小儿慢性咳嗽101例临床分析.pdf

毖4 1 蒸笠丛1 2 L 丝壁堕咝!Q!倒监庄盆堑箜垫塑3 4C L 又称囊状水瘤(c y s t i ch y g r o m a)，是一种由增生和扩张的淋巴管形成的良性肿瘤。是胚胎发育过程中某些部位的原始淋巴囊与淋巴系统隔绝后所发生的肿瘤样畸形，属先天性的良性错构瘤。由于存在局部体液的积聚，故将其也归类于胎儿水肿的一种特殊类型中。C L 造成死亡的原因可能是出生后压迫气管、脉管或重要器官而造成的，但尚不清楚其是否直接导致死胎。C L 的发病机制不清，可能与环境因素(如病毒感染u 1 等)或遗传因素(如T u r n e r 综合征、N o o n a n综合征)哺3 有关，并常有常染色体隐性遗传】的规律。在本文1 0 例c L 病例中(表2)，有8 例存在宫内感染，3 例伴发心脏、胆囊及脑畸形，1 例为无小脑畸形和1 例为B a r n 水肿胎儿。另有1 例孕母因上呼吸道感染曾服用青霉素类抗生素，药物对C L 形成的影响以及C L 发生的具体的机制和基因定位有待进一步的探讨。3 5B 超是诊断H F 的一种较为可靠的手段3 7 例病例中，经B 超诊断的有3 3 例，占8 9。B 超能够及时终止严重水肿和畸形的胎儿妊娠。产前实验室检查有利于排除可能的水肿病因，如宫内感染、染色体异常、B a r n 水肿等。尸检是对H F 的验证性的手段，在尸检中发现细微的证据，有利于更多的了解水肿原因，病理生理改变，对于防治H F 有着重要的意义。小儿慢性咳嗽1 0 1 例临床分析4 参考文献1R o d r i g u e zM M C h a v e sFtR o m a g u e r aR L 西a LV a l u eo fa u t o p s yi nn o n i m m u n eh y d r o p sf e t a l i s：s e r i e so f5 1s t i l l b o r nf e t u s e s P e d i a t rD e vP a t h 0 1 2 0 0 2。5(4)：3 6 52R o d r i g u e zM M。B r u c eJ H，J i m e n e zX Fda N o n i m m u n eh y d r o p sf e t a l i si nt h el i v e b o r n：s e r i e so f3 2a u t o I i e s P e d i a t r1)e vP a t h o l，2 0 0 5，8(3)：3 6 93黎宁1 3 例胎儿水肿症的临床分析中国妇幼保健，2 0 0 5，2 0(2 2)：2 9 7 54H a r k n e s sU F，C r e m b l e h o l m eT M T w i n t w i nt r a n s f u s i o ns y n d r o m e$w h e r ed ow eg of r o mh e r e?S e m i nP e r i n a t o l，2 0 0 5。2 9(5)：2 9 65E s s a r yL R，V n e n c a k J o n e sC L。