医学高级职称考试宝典2011版(呼吸内科)5.0 仿真试题一.pdf

仿仿仿仿真真真真试题试题试题试题一一一一 一一一一、案例分析案例分析案例分析案例分析题题题题：每每每每个个个个案例至少有案例至少有案例至少有案例至少有3 3 3 3个个个个提提提提问问问问，每每每每个个个个提提提提问问问问有有有有6 6 6 612121212个个个个备选备选备选备选答案答案答案答案，其中正其中正其中正其中正确确确确答案有答案有答案有答案有1 1 1 1个个个个或几或几或几或几个个个个，每每每每选择选择选择选择一一一一个个个个正正正正确确确确答案得答案得答案得答案得1 1 1 1个个个个得分得分得分得分点点点点，每每每每选择选择选择选择一一一一个个个个错误错误错误错误答案扣答案扣答案扣答案扣1 1 1 1个个个个得分得分得分得分点点点点，扣至本提扣至本提扣至本提扣至本提问问问问得分得分得分得分点点点点为为为为0 0 0 0。（1-8题共用题干）病历摘要:患者女性，41岁，咳嗽、咳痰1月，咳少量粘稠痰，伴盗汗、乏力，期间曾有高热、咯血，无胸痛、气促，曾在当地医院予“阿莫西林”、“环丙沙星”等抗炎治疗1周，症状一度减轻。近2周来上述症状又反复，无发热，遂入院诊治。起病以来，患者精神、食欲欠佳，大小便尚正常。既往有糖尿病病史3年。血常规：WBC 9.1 10/L，N 0，72 RBC 335 10/L，Hb 9.7g/L。1该患者最可能的主要诊断是什么？提示：患者的胸片提示右上肺尖段见一约 34cm类圆型阴影，内见类圆型规则透亮区，阴影周围可见纤维条索灶。A肺脓肿 B肺癌 CWegener肉芽肿 D肺真菌感染 E继发型肺结核（空洞为主型）F金黄色葡萄球菌肺炎2为鉴别诊断该病例还需要完善哪些主要辅助检查？A胸部CT BPPD皮试 C纤维支气管镜检查 D痰涂片和痰培养（细菌、真菌和结核杆菌）E血浆ADA检测 F肺功能检测 G心电图 H腹部B型超声 I肝肾功能检查3以下不是确诊肺结核病的方法有哪些？A结核菌素试验 B胸部CT C痰结核分枝杆菌检查 D胸片 页码，1/37(W)w2011/9/29file:/C:Program Files(x86)GJZC_HXNK5.0MenuTest.html单击查看更多试题.EADA检测4结核病的传染源主要是以下哪类人群？APPD皮试强阳性者 B开放性肺结核患者 C血浆ADA值大于45U/L者 D肺部有较多纤维硬结病灶者 EHIV感染者 F药瘾或器官移植者5关于PPD皮试，以下不正确的有哪些？A一般选择左侧前臂曲侧中上部1/3处，0.1ml（5IU）皮内注射 BPPD皮试后4872hr观察和记录结果，测量红晕的横径和纵径，计算平均直径=（横径+纵径）/2 C一般来说，PPD皮试结果阴性的儿童，可以除外结核病 D结核性脑膜炎患者PPD皮试结果多10mm以内 EPPD皮试结果呈强阳性反应可确诊结核病6有关“开放菌阴综合征”，不正确的有哪些？A表现为净化空洞 B痰检查多阴性，故无须随访 C结核空洞内仍残留有干酪组织，仍须随访 D空洞壁由纤维组织或上皮细胞覆盖，无干酪组织 E为空洞性肺结核经有效化学治疗后的一种表现7关于肺结核化学治疗的原则，以下哪个是正确的？A早期、规律、全程、适量、联合 B早期、规律、全程、足量、联合 C全程督导化疗 D强化与巩固结合 E杀菌与灭菌药联用，顿服8为全效杀菌剂，且C群菌有独特杀灭作用的抗结核药物有哪些？A链霉素 B异胭肼 C乙胺丁醇 D利福平 E吡嗪酰胺 F卡那霉素隐藏答案 收藏本题 错误反馈页码，2/37(W)w2011/9/29file:/C:Program Files(x86)GJZC_HXNK5.0MenuTest.html单击查看更多试题.正确答案:1E；2ABCDE；3ABDE；4B；5BE；6BD；7A；8BD（9-14题共用题干）病历摘要:患者女性38岁，打鼾8年，头晕乏力、白天嗜睡3月余，感晨起头痛，夜间常感胸闷、心前区不适，易憋醒，多汗及呓语。既往患“慢性扁桃体炎”。体查：BP145/95mmHg，形体肥胖，双侧扁桃体肥大，双肺呼吸音清晰，未闻及啰音。心率80bpm，律齐。双下肢无浮肿。9该患者临床初步诊断应考虑哪些疾病？A发作性睡病 B肺性脑病 C上气道阻力综合征 D心功能不全 E原发性鼾症 F睡眠呼吸暂停综合征10应首选何种辅助检查予以确诊？A胸部CT B胸部X线检查 C动脉血气分析 D肺功能检查 E心电图 F多导睡眠图（PSG）11为进一步明确病因诊断，该患者还需要完善哪些辅助检查或措施？