、阴茎勃起压波动、阴茎勃起压波动、阴茎勃起压波动、阴茎勃起压波动、阴茎勃起与梦有关与梦有关与梦有关与梦有关与梦有关与梦有关与梦有关与梦有关有眼球运动有眼球运动有眼球运动有眼球运动有眼球运动有眼球运动有眼球运动有眼球运动EEGEEGEEGEEGEEGEEGEEGEEG：低幅快波为主：低幅快波为主：低幅快波为主：低幅快波为主：低幅快波为主：低幅快波为主：低幅快波为主：低幅快波为主(波波波波)睡眠生理睡眠生理睡眠生理睡眠生理睡眠生理睡眠生理睡眠生理睡眠生理波波波波波波波波波波波波二、正常睡眠结构二、正常睡眠结构二、正常睡眠结构二、正常睡眠结构二、正常睡眠结构二、正常睡眠结构二、正常睡眠结构二、正常睡眠结构 NREMNREMNREMNREMNREMNREMNREMNREM睡眠与睡眠与睡眠与睡眠与睡眠与睡眠与睡眠与睡眠与REMREMREMREMREMREMREMREM睡眠交替出现，睡眠交替出现，睡眠交替出现，睡眠交替出现，睡眠交替出现，睡眠交替出现，睡眠交替出现，睡眠交替出现，交替一次称为一个睡眠周期。此两种交替一次称为一个睡眠周期。此两种交替一次称为一个睡眠周期。此两种交替一次称为一个睡眠周期。此两种交替一次称为一个睡眠周期。此两种交替一次称为一个睡眠周期。此两种交替一次称为一个睡眠周期。此两种交替一次称为一个睡眠周期。此两种时相循环往复，每夜通常有时相循环往复，每夜通常有时相循环往复，每夜通常有时相循环往复，每夜通常有时相循环往复，每夜通常有时相循环往复，每夜通常有时相循环往复，每夜通常有时相循环往复，每夜通常有 4-54-54-54-54-54-54-54-5个睡个睡个睡个睡个睡个睡个睡个睡眠周期。眠周期。眠周期。眠周期。眠周期。眠周期。眠周期。眠周期。NREMNREMNREMNREMNREMNREMNREMNREM睡眠：睡眠：睡眠：睡眠：睡眠：睡眠：睡眠：睡眠：75%-80%75%-80%75%-80%75%-80%75%-80%75%-80%75%-80%75%-80%（90 90 90 90 90 90 90 90 minmin）REMREMREMREMREMREMREMREM睡眠睡眠睡眠睡眠睡眠睡眠睡眠睡眠：20%-25%20%-25%20%-25%20%-25%20%-25%20%-25%20%-25%20%-25%（10-30 10-30 10-30 10-30 10-30 10-30 10-30 10-30 minmin）睡眠生理睡眠生理睡眠生理睡眠生理睡眠生理睡眠生理睡眠生理睡眠生理觉醒和睡眠时相的交替觉醒和睡眠时相的交替觉醒和睡眠时相的交替觉醒和睡眠时相的交替觉醒和睡眠时相的交替觉醒和睡眠时相的交替觉醒和睡眠时相的交替觉醒和睡眠时相的交替睡眠结构的重要性睡眠结构的重要性 只要影响睡眠结构，均可能影响机体只要影响睡眠结构，均可能影响机体只要影响睡眠结构，均可能影响机体只要影响睡眠结构，均可能影响机体 的生理功能。的生理功能。的生理功能。的生理功能。完整的睡眠结构与睡眠的生理作用有着密切的关系。完整的睡眠结构与睡眠的生理作用有着密切的关系。完整的睡眠结构与睡眠的生理作用有着密切的关系。完整的睡眠结构与睡眠的生理作用有着密切的关系。