M a n n i n gS Sd 越F r e q u e n c yo fp a r-v o v i r u sB 1 9i n f e c t i o ni nn o n i r r t m u n eh y d r 叩8f e t a l i sa n du t i l i t yo ft h r e ed i a g n o s t i cm e t h o d s H u mP a t h o|。1 9 9 8，2 9(7)：6 9 66C h i t a y a tD，K a l o u s e kD K，B a m f o r t hJ S L y m p h a t i ca b n o r m a l i t i e si nf e r u s e sw i t hp o s t e r i o rc e r v i c a lc y s t i ch y 日D m 山A mJM e dG e n e t 1 9 8 9J u l，3 3(3)：3 5 27B r u n iL。M o g iE，C a p o l i n oR，西口1 N o n i m m u n ef e t a lh y d r o p s*s o c i a t e dw i t hn u c h a lc y s t i ch y g r o m a：f u r t h e re v i d e n c ef o ra na u t o s o m a lr e c e s s i v es u b t y p e G e n e tC o u r t s 1 9 9 9，1 0(3)：2 7 1(2 0 0 7 1 2-0 3 修回)(编校刘莹琦张小燕陈宏君刘秋华邹商群广东省珠海市妇幼保健院儿科5 1 9 0 0 0中国图书分类号R 7 2 5 6文献标识码B文章编号l 1,4 4 1 1(2 0 0 8)加-2 8 2 9-0 3【摘要】目的：探讨小儿慢性咳嗽的病因及其特点。方法：对1 0 1 例符合慢性咳嗽诊断标准患儿按年龄分为4 组，并且所有病例常规进行了血五分类、血c 反应蛋白、血沉、血肺炎支原体抗体、X 线胸片、过敏原点刺试验，视年龄及病情特点查鼻窦x 片或C T 及支气管舒张肺功能试验或支气管运动激发试验，必要时查支气管纤维镜，根据临床表现、检查结果及诊断性治疗作最后诊断。结果：婴儿组慢性咳嗽多见于反复呼吸道感染、感染后咳嗽、胃食道返流；幼儿组多见于呼吸道感染及感染后咳嗽，上气道咳嗽综合征及咳嗽变异性哮喘亦比较常见；学龄前组常见病因同幼儿组，但上气道咳嗽综合征及咳嗽变异性哮喘较幼儿组比率明显上升；学龄组明显以咳嗽变异性哮喘及上气道咳嗽综合征为主，另外有此年龄段特有的相对容易发生的心因性咳嗽。结论：小儿慢性咳嗽病因因年龄不同而有差异，详尽的病史询问，必要的辅助检查，适当的诊断性治疗和观察是确定病因的主要方法。【关键词l小儿慢性咳嗽病因小儿慢性咳嗽是指持续或反复咳嗽症状 4 周，咳嗽为其主要或唯一症状，不伴有肺部其他症状或体征，不伴有慢性基础疾病，胸部x 线检查无明显异常，传统常规的抗炎止咳治疗往往无效，又称“狭义的慢性咳嗽”，目前已引起广大儿科医生的关注。现将我院儿科门诊近1 年诊断的1 0 1 例慢性咳嗽病例临床分析如下。l 资料与方法1 1 一般资料选取我院2 0 0 6 年1 0 月一2 0 0 7 年1 0 月间符合慢性咳嗽诊断标准的病例1 0 1 例，其中男5 6 例，女4 5例，年龄7 个月一1 4 岁，就诊时咳嗽病程为l 一1 8 个月。1 2 方法将患儿根据年龄分为4 个小组：婴儿组(一I岁)1 5 例，幼儿组(3 岁)2 3 例，学龄前组(一6 岁)3 8例，学龄组(一1 4 岁)2 5 例。