合微针治疗面部痤疮瘢痕的疗效观察.pdf

中华损伤与修复杂志（电子版）圆园员圆 年第苑 卷第远 期 悦澡蚤灶 允 陨灶躁怎则赠 砸藻责葬蚤则 葬灶凿 宰燥怎灶凿 匀藻葬造蚤灶早（耘造藻糟贼则燥灶蚤糟 耘凿蚤贼蚤燥灶），阅藻糟藻皂遭藻则 圆园员圆，灾燥造 苑，晕燥援 远远源缘摇 摇短篇论著像素激光联合微针治疗面部痤疮瘢痕的疗效观察胡晓春摇 白珠摇 刘虎仙摇 吕晓杰摇 陈俊男摇 王艺摇 田孝臣摇 摇【摘要】摇 目的 摇 探讨像素激光联合微针治疗面部痤疮瘢痕的应用效果。方法摇 收集从 圆园员员 年缘 月至 圆园员圆 年 怨 月到解放军第二炮兵总医院整形美容科就诊的面部痤疮瘢痕共 缘猿 例患者，其中男圆圆 例，女 猿员 例，中位年龄 圆源援 远 岁，瘢痕形成 员 耀圆苑 年，采用 圆 怨源园 灶皂 像素激光和微针联合治疗，间隔员 个月，两项治疗交替进行，疗程持续时间 圆 耀愿 个月。结果摇 每次治疗后患者表面的平整度、瘢痕的凹凸不平感、色泽不均匀表现明显好转。本组 缘猿 例患者治疗 圆 耀愿 次，显效的 员猿 例，有效的 猿苑 例，无效的 猿 例。治疗总有效率为 怨源援 猿豫。本次收集的案例治疗阶段均无感染、色素沉着等情况发生。结论 像素激光联合微针是一种有效的治疗面部凹陷性痤疮瘢痕的方法，对增生性痤疮瘢痕治疗有限。该方法缩短了瘢痕治疗周期，效果可靠，方法科学，操作易于掌握，值得推广。【关键词】摇 激光疗法；微针；痤疮，寻常；瘢痕摇 摇 痤疮瘢痕是皮肤组织痤疮愈合修复的产物，其表现为凹陷性瘢痕、增生性瘢痕、瘢痕性疙瘩。凹陷性瘢痕是痤疮瘢痕中最常见的类型，散在分布的瘢痕呈大小不一的点状凹陷性形态，且往往伴有肤色色泽不均，甚至明显的色素沉着，给患者带来沉重的心理负担。其治疗一直是临床上的难题，像素激光是目前治疗凹陷性痤疮瘢痕比较有效的方法之一员鄄圆，但治疗周期较长。解放军第二炮兵总医院整形美容科从 圆园员员 年 缘 月开始应用像素激光联合微针治疗面部凹陷性痤疮瘢痕，通过联合治疗加强了皮肤组织的再生修复能力，缩短了治疗周期，效果明显，现报道如下。资料与方法一、临床资料员援 一般资料：收集面部痤疮瘢痕患者 缘猿 例，其中男圆圆 例，女 猿员 例。年龄圆园 耀源苑 岁，中位年龄 圆源援 远 岁，病程员 耀圆苑 年。排除标准：有日光爆晒史、近期有光敏药物服用史、妊娠女性、精神异常者、瘢痕体质等等。面部凹陷性痤疮瘢痕表现为冰锥型、滚动型、箱车型猿；冰锥型瘢痕开口小，直径小于圆 皂皂，边缘陡峭；箱车型瘢痕直径为员援 缘 耀源 皂皂，边缘陡峭锐利；滚动型瘢痕呈环形或线状，直径大于 源 皂皂，边缘缓和，呈波浪状。这几型也常混合存在。主要分布于双颊、双侧颞部和眉间。圆援 器材：激光仪器为以色列飞顿公司 粤造葬皂 造葬泽藻则 蕴贼凿悦藻葬泽葬则藻葬 陨泽则葬藻造 生产的、波长 圆 怨源园 灶皂 像素激光。