如何预防胃食管反流病.pdf

文章来源：哈尔滨武警黄金医院胃肠专科如需了解更多胃肠知识，请登录哈尔滨武警黄金医院官方网站：http:/如何预防胃食管反流病如何预防胃食管反流病什么是胃食管反流病什么是胃食管反流病食管主要位于胸腔，整个消化道是从口腔一直到肛门一个管道的系统，食管承载的是从口腔里咀嚼的食物，通过食管运送到胃的过程。食管主要的生理功能是传送食团的过程。食管位于胸腔，和胃连接的在胸腔和腹腔之间，食管按解剖分三个部位，上中下三个部位，在食管的最顶端和食管和胃交接的地方，有一个括约肌，起到生理屏障的作用。当你咽食物的时候，食物通过食管进到胃，进到胃里的东西不能反上来。什么是胃食管反流病，引起胃食管反流病的原因会有哪些？一般是这样的，当你胃里的东西反流到食管当中的时候，就会引起临床的症状，比如会影响你的生活和工作，影响了你生活质量的情况，我们就称为胃食管反流病。胃食管反流病引起的原因是胃和食管交接的阀门的功能，失去了作用，失调了，就出现胃食管反流症状的出现。有很多人是先天的，通常情况下，下食管括约肌有一定的张力。还有食道清除蠕动的能力。如果这些功能都失调，容易出现胃食管反流。反流是在胃里的食物反到食管当中，引起了一些不良的症状，导致了不舒服，治疗之后这种反流会有改善吗，反流物一般都是酸性吗？反流的大部分，老百姓觉得有烧心的感觉，北京人会说醋心，也是烧心症状的表现，还有的人出现心痛，有的人反上来的食物，老百姓跟我说吃什么东西反什么东西，医学术语叫反胃，综合起来就是一个有反酸、有烧心、有反胃的典型的症状，还有的人表现胸骨后的疼痛。反上来的东西一般是胃里的东西，胃里有很多胃液，有食物混淆，有的人可能没有这个感觉，有可能反出来是胃里其他胃液，有胆汁，有胰液，都可能的。胃液是包含了胃酸，反上来的东西是酸的。胃液在人体的生理机能当中会起到什么样的作用？胃液里含胃酸，蛋白酶，还有胰酶，胃酸起到杀菌的作用，还起到帮助消化一些胃酶、胰酶的作用。这些物质反到食管当中，食管起到的功能是运送食物的情况，不像胃有促进消文章来源：哈尔滨武警黄金医院胃肠专科如需了解更多胃肠知识，请登录哈尔滨武警黄金医院官方网站：http:/化的作用，不含有消化的作用，反映食管黏膜比较薄，容易出现对食管的损伤，会出现症状，严重会出现食管黏膜的损伤。无论食管还是胃液，各管一块，互相之间最好不要有什么交流。如果说胃食管反流病是食物反到食管里去，具体有哪些典型的表现？比如有反酸，因为胃里大部分是酸的，正常的生理状态下，胃是呈酸性的状态，PH 值在 23，这种情况下，你反上来的东西，食管黏膜有一个感觉的神经末梢，会感觉到这是酸性的东西，我们有反酸的感觉。有的时候觉得反胃，因为下食管括约肌的功能失去平衡了，胃里的东西都会反上来。一般在餐后出现这种情况，刚吃进去的食物反上来，可能食物带有强烈的味道，会感觉是反胃。有的人觉得烧心的感觉，是跟反酸差不多，反上来的东西对食管黏膜有损伤，感觉有烧灼的感觉。还有的人觉得心痛，都是跟食管黏膜的末梢神经有关系，能够感知到，有胸痛的感觉。只要说吃完饭有反胃表现的人，就可以觉得或者说怀疑是自己有可能患有胃食管反流病呢？