提示：PSG示AHI28次/小时，夜间最低SaO 82A血常规 B口咽CT或MRI C头颅、颈部X线检查 D肺功能检查 E胸部X线检查 F动脉血气分析 G耳鼻咽喉及口腔检查12关于睡眠呼吸暂停低通气综合征，以下叙述正确的有哪些？A每晚7小时睡眠中，呼吸暂停反复发作30次以上或呼吸暂停低通气指数5次/小时以上 B分CSAS和OSAS两种 C可以是高血压、冠心病的独立危险因素 D常以心血管系统异常表现为首发症状和体征 页码，3/37(W)w2011/9/29file:/C:Program Files(x86)GJZC_HXNK5.0MenuTest.html单击查看更多试题.EPSG可以确定其类型，但无法评价其病情轻重 FCSAS患者白天嗜睡常见，并鼾声大而响亮13对阻塞型睡眠呼吸暂停低通气综合征的治疗，以下正确的有哪些？A减肥 B侧位睡眠，抬高床头 C戒烟酒 D避免服用镇静药物 E乙酰唑胺 F阿米三嗪(都可喜)G安宫黄体酮 Hn-CPAP治疗 IBi-PAP治疗14中重度OSAS患者的首选治疗方法是哪种？AAuto-CPAP B乙酰唑胺 C茶碱 DBiPAP E普罗替林隐藏答案 收藏本题 错误反馈正确答案:9CEF；10F；11BCDEFG；12ABCDE；13ABCDEFGHI；14A（15-23题共用题干）病历摘要:患者男性75岁，30余年前始出现反复咳嗽、咳痰，冬春季节多发，每年发作35次，每次持续23周经治疗后好转。10年前出现活动后气促，进行性加重。2年前始出现双下肢浮肿，多在午后出现，次晨消失。1周前上述症状加重，咳脓性痰，不能平卧，并双下肢浮肿，感头昏，精神、食纳差。既往有吸烟史30年。体查：T38，P124bpm，R25bpm，BP135/80mmHg.颈静脉怒张，桶状胸，双肺叩诊呈过清音，双肺呼吸音减弱，呼气相延长，双肺可闻及散在性干湿啰音。肝肋下2cm，有压痛。心界向左扩大，心率124bpm，P2A2。双下肢胫前以下呈凹陷性水肿。肺功能示：FEV1/FVC45%，FEV1%30%预计值。15该患者诊断考虑为哪些疾病？A双侧肺炎 BCOPD急性加重期 C慢性支气管炎急性发作期 D慢性阻塞性肺气肿 页码，4/37(W)w2011/9/29file:/C:Program Files(x86)GJZC_HXNK5.0MenuTest.html单击查看更多试题.E慢性肺源性心脏病失代偿期 F支气管哮喘急性发作期（危重度）G重症肺炎 H慢性心功能不全16急诊医师应首先完善哪些主要辅助检查？A血常规 BPEF及其变异率测定 C胸部CT D胸片 EECG F肺功能 G动脉血气分析 H心脏彩超17动脉血气分析结果提示该患者存在哪些情况？提示：血常规：WBC10510 N87.4，胸片：双肺透亮度增高，双下肺片状阴影，右肺动脉干增粗，右肺动脉段突出，心尖圆隆上翘。动脉血气分析：PH7.29，PaO 48mmHg，PaCO 81mmHg，HCO 26mmol/L，血液生化：K 3.1 mmol/L，Na 135 mmol/L，Cl-109mmol/L.AII型呼吸衰竭 BI型呼吸衰竭 C中度低氧血症 D呼吸性酸中毒 E呼吸性酸中毒代谢性酸中毒 F呼吸性碱中毒 G代谢性酸中毒18以下符合肺源性心脏病的客观依据有哪些？A呼吸频率25bmp B心电图示：电轴右偏、重度顺钟向转位及肺型P波 C右下肺动脉干横径18mm D肺透亮度增高 E心脏超声示：右室流出道内径37mm FP2A2 G胸片示心尖圆隆上翘 H动脉血气分析示II型呼吸衰竭19慢性阻塞性肺疾病诊断的必备条件是什么？ATLC和FRC增高 页码，5/37(W)w2011/9/29file:/C:Program Files(x86)GJZC_HXNK5.0MenuTest.html单击查看更多试题.B慢性咳嗽、咳痰病史 C肺气肿体征 DRV/TLC增高 EVC减低 F吸入支气管舒张药后FEV1/FVC70%及FEV1A2，三尖瓣III级收缩期杂音，双下肢轻度浮肿。32该患者诊断考虑为哪些疾病？A双侧肺炎 BCOPD急性加重期 C慢性心功能不全 D慢性阻塞性肺气肿 E慢性肺源性心脏病失代偿期 F支气管哮喘急性发作期（危重度）G重症肺炎33根据目前情况，为明确诊断，该患者急需完善的主要辅助检查有哪些？A血常规 B血气分析 C胸部CT D心脏彩超 E腹部B超 F胸片 GECG HD-dimer34该患者目前最可能发生了何种并发症？