临床常见的睡眠障碍：失眠、入睡困难、醒转次临床常见的睡眠障碍：失眠、入睡困难、醒转次临床常见的睡眠障碍：失眠、入睡困难、醒转次临床常见的睡眠障碍：失眠、入睡困难、醒转次数增加、早醒、浅睡眠等，均对睡眠结构的稳定性数增加、早醒、浅睡眠等，均对睡眠结构的稳定性数增加、早醒、浅睡眠等，均对睡眠结构的稳定性数增加、早醒、浅睡眠等，均对睡眠结构的稳定性与完整性产生影响。与完整性产生影响。与完整性产生影响。与完整性产生影响。人类不同年龄的睡眠时间人类不同年龄的睡眠时间人类不同年龄的睡眠时间人类不同年龄的睡眠时间人类不同年龄的睡眠时间人类不同年龄的睡眠时间人类不同年龄的睡眠时间人类不同年龄的睡眠时间婴儿婴儿婴儿婴儿婴儿婴儿婴儿婴儿幼儿幼儿幼儿幼儿幼儿幼儿幼儿幼儿2424242424242424小时小时小时小时小时小时小时小时9-129-129-129-129-129-129-129-12小时小时小时小时小时小时小时小时学童学童学童学童学童学童学童学童9-109-109-109-109-109-109-109-10小时小时小时小时小时小时小时小时成年人成年人成年人成年人成年人成年人成年人成年人7-9 7-9 7-9 7-9 7-9 7-9 7-9 7-9 小时小时小时小时小时小时小时小时老年人老年人老年人老年人老年人老年人老年人老年人 5-6 5-6 5-6 5-6 5-6 5-6 5-6 5-6 小时小时小时小时小时小时小时小时我们究竟需要多少睡眠量我们究竟需要多少睡眠量我们究竟需要多少睡眠量我们究竟需要多少睡眠量我们究竟需要多少睡眠量我们究竟需要多少睡眠量我们究竟需要多少睡眠量我们究竟需要多少睡眠量?充足的睡眠量指第二天不觉得思睡充足的睡眠量指第二天不觉得思睡充足的睡眠量指第二天不觉得思睡充足的睡眠量指第二天不觉得思睡充足的睡眠量指第二天不觉得思睡充足的睡眠量指第二天不觉得思睡充足的睡眠量指第二天不觉得思睡充足的睡眠量指第二天不觉得思睡不同生命阶段需要不同的睡眠需求不同生命阶段需要不同的睡眠需求不同生命阶段需要不同的睡眠需求不同生命阶段需要不同的睡眠需求不同生命阶段需要不同的睡眠需求不同生命阶段需要不同的睡眠需求不同生命阶段需要不同的睡眠需求不同生命阶段需要不同的睡眠需求睡眠的作用睡眠的作用睡眠的作用睡眠的作用睡眠的作用睡眠的作用睡眠的作用睡眠的作用消除疲劳，恢复体力消除疲劳，恢复体力消除疲劳，恢复体力消除疲劳，恢复体力保护大脑，恢复精力保护大脑，恢复精力保护大脑，恢复精力保护大脑，恢复精力增强免疫力，康复机体增强免疫力，康复机体增强免疫力，康复机体增强免疫力，康复机体促进生长发育促进生长发育促进生长发育促进生长发育延缓衰老，促进长寿，美容护肤延缓衰老，促进长寿，美容护肤延缓衰老，促进长寿，美容护肤延缓衰老，促进长寿，美容护肤保护人的心理健康保护人的心理健康保护人的心理健康保护人的心理健康长期失眠长期失眠长期失眠长期失眠长期失眠长期失眠长期失眠长期失眠-白天功能障碍（工作能力、认知功能、白天功能障碍（工作能力、认知功能、白天功能障碍（工作能力、认知功能、白天功能障碍（工作能力、认知功能、白天功能障碍（工作能力、认知功能、白天功能障碍（工作能力、认知功能、白天功能障碍（工作能力、认知功能、白天功能障碍（工作能力、认知功能、精力下降）精力下降）精力下降）精力下降）精力下降）精力下降）精力下降）精力