人体的机能是这样的，我们在吃完饭以后，胃里的食物暂时在胃底存在，因为胃相当一个大囊袋，我们进去的时候，大部分在胃底储存的，如果胃底食物过多，不断刺激阀门打开，食物反流上去，会出现反酸或者反胃的情况，如果吃的不是过饱，一般很少有。如果到外面大餐一顿，回来可能有这种症状。偶尔有这种症状，不会对生活有影响。这个在正常生理状态下，有可能会出现的，如果说频繁地出现，影响你的生活质量了，这个就需要就医的。胃食管反流病会引发癌症吗？它有可能跟腺癌会有一定的关系，为什么会出现这种关系？是因为长期反流物不断地刺激食管，可能引起黏膜损伤，可能会引起黏膜的损伤，就叫反流性食管炎症。听起来，感觉上说这种反流性食管炎要持续很长时间，而且不进行治疗，才会有癌变的可能？是非常缓慢的过程，我觉得不可能把这两个完全划为等号，一旦有这样的症状，还是应该及时去就医，去就诊的。文章来源：哈尔滨武警黄金医院胃肠专科如需了解更多胃肠知识，请登录哈尔滨武警黄金医院官方网站：http:/反流性食管炎和胃食管反流病反流性食管炎和胃食管反流病反流性食管炎和胃食管反流病是一回事吗？胃食管反流病是大的概念，所有胃内容反上来，造成一定的损伤或者造成一定的不良症状，影响生活质量，都叫胃食管反流病，胃食管反流病它的概念也是比较大的，比如说我们经常看到有的医生会讲有原发性的，有继发性的，今天讲的都是原发性胃食管反流病，原发性的胃食管反流病包括内镜看食管黏膜没有损伤的，黏膜是很好的，只有症状的，我们这个就叫做内镜下非糜烂性的胃食管反流病，还有一个是叫反流性食管炎，在这个基础上，胃液长期刺激下，可能会出现食管，组织结构发生变化，分这三个亚型。胃食管反流病患者会反复咳嗽，很多患者因此去呼吸科看病，胃食管反流病一般都容易与哪些病症被人们混淆，如何去鉴别和诊断呢？胃食管反流病的患者比如表现出反酸、烧心非常典型的胃食管反流病，都知道自己到消化科去看，有些病人表现慢性咳嗽，慢性哮喘或者其他呼吸科疾病，到呼吸科就诊，按照呼吸科慢性咳嗽治疗过程中，觉得效果不是特别好，有经验的医生会想到会不会是不典型的胃食管反流病，可能会引起呼吸道的症状。所以不典型的胃食管反流病有咳嗽吗？不胃食管反流病的表现是食管的症状表现并不是很突出，但是表现出了食管外的症状，比如食物反上来之后，在食管的上端和下端都分别有一个括约肌的功能，有的时候反流上来的食物不但越过下食管括约肌，还越过上食管括约肌，会引起慢性的咳嗽、哮喘，这些病人症状不典型，已经引起了食管外的症状，有牙疼，有咽喉炎，都有可能的。在线解答网友提问在线解答网友提问老年人一般患有多种慢性疾病，要吃种类繁多的药物，胃食管反流病对老年人会有哪些危害呢？胃食管反流病主要是下食管括约肌阀门的功能失调。老年人为什么会出现这种情况？第一老年人要吃很多的药，比如有一些老年人有一些高血压或者冠心病这些慢性疾病，很多药物比如说钙离子拮抗剂会影响下食管括约肌的功能，能够降低下食管括约肌的压力，所以阀文章来源：哈尔滨武警黄金医院胃肠专科如需了解更多胃肠知识，请登录哈尔滨武警黄金医院官方网站：http:/门功能失调，会出现胃食管反流，老年人也是居多的。再有，胃和食管之间有一个交接，正好在胸腔和腹腔之间，胸腔和腹腔之间还有一个横格，有一些老年人看病，你这个胃食管反流病是由食管裂孔疝引起的，因为反反复复的，比如说老年人肌肉的张力会退化，可能会出现滑动性的食管裂孔闪，引起的反流。