广州医科大学临床医学毕业考模拟考试题(一).doc

广州医学院第一临床学院临床医学
本科专业模拟考试题(一)
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第7页 共7页
A1型题(最佳选择题——肯定型)
1．患者男性，47岁，反复上腹痛10余年，近1个月疼痛加剧，五肽促胃液素刺激试验示胃酸缺乏，进一步的诊治方案首选
A． 抗溃疡药物治疗2个月
B． 手术治疗
C． X线钡餐检查
D． 胃镜检查加活检
E． 连续粪便隐血检查

2．男性，59岁，不规则反复上腹痛3年，食欲减退。突然呕血3次，每次约300ml，积极治疗24小时不能止血。血压92/52mmHg，脉搏120次/分，进一步治疗宜用的措施是
A．注射巴曲霉
B．雷尼替丁静脉滴注
C．服用去甲肾上腺素
D．尽快手术
E．输血、输液

3．患者女性，52岁，间歇性上腹疼痛3年，伴腹胀，2个月来症状加重，厌食明显，体重下降。查体：贫血貌，上腹部轻压痛，肝肋下1.5cm可触及，脾未触及。实验室检查：血红蛋白68g/L，镜检提示大细胞性贫血，粪便潜血（-），最可能的诊断是
A． 萎缩性胃窦胃炎
B． 萎缩性胃体胃炎
C． 十二指肠球炎
D． 浅表性胃炎
E． 胃溃疡

4．46岁阴道不规则出血5个月。妇科检查：宫颈后唇外生花样肿物直径5cm，阴道后穹隆质硬，双侧主韧带内增厚，子宫正常大小，宫颈活检为鳞癌。治疗方法应是
A．广泛性全子宫切除术及盆腔淋巴结清扫术
B．全子宫及双附件切除
C．单纯放疗
D．化疗后放疗
E．化疗后行全子宫切除术

5．53岁妇女，绝经4年，阴道流脓血样物伴有臭味月余。妇科检查：子宫稍大．稍软，有压痛，双附件未触及异常，分泌物脓血性，有臭味。本例最有价值的处置是
A．检查血．尿常规
B．宫颈刮片细胞学检查
C．阴道分泌物涂片查病原体
D．分段刮宫活组织检查
E．静滴广谱抗生素消炎治疗

6．42岁妇女，阴道不规则出血2个月余，阴道分泌物呈脓血性．有臭味。阴道内触及鸡卵大实质性肿物，其周围均有宫颈包绕，子宫正常大。诊断是
A．宫颈巨大息肉
B．宫颈腺囊肿
C．CIN
D．子宫内膜癌
E．子宫黏膜下肌瘤

7．26岁，女，第1胎产后出血达800ml，产后无乳汁分泌。现产后11个月尚未见月经来潮，自觉畏寒，周身无力，毛发脱落明显。本例属于
A．子宫性闭经
B．卵巢性闭经
C．垂体性闭经
D．下丘脑性闭经
E．肾上腺性闭经

8．婴儿期体重、身长的增长规律是
A．前3个月的增长约等于后9个月的增长
B．前6个月的增长等于后6个月的增长
C．前6个月平均每月增长0．7kg,，3cm；后6个月平均每月增长0．25kg，1cm
D．平均每月增长0．5kg，2cm
E．前9个月的增长等于后3个月的增长

9．一个小儿会说短句，能跑，会翻书，能与小朋友做交往游戏，体重12．5kg，身高84cm，其年龄为
A．8岁
B．6岁
C．4岁
D．2岁
E．以上都不是

10．以下哪项可以确证新生儿ABO溶血病
A．母子血型不合
B．母亲血中游离的血型抗体滴度明显升高
C．患儿血中游离抗体试验阳性
D．患儿外周血提示贫血及网织红细胞升高
E．释放抗体试验阳性