对选取的病例均详细询问病史，仔细体格检查。排除有先天性心脏病、先天性肺发育不良、营养不良、原发性免疫缺陷等基础病的慢性咳嗽病例。并注重询问咳嗽的诱因与性质，发作与持续的时间与规律，缓解和加重因素，伴随症状，尤其是有无个人或家族过敏史，平素有无鼻痒、鼻塞、流涕、喷嚏症状等。对1 0 1 例患儿常规检查了血五分类、血c 反应蛋白、血沉、血肺炎支原体抗体、P P P 试验、胸部x 线、过敏原点刺试验，视年龄及病情特点查鼻窦x 片或鼻窦C T 以及支气管舒张试验或支气管运动激发 2 8 3 0 生围坦丝堡鲤!塑!笙箜垫堂试验，有2 例转上级医院进行了支气管纤维镜检查，其他包2 结果括抗感染、支气管扩张剂诊断性治疗等。4 组患儿慢性咳嗽病因分类见附表。附表各年龄组小儿慢性咳嗽病因分类 n()3 讨论慢性咳嗽在儿科临床比较常见，且病因比较复杂，是涉及多系统的临床问题。有些患儿咳嗽症状不重而不受重视，家长凭经验予药治疗，或者有的医生在诊治时只重视就诊时的情况，往往单纯诊断“支气管炎”、“慢性咽炎”等而反复予以抗生素、止咳药对症治疗，从而使咳嗽迁延难愈。本文资料显示咳嗽变异性哮喘、上气道咳嗽综合症、感染后咳嗽、反复呼吸道感染，为小儿慢性咳嗽的前4 位病因，而且不同年龄的患儿慢性咳嗽的主要病因有差异。咳嗽变异性哮喘在本组患儿中例数最多，在学龄前组及学龄组的病因中居首要位置。其主要临床特征有：常在夜间或清晨发作，运动、遇冷空气后咳嗽加重，临床上无感染征象或经过较长时间抗生素治疗无效；肺通气功能正常，支气管舒张试验或支气管激发试验阳性提示存在可逆性的气道阻塞；有个人及家族特应性体质，过敏原检测阳性可辅助诊断；支气管扩张剂诊断性治疗可使咳嗽症状明显缓解。各种鼻炎(过敏性及非过敏性)、鼻窦炎、慢性咽炎、慢性扁桃体炎、鼻息肉、腺样体肥大等上气道疾病常可引起慢性咳嗽，在本组资料病因排序中居第2 位。既往多诊断为鼻后滴漏综合征，即鼻腔分泌物通过鼻后孔向咽部倒流引起的咳嗽，2 0 0 6 年美国胸科医师协会儿童慢性咳嗽临床循证实践指南呤1 建议采用上气道咳嗽综合征这一名称取代鼻后滴漏综合征以便于更加简化而系统地对这一类疾病的诊治。婴幼儿鼻窦尚未发育完善，上气道疾病发生率低，故此病因在本组资料婴儿组、幼儿组发生率低，以学龄前组、学龄组发生率高。总结上气道咳嗽综合征的临床特征有：咳嗽以清晨或体位改变时为甚，常伴有鼻塞、流涕、咽干并有异物感，喜反复清咽，少数有咽后壁黏液附着感；查体咽后壁滤泡明显增生，呈鹅卵石样，有时可见咽后壁黏液样物附着；鼻窦炎所致者，鼻窦x 线平片或C T 可见相应改变；针对性治疗如抗组胺药和白三烯受体拮抗剂，鼻用糖皮质激素等有效。反复呼吸道感染亦是慢性咳嗽的主要原因之一，在本组资料中显示是婴儿组及幼儿组慢性咳嗽的最主要原因，在学龄前组与学龄组所占比例渐下降。临床表现为感染反复发生，一次好转未愈，下一次又开始，与这一年龄阶段儿童免疫功能发育不成熟有关H】。反复呼吸道感染常可致继发性的免疫缺陷，因此这一类咳嗽除治疗原发炎症以外，使用免疫增强剂及对家长进行护理指导是治疗的关键。感染后咳嗽在本组资料不但在总体上比例较高，而且在前述4 个年龄组均易见到，许多病原微生物如百日咳杆菌、病毒(特别是呼吸道合胞病毒、副流感病毒、巨细胞包涵体病毒)、肺炎支原体、农原体等均可引起儿童慢性咳嗽H。急性呼吸道感染后咳嗽症状持续超过4 周可考虑感染后咳嗽。