老年人出现胃食管反流原因有很多，所以老年人胃食管反流病相对来说发病率会高一些。这种情况下，我们建议病人要有一个自我的调整，也可以到医院来，跟医生进行沟通，但是下面会说到胃食管反流病如何进行防治。目前随着生活节奏的加快，很多深都成了夜猫子，进而导致了睡前多次进食，这样是否也会导致胃食管反流病，为什么？我们一般建议病人在临睡觉之前两个小时，最好不要进餐或者不要大量地喝水，就像最开始说的，我们吃的食物最开始要放到胃底里储存，胃底体积大，会不断促进下食管括约肌移过性的松开，当你吃完东西，胃底有很多食物，你又平躺下来，食管和胃在一个水平，当你很晚的进餐，又吃大量的进餐情况下，出现水平的，重力的清除作用消失了，再有你的胃底跟食管在共腔的情况下，食物自由流动。喝水也是睡前两个小时，尽量少喝水是吗？倒不是说提前两个小时，因为大量饮水，如果胃里不是含有更多的食物，比如喝 500毫升、800 毫升左右的水，在半个小时基本从胃里排空，液体的排空很快的，不会有那么多的影响，因为食物不一样，食物要储存，在胃里进行消化，所以呆的时间相对长一些。为何肥胖的人群易发生胃食管反流病，是不是跟吃的东西多有关系？讲到这个比较专业的说法是因为胃和食管交接的地方，其实相当于一部分在胸腔，一部分在腹腔，如果腹腔内压增高的情况下，也就是促使胃里的食物向食管当中反流，肥胖的病人尤其在腰腹特别肥胖的病人，腹部的压力比较高，比较高的情况下，推动胃内的食物向食管腔反流。很多爱美的女士为了减肥，我不要胖了，要减肥，常常在暴饮暴食或者在吃完饭之后，把食物扣出来，这种方法是不是很有危害，也会导致胃食管反流病？文章来源：哈尔滨武警黄金医院胃肠专科如需了解更多胃肠知识，请登录哈尔滨武警黄金医院官方网站：http:/这种情况不是可以导致胃食管反流病，比如在吃了大量的食物之后，诱发自己呕吐，在呕吐的过程中，就形成了正常的食管、胃食物走的从口腔一直推动的作用，这样就形成了逆蠕动的情况，诱发自己出现剧烈呕吐的症状，腹腔内的压力会相当地高，这样就会把胃里的黏膜，经常胃在食管裂孔下面，腹腔压力高，胃的黏膜推向食管，你出现食物吐出去，容易把食管下端的黏膜撕裂，有一个愈合的过程，就会出现损伤。为什么有的人吃东西时还行，喝水的时候会出现反酸的现象？吃东西的时候，比如胃内正常酸是很高的情况下，吃进去的东西把酸中和了，如果吃的食物吃一碗饭和喝一碗汤不一样的，吃饭的时候喝汤和喝水，储存在胃底，要以吃少量的餐不会有这个感觉，少量喝水不会，这顿饭又有汤又有水，就会出现。我们常常有吃进去的米粒从鼻子里出来的经历，很多人认为食道和呼吸道是相通的，是这样吗？严重的胃食管反流病会影响气体交换功能码？比如你夜间进餐之后，晚上躺下来，胃和食管处于平行的状态，反流上来的东西，微小的颗粒也可以直接反流到喉部，在吞咽食物的时候，把器官官上，当吸气的时候，把气道关上来了。胃食管反流病诊疗与并发症胃食管反流病诊疗与并发症有一个阀门，关左边和关右边。有的时候出现胃食管反流，细小的食物刺激它。喉和气管是相通的，跟鼻腔后鼻道也是相通的，从鼻腔呛出来。严重的胃食管反流病患者，会出现气道的症状，不但是微小的食物颗粒刺激，有些神经的机制参与，都可能引起呼吸道的症状，不是说严重，严重的时候可能时间会相对来说很长。