11．男，4岁，体检：“O”形腿，血钙2。5mmol/L（10mg/dl），血磷1．6mmol/L（5mg/dl），碱性磷酸酶140U/L（金氏单位）
A．佝偻病初期
B．佝偻病激期
C．佝偻病恢复期
D．佝偻病后遗症期
E．软骨营养不良

12．引起手足傗搦的血钙水平为
A．1．4mmol/L（5．5mg/dl）
B．1．5mmol/L（6．0mg/dl）
C．1．6mmol/L（6．5mg/dl）
D．2mmol/L（8mg/dl）
E．1．75-1．88mmol/L(7-7．5mg/dl)

13．患儿3岁，男孩，水肿5天，始于眼睑，渐波及腹部。体检：眼睑肿胀不能睁开，呼吸较急促，腹水征阳性，尿蛋白+++，尿红细胞0-2个/HP。血液检查：红细胞计数正常，血沉明显增快，白蛋白15g/L，血胆固醇6．5mmol/L，则应诊断为
A．肾炎性肾病
B．IgA肾病
C．单纯性肾病
D．急性肾小球肾炎
E．急进性肾小球肾炎

14．3岁小儿，因发热1天，伴惊厥1次就诊，惊厥表现为左侧肢体强直，呼之不应，持续约10分钟缓解。体检：T38℃，神清，反应好，咽充血，心肺腹无异常，脑膜刺激征阴性，双侧巴氏征阴性，该患儿最可能的诊断是
A．中毒性脑病
B．Reye综合症
C．颅内感染
D．复杂性热性惊厥
E．单纯性热性惊厥

15．2岁半小儿，因发热2小时，惊厥1次就诊，来院时惊厥已缓解，测体温40℃，既往有1次热性惊厥史，目前急诊医生应给予的首要处理是
A．口服抗病毒药
B．使用抗生素
C．降温
D．地西泮静脉注射
E．静脉注射葡萄糖

16．急性风湿热选用药物治疗时哪项是正确的
A．以关节炎为主表现时，可采用皮质激素治疗
B．水杨酸制剂一般疗程为3个月，必要时可延长时间
C．有心脏炎时选用水杨酸制剂可缓解
D．强的松总疗程12个月
E．舞蹈病患者选用强的松

17．女，60岁。患急性化脓性胆管炎。血压10/8kPa (75/60mmHg),脉搏132次/分，每小时尿量<20ml，用心血管药时宜首选
A．去甲肾上腺素 B．异丙肾上腺素 C．间羟胺（阿拉明）
D．苯肾上腺素 E．多巴胺

18．低血容量性休克时使用血管收缩剂的副作用是
A．血压骤升，可引起脑血管意外 B．诱发心律失常及室颤
C．进一步减少组织器官的灌注 D．减少心脑组织血液灌注量
E．使有效循环血量减少

19．男，28岁。急性肾衰竭，经严格限制入水量等治疗后，平均尿量<20ml/h，血清钾 >5．5mmol/L
除禁摄含钾食物外，还应采取
A．积极针对病因治疗 B．10%葡萄糖酸钙缓慢静脉推注
C．25%葡萄糖+胰岛素静脉点滴 D．应用离子交换树脂
E．以上都对

20．男，28岁。臀部红肿、疼痛1天。查体：右侧臀部见约1cm×1cm红肿区，轻触痛，无波动感，正确的处理措施是
A．切开引流
B．大剂量广谱抗生素治疗
C．观察，无需处理
D．高锰酸钾坐盆浴
E．20％鱼石脂软膏涂于局部

A2型题(最佳选择题——否定型)
每一道题有A，B，C，D，E五个备选答案，问题表述形式为否定陈述，在答题时只需从5个备选答案中选择一个最合适的作为正确答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母画一条黑粗线。

21． 24岁，初产妇，妊娠38+1周，胎头双顶径9．3cm，男型骨盆，预计临产后本例不易发生的项目是
A．第一产程活跃期停滞
B．持续性枕后位
C．第一产程潜伏期延长
D．持续性枕横位
E．第二产程延长