下降）还可增加患抑郁症的危险还可增加患抑郁症的危险还可增加患抑郁症的危险还可增加患抑郁症的危险还可增加患抑郁症的危险还可增加患抑郁症的危险还可增加患抑郁症的危险还可增加患抑郁症的危险促使高血压、糖尿病、肥胖、心脏病发作，增加脑促使高血压、糖尿病、肥胖、心脏病发作，增加脑促使高血压、糖尿病、肥胖、心脏病发作，增加脑促使高血压、糖尿病、肥胖、心脏病发作，增加脑促使高血压、糖尿病、肥胖、心脏病发作，增加脑促使高血压、糖尿病、肥胖、心脏病发作，增加脑促使高血压、糖尿病、肥胖、心脏病发作，增加脑促使高血压、糖尿病、肥胖、心脏病发作，增加脑卒中的发病风险卒中的发病风险卒中的发病风险卒中的发病风险卒中的发病风险卒中的发病风险卒中的发病风险卒中的发病风险还可导致糖耐量降低、使免疫力降低还可导致糖耐量降低、使免疫力降低还可导致糖耐量降低、使免疫力降低还可导致糖耐量降低、使免疫力降低还可导致糖耐量降低、使免疫力降低还可导致糖耐量降低、使免疫力降低还可导致糖耐量降低、使免疫力降低还可导致糖耐量降低、使免疫力降低增加医疗资源的消耗增加医疗资源的消耗增加医疗资源的消耗增加医疗资源的消耗增加医疗资源的消耗增加医疗资源的消耗增加医疗资源的消耗增加医疗资源的消耗增加意外的发生增加意外的发生增加意外的发生增加意外的发生增加意外的发生增加意外的发生增加意外的发生增加意外的发生失眠的危害失眠的危害失眠的危害失眠的危害夜间睡眠差夜间睡眠差白天功能障碍白天功能障碍乔治乔治.W.W.布仕，美国总统布仕，美国总统约翰约翰-保罗二世保罗二世,天主教皇天主教皇0 0 0 0 0 0 0 0200200200200200200200200400400400400400400400400600600600600600600600600800800800800800800800800100010001000100010001000100010001200120012001200120012001200120000:0000:0000:0000:0000:0000:0000:0000:0004:0004:0004:0004:0004:0004:0004:0004:0008:0008:0008:0008:0008:0008:0008:0008:0012:0012:0012:0012:0012:0012:0012:0012:0016:0016:0016:0016:0016:0016:0016:0016:0020:0020:0020:0020:0020:0020:0020:0020:00时间时间车祸数目车祸数目车祸数目车祸数目(n=6052;(n=6052;(n=6052;(n=6052;(n=6052;(n=6052;(n=6052;(n=6052;德克萨斯德克萨斯德克萨斯德克萨斯,纽约纽约纽约纽约,以色列）以色列）以色列）以色列）一般人群的睡眠时间一般人群的睡眠时间一般人群的睡眠时间一般人群的睡眠时间人口百分比人口百分比人口百分比人口百分比0 0 0 0 0 0 0 0101010101010101020202020202020203030303030303030404040404040404050505050505050504 4 4 4 4 4 4 45 5 5 5 