提示：血气分析：PH7.26页码，9/37(W)w2011/9/29file:/C:Program Files(x86)GJZC_HXNK5.0MenuTest.html单击查看更多试题.1，PaO 48mmHg，PaCO 79.1mmHg，BE 1mmol/L，HCO 26mmol/L。血K4.1mmol/L，Na 136mmol/L，Cl 103mmol/L。ECG：肺性P波，V1-3 QS波。胸片示：两肺透亮度增加，心胸比例70mmHg应气管插管机械通气 B小潮气量通气（67ml/kg）C加用低水平PEEP，一般5cmH O左右 D选定容型模式通气 E禁用PEEP F为减少VAP发生，尽量应用无创正压通气，即使意识障碍也宜用无创正压通气 G应用无创正压通气过程中，患者烦躁难于配合者可适当给予镇静剂隐藏答案 收藏本题 错误反馈正确答案:32ABE；33ABFGH；34D；35ACDFH；36BGH；37H；38F；39ABEFG（40-47题共用题干）病历摘要:患者男性，36岁，一周前醉酒后出现畏寒、发热，体温最高达39.8，伴有咳嗽、咳较多粘液脓性痰，感右侧胸痛，与呼吸有关。在当地医院经静脉输液治疗无效，昨日出现咯血3次，为小口鲜血，每次量约10ml，并感全身乏力、食欲减退明显，精神萎靡不振，遂住院进一步诊治。40患者初步诊断主要应考虑那些疾病？A细菌性肺炎 B肺癌 C肺脓肿 D支气管扩张 E肺结核41为明确诊断，门诊接诊医师应首先完善哪些辅助检查？A血常规 页码，11/37(W)w2011/9/29file:/C:Program Files(x86)GJZC_HXNK5.0MenuTest.html单击查看更多试题.B痰培养+药敏 C血培养+药敏 D痰涂片+细菌分类 E胸部X线检查 F胸部CT G心电图 H肝、肾功能、血糖、血清电解质和凝血功能检查42该病例入院后最好采取以下哪些治疗措施？提示：血白细胞 210/L，中性粒细胞0.91，胸片见右上肺团片状浓密阴影，其间见有小空腔，伴气液平面。A静注地塞米松 B冰袋物理降温 C补液 D静注立止血 E营养支持 F抗生素 G抗结核治疗43对该病历，可选用的抗生素有哪些？提示：痰涂片革兰染色见大量革兰阴性杆菌A头孢呋辛 B头孢曲松 C甲硝唑 D红霉素 E头孢哌酮 F喹诺酮类 G阿米卡星44关于肺脓肿，以下哪些是正确的？A根据感染途径不同，肺脓肿可分为吸入性、继发性和血源性三种类型，其中以血源性肺脓肿最为常见 B吸入性肺脓肿的发病部位与体位有关，仰卧位时好发于右上叶后段或下叶背段 C血源性肺脓肿的致病菌以金黄色葡萄球菌和厌氧菌多见 D肺部邻近器官的化脓性病变可引起肺脓肿 E血源性肺脓肿肺部多无阳性体征 F纤维支气管镜检查对肺脓肿的诊断与治疗意义有限45肺脓肿需和哪些疾病鉴别？页码，12/37(W)w2011/9/29file:/C:Program Files(x86)GJZC_HXNK5.0MenuTest.htmlA细菌性肺炎 B支气管肺癌 C支气管扩张 D空洞性肺结核继发感染 E肺囊肿继发感染 F肺曲霉病46肺脓肿的主要治疗措施有哪些？A抗生素治疗 B手术治疗 C支气管舒张药 D祛痰药 E体位引流 F雾化吸入生理盐水 G经纤维支气管镜冲洗及吸引47对肺脓肿的治疗以下不正确的有哪些？A血源性肺脓肿可选用耐-内酰胺酶的青霉素类或头孢菌素类，也可选用万古霉素 B抗生素疗程一般为48周，直至X线胸片空洞和炎症消失，或仅有少量的残留纤维化为止 C肺脓肿病程超过3个月，经内科治疗脓腔不缩小者可考虑行手术治疗 D吸入性肺脓肿多为厌氧菌感染，一般均对青霉素敏感 E对脓腔直径超过5cm以上估计不易闭合者，可首选经胸壁插入导管引流隐藏答案 收藏本题 错误反馈正确答案:40AC；41ABCDEH；42BCF；43ABCEFG；44BDEF；45ABCDEF；46ADEG；47DE（48-54题共用题干）病历摘要:患者女性，51岁。因反复咳嗽、咳痰4年，气短2年，加重1月入院。缘于4年前开始，患者每因受凉后诱发咳嗽，咯白痰，重时有脓痰，痰多时80120ml/d，每次发作月余，经止咳、消炎等治疗后好转。近2年出现气短，活动后明显，无咯血及夜间阵发性呼吸困难。入院前1个月病情又出现反复，咳嗽、呼吸困难加重。既往20年前曾确诊为慢性鼻窦炎，平时常感鼻塞、流脓鼻涕。无吸烟史。体检：一般情况尚可，口唇、皮肤无紫绀。