题库试题--外护试题附答案与解析.doc

第二篇 资格考试精选习题集
一、A1型题
1、下肢静脉曲张形成的主要原因是
A.腹腔内负压改变 B.心功能不全 C.下肢运动过多 D.静脉瓣膜功能不全
E.长期卧床

2、下肢静脉曲张手术治疗后要指导病人适当地早期活动，其意义主要是：
A.防止肺部并发症 B.防止皮肤褥疮 C.防止下肢肌萎缩
D.防止深静脉血栓形成 E.防止泌尿系并发症

3、血栓闭塞性脉管炎的护理，不正确的是：
A.止痛，禁烟 B.指导抬腿动作 C.患肢用热水袋加温 D.保持患肢干燥
E.测皮温，观察疗效

4、下肢静脉曲张剥脱术后护理，正确的是：
A.卧床休息10天
B.患肢制动
C.只允许床上活动
D.早期下床活动
E.1周后方可行走

5、血栓闭塞症脉管炎病人组织营养障碍期的典型表现是：
A.休息痛
B.间歇性跛行
C.游走性静脉炎
D.干性坏疽
E.湿性坏疽
二、A2型题
6、某病人因下肢静脉曲张行高位结扎及剥脱术后4h，因站立排尿，小腿部伤口处突然出血不止，紧急处理方法是：
A.指压止血
B.用止血带
C.于站立位包扎
D.钳夹结扎
E.平卧，抬高患肢，加压包扎

7、某病人做下肢静脉瓣膜功能试验，先平卧，抬高患肢，待曲张静脉淤血排空后，在大腿根部扎止血带。病人站立后，30秒内曲张静脉迅速充盈，说明：
A.交通支瓣膜功能不全
B.小隐静脉瓣膜功能不全
C.深静脉瓣膜功能不全
D.大隐静脉瓣膜功能不全
E.血管内膜增生
答案与解析
1.答案：D
[解析]静脉壁软弱、浅静脉内压升高和静脉瓣膜功能不全是下肢静脉曲张的主要原因。
2.答案：D
[解析]术后早期下床活动可以预防下肢静脉血栓的形成。
3.答案：C
[解析]患用热水袋加温会使患肢代谢增高，耗氧量增加，加重患侧肢体的缺氧状态。
4.答案：D
[解析]下肢静脉曲张剥脱术后应早期下床活动，防止下肢静脉血栓的形成。
5.答案：A
[解析]血栓闭塞症脉管炎病人组织营养障碍期的典型表现是在休息时患肢的缺血缺氧状况也不能改善，持续性疼痛，称为休息痛，也叫静息痛。
6.答案：A
[解析]紧急处理要做到短时间之内封闭伤口，指压止血是最快并较好的方法。
7.答案：A
[解析]此检查方法即为交通支瓣膜功能试验，若未解开止血带30s内曲张静脉迅速充盈说明交通支瓣膜功能不全。若10s内解开止血带，大隐静脉血柱由上向下立即充盈，则提示大隐静脉瓣膜功能不全。
第三章 消化系统疾病病人的护理
第一节 肠梗阻病人的护理
一、A1型题
1、老年人便秘引起的肠梗阻属于
A.慢性、低位、机械性肠梗阻
B.慢性、高位、机械性肠梗阻
C.慢性、低位、动力性肠梗阻
D.急性、低位、机械性肠梗阻
E.急性、高位、血运性肠梗阻

2、单纯性机械性肠梗阻时，梗阻以上肠管的病理生理变化不包括
A.肠蠕动增强
B.肠腔内大量积气、积液
C.肠腔扩张
D.肠壁大量液体渗出
E.肠管缺血、坏死

3、肠梗阻患者最重要的非手术措施是
A.禁食、胃肠减压
B.纠正水电解质失衡
C.加强营养
D.腹部按摩
E.阿托品解痉

4、小儿肠套叠大便的特点是
A.淘米水样便
B.果酱样便
C.粘液血便
D.蛋花汤洋便
E.陶土样便

5、肠梗阻非手术治疗期间，梗阻解除的标志是
A.胃肠减压后腹痛减轻
B.腹壁软、轻度压痛
C.肠鸣音消失
D.肛门排便排气
E.生命体征平稳

二、A2型题

6、患者，男性，71岁，长期便秘，突发腹痛、腹胀3天，未呕吐，期间有少量粘液便一次，未排气。1年来曾有类似发作，查体可见全腹高度膨胀，右下腹可见巨大肠型并有轻度压痛、反跳痛，肠鸣音亢进。为明确诊断，该患者应做的检查是
A.磁共振
B.剖腹探查
C.腹部立位X线
D.直肠指检
E.CT