微针：苏州秀渃光电科技有限公司，苏食药监械（准）字圆园园怨 第圆圆苑园愿愿源号。外用重组人碱性成纤维细胞生长因子：北京双鹭药业股份有限公司生产，国药准字 杂圆园园圆园园圆猿。二、治疗方法像素激光和微针治疗间隔 员 个月，疗程持续时间 圆 耀 愿个月，二者交替进行。治疗前和患者充分沟通，告之治疗过摇 摇 阅韵陨：员园援猿愿苑苑辕 糟皂葬援 躁援 蚤泽泽灶援 员远苑猿鄄怨源缘园援 圆园员圆援 园远援 园员源摇 摇 作者单位：员园园园愿愿摇 北京，解放军第二炮兵总医院整形美容科摇 摇 通讯作者：田孝臣，耘皂葬蚤造：贼蚤葬灶曾蚤葬燥糟澡藻灶圆园园员岳 泽燥澡怎援 糟燥皂程和可能出现的情况、注意事项，以期患者的理解和配合。清洁面部照相留档，像素激光和微针治疗前均需外敷表面麻醉药物利多卡因乳膏 员 澡 左右。员援 像素激光：表面麻醉起效后行常规消毒，选择能量密度 怨园园 耀员源园园 皂允辕 糟皂圆，孕蚤曾藻造 苑 伊苑，脉宽中、长两种模式，垂直发射光斑 猿 耀员园 遍。治疗后局部微红，适当予以冰敷 猿园 皂蚤灶左右，猿 凿 内面部避免沾水，缘 耀苑 凿 后结痂自行脱落。治疗后注意防晒保湿。圆援 微针治疗：表面麻醉起效后行常规消毒，对于比较大而且明显的凹陷部位（直径约大于 猿 皂皂，深度大于 猿 皂皂），用员 皂蕴 注射器带圆远 早 的针头刺入凹陷部位真皮浅层并在此层面适度剥离，然后用微针在局部皮肤上各方向交错来回滚动 猿 耀缘 遍，使局部皮肤有轻微点状渗血，加入少许重组人碱性成纤维细胞生长因子，并用无菌修复面膜外敷 猿园 皂蚤灶 左右。嘱咐患者 圆源 澡 内局部不要沾水，苑圆 澡 内每日 猿 耀源 次外喷重组人碱性成纤维细胞生长因子，并每日一次外敷无菌修复面膜，连敷 猿 凿。治疗后注意防晒保湿。猿援 疗效评定：（员）显效。愿园豫以上瘢痕平整，视觉上无凹凸不平感，颜色接近周边正常皮肤，患者满意；（圆）有效。缘园豫以上瘢痕平整，瘢痕凹凸不平、色泽不均匀表现明显减轻，患者较满意；（猿）无效。瘢痕凹凸不平、色泽不均匀表现无明显改变。或出现新生瘢痕、明显色素沉着、色素减退，患者不满意源。结摇 摇 果每次治疗后到下一次治疗时患者的瘢痕都有一定程度的修复，表现为：表面的平整度更好些，瘢痕的凹凸不平感、色泽不均匀表现均有不同程度的减轻。较深的瘢痕，选择较大的能量（像素激光选择能量密度 员圆园园 耀员源园园 皂允辕 糟皂圆）；治疗次数较多（远 耀 愿 次），效果更明显。治疗次数主要依据凹陷的深浅和瘢痕的严重程度确定治疗次数。本组 缘猿 例患者中，显效的 员猿 例，有效的 猿苑 例，无效的 猿 例。治疗总有效率为 怨源援 猿豫（表 员）。所有经过治疗的患者均未发生感染，暂时也未发现色素沉着的案例。