其机制可能是感染引致气道上皮的完整性受到破坏和(或)纤毛柱状上皮细胞的鳞状化生和(或)持续的气道炎症伴有暂时的气道高反应性，这些改变可持续4 6 周，如果咳嗽时间超过8 周，应考虑其他诊断。总结感染后咳嗽的临床特征有：近期有明确的呼吸道感染史；咳嗽呈刺激性干咳或伴有少数黏液；胸部x 线片无异常；肺通气功能正常；咳嗽通常具有自限性。胃食道返流(G E R)在婴幼儿期是一种生理现象。健康婴儿G E R 发生率为4 0 一6 5，l 一4 月达高峰，l 岁时多自然缓解，G E R 在儿童患病率约1 5。胃食道返流是引起成人慢性咳嗽的三大原因之一，本组资料中相对多见于婴儿组，考虑与该年龄段小儿呼吸道结构及食管贲门发育未完善有关。但本组资料中胃食道返流所占比例总体较低，可能与我们的认识不足，以及确诊需经2 4h 食管p H 值测定，而我们限于条件未能进行此检查有关。赵顺英等3 研究结果显示，5 0 例儿童慢性咳嗽只有1 例为G E R，因此目前还没有确切的证据表明G E R 是我国儿童慢性咳嗽的常见原因。胃食道返流性咳嗽临床特征有：阵发性咳嗽，有时剧咳，多发生于夜间；症状大多出现在饮食后，易有喂养困难，部分患儿伴有上腹部或剑突下不适，胸骨后烧灼感、胸痛、咽痛等；婴儿除引起咳嗽外，还可致窒息，心动过缓等。由于伴随慢性过敏性疾病，如过敏性鼻炎后出现的慢性咳嗽病例已归入上气道咳嗽综合症组中，故本资料诊断为过敏性咳嗽的例数不多，仅有5 例表现为每吸入油漆味或被动吸烟后出现咳嗽。此外支气管异物、结核、心因性咳嗽等所占比例较少，但临床诊断中不容忽视，需力求尽早诊断，以免贻误病情。4 参考文献1中华医学会呼吸病学分会哮喘学组咳嗽的诊断与治疗指南(草 案)中华结核和呼吸杂志，2 0 0 5。2 8(1 1)t7 3 82C h a n gA B(；l o m bW B G u i d d i n e af o re v a l u a t i n gc h r o n i c s hi np e d i-a t t i c a：A C C Pe v i d e n c e b a s e dc l i n i c a lp r a c t i e g u i d e l i n e s C h e a t，2 0 0 6，1 2 9(1)t2 6 03黄柳一t J,J L 慢性咳嗽的病种分析新医学，1 9 9 8，2：8高危儿听力损害的相关因素分析2 8 3 1 4赵顺英，任亦欣。江载芳慢性孤立性咳嗽患儿5 0 例病因和诊断程序中国实用儿科杂志，2 0 0 6，2 1：1 0 9 1 1 1(2 0 0 7 1 1 1 2 收稿)编校徐强麦飞赖群欣伍燕飞陈运彬广东省妇幼保健院耳鼻喉科(广东广州)5 1 0 0 1 0中国图书分类号砌7 4+1文献标识码A文章编号1 1 4 4 1 11 2 0 0 8)2 0-2 8 3 1 0 2【摘要】目的：探讨高危儿与听力障碍相关的危险因素及其发病率，旨在提高该省高危儿听力筛查一诊断一千预水平。方法：对2 0 0 6 年1 月一2 0 0 7 年1 2 月，入住该院新生儿科其中的21 7 7 例患儿，在病情稳定后或出院前用D P O A E 进行听力筛查，筛查未通过者行A S S R 听阈评估。结果：受检患儿中有4 7 1 例初筛未通过，占2 1 6，1 个月后复筛仍未通过1 5 5 例，占7 1，A S S R 听阈评估异常者4 3 例，占2 1。其中：早产儿组为1 2，出生体重 5 天组为2 1，颅面耳道中耳畸形组4 2 8，家族中有耳聋病史组为5 9。