7、患者，男性，44岁，因肠梗阻入院。采用非手术治疗期间，护士发现腹部出现固定压痛及腹膜刺激征，提示肠梗阻的性质演变成
A.血运行
B.机械性
C.黏连性
D.绞窄性
E.单纯性

三、A3型题
（8～9题共用题干）
患者，女性，40岁。大量饮食后，出现脐周阵发性腹痛，并有腹胀、呕吐、肛门停止排便排气，自诉2年前曾做过子宫切除手术。诊断为单纯性粘连性肠梗阻。

8、与上述诊断相符的体征是
A.腹式呼吸增强
B.不对称性腹胀
C.肠鸣音亢进
D.移动性浊音
E.局部压痛和肌紧张

9、治疗期间，护士应注意观察患者的表现以便及时发现肠绞窄，该症状表现是
A.腹痛突然减轻
B.持续性腹痛
C.钻顶样绞痛
D.持续性隐痛
E.持续性疼痛阵发性加剧

答案与解析
3.答案：A
[解析]老年人便秘时，粪块积聚在结肠，造成肠管狭小，引起慢性、低位、机械性肠梗阻。
1.答案：E
[解析]绞窄性肠梗阻时才会出现肠管缺血坏死。
5.答案：A
[解析]禁食、胃肠减压可减轻胃肠道的负担，促进水肿消退及促进肠蠕动恢复。
2.答案：B
[解析]果酱样便为小儿肠套叠的特征表现。
4.答案：D
[解析]肛门排气说明胃肠道通畅和胃肠道功能恢复。
7.答案：C
[解析]怀疑肠梗阻行腹部立位X线检查，若发现肠腔内胀气并出现液平面可确诊。
6.答案：D
[解析]绞窄性肠梗阻可有固定压痛和腹膜刺激征。
8.答案：C
[解析]肠鸣音亢进是肠梗阻早期的一般体征。
9.答案：C
[解析]肠绞窄时腹痛持续性不减。

第二节 急性阑尾炎病人的护理
一、A1型题

1、急性阑尾炎易出现坏死穿孔，其最主要的解剖因素是
A.阑尾管腔狭小，排空欠佳
B.阑尾系膜短且易扭曲
C.阑尾是与盲肠相通的弯曲盲管，呈蚯蚓状
D.阑尾动脉是一条终末血管，且无侧支
E.阑尾管壁淋巴组织丰富

2、急性阑尾炎早期脐周或上腹疼痛的原因是
A.胃肠功能紊乱
B.内脏神经反射
C.躯体神经反射
D.阑尾位置变动
E.阑尾管壁充血

3、护理阑尾切除术后的患者，护士应注意术后患者禁忌灌肠的天数是
A.6天
B.7天
C.10天
D.5天
E.8天

4、为阑尾切除术后的患者做健康宣教，鼓励早起床活动，目的是为了避免
A.内出血
B.盆腔脓肿
C.肠粘连
D.切口裂开
E.肠套叠
二、A2型题
5、患者，男性，,5岁，转移性右下腹痛2小时，伴恶心、呕吐、发热。最能提示该患者患有阑尾炎的体征是
A.腹部呼吸减弱
B.右下腹固定压痛
C.肠鸣音消失
D.膜腹胀
E.肝浊音界缩小

6、患者，女性，20岁，右下腹转移痛l天来诊。查麦氏点有固定压痛，诊断为阑尾炎。保守治疗2天腹痛缓解，现又突然加剧，范围扩大，考虑可能的情况是
A.急性单纯性阑尾炎
B.急性化脓性阑尾炎
C.坏疽及穿孔性阑尾炎
D.阑尾周围脓肿
E.阑尾类癌并发穿孔

7、患者，女性，45岁。阑尾炎术后第2天，患者自觉腹胀，术后尚未排气、排便，下列护理措施错误的是
A.针灸疗法
B.腹部热敷
C.床上多翻身
D.给予阿托品肌内注射
E.床边多活动