22．关于异常白带，下列哪项是不恰当的
A．正常妇女的白带呈白色糊状或蛋清样，无臭味
B．滴虫阴道炎的白带为稀薄泡沫状
C．念珠菌阴道炎的白带为白色稠厚豆渣样
D．细菌性阴道病的白带为脓性，有臭味
E．宫颈癌晚期伴感染可出现脓血性白带

23．如为血性白带，则与下列哪项无关
A．宫颈癌
B．子宫内膜癌
C．黏膜下肌瘤
D．卵巢癌
E．老年性阴道炎

A3型题(病历组最佳选择题)
下列试题，每组题都有一段共用题干病历描述，然后提出两个或三个用与病历有关的问题，每个问题有A，B，C，D，E五个备选答案，答题时，每道题答只许从五个备选答案中选一个最合适的作为正确答案，然后在答题卡上将相应题号的相应字母划一粗黑线。

（问题：24-28）
男性，28岁，活动后心悸、气促1年，2年前有心肌炎病史。查体：血压140/90mmHg，心脏叩诊浊音界扩大，心尖搏动及第一心音减弱，心尖部有3∕6级收缩期杂音，心率110次∕分，频发期前收缩，双肺底少量湿罗音，颈静脉怒张，肝肋下3cm，双下肢轻度水肿，心电图示频发室性期前收缩。
24该病例最可能的诊断是
A.．风湿性心脏病，二尖瓣关闭不全
B．扩张型心肌病
C．缺血性心肌病
D．高血压性心脏病
E．甲亢性心脏病

25该病例主要与下列相鉴别的疾病是
A．心包积液
B．缩窄性心包炎
C．限制型心肌病
D．缺血性心肌病
E．肥厚性心肌病

26为进一步确诊应进行的检查是
A．血沉
B．动态心电图
C．超声心动图
D．X线胸片
E．心肌酶谱

27不适合与该患者的治疗措施是
A. ．钙拮抗剂
B． 利尿剂
C． ARB类
D． β受体阻滞剂
E． 血管紧张素转换酶抑制剂

28.频发室早的心电图特点，下列哪一项是错误的
A.期前出现的QRS形态呈室上性
B.往往为完全性代偿间歇
C.T波方向多与QRS主波方向相反
D.期前出现的QTS-T波前无P波
E.期前出现的QRS-T波前无相关的P波

（问题：29-31）
女性，56岁，患高血压性心脏病10年，因血压突然增高，达250∕130mmHg，继而发生急性左心衰竭
29. 首选的血管扩张药是
A．酚妥拉明
B．硝酸甘油
C．硝普钠
D．硝苯地平
E．卡托普利

30．禁用的药物是
A．利尿剂
B．吗啡
C．β受体阻滞剂
D．血管紧张素转换酶抑制剂
E．洋地黄

31．导致急性左心衰竭的原因是
A．血压骤升
B．电解质紊乱
C．情绪激动
D．感染
E．心律失常

（问题：32-33）
患者男性，36岁，患风湿性心脏病二尖瓣关闭不全10年。2天前“感冒”后发热、咽痛伴少许黄痰，遂去单位医务室静脉注射抗生素治疗，输液1小时后突然出现呼吸困难，咳粉红泡沫痰。
32．诊断考虑
A．风湿性心脏病合并肺部感染
B．风湿性心脏病合并感染性心内膜炎
C．风湿性心脏病合并上呼吸道感染
D．风湿性心脏病合并上呼吸道感染、急性肺水肿
E．风湿性心脏病合并上呼吸道感染、输液反应

33．病情突然加重的原因
A．输液过快
B．抗生素过敏
C. 风湿活动
D．上呼吸道感染
E．细菌性心内膜炎

（问题：34-36）
男性，70岁，慢性咳嗽、咳痰14年，多为白黏痰，每年发作3个月，近半年来出现上三层楼气短，为明确诊断而就诊。查外周血白细胞7.5×109/L，分叶72%，淋巴26%，嗜酸2%，尿常规正常
34．下列检查中不应作为常规检查的是
A． 肺功能
B． 血气分析
C． 胸部CT
D． 心电图
E． 胸部X线片

