大连化脓性中耳炎怎么治疗好.doc

化脓性中耳炎怎么治疗好
导读：
大连空军航天医院耳鼻喉科王教授为您祥解: 化脓性中耳炎怎么治.
化脓性中耳炎
急性化脓性中耳炎如果治疗不及时、不彻底，则大多可能转为慢性中耳炎，另外，如果有慢性鼻炎、慢性鼻窦炎及慢性扁桃体炎存在，细菌可能反复侵入中耳腔，并中耳炎潜伏下来导致慢性中耳炎。
慢性中耳炎按患病时间、病情轻重不同分为三种：单纯性，脓疡性和胆脂瘤性。它们共同的表现是均有耳流脓，反复不止，有时脓液中还混有血性分泌物；另外，有耳鸣及听力下降，如果出现并发症，会有眩晕和头痛。
耳朵流脓和听力下降，虽然让人很烦恼，但对慢性中耳炎病人来讲，这些不是最重要的，最让人担心的是出现并发症，在出现并发症以前，病人往往毫无感觉，但如果出现，那么病情往往较重，有的甚至有生命危险，因此，需要立即住院治疗。

慢性化脓性中耳炎有哪些并发症呢?
简单讲，可分为颅外并发症和颅内并发症。
颅外并发症有：
1.各种脓肿，如耳后骨膜下脓肿、颞肌下脓肿、外耳道后壁脓肿等，出现脓肿后，在局部可摸到很软的包块，红肿、疼痛剧烈，并有高烧。如果处理不及时，脓肿向颈部扩散，引起颈部转动时疼痛，严重时会有破坏颈部大血管，导致死亡。
2.面瘫，面神经距中耳腔很近，若损伤它，就会引起口眼歪斜。
3.迷路炎，如果炎症向内侵犯，进入内耳会引起迷路炎，导致眩晕和恶心、呕吐等。
颅内并发症则包括脑膜炎、脑膜外脓肿及脑脓肿。不论出现哪一种情况，都会有生命危险。

化脓性中耳炎怎么治
慢性化脓性中耳炎治疗
　　一、如果慢性化脓性中耳炎总是难以干耳，或手术后术腔总不干燥，甚至经常性有分泌物，则应当加强局部清理次数，或改进局部治疗的方法，并可以配合服中药调理，治以扶正祛邪，可以加快好转，使分泌物尽早干净。
　　二、单纯性化脓性中耳炎（无骨质破坏、无听小骨破坏、无胆脂瘤。鼓膜穿孔较小或中等，分泌物无气味，听力减退轻度）：以局部治疗为主（洗耳、滴药或滴药），感冒加重后，可以考虑内服消炎药物。待炎症消除，至少停止流脓三个月，经过检查鼓室干燥，咽鼓管功能正常，鼻腔无明显疾病，可以行鼓膜修补手术，从而得以全愈，不再流脓，听力恢复基本正常。
　　三、局部用药治疗方法：
　　1、滴耳法：可以使用西药消炎药，或中药消炎药。也可以自制中药消炎药。
　　2、吹耳法：应当由医生操作，不可由病人自己操作，否则吹入的药粉太多，堵塞了外耳道或鼓膜穿孔处，反而造成脓液引流不畅，加重病情。所用药物，根据个人经验，以氯霉素9份，加冰片1份的比例配制，研粉，用喷粉器吹入最佳。效果较滴耳药物的效果更佳。
　　3、洗耳法：用3%双氧水清洗外耳道（用棉纤醮双氧水），以清除脓液。急性化脓性中耳炎，每天3-5次；慢性化脓性中耳炎，每天1-3次。
　　4、其他治疗：如果外耳道有息肉，或鼓室有息肉、肉芽，应当清除提，可以使用钳子咬去，或用中药燥湿收敛的药物吹入均可（枯矾雄黄各10g轻粉2g。制用法：上三味，研粉，过100目筛，装瓶备用。先洗净外耳道及鼓室内脓液后，用喷粉器吹入一薄层。）
急性化脓性中耳炎治疗
　　一、手术治疗：已发生乳突炎，应适时行单纯乳突凿开术，彻底清除病变组织，使引流通畅，以预防并发症。
　　二、抗菌消炎：首选青霉素类静脉滴注。并可配合红霉素0.5g，或交沙霉素0.4g，２～３次／日，口服。或根据药敏试验选用抗生素。剂量应足，疗程够长，一般用至鼓膜充血消失。

如果使用西药治疗三天以上效果不好，应当考虑改用其他抗生素，或者加用中药治疗。（中药一般没有抗药性；而且对于已经出现抗药性的人来讲，可能体质偏差，对药物不敏感，更宜加用中药治疗。如果不是很严重的感染，用中药内服取代西药打针，其效果也是肯定的。）大连空军航天医院耳鼻咽喉科王兴廷
　　三、外治法
　　1、吹耳法：鼓膜穿孔后，溃孔不小于绿豆大者，可吹入粉剤类药物，1～2次／日。
　　2、外敷法：耳后乳突区压痛甚至红肿者，局部外涂紫金锭，或醋调如意金黄散外敷。
　　3、滴鼻法：病初起时以1％麻黄碱生理盐水滴鼻，以利咽鼓管引流通畅。
　　4、清洁法：耳道流脓时，应以3％双氧水或淡白醋（醋、凉开水各半）清洗耳道，再施以滴耳或吹耳法。
　　5、鼓膜切开：鼓膜红肿外突而未穿孔，或穿孔过小引流不畅时，应切开鼓膜，以利引流。
6、滴耳法：
①止痛：耳内剧痛，鼓膜未穿孔者，可滴入酚甘油止痛。
②解毒、消炎：鼓膜已穿孔溢脓者，以黄连滴耳液或0.25％氯霉素液、0.3％氧氟沙星(泰利必妥)滴耳液、复方新霉素滴耳液之类滴耳，每日3～5次。
温馨提醒：
1. 为了方便患者及有需要的人，联合医院特别开设在线咨询服务，由权威专家在线为您解答相关疾病问题，并根据您的病情提供最专业的治疗方案。
2. 在线预约免收专家挂号费。