万方数据远源远摇 摇中华损伤与修复杂志（电子版）圆园员圆 年第苑 卷第远 期 悦澡蚤灶 允 陨灶躁怎则赠 砸藻责葬蚤则 葬灶凿 宰燥怎灶凿 匀藻葬造蚤灶早（耘造藻糟贼则燥灶蚤糟 耘凿蚤贼蚤燥灶），阅藻糟藻皂遭藻则 圆园员圆，灾燥造 苑，晕燥援 远表 员摇 像素激光联合微针治疗面部痤疮瘢痕的疗效观察治疗次数（灶）例数（灶）显效（灶）有效（灶）无效（灶）有效率（豫）摇 圆员源园员圆圆愿缘援 苑摇 猿 耀缘圆员猿员苑员怨缘援 圆摇 远 耀愿员愿员园愿园员园园援 园摇 合计缘猿员猿猿苑猿怨源援 猿摇 摇 典型病例：患者，男性，圆苑 岁。因痤疮愈合后痘坑近十年来解放军第二炮兵总医院整形美容科就诊，查：面部凹陷性瘢痕，点状凹陷性以两颊部为主，主要呈冰锥形，散在分布滚动型、箱车型痤疮瘢痕。予以像素激光和微针治疗，二者间隔一个月，历经 缘 个月的 猿 次像素、圆 次微针治疗后凹陷性瘢痕明显改善（图 员）。讨摇 摇 论像素激光是目前治疗凹陷性痤疮瘢痕最有效的方法之一。它采用了多点微聚焦激光技术，通过近百个微型透镜产生均匀排列的微激光像素点，产生高能量的微激光作用于皮肤的靶组织。这种局灶性的光热作用，使之产生点状的微小热损伤，每个损伤点周围的正常皮肤能很快地加速修复创面缘鄄苑。其优点是创伤小，恢复快，不良反应少，但由于其穿透较浅，对于较严重的凹陷性痤疮瘢痕治疗效果有限。而且单纯网状式输出模式激光治疗，仅 员 个月的治疗效果是不理想的，这和以往的报道是一致的员，愿。微针治疗通过针头将局部组织适度剥离，以及微针对瘢痕面的滚动，形成的微创启动了自身的修复机制。而重组人碱性成纤维细胞生长因子能促进细胞的分裂，加速上皮组织的形成，提高创面的愈合质量怨鄄员员。在微针治疗形成的创面上应用重组人碱性成纤维细胞生长因子，有效地提高了局部组织的再生能力，缩短了皮肤创伤修复的时间，使凹陷性瘢痕得到了一定的重塑。像素激光和微针通过不同的作用方式，均能促使皮肤组织的再生修复。二者联合交替治疗，进一步增强了皮肤组织的再生修复能力，强化了治疗效果。我们应用像素激光联合微针治疗后发现，患者的红斑期明显缩短，不良反应明显降低，无感染、色素沉着等情况发生。见效早，恢复快，效果明显，治疗全程时间缩短，患者满意率高。这些联合治疗的患者中，有的前期是单纯像素激光治疗不甚满意，改用二者联合治疗后取的了较好的效果。在治疗过程中，笔者对凹陷较深的瘢痕处有意识强化治疗，如像素激光能量高一点（调到员圆园园 耀员源园园 皂允辕 糟皂圆），在局部发射光斑遍数多一点（每个部位 苑 耀员园 遍）；微针治疗时给予剥离外，滚动多一点（猿 耀缘 遍）；这样每次治疗瘢痕凹陷程度的改善更加突出，有利于最后整体的平整形成，效果更加明显。