结论：在有高危因素新生儿中，存在大约2 听力障碍的新生儿，应及时进行相关的听力筛查、综合性听阈评估，使听力障碍的患儿得到及时而有效的早期干预治疗。【关键词】听力筛查高危儿高危因素2 0 0 6 年1 月一2 0 0 7 年1 2 月，我们对入住我院新生儿科具有高危因素的21 7 7 例患儿进行了听力监测，以进一步了解这组患儿听力障碍的发生情况以及与此有关的危险因素，并进行了追踪研究。现报告如下。l 对象与方法1 1研究对象选取2 0 0 6 年1 月一2 0 0 7 年1 2 月入住本院新生儿科的患儿21 7 7 例(部分病人来自本院出生，部分为基层医院转送的危重患J L)，具备以下高危因素的患儿为本课题研究对象：-9 产儿，出生体重 5 天，颅面耳道中耳畸形，家族中有耳聋病史(见附表)。1 2 方法使用G S I7 0D P O A E 进行听力筛查，对听力障碍高危儿于病情稳定后或出院前(生后l O 一3 0 天)进行第1 次听力筛查(初筛)，出院1 个月后进行第2 次筛查(复筛)，复筛后如为阳性结果，即进行听觉稳态诱发反应(A S S R)测试，检测时电极分别置于患儿前额、双耳垂处，电阻小于5K欧姆；用调制的纯音作为刺激声，检测5 0 0H z、10 0 0H z、20 0 0H z、40 0 0H z 的反应阈。受测试者检查前给予1 0 水合氯醛0 7 一1 0m l k g 体重口服以镇静，用睡眠模式进行测试。根据A S S R 反应阈判断，如平均评估阈 3 5d BH L 为听力异常标准。1 3统计学方法两组中的计数资料用I,检验和F I S H E R 确切概率法检验(正常对照组使用本院2 0 0 2 2 0 0 4 年的统计数据，新生儿听力障碍发生率0 1 2)。2 结果各病种病例数的比例和听力筛查、诊断情况见附表。2 1 早产儿(胎龄 3 7 周)组共4 9 0 例，初筛未通过者8 7 例，阳性率1 7 8，复筛未通过者3 0 例，阳性率6 1，A S S R 确诊人数6 例，占1 2。与正常组相比，差异有显著意义(P 0 0 1)。2 2 低出生体重(25 0 0g)组共1 5 7 例，初筛未通过者3 9 例。阳性率2 4 8，复筛未通过者3 3 例，阳性率2 1 0，A S S R 确诊人数9 例，占5 7。与正常组相比较听力障碍发生率差异有显著意义(P 0 0 1)。2 3 高胆红素血症组共3 8 3 例，初筛未通过者4 9 例，阳性率1 2 8，复筛未通过者2 2 例，阳性率5 7，A S S R 确诊人数5 例，占1 3。与正常组相比较，听力障碍发生率差异有显著意义(P 0 0 1)。2 4窒息组共3 1 1 例，初筛未通过者9 5 例，阳性率3 0 5，复筛未通过者1 6 例，阳性率5 1，A S S R 确诊人数8 例，占2 5。与正常组相比较，听力障碍发生率差异有显著意义(P 0 0 5)。2 6 母亲妊娠期有病毒感染史组1 9 9 例，其中C M V 感染6 3 例、其他1 3 6 例，检查示异常者3 例，阳性率1 5，此组听力障碍发生率与正常组相比，差异有显著意义(P 0 0 1)。2 7 新生儿败血症组共1 5 5 例，A S S R 确诊人数2 例，占1 3。与正常组相比，听力障碍发生率差异有显著意义(P 0 0 1)。