35．胸部X线片最可能的表现是
A． 双肺纹理增多、紊乱，伴双下肺片絮状阴影
B． 肋骨走向变平，双肺透亮度增加，横膈降低，心影狭长
C． 肺间肋变细，双肺透亮度降低，心脏扩大
D． 双上肺纤维素条状阴影，伴左上肺厚壁空洞
E． 气管向右移位，左肺可见大片密度增高影

36．为明确疾病的严重程度及检测病情恶化，最有价值的检查是
A． 肺功能
B． 血气分析
C． 胸部X线片
D． 肺部CT
E． 磁共振

（问题：37-39）
女性，54岁，缓起发热，咳嗽，痰呈脓性，伴腥臭味，每日约150ml。病程已10天，多种抗生素治疗不见改善。X线示右下肺叶后基底段团块状影，伴空洞和液平面。患者两周前曾有拔牙史。
37．本例诊断最为可能的是
A. 吸入性肺脓肿
B. 阻塞性肺脓肿
C. 支气管肺囊肿继发感染
D. 空洞性肺结核
E. 肺隔离症

38．病原学诊断最可能的细菌当属
A． 混合性（需氧菌、厌氧菌等）感染
B． 金黄色葡萄球菌
C． 铜绿假单孢菌
D． 大肠埃希菌
E． 草绿色链球菌

39．为了解有无气道阻塞，宜选择的检查示
A． MRI
B． CT
C． 支气管分层摄片
D． HRCT（高分辨率CT）
E． 肺功能测定

（40-42问题）
女性，38岁，反复上腹痛伴返酸10多年，近年来疼痛加剧，服抗酸药等不能缓解，近1周来上腹痛伴呕吐，呕吐有隔夜宿食
40．以下治疗错误的是
A．奥美拉唑
B．西咪替丁
C. 硫酸铝
D．枸橼酸铋钾
E．山莨箬碱

41．明确诊断，上述病例需采取的措施是
A．腹部B超
B．上消化道气钡双重造影
C．立即行内镜检查
D．胃肠减压后内镜检查
E．腹部CT

42．上述病例最可能的诊断是
A．复合性溃疡
B．胃窦癌伴幽门梗阻
C．神经性呕吐
D．胆汁反流性胃炎
E．十二指肠溃疡伴幽门梗阻

（问题：43-65）
慢性肾小球肾炎继发性高血压的血压控制
43．尿蛋白<lg/24h，理想的血压控制目标是
A．<160/95mmHg
B. <140/90mmHg
C. <140/85mmHg
D. <135/85mmHg
E. <130/80mmHg

44．血肌酐210μmol/L，控制高血压首选药物为
A．呋塞米
B．氢氯噻嗪
C．哌唑嗪
D．血管紧张素转换酶抑制剂或血管紧张素II受体拮抗剂
E．β受体阻滞剂

45．若血肌酐>450μmol/L，为避免血肌酐在短期内进行性升高，不应选用
A．血管紧张素转换酶抑制剂
B．哌唑嗪
C．钙离子拮抗剂
D．呋塞米
E．β受体阻滞剂

Bl型 题(最佳配伍型)
每一道题有A，B，C，D，E五个备选答案，然后提出2—3个问题，共用这5个备选答案，答题时需要为每个题选择一个最合适的作为正确答案，然后在答题卡上相应题号的相应字母画一条黑粗线。每个备选答案可以选择1次，1次以上或1次也不选。