5 5 5 56 6 6 6 6 6 6 67 7 7 7 7 7 7 78 8 8 8 8 8 8 89 9 9 9 9 9 9 91010101010101010睡眠时间为睡眠时间为睡眠时间为睡眠时间为7-87-87-87-87-87-87-87-8小时者寿命长小时者寿命长小时者寿命长小时者寿命长德国德国德国德国死亡危险低死亡危险低死亡危险低死亡危险低Adapt.from Billiard et al.1981;Kales&Kales 1984;Kripke et al.1979,1991;Zulley et al.2003睡眠睡眠失眠降低生命质量失眠降低生命质量3535353535353535555555555555555575757575757575759595959595959595对照对照对照对照 失眠失眠失眠失眠身体疼痛身体疼痛身体疼痛身体疼痛一般健康状况一般健康状况一般健康状况一般健康状况精神健康精神健康精神健康精神健康情感情感情感情感躯体躯体躯体躯体社会功能社会功能社会功能社会功能生命力生命力生命力生命力躯体功能躯体功能躯体功能躯体功能Zammit et al.,Sleep,1999SF-36 SF-36 SF-36 SF-36 SF-36 SF-36 SF-36 SF-36 评分评分评分评分失眠症失眠症失眠症失眠症失眠症失眠症失眠症失眠症（insomniainsomniainsomniainsomniainsomniainsomniainsomniainsomnia）中国成人失眠诊断与治疗指南中国成人失眠诊断与治疗指南中国成人失眠诊断与治疗指南中国成人失眠诊断与治疗指南中国成人失眠诊断与治疗指南中国成人失眠诊断与治疗指南中国成人失眠诊断与治疗指南中国成人失眠诊断与治疗指南制订者：中华医学会神经病学分会睡眠障碍学组制订者：中华医学会神经病学分会睡眠障碍学组制订者：中华医学会神经病学分会睡眠障碍学组制订者：中华医学会神经病学分会睡眠障碍学组制订者：中华医学会神经病学分会睡眠障碍学组制订者：中华医学会神经病学分会睡眠障碍学组制订者：中华医学会神经病学分会睡眠障碍学组制订者：中华医学会神经病学分会睡眠障碍学组 出处：中华神经科杂志出处：中华神经科杂志出处：中华神经科杂志出处：中华神经科杂志出处：中华神经科杂志出处：中华神经科杂志出处：中华神经科杂志出处：中华神经科杂志,2012 Jul;45(7):534-540,2012 Jul;45(7):534-540,2012 Jul;45(7):534-540,2012 Jul;45(7):534-540,2012 Jul;45(7):534-540,2012 Jul;45(7):534-540,2012 Jul;45(7):534-540,2012 Jul;45(7):534-540失眠通常指患者对睡眠失眠通常指患者对睡眠失眠通常指患者对睡眠失眠通常指患者对睡眠失眠通常指患者对睡眠失眠通常指患者对睡眠失眠通常指患者对睡眠失眠通常指患者对睡眠时间时间时间时间时间时间时间时间和（或）和（或）和（或）和（或）和（或）和（或）和（或）和（或）质量质量质量质量质量质量质量质量不满足不满足不满足不满足不满足不满足不满足不满足并影响日间社会功能的一种主观体验。