胸廓略呈桶状，两侧呼吸动度一致，两肺呼吸音粗糙，中下肺可闻及较多细湿啰音及捻发音，偶闻干性啰音。HR84次/min，律齐，未闻及杂音。腹部无异常。双下肢不肿，杵状指(+)。页码，13/37(W)w2011/9/29file:/C:Program Files(x86)GJZC_HXNK5.0MenuTest.html48该患者的可能诊断有哪些？A继发型肺结核 B支气管哮喘 C支气管扩张 D慢性支气管炎 E慢性阻塞性肺气肿 F闭塞性细支气管炎伴机化性肺炎 G弥漫性泛细支气管炎 H支气管肺癌49急诊接诊医生需要完善的主要辅助检查有哪些？A血常规 B胸片 C鼻窦X线检查 D胸部CT E支气管镜检查 F肺功能测定 G痰涂片及细菌培养 H心电图 I动脉血气分析50该患者最可能的诊断是何种疾病？提示：血常规示：WBC4.510/L，LY41.4%，N58.6%。胸片示：双肺透亮度增加，双肺可见网状影、多发小斑片影间有小结节，双肺肺底部尤甚。肺功能：FEV1/FVC%：51.7%。动脉血气分析：PaCO 49.5mmHg，PaO 96mmHg。冷凝集试验1512。HLA B54(+)。A继发型肺结核 B慢性阻塞性肺病并支原体肺炎 C慢性支气管炎 D闭塞性细支气管炎伴机化性肺炎 E支气管扩张 F弥漫性泛细支气管炎 G特发性肺间质纤维化51为进一步明确诊断，还需要完善哪些主要辅助检查？AC反应蛋白、肝肾功能 B血清蛋白电泳、自身抗体测定 C动脉血气分析 D胸部CT（HRCT）E肺通气功能弥散功能 页码，14/37(W)w2011/9/29file:/C:Program Files(x86)GJZC_HXNK5.0MenuTest.htmlF鼻窦X线检查 G经纤维支气管镜肺活检52关于弥漫性泛细支气管炎，以下说法正确的有哪些？提示：鼻窦X线检查：鼻腔缩小，两上颌窦、蝶窦及筛窦粘膜肥厚。胸部HRCT见右肺中下叶和左肺下叶细网状、小片状和弥漫性小结节影及细支气管扩张。经纤维支气管镜肺活检，病理结果诊断为：细支气管粘膜慢性炎症并灶性淋巴细胞浸润。A以呼吸性细支气管为主要病变区域的一种独立的小气道疾病 B临床以慢性鼻窦炎和慢性支气管炎为主要特征 C多数预后不良 D以慢性咳嗽、咳痰、活动后呼吸困难为主要临床表现 E常发生反复肺部感染，并可诱发呼吸衰竭 F多与吸烟关系密切 G典型病理学特征为呼吸性细支气管管壁增厚伴淋巴细胞的浸润 HHLA B54阳性无助于本病的诊断53对于弥漫性泛细支气管炎的治疗，以下哪些是正确的？A不管痰中细菌种类如何，一律首选红霉素治疗 B停用红霉素后复发者，不宜再选用红霉素治疗 C对感染症状明显，而红霉素治疗1月无效者，可试用克拉霉素或罗红霉素 D对症状明显的DPB患者，加用糖皮质激素治疗有利于缓解病变进展 E红霉素疗法主要通过其抗菌作用起效 F红霉素疗法主要通过免疫抑制及抑制过度分泌起作用54对于弥漫性泛细支气管炎的治疗，以下不正确的有哪些？A红霉素的剂量12g，持续应用2周 B红霉素的剂量0.40.6g，持续应用6个月以上 C症状反复不愈，痰量较多者，宜根据药敏结果长期应用敏感抗生素治疗 D气促症状明显时，加用茶喊等平喘药物 E合并铜绿假单胞菌等病原菌感染时，应尽早停用红霉素，改头他孢啶等有效抗生素治疗 F长期应用抗生素会增加耐药，红霉素应用不宜大于6个月隐藏答案 收藏本题 错误反馈正确答案:48ACDEFG；49ABGHI；50F；51ABDEFG；52ABDEG；53ACEF；54ACEF（55-62题共用题干）页码，15/37(W)w2011/9/29file:/C:Program Files(x86)GJZC_HXNK5.0MenuTest.html病历摘要:患者女性，52岁，因“烦渴、多尿、多饮、乏力1周，头痛、嗜睡1天”于2006年5月26日收入内分泌科住院，既往无高血压、冠心病等心脏病史。入院后急查尿常规示：尿糖、尿酮体均阳性。快速血糖20.7mmol/L，血气分析：PH7.20，PaO 90mmHg，PaCO 30mmHg，BE-20mmol/L，HCO 16mmol/L。血K4.1mmol/L，Na133mmol/L，Cl89mmol/L。2006年5月27日13时鼻饲后患者突发呛咳并呼吸困难进行性加重，与体位改变无关，呼吸深快、费力，伴焦虑、出汗及胸部紧束感，经予面罩高浓度给氧后症状无法缓解。体查：T38.8，BP120/80mmHg，P120bpm，R45bpm，嗜睡状，平卧位，呼吸深快，双肺可闻及少量细湿性啰音和闻及吸气相干啰音。