所以有不舒服，还是要及时去医院就诊，找相应的治疗办法。说到这里，胃食管反流病会引起哪些并发症，如何诊断治疗呢？胃食管反流病刚才说的这个主要是胃食管反流病一些临床表现，胃食管反流病如果不进行治疗，会相应地出现并发症，比如说反反复复食管黏膜的损伤，反复的损伤，反复地愈合，这样形成斑痕，可能形成食管狭窄的情况。文章来源：哈尔滨武警黄金医院胃肠专科如需了解更多胃肠知识，请登录哈尔滨武警黄金医院官方网站：http:/在自己生活当中出现哪些症状的时候，就可以考虑有可能是得了胃食管反流病呢？比如说你在餐后两个小时之内经常出现反酸、烧心的情况下，就要考虑自己有没有胃食管反流的存在，有的时候你觉得自己牙疼，到口腔科看病，牙齿很好，可能跟这个也有关。呼吸道的症状，有些年轻的人，特别胖的，晚上睡觉容易打鼾的，这样的人有合并胃食管反流的存在。胃食管反流可以累积到呼吸系统、耳鼻喉科，还有口腔科都有可能。这里最要提的跟心脏，比如病人会出现胸疼，老百姓通常认为胸疼是属于心脏冠心病，心绞痛，但是有一部分人是食管源性出现的疼痛，这两个还需要去鉴别的，因为有很多人因为胸痛，做了导管，做了很昂贵的检查，这是很不必要的。如何确诊胃食管反流病，我们需要做哪些检查呢？典型的临床表现，可以根据症状，就可以明确诊断，但是其他的一些也可以继发引起，就是胃里东西反上来，比如胃酸过多的情况下，比如说有胃溃疡或者十二指肠溃疡，也会引起疾病，要排除其他疾病引起的胃食管反流，给予针对的实验性治疗或者做相关的检查也是可以的。比如说可以给他用蚁酸的药进行治疗，看症状是不是缓解，如果症状缓解了，可能真的是胃食管反流病。还会做胃镜的检查，或者做食管压力的测定，看食管本身的功能是什么样的情况，有的人要做一些检测 PH 值，看看食管内，正常食管里的 PH 值不是呈酸性的，可能是弱碱性或者 PH 值在 6 左右，可能放一个小细导管看看食管里 24 小时 PH 值变化的情况。正常的生理活动 24 小时，看看什么情况，第二天拿出来，输到计算机里看看。诊断了之后，如何去治疗呢？一般诊断了，可以采取几种治疗方法，最主要的还是应该改善不良的生活习惯，比如说你可能喜欢吃夜餐，要改一改，可能喜欢喝浓咖啡、浓茶，可能都有一些影响。再有暴饮暴食，生活节奏不规律的要改一下。生活方式调整之后，你特别肥胖的病人可能减减肥，这是一般不得治疗。再一个，可能首选是药物治疗，这个药物治疗大部分都选用的是蚁酸的药物，还有促胃肠动力的药物都是可以的，下食管括约肌的药物也可能，现在首选是蚁酸的药物。消化不良是不是容易引起胃食管反流病的发生？消化不良和胃食管反流病他们会有一些什么直接的联系吗？文章来源：哈尔滨武警黄金医院胃肠专科如需了解更多胃肠知识，请登录哈尔滨武警黄金医院官方网站：http:/消化系统像管道系统一样，胃的症状也可能累积到食管，因为他们是相通的，但是它跟它是两个疾病，消化不良比如说可能有腹胀，有胃内不适的感觉，和胃食管反流病不一样，这两个疾病同时存在，这个人又有烧心的症状，有腹胀的症状，有胃内烧灼的症状。有的人不舒服，直接做胃镜，可能胃镜检查是正常的，这样排除他没有得胃食管反流病吗？