失眠表现并影响日间社会功能的一种主观体验。失眠表现并影响日间社会功能的一种主观体验。失眠表现并影响日间社会功能的一种主观体验。失眠表现并影响日间社会功能的一种主观体验。失眠表现并影响日间社会功能的一种主观体验。失眠表现并影响日间社会功能的一种主观体验。失眠表现并影响日间社会功能的一种主观体验。失眠表现为人睡困难（为人睡困难（为人睡困难（为人睡困难（为人睡困难（为人睡困难（为人睡困难（为人睡困难（入睡时间超过入睡时间超过入睡时间超过入睡时间超过入睡时间超过入睡时间超过入睡时间超过入睡时间超过30min30min30min30min30min30min30min30min）、睡眠维持障）、睡眠维持障）、睡眠维持障）、睡眠维持障）、睡眠维持障）、睡眠维持障）、睡眠维持障）、睡眠维持障碍（碍（碍（碍（碍（碍（碍（碍（整夜觉醒次数整夜觉醒次数整夜觉醒次数整夜觉醒次数整夜觉醒次数整夜觉醒次数整夜觉醒次数整夜觉醒次数2 2 2 2 2 2 2 2次次次次次次次次）、早醒、睡眠质量下降）、早醒、睡眠质量下降）、早醒、睡眠质量下降）、早醒、睡眠质量下降）、早醒、睡眠质量下降）、早醒、睡眠质量下降）、早醒、睡眠质量下降）、早醒、睡眠质量下降和总睡眠时间减少（和总睡眠时间减少（和总睡眠时间减少（和总睡眠时间减少（和总睡眠时间减少（和总睡眠时间减少（和总睡眠时间减少（和总睡眠时间减少（通常少于通常少于通常少于通常少于通常少于通常少于通常少于通常少于6h6h6h6h6h6h6h6h），同时伴有日），同时伴有日），同时伴有日），同时伴有日），同时伴有日），同时伴有日），同时伴有日），同时伴有日间功能障碍。间功能障碍。间功能障碍。间功能障碍。间功能障碍。间功能障碍。间功能障碍。间功能障碍。没有神经系统疾病、使用精神药物或其他药物等没有神经系统疾病、使用精神药物或其他药物等没有神经系统疾病、使用精神药物或其他药物等没有神经系统疾病、使用精神药物或其他药物等没有神经系统疾病、使用精神药物或其他药物等没有神经系统疾病、使用精神药物或其他药物等没有神经系统疾病、使用精神药物或其他药物等没有神经系统疾病、使用精神药物或其他药物等因素导致失眠因素导致失眠因素导致失眠因素导致失眠因素导致失眠因素导致失眠因素导致失眠因素导致失眠失眠症的定义失眠症的定义失眠症的定义失眠症的定义慢性躯体疾病慢性躯体疾病慢性躯体疾病慢性躯体疾病慢性躯体疾病慢性躯体疾病慢性躯体疾病慢性躯体疾病：如疼痛、心衰、慢性肺疾病、关：如疼痛、心衰、慢性肺疾病、关：如疼痛、心衰、慢性肺疾病、关：如疼痛、心衰、慢性肺疾病、关：如疼痛、心衰、慢性肺疾病、关：如疼痛、心衰、慢性肺疾病、关：如疼痛、心衰、慢性肺疾病、关：如疼痛、心衰、慢性肺疾病、关节炎、慢性肾衰、帕金森病、脑血管病、脑炎等。节炎、慢性肾衰、帕金森病、脑血管病、脑炎等。节炎、慢性肾衰、帕金森病、脑血管病、脑炎等。节炎、慢性肾衰、帕金森病、脑血管病、脑炎等。节炎、慢性肾衰、帕金森病、脑血管病、脑炎等。节炎、慢性肾衰、帕金森病、脑血管病、脑炎等。节炎、慢性肾衰、帕金森病、脑血管病、脑炎等。节炎、慢性肾衰、帕金森病、脑血管病、脑炎等。