（问题：46-47）
A．高血压病眼底I级改变
B．高血压病眼底II级改变
C．高血压病眼底III级改变
D．高血压病眼底IV级改变
E．正常眼底

46．患者女性，60岁，血压升高17年，最高达200/120mmHg.眼底检查为出血、渗出物伴视盘水肿，符合

47．患者男性，65岁，吸烟30年，有高血脂、冠心病，血压升高6年，最高达160/90mmHg。眼底检查为眼底出血、棉絮状渗出，符合

（问题：48-50）
A．主动脉夹层
B．急性心肌梗死
C．肺动脉栓塞
D．输尿管结石
E.肠系膜动脉栓塞
48．患者男性，72岁，有高血压病史20余年，晚餐后突发胸骨后压榨样疼痛2小时，向左肩背部放射，伴大汗淋漓，面色苍白

49．患者女性，45岁，患风湿性心脏病二尖瓣狭窄15年，伴心房颤动1年余，患者在做家务时突然下腹部剧烈疼痛

50．患者女性，56岁，既往健康，否认冠心病，患者在3小时前因劳累后突然出现剧烈胸痛，向背部放射，伴左侧肢体偏瘫，急诊测血压200/100mmHg

（问题：51-53）
A．输卵管妊娠破裂型
B．卵巢黄体破裂
C．卵巢卵泡破裂
D．子宫肌瘤红色变
E．卵巢肿瘤蒂扭转
51．26岁妇女，结婚2年未孕，现停经40天，今晨突感下腹痛伴肛门坠胀。妇科检查：宫颈举痛明显，后穹隆饱满且有触痛，子宫漂浮感，下腹压痛明显，触诊不满意。本例可能的诊断是

52．29岁已婚妇女，平时月经周期正常，去年发现下腹部有手拳大肿块，活动良好，今晨起床时突然出现下腹持续疼痛。本例可能的诊断是

53 ．27岁已婚妇女，平时月经周期正常。月经周期规律，今晨突感下腹痛伴肛门坠胀。妇科检查：宫颈痛明显，后穹隆饱满且有触痛，子宫漂浮感，下腹压痛明显，触诊不满意。本例可能的诊断是

（问题：54-56）
4岁小儿，如果血液检测结果分别如下：
血红蛋白（g/L） 红细胞游离原卟啉 血清铁蛋白
A．100 增高 减低
B．114 增高 减低
C．126 正常 减低
D．117 减低 增高
E．115 减低 正常
54．患儿机体处于铁减少期
55．患儿被确诊为缺铁性贫血
56．患儿机体处于红细胞生成缺铁期

（问题：57-58）
A．手术 B．牵引 C．推拿及理疗
D．局封 E．石膏外固定
57．男，22岁。跌倒后右膝疼痛，X线检查未见明显骨折。查体见内侧副韧带处明显压痛及肿胀外，无其他阳性体征。初步诊断为右膝侧副韧带挫裂伤，该患者最合适的治疗为

58．女，20岁。外伤后2个月，查体右股四头肌萎缩，半月板旋转试验阳性，诊断为外侧半月板破碎，该患者最适合的治疗行为

（问题：59-60）
A．多根多处肋骨骨折 B．闭合性气胸 C．开放性气胸
D．张力性气胸 E．进行性血胸
59．男，25岁。左胸外伤后，诉胸痛不适，无明显呼吸困难，胸片示左肺压缩50%，诊断首先考虑

60．男，28岁。右胸外伤后2小时，呼吸困难渐加重，发绀，器官明显偏左，胸壁皮下气肿，伤侧肺叩诊鼓音，呼吸音消失。诊断首先考虑

答案：
A1型题(最佳选择题——肯定型)20题
1-5 ACDCD 6-10 ECADE 11-15 DECDC 16-20 BECEE
A2型题(最佳选择题——否定型)3题
21-23 CDB

A3型题(病历组最佳选择题)22题
24-30 BACAACC 31-35 ADACB 36-40 AAACE 41-45 DEEDA

Bl型 题(最佳配伍型)答案15题
46-50 DCBEA 51-55 AEBCA 56-60 BEADB