不能的，胃食管反流病有几种类型，比如内镜阴性没有黏膜损伤，你去做胃镜，可能没有看到，但是病人有典型的临床症状，还是考虑胃食管反流病。胃镜做的明确这个人有没有反流行食管炎，有没有黏膜的损伤，再一个做胃镜的目的，比如老年人或者年龄 40 岁以上，家里相关的病史。还有食管，食管黏膜发生组织学的变化情况下，也可能需要做胃镜，取一块小活检，证实一下是不是出现病变。胃食管反流病的判断与治疗胃食管反流病的判断与治疗刚刚谈到了疾病的诊治，现在聊胃食管反流病的治疗方式有哪些？治疗一般情况下，要改善不良的生活习惯，再一个改善饮食的结构，要是特别喜欢暴饮暴食的，有的人虽然不饥一顿饱一顿，在临床看病人过程中，会问，你喜欢吃得特别饱吗，是呀，我喜欢吃得特别饱，觉得胃里特别饱的时候觉得特别舒服。这样的病人都告诉他，吃进去觉得饱了，就不要再吃了。除了有药物治疗，还会有其他方法吗？为什么用了蚁酸的药马上就缓解症状，就是把胃酸抑制住了，东西还在反流，胃食管反流病是动力不足的疾病，正常的胃液应该呆在胃里，不呆在胃里，侵犯别人了地盘，引起了损伤。我们根本的治疗让阀门加强，进到胃里的东西不要再出来了，我们根本的治疗把阀门给治得更好一些，现在还没有一个什么药真正能够增加下食管括约肌张力的作用，所以现在治疗大部分是针对对症进行治疗的。会有手术的方法，手术和药物治疗有什么利弊，是各有利弊还是？在网上会看到一些文章，我不做胃食管反流病手术，所以接触的大部分都是外科过来的病人，也许有一部分病人做了手术，确实是有效，但是做手术目的是为了增加阀门的功能的文章来源：哈尔滨武警黄金医院胃肠专科如需了解更多胃肠知识，请登录哈尔滨武警黄金医院官方网站：http:/作用，所以把胃底的黏膜给拽上来，给包裹食管，增加压力。但是有的时候做手术完全跟手术的术者的经验，病人的一般状况，还有病人的食管功能都有一些关系，所以做手术不是简单的，我要治得不好，就去做手术，这个手术之前要进行很严格的评估的，所以手术不是我们首选的。比如这个老年人有巨大的食管裂孔疝，我们可能建议去做。再一个用药不好使或者出现严重的副作用，可以推荐做手术。有一部分病人做了手术之后，还需要药物治疗，所以我们不是很推荐的。是不是也会有患者说在反复使用药物之后，会复发，再吃药会复发，有反复的情况呢？对，这是反反复复容易发作的，有的时候建议病人，你有反流性食管炎存在的情况下，用一段时间药之后，会根据病人的临床缓解的情况，建议他采取维持用药还是采取按需用药，所谓按需用药有症状的时候吃进去一片。之前提到有促胃肠动力的药，就是刚才说的像阀门，增加这个阀门的功能是这样吗？阀门相当于一个门一样，如果食物反上来，食管蠕动功能比较好，把食物推到胃里，有的促胃动力药促进食管蠕动。还有胃的排空功能不好的时候，食物长期堆积在静端胃，会刺激不断打开门，进行反流。促动力的药促进食管和胃的排空，起到治疗胃食管反流的作用。如何处理胃食管反流病其他各种合并症呢？那就是根据情况，出现斑痕狭窄，有的人出现严重的狭窄的时候，吃东西有无法咽的情况，可能需要做扩张的治疗，让你还是能够把食物吃进去。