心率120bpm，律齐，未闻及杂音。55该患者入院时的可能诊断考虑有哪些疾病？A急性左心衰竭 B重症肺炎 C2型糖尿病并酮症酸中毒 D急性肺栓塞 E自发性气胸 F支气管哮喘 G吸入性肺炎56根据目前情况，为明确诊断，该患者急需完善的主要辅助检查有哪些？A血常规 B复查血气分析 C胸部CT D心脏彩超 E腹部B超 F胸片 G凝血三项 H血氧饱和度和心电血压监测57该患者目前最可能发生了何种并发症？提示：复查血气分析：PH7.18，PO 56mmHg，PCO 28 mmHg，BE-20mmol/L，HCO 13mmol/L（FiO 0.5）。ECG：窦性心动过速。胸片示：双肺散在分布斑片状、大片状浸润影，内见支气管充气征象，考虑急性肺水肿改变。A急性左心衰竭 B重症肺炎 C脑梗塞 D急性肺栓塞 E急性呼吸窘迫综合征（ARDS）页码，16/37(W)w2011/9/29file:/C:Program Files(x86)GJZC_HXNK5.0MenuTest.htmlF急性心肌梗塞58应马上采取哪些治疗措施A高流量吸氧 B试用无创机械通气 C气管插管或气管切开行有创机械通气 D抗心衰治疗 E纠正酮症酸中毒 F加用强效抗生素治疗 G加用糖皮质激素抗炎治疗59ARDS的主要病理改变有哪些？A肺广泛性充血水肿 B肺间质纤维化 C型肺泡上皮受损坏死 D肺泡透明膜形成 E死腔通气比例增加 F肺顺应性减低60ALI/ARDS的诊断标准？AALI:PaO/FiO 350，伴双肺或肺泡浸润 BALI:PaO/FiO 300，伴双肺或肺泡浸润 CARDS:PaO/FiO 150，伴双肺或肺泡浸润 DARDS:PaO/FiO 250，伴双肺或肺泡浸润 EARDS:PaO/FiO 200，伴双肺或肺泡浸润 FPCWP25mmHg G呼吸30bpm HPCWP18mmHg61该患者行机械通气治疗的主要策略中以下哪些是正确的？提示：约 5时许行支气管镜引导下经鼻气管插管接呼吸机行有创机械通气治疗A加用适当PEEP，一般为818cmH O水平 B小潮气量通气（68ml/kg）C加用低水平PEEP，一般5cmH O左右 D一般潮气量水平（1215cmH O）E慎用PEEP F纯氧吸会导致肺损伤，故不能应用FiO 100%治疗，即使患者SaO 90%G由于镇静剂可能增加呼吸机相关肺炎和导致脱机困难，即使病人呼吸窘迫明显，应尽量避免镇静剂 H反比通气页码，17/37(W)w2011/9/29file:/C:Program Files(x86)GJZC_HXNK5.0MenuTest.html62关于ARDS治疗，以下正确的有哪些？A应合理限制液体入量，早期宜输注胶体液以维持有效循环容量 B必须积极治疗原发病 C补充足够营养 D可用糖皮质激素 E可用表面活性物质替代治疗 F液体管理应保证出入液量的平衡隐藏答案 收藏本题 错误反馈正确答案:55CG；56ABFGH；57E；58CEFG；59ABCDEF；60BEH；61ABH；62ABCDEF（63-69题共用题干）病历摘要:患者男性61岁，20年前始出现反复咳嗽、气喘，伴喘鸣音，多在夜间发作，闻及油烟、花粉可诱发，初可自行或服用“氨茶碱”缓解。1月前始上述症状再发，发作频率增加约3次/周，严重时不能平卧及说话，伴口唇发绀，大汗淋漓。既往有食用“虾蟹”过敏史。其母患“支气管哮喘”。体查：R26bpm，P118bpm，神清，端坐呼吸，话不成句，双肺呼吸音增粗，呼气相延长，双肺满布哮鸣音。心率118bpm，未闻及杂音。双下肢不肿。63该患者最可能的诊断是什么？A慢性支气管炎急性发作期 BCOPD急性加重期 C支气管扩张合并感染 D心源性哮喘 E支气管肺癌 F支气管哮喘64对于该患者，以下最适宜哪些措施有助于进一步明确诊断？A肺功能检测 BPEF及其变异率测定 C支气管舒张试验 D动脉血气分析 E雾化吸入沙丁胺醇作诊断性治疗 F静脉注射吗啡 G胸片65该患者的诊断是什么？提示：肺功能示 FEV1/FVC%74%，昼夜PEF变异率40。A支气管哮喘轻度持续发作 页码，18/37(W)w2011/9/29file:/C:Program Files(x86)GJZC_HXNK5.0MenuTest.htmlB支气管哮喘中度持续发作 C支气管哮喘重度持续发作 D支气管哮喘持续状态 E脆弱型哮喘 F激素依赖型哮喘 G支气管哮喘中度急性发作66防治支气管哮喘最有效的方法是哪个？