原发性睡眠疾患原发性睡眠疾患原发性睡眠疾患原发性睡眠疾患原发性睡眠疾患原发性睡眠疾患原发性睡眠疾患原发性睡眠疾患：睡眠呼吸暂停综合征睡眠呼吸暂停综合征睡眠呼吸暂停综合征睡眠呼吸暂停综合征睡眠呼吸暂停综合征睡眠呼吸暂停综合征睡眠呼吸暂停综合征睡眠呼吸暂停综合征、周期性、周期性、周期性、周期性、周期性、周期性、周期性、周期性肢体运动和不安腿综合征等肢体运动和不安腿综合征等肢体运动和不安腿综合征等肢体运动和不安腿综合征等肢体运动和不安腿综合征等肢体运动和不安腿综合征等肢体运动和不安腿综合征等肢体运动和不安腿综合征等药物及其他物质：药物及其他物质：药物及其他物质：药物及其他物质：药物及其他物质：药物及其他物质：药物及其他物质：药物及其他物质：酒精、尼古丁、咖啡因、儿茶酒精、尼古丁、咖啡因、儿茶酒精、尼古丁、咖啡因、儿茶酒精、尼古丁、咖啡因、儿茶酒精、尼古丁、咖啡因、儿茶酒精、尼古丁、咖啡因、儿茶酒精、尼古丁、咖啡因、儿茶酒精、尼古丁、咖啡因、儿茶酚胺、甲状腺素、酚胺、甲状腺素、酚胺、甲状腺素、酚胺、甲状腺素、酚胺、甲状腺素、酚胺、甲状腺素、酚胺、甲状腺素、酚胺、甲状腺素、-阻滞剂、口服避孕药、皮质阻滞剂、口服避孕药、皮质阻滞剂、口服避孕药、皮质阻滞剂、口服避孕药、皮质阻滞剂、口服避孕药、皮质阻滞剂、口服避孕药、皮质阻滞剂、口服避孕药、皮质阻滞剂、口服避孕药、皮质类固醇等类固醇等类固醇等类固醇等类固醇等类固醇等类固醇等类固醇等失眠症的原因失眠症的原因失眠症的原因失眠症的原因失眠症的原因失眠症的原因失眠症的原因失眠症的原因原因原因原因原因昼夜节律紊乱昼夜节律紊乱昼夜节律紊乱昼夜节律紊乱昼夜节律紊乱昼夜节律紊乱昼夜节律紊乱昼夜节律紊乱：睡眠时相延迟综合症、睡眠时相前：睡眠时相延迟综合症、睡眠时相前：睡眠时相延迟综合症、睡眠时相前：睡眠时相延迟综合症、睡眠时相前：睡眠时相延迟综合症、睡眠时相前：睡眠时相延迟综合症、睡眠时相前：睡眠时相延迟综合症、睡眠时相前：睡眠时相延迟综合症、睡眠时相前移综合移综合移综合移综合移综合移综合移综合移综合 症、时差、症、时差、症、时差、症、时差、症、时差、症、时差、症、时差、症、时差、夜班工作夜班工作夜班工作夜班工作夜班工作夜班工作夜班工作夜班工作等等等等等等等等生理因素生理因素生理因素生理因素生理因素生理因素生理因素生理因素：睡眠环境变化、噪音、高温、强光等：睡眠环境变化、噪音、高温、强光等：睡眠环境变化、噪音、高温、强光等：睡眠环境变化、噪音、高温、强光等：睡眠环境变化、噪音、高温、强光等：睡眠环境变化、噪音、高温、强光等：睡眠环境变化、噪音、高温、强光等：睡眠环境变化、噪音、高温、强光等心理因素心理因素心理因素心理因素心理因素心理因素心理因素心理因素：焦虑（入睡困难）、抑郁（早醒）：焦虑（入睡困难）、抑郁（早醒）：焦虑（入睡困难）、抑郁（早醒）：焦虑（入睡困难）、抑郁（早醒）：焦虑（入睡困难）、抑郁（早醒）：焦虑（入睡困难）、抑郁（早醒）：焦虑（入睡困难）、抑郁（早醒）：焦虑（入睡困难）、抑郁（早醒）精神疾病精神疾病精神疾病精神疾病精神疾病精神疾病精神疾病精神疾病：精神分裂症、反应性精神病等：精神分裂症、反应性精神病等：精神分裂症、反应性精神病等：精神分裂症、反应性精神病等：精神分裂症、反应性精神病等：精神分裂症、反应性精神病等：精神分裂症、反应性精神病等：精神分裂症、反应性精神病等行为因素：行为因素：行为