比如说特别严重的有贫血的，因为增强黏膜的损伤，有长期慢性的消化道失血，有贫血的情况，在发现有贫血的情况，可能用补铁的药物纠正贫血，同时有积极的蚁酸治疗，还有最严重的并发症就是食管，食管本身不可怕，出现了要定期监测，以防出现重度不典型增生或者有向肿瘤方向转化的情况，这是需要我们监测的，如果出现重度不典型增生，要考虑黏膜切除或者各种各样的治疗办法，有并发症要监测，根据不同的并发症，采取不同的方法。如果有不舒服，还是要积极去医院就诊，确诊，进行相应的治疗。胃食管反流病治疗与并发症胃食管反流病治疗与并发症文章来源：哈尔滨武警黄金医院胃肠专科如需了解更多胃肠知识，请登录哈尔滨武警黄金医院官方网站：http:/之前碰到一个朋友，可能是生活不太规律的人，可能吃完饭很短的时间说我胃酸了，就去找药吃，这样会有病状的表现吗？一吃完饭觉得胃里有酸或者疼痛，不舒服的感觉，可能还会出现胃和十二指肠的病变，比如进餐以后出现疼痛，我们会在临床上问你什么地方不舒服，可能会说我胃疼或者胃酸，这种情况是餐后一到两个小时之内出现还是快要饿的情况出现，因为快要饿了出现，可能是十二指肠炎症和溃疡，如果吃完饭马上出现是胃的炎症和糜烂和溃疡的情况，不一定是胃食管反流。胃食管反流病预防与就诊胃食管反流病预防与就诊刚才谈了这么多和胃食管反流病相关的话题，其实这种病如何能够预防呢？一定要改善你不良的生活习惯，比如说老年人吃药的时候可能要注意一下，看看他用的药是不是影响下食管括约肌的功能，老年人有没有食管裂孔疝，如果有，吃完饭不要做弯腰的动作。还有不能吃酸的，有的人熬夜喜欢吃浓咖啡，浓茶，这些也会影响。还有一些人建议睡觉的时候把床脚垫高一点，形成坡度。稍微立起来一点，有一定的坡度，这样能够减少胃食管反流的发生。有的说法会讲现在胃食管反流病高发于中青年的白领，也和他们不良生活习惯有关吧？一个跟不良的生活习惯有关，还有现在经常提到的功能性烧心，这不一定是胃食管反流病，可能跟食管敏感性增高有关，这往往跟工作压力特别大有一定的关系，像这样的病人跟工作压力大，睡眠不好，容易产生焦虑、抑郁有很大的关系，这可能属于另外一类，也属于食管的病变，也属于不是真正的酸或者胃内容反流上来引起的症状，有可能是自己内脏，食管这部分的内脏比较高敏的状态。如果有这种情况出现的话，需要去医院就诊吗？对，要去治疗的话，不一定用药物，也可能医生有一定的沟通和治疗，尤其像这样的人可能有的到某些医院，医生说有这样的症状，给大量的蚁酸治疗，治疗的效果不是特别好，往往就是功能性的烧心，所以又是属于另外的一类，所以有的时候你自己不能够完全判断的情况下，一定要到医院跟医生沟通，你第一次沟通非常彻底，就知道自己到底是什么样的病，可以怎么样对症治疗，会说治疗不好，下一步怎么处理，都可以的。文章来源：哈尔滨武警黄金医院胃肠专科如需了解更多胃肠知识，请登录哈尔滨武警黄金医院官方网站：http:/当有这种情况发生，可能因为自己过度紧张或者压力过大造成的，是可以不用药物，靠调解吗？那是另外一个治疗方案了，比如压力大了，会出现消化系统，也可能出现心血管系统，也可能出现神经系统，今天说消化道系统，表现食管功能性烧心，胃表现功能性腹胀，腹痛，都有可能，表现出一紧张，容易拉稀，腹泻都可以，表现在不同的部位出现在不同的症状，一个要跟病人进行很好的沟通，让他理解目前的状况，如果沟通之后，还是这些症状，自己不能控制，用一些小剂量的药物进行控制，这个一定要在医生的完全掌控之下，不能自己随便用的。