2 8应用耳毒性药物组主要包括氨基糖甙类药物(丁胺卡那)及合用利尿剂(如速尿)，共有9 8 例，检查示异常者3 小儿慢性咳嗽101例临床分析小儿慢性咳嗽101例临床分析作者：张小燕，陈宏君，刘秋华，邹商群作者单位：广东省珠海市妇幼保健院儿科,519000刊名：中国妇幼保健英文刊名：MATERNAL AND CHILD HEALTH CARE OF CHINA年，卷(期)：2008，23(20)被引用次数：3次 参考文献(4条)参考文献(4条)1.中华医学会呼吸病学分会哮喘学组 咳嗽的诊断与治疗指南(草案)期刊论文-中华结核和呼吸杂志 2005(11)2.Chang AB.Glomb WB Guidelines for evaluating chronic cough in pediatrics:ACCP evidence-basedclinical practice guidelines 2006(01)3.黄柳一 小儿慢性咳嗽的病种分析 1998(02)4.赵顺英.任亦欣.江载芳 慢性孤立性咳嗽患儿50例病因和诊断程序期刊论文-中国实用儿科杂志 2006 相似文献(10条)相似文献(10条)1.期刊论文 周绍光 小儿慢性咳嗽病因和治疗的探讨-井冈山医专学报2004,11(2)目的综述小儿慢性咳嗽病因及治疗对策.方法对小儿慢性咳嗽病因及治疗对策加以分析整理.结果展现小儿慢性咳嗽的病因及治疗对策的最新成果.结论根据小儿慢性咳嗽的病因,选择有效的治疗方法,对提高小儿慢性咳嗽的治愈率,降低该病的发病率及死亡率有重要意义.2.会议论文 李晶.郑跃杰 小儿慢性咳嗽的病因分析 2007 慢性咳嗽是小儿呼吸科最常见的症状之一，病因复杂多样，诊断不清，影响患儿正常生活，是困扰家长的一个难题，也是医生们关注的焦点。本文对我院门诊107例慢性咳嗽患儿进行临床观察，探讨其病因、诊疗及预后。3.期刊论文 李洪学.林立 小儿慢性咳嗽108例临床诊治分析-中国医药指南2010,8(10)目的 对108例小儿慢性咳嗽进行临床分析,探讨其临床病因,提高对小儿慢性咳嗽的认识.方法 选取东莞市塘厦医院2006年6月至2009年7月共108例慢性咳嗽患儿,对其临床诊断和治疗进行回顾性分析.结果 小儿慢性咳嗽主要病因为咳嗽变异型哮喘(28.7%);呼吸道感染或感染后咳嗽(26.8%);支原体和衣原体感染(22.2%).结论 慢性咳嗽临床表现单一,病因复杂多样,必须科学地进行病因诊断及相应治疗,家长和儿科医师更应引起足够的重视.4.期刊论文 鲁敏.胡灿辉 小儿慢性咳嗽109例病因临床分析-临床和实验医学杂志2010,9(4)目的 探讨引起小儿慢性咳嗽的病因,并加以分析.方法 对我院109例小儿慢性咳嗽患者进行了回顾性总结.结果 导致小儿慢性咳嗽的病因从百分比高到低依次为反复上呼吸道感染、变异型哮喘、支原体感染、上气道咳嗽综合征、胃食管返流、结核感染、支气管异物、心因性咳嗽等.结论 对不同年龄组小儿慢性咳嗽的常见病因、可能的机制及其临床表现应该有足够的认识,明确病因,才能及时有效地治疗咳嗽,以提高患儿生活质量.5.期刊论文 袁滨 小儿慢性咳嗽的病因、临床特点及诊断思路-中国当代医药2008,15(22)目的:探讨小儿慢性咳嗽病因与诊断步骤.方法:回顾性分析自2002年9月-2007年6月收治的247例小儿慢性咳嗽的病因资料.结果:复发性支气管炎、支气管肺炎占小儿慢性咳嗽第1位.复发性的上呼吸道感染占第2位,咳嗽变异性哮喘占第3位.结论:小儿慢性咳嗽病因很多很复杂.应根据咳嗽特点与诊断步骤进行分析和检查.力争得到确切诊断.6.会议论文 郑跃杰.