A糖皮质激素吸入 B长效 激动剂的应用 C高选择性抗胆碱能药的吸入治疗 DLT调节剂的应用 E茶碱缓释剂 F色甘酸钠预防应用 G酮替芬 H脱离变应原67以下为控制哮喘急性发作症状的首选药物的是哪些？A氨茶碱 B沙丁胺醇 C特布他林 D沙美特罗 E福莫特罗 F异丙肾上腺素 G甲基强的松龙 H孟鲁思特 I酮替芬68对于支气管舒张药物以下正确的有哪些？A丙卡特罗具有增强气道黏液纤毛运输功能 B异丙托溴胺尤其适用于夜间哮喘及多痰患者 C茶碱类除具有解痉作用外，尚可增强气道纤毛清除功能及抗炎作用 D静脉注射氨茶碱日注射剂量一般不超过1g，静脉滴注维持量为0.60.8mg/kg.h E氨茶碱与红霉素、利福平合用时应酌情增加药量 F糖尿病患者应用氨茶碱剂量应酌情增加69重症哮喘气管插管机械通气指征A神志改变 B心跳骤停 页码，19/37(W)w2011/9/29file:/C:Program Files(x86)GJZC_HXNK5.0MenuTest.htmlC静息胸(silent chest)D心律失常 EpH50mmHg隐藏答案 收藏本题 错误反馈正确答案:63F；64ABCEG；65G；66A；67ABCDE；68ABCD；69ABCDEFG（70-78题共用题干）病历摘要:患者女性，83岁，活动后气促10天，伴心悸、咳嗽，咳少许白粘痰，感左侧胸痛，呈压榨样，与呼吸有关，但无放射痛，并发热，体温最高37.9，无明显规律性，无咯血、畏寒等。既往有系统性红斑狼疮病史，有吸烟史20年，已经戒烟20年。1月前始自觉双下肢易疲劳，但活动不受限。体查：T37.7，左肺可闻及啸鸣音和少许细湿啰音，心率123bpm，律齐，P2A2，未闻及杂音。双下肢无水肿。70急诊最好应先行哪些检查？页码，20/37(W)w2011/9/29file:/C:Program Files(x86)GJZC_HXNK5.0MenuTest.htmlA血常规 B血浆D-二聚体 C凝血三项 D动脉血气分析 E胸部X线检查 F胸部B超 G心脏彩超 H胸部CT平扫+增强 I心电图71初步诊断考虑主要有哪些疾病？提示：血气分析示：PO 65.7mmHg，PCO 45 mmHg HCO 22，胸片示：左下肺片状阴影，左下肺膨胀不全，左肋膈角变钝。A支气管哮喘 BCOPD急性发作 C左心功能不全 D肺血栓栓塞症 E肺癌 F细菌性肺炎 G肺结核 H急性心肌梗塞72根据以上情况，还需要进一步做哪些检查？A心电图 B胸部CT平扫 C胸部CT平扫+增强 D心脏超声 E肺通气灌注扫描 F肿瘤指标五项 G双下肢静脉超声73该病例最可能的诊断是哪种疾病？提示：胸部 CT平扫+增强见图A细菌性肺炎 B肺癌 C支气管扩张 D肺结核并感染 E主动脉夹层 F肺动脉高压 G肺血栓栓塞症页码，21/37(W)w2011/9/29file:/C:Program Files(x86)GJZC_HXNK5.0MenuTest.html74肺血栓栓塞症的血栓大部分来源于何处？提示：双下肢静脉超声见双下肢静脉血栓形成A上腔静脉 B右心腔 C下肢近端深静脉 D盆腔静脉 E颈内静脉 F锁骨下静脉 G肺动脉75肺血栓栓塞症的X线胸片主要有哪些表现？A区域性肺纹理变细、稀疏或消失 B肺野透亮度增加 C右心室扩大 D肺动脉段突出 E肺野局部片状影 F右下肺动脉干增宽或伴截断征 G尖端指向肺门的楔形影 H少到中量胸腔积液76急性巨块型肺栓塞的诊断标准有哪些？A体循环动脉血压90mmHg，或较基础血压植下降幅度40mmHg，持续15min以上 B二个或二个以上叶肺肺动脉完全栓塞 C主肺动脉干栓塞50%以上 D除外新发生的心律失常、低血容量或感染中毒症所致的血压下降 E二个或二个以上段肺动脉完全栓塞 F超声心动图见右心室运动功能减弱77肺血栓栓塞症溶栓治疗的绝对禁忌症不包括以下哪几项？A妊娠 B活动性内出血 C2个月内的缺血性脑卒中 D10天内的胃肠道出血 E血小板计数10010 /L F15天内的严重创伤 G难于控制的严重高血压 H近期自发性颅内出血78关于PTE治疗以下正确的有哪些？