因素：行为因素：行为因素：行为因素：行为因素：行为因素：心理生理性失眠、不良的睡眠卫生心理生理性失眠、不良的睡眠卫生心理生理性失眠、不良的睡眠卫生心理生理性失眠、不良的睡眠卫生心理生理性失眠、不良的睡眠卫生心理生理性失眠、不良的睡眠卫生心理生理性失眠、不良的睡眠卫生心理生理性失眠、不良的睡眠卫生失眠症的原因失眠症的原因失眠症的原因失眠症的原因失眠症的原因失眠症的原因失眠症的原因失眠症的原因原因原因原因原因根据病程分类：根据病程分类：根据病程分类：根据病程分类：根据病程分类：根据病程分类：根据病程分类：根据病程分类：急性失眠急性失眠急性失眠急性失眠急性失眠急性失眠急性失眠急性失眠 ：4 4 4 4 4 4 4 4周，周，周，周，周，周，周，周，亚急性失眠亚急性失眠亚急性失眠亚急性失眠亚急性失眠亚急性失眠亚急性失眠亚急性失眠 :4:4:4:4:4:4:4:4周，周，周，周，周，周，周，周，6 6 6 6 6 6 6 6 6 6 6 6 6 6 6月月月月月月月月 失眠症的分类失眠症的分类失眠症的分类失眠症的分类失眠症的分类失眠症的分类失眠症的分类失眠症的分类1 1 1 1 1 1 1 1、心理生理性失眠心理生理性失眠心理生理性失眠心理生理性失眠心理生理性失眠心理生理性失眠心理生理性失眠心理生理性失眠：15%15%15%15%15%15%15%15%任何原因引起的情绪冲突诱发，青年期发病、女性多见任何原因引起的情绪冲突诱发，青年期发病、女性多见任何原因引起的情绪冲突诱发，青年期发病、女性多见任何原因引起的情绪冲突诱发，青年期发病、女性多见任何原因引起的情绪冲突诱发，青年期发病、女性多见任何原因引起的情绪冲突诱发，青年期发病、女性多见任何原因引起的情绪冲突诱发，青年期发病、女性多见任何原因引起的情绪冲突诱发，青年期发病、女性多见学得性阻睡联想学得性阻睡联想学得性阻睡联想学得性阻睡联想学得性阻睡联想学得性阻睡联想学得性阻睡联想学得性阻睡联想：因对睡眠过分注意而不能入睡：因对睡眠过分注意而不能入睡：因对睡眠过分注意而不能入睡：因对睡眠过分注意而不能入睡：因对睡眠过分注意而不能入睡：因对睡眠过分注意而不能入睡：因对睡眠过分注意而不能入睡：因对睡眠过分注意而不能入睡躯体紧张躯体紧张躯体紧张躯体紧张躯体紧张躯体紧张躯体紧张躯体紧张：越接近睡眠时越焦虑，肌紧张、血管收缩：越接近睡眠时越焦虑，肌紧张、血管收缩：越接近睡眠时越焦虑，肌紧张、血管收缩：越接近睡眠时越焦虑，肌紧张、血管收缩：越接近睡眠时越焦虑，肌紧张、血管收缩：越接近睡眠时越焦虑，肌紧张、血管收缩：越接近睡眠时越焦虑，肌紧张、血管收缩：越接近睡眠时越焦虑，肌紧张、血管收缩条件性唤醒条件性唤醒条件性唤醒条件性唤醒条件性唤醒条件性唤醒条件性唤醒条件性唤醒：对卧室或睡眠相关行为对卧室或睡眠相关行为对卧室或睡眠相关行为对卧室或睡眠相关行为对卧室或睡眠相关行为对卧室或睡眠相关行为对卧室或睡眠相关行为对卧室或睡眠相关行为无意识入睡无意识入睡无意识入睡无意识入睡无意识入睡无意识入睡无意识入睡无意识入睡：看电视、阅读时却可轻松入睡：看电视、阅读时却可轻松入睡：看电视、阅读时却可轻松入睡：看电视、阅读时却可轻松入睡：看电视、阅读时却可轻松入睡：看电视、阅读时却可轻松入睡：看电视、阅读时却可