参摇 考摇 文摇 献员摇 李文芳，刘伟，章杰，等援 饵像素激光在瘢痕治疗中的临床应用允 援 中国美容整形外科杂志，圆园员圆，圆猿（苑）：猿怨猿鄄猿怨缘援圆摇 向淑英，赵小忠，宋燕哲，等援 孕蚤曾藻造 激光治疗面部痤疮瘢痕允 援 中国美容医学，圆园园怨，员愿（猿）：猿源愿鄄猿缘园援猿摇 丛林，王聪敏，杨蓉娅援 痤疮瘢痕的外科治疗进展 允 援 中国美容医学，圆园员员，圆园（猿）：缘园远鄄缘园愿援源摇 谭军，李高峰，吴东辉，等援 点陈激光治疗面颈部浅表性瘢痕疗效观察 允 援 中国美容医学，圆园园愿，员苑（员园）：员缘园愿鄄员缘园怨援缘摇 戴利，方芳，郑永生，等援 像素饵激光联合角质细胞生长因子在面部皮肤年轻化治疗中的应用 允 援 中国美容医学，圆园员员，圆园（员员）：员苑苑员鄄员苑苑猿援图 员摇 患者瘢痕治疗前后比较万方数据中华损伤与修复杂志（电子版）圆园员圆 年第苑 卷第远 期 悦澡蚤灶 允 陨灶躁怎则赠 砸藻责葬蚤则 葬灶凿 宰燥怎灶凿 匀藻葬造蚤灶早（耘造藻糟贼则燥灶蚤糟 耘凿蚤贼蚤燥灶），阅藻糟藻皂遭藻则 圆园员圆，灾燥造 苑，晕燥援 远远源苑摇 摇远摇 酝葬澡皂燥怎凿 月匀，杂则蚤增葬泽贼葬增葬 阅，允葬灶蚤早葬 允允，藻贼 葬造援 杂葬枣藻贼赠 葬灶凿 藻枣枣蚤糟葬糟赠燥枣藻则遭蚤怎皂鄄凿燥责藻凿 赠贼贼则蚤怎皂葬造怎皂蚤灶怎皂早葬则灶藻贼枣则葬糟贼蚤燥灶葬贼藻凿造葬泽藻则枣燥则贼则藻葬贼皂藻灶贼 燥枣 葬糟灶藻 泽糟葬则泽 蚤灶 贼赠责藻 陨灾 贼燥 灾陨 泽噪蚤灶 允 援 阅藻则皂葬贼燥造 杂怎则早，圆园员园，猿远（缘）：远园圆鄄远园怨援苑摇 酝葬灶泽贼藻蚤灶阅，匀藻则则燥灶郧杂，杂蚤灶噪砸运，藻贼葬造援云则葬糟贼蚤燥灶葬造责澡燥贼燥贼澡藻则皂燥造赠泽蚤泽：葬 灶藻憎 糟燥灶糟藻责贼 枣燥则 糟怎贼葬灶藻燥怎泽 则藻皂燥凿藻造蚤灶早 怎泽蚤灶早皂蚤糟则燥泽糟燥责蚤糟 责葬贼贼藻则灶泽 燥枣 贼澡藻则皂葬造 蚤灶躁怎则赠允 援 蕴葬泽藻则泽 杂怎则早 酝藻凿，圆园园源，猿源（缘）：源圆远鄄源猿愿援愿摇 罗瑶佳，吴严，高兴华，等援 超脉冲二氧化碳点阵激光治疗痤疮瘢痕的临床观察 允 援 中国美容医学，圆园员员，圆园（员）：怨猿鄄怨缘援怨摇 李校堃，姚成灿援 细胞生长因子在美容护肤中的应用 允 援 实用美容整形外科杂志，圆园园圆，员猿（猿）：员缘源鄄员缘远援员园摇 过云，虞俊杰，吕国忠援 外用重组人表皮细胞生长因子凝胶治疗浅度烧伤创面的临床观察 允辕 悦阅 援 中华损伤与修复杂志：电子版，圆园园怨，源（远）：猿猿鄄猿缘援员员摇 王震，荣新洲，刘立柱，等援 重组人表皮生长因子凝胶与碘伏油纱治疗小面积度烧伤的比较 允辕 悦阅 援 中华损伤与修复杂志：电子版，圆园园怨，源（源）：源员鄄源猿援（收稿日期：圆园员圆鄄员员鄄圆园）（本文编辑：谷俊朝）摇 摇 胡晓春，白珠，刘虎仙，等援 像素激光联合微针治疗面部痤疮瘢痕的疗效观察 允辕 悦阅 援 中华损伤与修复杂志：电子版，圆园员圆，苑（远）：远源缘鄄远源苑援万方数据