页码，22/37(W)w2011/9/29file:/C:Program Files(x86)GJZC_HXNK5.0MenuTest.htmlA对PTE合并的低氧血症可采用经鼻导管或面罩吸氧予以纠正 B对血压和右心室运动功能正常的PTE病例首选溶栓治疗 C对大面积和次大面积PTE病例都应当积极行溶栓治疗 D常用的溶栓药物有尿激酶、链激酶和重组组织型纤溶酶原激活剂 E使用UK或SK时不强调同时使用肝素治疗，而rt-PA时则必须联用肝素 F溶栓治疗结束后，宜每24hr检测PT+APTT GAPTT降至正常值的2倍时应开始规范肝素抗凝治疗 H低分子肝素抗凝时根据体重给药，无须监测APTT和调整剂量 I肝素或低分子肝素抗凝须至少应用5天隐藏答案 收藏本题 错误反馈正确答案:70ABCDEI；71BDFH；72ACDEG；73G；74C；75ABCDEFGH；76AD；77ACDEFG；78ACDEFGHI（79-87题共用题干）病历摘要:患者男性，65岁，无明显诱因出现气促、咳嗽2月余，咳少许白色粘稠痰，伴喘鸣、胸闷、阵发性心悸及解黄色水样便，23次/日。用“氨茶碱”等解痉平喘药后气促、胸闷症状可稍有减轻，既往有吸烟史近30年，12包/日。对青霉素过敏。体查：全身皮肤潮红，口唇无紫绀，胸廓形态正常，双肺叩诊呈清音，双肺可闻及散在性哮鸣音，未闻及湿性啰音。心率92bpm，律齐，可见杵状指。79该病例宜首选哪些检查？A血常规 B胸片 C胸部CT D支气管扩张试验 E痰找抗酸杆菌 F痰细胞病理学检查 G心电图 H心脏超声 I支气管镜检查80该病例宜进一步选哪些检查？提示：胸片示，左上肺小结节影，边缘欠规则，密度较淡，左下肺片状浸润阴影，阴影浓密不均，边缘模糊。A胸片 B肿瘤指标五项 C胸部CT D支气管扩张试验 页码，23/37(W)w2011/9/29file:/C:Program Files(x86)GJZC_HXNK5.0MenuTest.htmlE痰细胞病理学检查 F心电图 G心脏超声 H支气管镜检查81根据X线胸片表现，需要考虑哪些疾病可能？A肺结核 B细菌性肺炎 C肺癌 D结节病 E纵隔淋巴结核 F淋巴瘤 G支气管哮喘 H慢性阻塞性肺病82根据胸部CT表现，需要考虑的疾病有哪些？提示：胸部 CT示左上肺叶尖后段有一欠规则的结节影，大小为1.3cm1.9cm，边缘较清楚，可见一血管引向结节。纵隔窗示左肺病灶密度欠均匀，其中隐约可见点状低密度影，隆突下见多组淋巴结肿大并融合，但密度均匀。A左肺癌纵隔淋巴结转移 B纵隔淋巴瘤，左肺侵犯 C左肺结核，纵隔淋巴结炎 D结节病 E结核瘤 F肺错构瘤 G韦格氏内芽肿83该病例还应该进一步完善哪些检查？提示：支气管镜肺活检病理提示为左肺腺癌A头颅CT或MRI B全身骨扫描 CPET D纵隔镜检查 E胸腔镜检查 F开胸肺活检84该病例考虑是什么诊断？A左侧支气管肺腺癌T N M（a期）B左侧支气管肺腺癌T N M (a期)C左侧支气管肺腺癌T N M（b期）页码，24/37(W)w2011/9/29file:/C:Program Files(x86)GJZC_HXNK5.0MenuTest.htmlD左侧支气管肺腺癌T N M（b期）E左侧支气管肺腺癌T N M（b期）F左侧支气管肺腺癌T N M（期）85由肺癌引起的副癌综合征表现（肺癌的肺外表现）有以下哪些？A肥大性肺性骨关节病变 B男性乳房发育 CSIADHS DCushings Syndrome E高钙血症 F神经肌肉综合征 G皮肌炎 H血小板减少性紫癜 I上肢静脉怒张86以下可以分泌5-HT引起类癌综合征的肺癌组织病理学类型有哪些？A梭形细胞癌 B燕麦细胞癌 C中间细胞癌 D巨细胞癌 E透明细胞癌 F乳头状癌87该病例的治疗原则首选哪个？A手术为主 B新辅助化疗+手术+放疗 C化疗+放疗 D化疗为主，辅以手术和/或放疗 E姑息治疗隐藏答案 收藏本题 错误反馈正确答案:79ABEF；80BCH；81ABC；82ABC；83ABCD；84A；85ABCDEFGH；86ABC；87D（88-95题共用题干）病历摘要:患者男性，49岁。因咳嗽，痰中带血，呼吸困难1周人院。既往健康，无结核病史。查体：体温36.8，脉搏80次/分，呼吸23次/分，血压125/65mmHg。形体消瘦，精神差，浅表淋巴结未触及，双肺呼吸音增粗，可闻及散在性的中小水泡音，心率80次/分，律齐，无杂音，肝脾未扪及。实验室检查：血常规：Hb 104g/L，WBC 5.610/L，N0.66，L0.34，ESR50mm/h；页码，25/37(W)w2011/9/29file:/C:Program Files(x86)GJZC_HXNK5.0MenuTest.html肝功正常，AFP()。