8、患者，女性，30岁，急性化脓性阑尾炎。术后第7天出现高热、寒战，右上腹疼痛，伴有呃逆。判断患者可能发生的情况是
A.膈下脓肿
B.盆腔脓肿
C.吻合口瘘
D.胆囊炎
E.肝脓肿

9、患者，女性，24岁，阑尾切除术后。腹胀、腹痛难忍，为其缓解疼痛，护士可采用
A.腹部红外线照射
B.沿结肠走向做环行肠按摩
C.大量不保留灌肠
D.硫酸镁腹部热湿敷
E.局部温水擦浴

答案与解析
1.答案：D
[解析]阑尾动脉是一条终末血管，且无侧支，一旦影响到阑尾动脉的血供，没有其他血管可以代偿性供应阑尾血液，从而使阑尾易出现缺血性坏死穿孔。
2.答案：B
[解析]急性阑尾炎早期脐周或上腹疼痛的原因是内脏神经的反射性疼痛。
3.答案：B
[解析]避免增加肠腔压力。导致荷包包埋处破裂。
4.答案：C
[解析]阑尾切除术后。早期下床活可增加肠蠕动，减少肠粘连。
5.答案：B
[解析]有下腹固定压痛是急性阑尾炎常见的重要体征，压痛点通常在麦氏点。
6.答案：C
[解析]当阑尾穿孔时，由于阑尾腔内压力降低，自觉的腹痛反而消失或缓解，之后腹痛突然加重，范围扩大。
7.答案：D
[解析]阿托品能松弛内脏平滑肌，加重腹胀。
8.答案：A
[解析]患者为化脓性感染并伴有右上腹疼痛，伴有呃逆，可推测出现了膈下化脓性感染。
9.答案：B
[解析]沿结肠走向做环行肠按摩可使肠腔内积气排向结肠末端，缓解术侧胀气时压力高而引起的疼痛。
第三节 腹外疝病人的护理

一、A1型题
1、切口疝最主要的病因是
A.应用皮质激素类药物
B.切口感染
C.切口裂开
D.术后咳嗽、腹胀
E.有其他合并症

2、引起腹外疝发生最重要的因素是
A.举重
B.慢性腹水
C.慢性咳嗽
D.妊娠
E.腹壁强度降低

3、疝内容物与疝囊发生粘连而不能完全回纳，可伴胀痛的疝是指
A.直疝
B.斜疝
C.难复性疝
D.嵌顿性疝
E.绞窄性疝

4、脐疝的疝环是
A.脐环
B.腹股沟管
C.阴囊
D.外环
E.直疝三角

5、腹外疝内容物最多见的是
A.小肠
B.大网膜
C.回肠
D.结肠
E.膀胱

6、用于治疗腹股沟疝的最常用方法是
A.疝成形术
B.疝囊低位结扎术
C.疝修补术
D.暂不手术
E.疝环填补术

二、A2型题
7、患儿，5个月，随腹压增高出现腹部包块，诊断为腹股沟斜疝。治疗原则是
A.立即手术 ，
B.限期手术
C.早期手术
D.暂不手术
E.禁忌手术

8、患者，女性，50岁，因胃溃疡出血行毕II式手术，术后7天患者出现切口不完全裂开，经保守处理后患者康复出院。今后患者可能发生的疝是
A.腹股沟斜疝
B.腹股沟脐疝
C.脑疝
D.腹股沟直疝
E.切口疝

9、患者，女性，65岁。患腹股沟斜疝，术后回到病房，为防止术后出血，切口部位压沙袋，压迫的时间是
A.2～4小时
B.5～6小时
C.7～9小时
D.12～24小时
E.36～48小时

10、患者，男性，66岁，腹外疝。患者的特点是：站位时，疝内容物可突出并下降至阴囊，平卧后回纳疝块并压迫内环，嘱患者咳嗽疝块不再出现。患者的情况应考虑为
A.脐疝
B.股疝
C.切口疝 ’
D.腹股沟斜疝
E.腹股沟直疝
三、A3型题
(11～14题共用题干)
患者，男性，58岁。因腹股沟斜疝入院，拟行手术治疗。护士在对患者进行术前评估时，患者告知有长期便秘史。