轻松入睡：看电视、阅读时却可轻松入睡首夜颠倒效应首夜颠倒效应首夜颠倒效应首夜颠倒效应首夜颠倒效应首夜颠倒效应首夜颠倒效应首夜颠倒效应：与睡眠正常者在陌生环境中首夜睡眠变差与睡眠正常者在陌生环境中首夜睡眠变差与睡眠正常者在陌生环境中首夜睡眠变差与睡眠正常者在陌生环境中首夜睡眠变差与睡眠正常者在陌生环境中首夜睡眠变差与睡眠正常者在陌生环境中首夜睡眠变差与睡眠正常者在陌生环境中首夜睡眠变差与睡眠正常者在陌生环境中首夜睡眠变差的现象相反的现象相反的现象相反的现象相反的现象相反的现象相反的现象相反的现象相反 治疗：良好睡眠卫生治疗：良好睡眠卫生治疗：良好睡眠卫生治疗：良好睡眠卫生治疗：良好睡眠卫生治疗：良好睡眠卫生治疗：良好睡眠卫生治疗：良好睡眠卫生+光疗光疗光疗光疗光疗光疗光疗光疗 主要的失眠症类型主要的失眠症类型主要的失眠症类型主要的失眠症类型主要的失眠症类型主要的失眠症类型主要的失眠症类型主要的失眠症类型2 2 2 2 2 2 2 2、睡眠卫生习惯不良睡眠卫生习惯不良睡眠卫生习惯不良睡眠卫生习惯不良睡眠卫生习惯不良睡眠卫生习惯不良睡眠卫生习惯不良睡眠卫生习惯不良：各种可诱发入睡困难的日常生活行为习惯所致各种可诱发入睡困难的日常生活行为习惯所致各种可诱发入睡困难的日常生活行为习惯所致各种可诱发入睡困难的日常生活行为习惯所致各种可诱发入睡困难的日常生活行为习惯所致各种可诱发入睡困难的日常生活行为习惯所致各种可诱发入睡困难的日常生活行为习惯所致各种可诱发入睡困难的日常生活行为习惯所致表现为入睡困难、觉醒频繁、早醒表现为入睡困难、觉醒频繁、早醒表现为入睡困难、觉醒频繁、早醒表现为入睡困难、觉醒频繁、早醒表现为入睡困难、觉醒频繁、早醒表现为入睡困难、觉醒频繁、早醒表现为入睡困难、觉醒频繁、早醒表现为入睡困难、觉醒频繁、早醒纠正不良睡眠卫生习惯可缓解失眠纠正不良睡眠卫生习惯可缓解失眠纠正不良睡眠卫生习惯可缓解失眠纠正不良睡眠卫生习惯可缓解失眠纠正不良睡眠卫生习惯可缓解失眠纠正不良睡眠卫生习惯可缓解失眠纠正不良睡眠卫生习惯可缓解失眠纠正不良睡眠卫生习惯可缓解失眠早期可适当使用催眠药辅助治疗早期可适当使用催眠药辅助治疗早期可适当使用催眠药辅助治疗早期可适当使用催眠药辅助治疗早期可适当使用催眠药辅助治疗早期可适当使用催眠药辅助治疗早期可适当使用催眠药辅助治疗早期可适当使用催眠药辅助治疗主要的失眠症类型主要的失眠症类型主要的失眠症类型主要的失眠症类型主要的失眠症类型主要的失眠症类型主要的失眠症类型主要的失眠症类型3 3 3 3 3 3 3 3、主观性失眠主观性失眠主观性失眠主观性失眠主观性失眠主观性失眠主观性失眠主观性失眠：5%5%5%5%5%5%5%5%指对睡眠状态感知不良指对睡眠状态感知不良指对睡眠状态感知不良指对睡眠状态感知不良指对睡眠状态感知不良指对睡眠状态感知不良指对睡眠状态感知不良指对睡眠状态感知不良多主诉失眠，可有焦虑、抑郁症状多主诉失眠，可有焦虑、抑郁症状多主诉失眠，可有焦虑、抑郁症状多主诉失眠，可有焦虑、抑郁症状多主诉失眠，可有焦虑、抑郁症状多主诉失眠，可有焦虑、抑郁症状多主诉失眠，可有焦虑、抑郁症状多主诉失眠，可有焦虑、抑郁症状PSGPSGPSGPSGPSGPSGPSGPSG显示睡眠潜伏期、睡眠结构、维持时间均正常