李晶 小儿慢性咳嗽的病因分析 2006 目的 探讨小儿慢性咳嗽的病因.方法 按照lrwin等所制定的慢性咳嗽诊断方法为指南,对慢性咳嗽的病因进行分类,并予针对性治疗.结果 107例咳嗽患儿中,反复呼吸道感染或上感后慢性咳嗽为婴幼儿咳嗽最常见的原因,占72.5,鼻后滴注综合症及咳嗽变异性哮喘是学龄前及学龄儿慢性咳嗽的常见原因,占58.9.给予针对性治疗后,80症状缓解.结论 对小儿慢性咳嗽应明确病因,对症治疗.7.期刊论文 郁晓维.王明明.Yu Xiaowei.Wang Mingming 加味玉屏风散治疗小儿慢性咳嗽肺脾两虚证疗效评价-中医儿科杂志2010,6(1)目的 评价加味玉屏风散煎剂治疗小儿慢性咳嗽的临床疗效,为中医治疗小儿慢性咳嗽提供新的思路.方法 选取40例慢性咳嗽患儿为研究对象,随机分为两组,治疗组20例用加味玉屏风散煎剂治疗,对照组20例用惠菲宁口服液治疗.并对两组患儿进行疗效评价.结果 治疗组总有效率高于对照组,且在减少患儿咳嗽发生频率、增强体质、增进食欲等方面具有显著的优越性.治疗组总有效率为85.00%,对照组为45.00%,治疗组优于对照组(P0.05).结论加味玉屏风散是治疗小儿慢性咳嗽的有效方剂.8.期刊论文 陈庆辉 小儿慢性咳嗽102例治疗体会-医学信息（下旬刊）2009,1(4)目的:分析小儿慢性咳嗽的病因,并探讨治疗措施.方法:回顾性分析102例小儿慢性咳嗽临床资料.结果:102例患儿中,反复呼吸道感染32例,慢性扁桃体炎30例,副鼻窦炎18例,支原体肺炎14例,胃食道反流6例,支气管异物2例.结论:诊治慢性咳嗽惠儿首先要根据不同年龄特点和不同病史特点行相应检查,查明病因,然后针对病因进行综合治疗.9.期刊论文 曾芸莉 小儿慢性咳嗽78例病因分析-安徽医药2007,11(12)目的 探讨小儿慢性咳嗽的病因和特点,为临床对因治疗提供依据.方法 通过详细的病史询问,体格检查,相关辅助检查和治疗后的反馈诊断等,将近年来在本院门诊及病房治疗的78例慢性咳嗽患儿分为3组进行临床病因分析.结果 78例患儿中,反复呼吸道感染32%,哮喘相关性咳嗽27%,支原体感染20.5%,鼻后滴漏综合征18%,结核感染2.5%,其中幼儿(23岁)以反复呼吸道感染所占比例较高(66.7%),学龄前小儿(36岁)和学龄期小儿(614岁)分别以哮喘相关性咳嗽(35.6%)、鼻后滴漏综合征(66.7%)所占比例较高.结论 不同年龄段患儿引起慢性咳嗽的病因有差异,因此对小儿慢性咳嗽要根据不同年龄、不同特征,查明病因,针对病因治疗是临床治疗要点.10.期刊论文 田萍 小儿慢性咳嗽57例病因分析与诊断步骤-中国医疗前沿（下半月）2007,1(2)目的 探讨小儿慢性咳嗽病因与诊断步骤.方法 回顾性分析本院自2004年2月2006年11月收治的57例小儿慢性咳嗽的病因资料.结果 复发性支气管炎、肺炎占小儿慢性咳嗽第1位,复发性病毒性上呼吸道感染占第2位;而在慢性孤立性咳嗽中咳嗽变异性哮喘占第1位,鼻窦炎占第2位,胃食管反流占第3位.结论 小儿慢性咳嗽病因很多很复杂,应根据其咳嗽特点与诊断步骤进行分析和检查,力争得到确切诊断.引证文献(3条)引证文献(3条)1.季海娟.康裕斌.戴江 儿童慢性咳嗽186例病因分析期刊论文-中国民族民间医药 2009(24)2.李润英 小儿慢性咳嗽误诊46例分析期刊论文-中国误诊学杂志 2009(18)3.潘娇芬 小儿慢性咳嗽140例临床分析期刊论文-中国基层医药 2009(3)本文链接：http:/