第十五章 标 本 采 集 - 长春中医药大学.doc

第十五章 标 本 采 集

化验是诊断疾病不可缺少的重要依据和检查方法之一。化验结果的正确与否直接影响到疾病的诊断、治疗和抢救，而化验结果的正确与否与标本采集密切相关。

第一节 标本采集的意义和原则

一、 标本采集的意义
1.协助明确疾病诊断
2.推测病程进展
3.制定治疗措施
4.观察病情
二、标本采集的原则
（一）遵照医嘱
（二）充分准备
（三）严格查对
（四）正确采集
（五）及时送检
第二节 各种标本采集

一、痰标本采集
痰液是肺泡、气管或支气管的分泌物。
临床上收集送检的痰标本分三种：常规标本、培养标本、24小时标本。
【目的】
1．常规痰标本 检查痰的一般性状，采集痰标本作涂片，经特殊染色，检查细菌、虫卵等。
2．痰培养标本 检查痰液中的致病菌，指导临床用药。
3．24小时痰标本 检查一日的痰量，并观察痰液的性状，协助诊断。
【评估】
【操作前准备】
①常规痰标本备蜡纸盒或大口小瓶；
②痰培养标本备无菌容器及漱口溶液200ml；
③24小时痰标本备广口集痰器；
【操作步骤】见书312页
【注意事项】
1．熟练掌握操作规程
2．嘱病人不可将唾液、漱口水、鼻涕、食物残渣及药物等混入痰内，以免影响其检验效果。
3．痰培养标本严格按照无菌操作进行
4．注意与病人之间的沟通交流
二、咽拭子标本采集
【目的】从咽部和扁桃体取分泌物作细菌培养或病毒分离
【评估】
【操作前准备】
【操作步骤】见书313页
【注意事项】
1．熟练掌握操作规程
2．取咽拭子作霉菌培养时，须在口腔溃病面上采取分泌物。
3．注意与病人之间的沟通交流。
三、血液标本采集
临床收集的血标本分三类：全血标本、血清标本、血培养标本。
【目的】
1．全血标本 作血沉、血常规检查和测定血液中某些物质的含量（如血糖、血氨、尿素氯等）。
2．血清标本 测定血清酶、脂类、电解质、肝功能等。
3．血培养标本 用于查找血液中的病原菌。
【评估】
【操作前准备】
全血标本备盛有抗凝剂的试管；
血清标本备干燥试管；
血培养标本备血培养瓶
【操作步骤】见表15—3
【注意事项】
1．根据不同的检验目的选择标本容器，采集的方法须正确。
（1）抽血清标本须用干燥注射器、针头和干燥试管。
（2）采全血标本时需注意抗凝。
（3）采集血培养标本时应防止污染，除严格执行无菌技术操作外抽血前应检查培养基是否符合要求，瓶塞是否干燥，培养液不宜太少。
2．严禁在输液、输血的针头处抽取血标本，以免影响检验结果。应在对侧肢体采取。
3．同时需抽取几个项目的血标本，应先注入血培养瓶，再注入抗凝管，最后注入干燥试管，动作需迅速准确。
4．玻璃注射器采血后注入标本容器完毕应将活塞回抽，防止注射器粘连、针头阻塞、经消毒液浸泡后，再清洁处理。采集血标本时最好用一次性注射器。
四、尿标本采集
尿液是机体代谢的终末产物，尿液的组成和性状可反应机体的代谢状况，不仅与泌尿系统疾病直接相关，而且还受机体各系统功能状态的影响。
临床收集的尿标本分三种：常规标本、培养标本以及12小时或24小时标本。
【目的】
1．尿常规标本 检查尿液的色泽、透明度、比重、蛋白、糖、细胞和管型等
2．尿培养标本 用作细菌培养或细菌敏感试验
3．12小时或24小时尿标本 用作各种尿生化检查，如钠、钾、氯、17-羟类固醇、17-酮类固醇、肌酸、肌酐、尿糖定量或尿浓缩查结核杆菌等检查。
【评估】
【操作前准备】
（1）尿常规标本： 标本容器（容量为100ml的清洁尿杯）
（2）尿培养标本： 无菌有盖标本容器
（3）12小时或24小时标本： 集尿瓶（3000～5000ml容量）、防腐剂
【操作步骤】见表15—4
【注意事项】
1．熟练掌握操作规程
2．收集12小时或24小时尿标本，应根据检验要求在尿液中放入适当的防腐剂。
以下为常用几种防腐剂的用法：
甲醛：每30ml尿液加40%甲醛液1滴，能防止细菌生长和固定尿中有机成份。用作尿爱迪计数（12小时尿细胞计数）等。
甲苯：于尿液表面加数滴，形成一薄膜，能防止细菌污染和延缓尿液中化学成分的分解。常用作尿蛋白定量，尿糖定量检查。如果测定尿液中钠、钾、氯、肌酐、肌酸等则需加10ml。
浓盐酸：24小时尿中共加5～10ml，保持尿液在酸性环境中防止尿中激素被氧化。用于内分泌系统的检验，如17-羟类固醇、17-酮类固醇。
3．注意与病人之间的沟通交流
五、粪便标本采集
正常粪便是由已消化和未消化的食物残渣、消化道分泌物、大量细菌和水分组成。
临床上根据粪便的性状和组成了解消化功能，通过对粪便检查的判断消化道有无炎症、出血、寄生虫感染等病变。
临床上收集的粪便标本分四种：常规标本、细菌培养标本、隐血标本及寄生虫或虫卵标本。
【目的】
1．粪便常规标本 检查粪便的性状、颜色、细胞等
2．粪便培养标本 检查粪便中的致病菌
3．粪便隐血标本 检查粪便内肉眼不能察见的微量血液
4．粪便寄生虫标本 检查粪便中的寄生虫、幼虫及虫卵计数
【评估】
【操作前准备】
【操作步骤】见表15—5
【注意事项】
1．熟练掌握操作规程
2．注意与病人之间的沟通交流
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