X线胸片示双肺散在大小不等、分布不均、部分边缘不清之结节影，大者约3.0cm2.0cm，以中上肺野为主，少数呈片状融合，双肺门增大，左肋膈角变钝。88该患者的可能诊断有哪些？AIII型肺结核 B肺泡细胞癌 C肺转移瘤 D肺原发性恶性淋巴瘤 E间质性肺炎 F尘肺 G胸膜间皮瘤 H支气管扩张 I结节病89该患者还需完善哪些主要辅助检查以进一步明确诊断？A胸部CT B肿瘤标志物 CPPD皮试 D血清ADA测定 E胸部B超 F支气管镜检查 G痰涂片找抗酸杆菌90该患者最后诊断是什么？提示：胸部CT示双肺上叶散在分布大小不等结节影，大者约2.0cm，结节边缘欠清，左肺下叶背段、外基底段见片状及结节影，双侧肺门淋巴结肿大，左侧胸膜后上部局限性增厚粘连。支气管镜活检病理报告：（左下叶背段肺组织）符合结节病。经一般对症支持治疗后出院，8月后复查胸片示双肺病灶有明显吸收。A胸内结节病III期 B胸内结节病I期 C胸内结节病II期 D胸内结节病IV期91关于结节病，以下描述正确的有哪些？A一种多系统多器官受累的肉芽肿性疾病 B多表现为一种自限性疾病 C多数预后欠佳，但少数有自然缓解趋势 D由未知抗原与机体免疫功能相互抗衡的结果 E常侵犯肺、双侧肺门淋巴结 页码，26/37(W)w2011/9/29file:/C:Program Files(x86)GJZC_HXNK5.0MenuTest.htmlFKvein试验对结节病的诊断意义有限92该患者应和哪些疾病相鉴别？A支气管肺癌 B淋巴瘤 C肺门淋巴结结核 D肺门转移性肿瘤 E外源性变应性肺泡炎 F矽肺93以下可用于结节病治疗的药物有哪些？A强的松 B氯奎 C维生素D D氨甲蝶呤 E钙尔奇D F硫唑嘌呤 G倍氯米松雾化吸入剂94关于结节病的治疗，以下不正确的有哪些？A病情稳定，无症状者无需治疗 B、期症状明显患者均需要尽早治疗 C结节病皮肤受累无需治疗 D血、尿钙持续增高患者应予糖皮质激素治疗 EsACE水平明显增高患者应予糖皮质激素治疗95结节病的主要病理特征有哪些？A肺泡内淋巴细胞、单核细胞核和巨噬细胞浸润 B非干酪样坏死性结节病肉芽肿 C肉芽肿周围的非特异性纤维化 D巨噬细胞胞浆中可见舒曼小体、双折光结晶及星状小体等包涵体 E早期肺泡壁细胞浸润、增厚、间质纤维化 F结节主要由类上皮细胞组成，中央见干酪样坏死，周围淋巴细胞密集隐藏答案 收藏本题 错误反馈正确答案:88ACDEI；89ABCEFG；90C；91ABDEF；92ABCDEF；93ABDFG；94CE；95ABCD（96-103题共用题干）病历摘要:患者男性，23岁，因发热1周，咳嗽、咯血丝痰2天入院。患者2周前到外地出差，1周前返回后即出现发热，体温最高达39.8，呈持续性，页码，27/37(W)w2011/9/29file:/C:Program Files(x86)GJZC_HXNK5.0MenuTest.html午后尤甚，伴全身疼痛，头痛，无咳嗽、咳痰、乏力、盗汗等症状。到当地医院就诊，查体发现双侧扁桃体肿大，化验血常规示：WBC12.510 L，N79.9，予头孢呋辛1.5，bid，iv，4天，患者体温无下降。2天前出现咳嗽、咳少量白色粘稠痰，并间有血丝痰，伴胸痛不适及腹泻，为稀水样便，无脓血黏液，无腹痛。既往体健，从事网络工程工作，未到过疫区或牧区。体查：T39.5，P88bpm，R24bpm，BP120/60mmHg。神清，急性病容，皮肤黏膜无黄染、出血点，浅表淋巴结无肿大。口唇无紫绀，咽充血，扁桃体不大。双肺呼吸音粗，双下肺可闻及少许中细湿性啰音。心率88bpm，律齐，无杂音。腹软，无压痛、反跳痛及腹肌紧张，肝脾肋下未触及。无杵状指（趾）。96急诊医师首先应尽快完善哪些辅助检查？A血常规大便常规（含OB）尿常规 BESR C胸片 D痰细菌涂片 E痰培养药敏 F胸部CT G腹部B超（消化系统）HPPD皮试 I动脉血气分析97该患者可能诊断有哪些？提示：血常规示:WBC14610 L，中性90.3，淋巴8.7，Hb10L，PLT13610 L。尿常规正常，24小时尿蛋白定量0.860g/L。尿 微球蛋白359.2L。大便常规RBC潜血（-）。X线胸片示：双肺中上肺野及左下肺斑片状阴影。A肺结核 B社区获得性肺炎 C急性支气管炎 D伤寒 E登革热 F急性胃肠炎 G急性化脓性扁桃体炎98为进一步明确诊断，该患者入院后还需完善哪些主要的辅助检查？A肝肾功能生化 BPPD皮试 C痰培养+药敏 D痰涂片找抗酸杆菌、真菌 页码，28/37(W)