1l、对患者的术前护理措施不妥的是
A.积极治疗患者的便秘
B.按下腹部手术备皮范围进行皮肤准备
C.术前备血
D.术晨应禁食、禁水
E.术晨应置胃管

12、术后患者被送回病房，护士协助患者取平卧位，并在腘窝下垫枕，其主要目的是
A.防止小肠嵌顿
B.缓解张力，以利愈合
C.防止伤口出血和感染
D.减轻切口疼痛
E.减少阴囊血肿的发生

13、为了防止患者术后复发，应采取的有效措施是
A.消炎
B.备皮
C.利尿
D.减少活动
E.治疗便秘

14、术后为预防阴囊血肿，对患者采取的主要措施为
A.右侧卧位
B.保持敷料清洁、干燥
C.应用止血药
D.托起阴囊、伤口沙袋压迫
E.不可过早下床活动

答案与解析
1.答案：B
[解析]切口感染导致愈合较差，甚至切口裂开，是切口疝的主要原因。
2.答案：E
[解析]腹壁强度降低和腹内压力增高是腹外疝发生的主要原因，腹壁有先天性或后天性薄弱或缺损是腹外疝的发病基础。
3.答案：C
[解析]有些腹外疝的内容物反复突出，致疝囊颈受摩擦而损伤，并产生粘连，使内容物不能完全回纳，称为难复性疝。
4.答案：A
[解析]疝环是疝突向体表的门户，也是腹壁薄弱点或缺损所在，脐疝的疝环是脐环。
5.答案：A
[解析]疝内容物是进入疝囊的腹内脏器或组织，以小肠最多见，大网膜次之。
6.答案：C
[解析]治疗腹股沟疝的手术方法可归纳为疝囊高位结扎术和疝修补术两类，但单纯疝囊的高位结扎不足以预防复发，故最常用的是疝修补术。
7.答案：D
[解析]婴幼儿的腹股沟斜疝暂不手术。
8.答案：E
[解析]切口不完全裂开后，愈合不良，成为腹壁上的薄弱点，由此发生的疝称为切口疝。
9.答案：D
[解析]术后压迫止血的时间应稍长，一般为12～24小时。
10.答案：D
[解析]腹股沟斜疝突出途径为腹股沟管，压住腹股沟管的内环疝块将不再突出。此患者符合斜疝表现。
11.答案：E
[解析]患者应禁食水，不用置放胃管。
12.答案：B
[解析]术后给患者安置适当体位，能使腹股沟区皮肤松弛，有利于伤口愈合。
13.答案：E
[解析]患者发生腹股沟斜疝的原因为长期便秘，所以防止术后复发关键是积极治疗防止便秘的发生。
14.答案：D
[解析]术后托起阴囊使阴囊处于高位，沙袋压迫伤口止血，能防止阴囊血肿。

第四节 直肠肛管疾病病人的护理
一、A1型题
1、肛瘘最常继发于
A.内痔
B.肛裂
C.直肠肿瘤
D.直肠肛管周围脓肿
E.直肠息肉

2、下列直肠肛管疾病中，可由门静脉高压引起的是
A.直肠脓肿
B.肛门狭窄
C.直肠脱垂
D.痔
E.直肠息肉

3、导致肛裂患者排便后出现再次持续疼痛的原因主要是
A.肛乳头水肿
B.前哨痔受刺激
C.神经末梢受刺激
D.皮下出血
E.肛管内括约肌痉挛性收缩

4、下列治疗方法中，可使痔核逐步缺血坏死脱落的是
A.温水坐浴
B.冷冻疗法
C.红外线凝固
D.结扎法
E.枯痔丁疗法

5、下列治疗方法中，针对高位肛瘘的方法是
A.瘘管切开术
B.填塞压迫
C.挂线疗法
D.缝合痿管
E.切开引流

6、护士对肛管术后患者实施护理措施，其中能促进炎症吸收，缓解肛门括约肌痉挛的护理措施的是
A.多吃蔬菜水果
B.定时排便
C.温水肛门坐浴
D.保持局部清洁
E.避免久坐

二、A2型题
7、患者，女性，40岁，3天前感肛门内胀痛，今日出现畏寒，乏力，排尿困难．直肠指检见肛管右侧有触痛性隆起，有波动感，考虑是
A.肛瘘
B.肛门狭窄
C.肛周感染
D.直肠脱垂
E.直肠癌

8、患者，女性，55岁，大便表面带血4年。每于便秘时，即有便鲜血，量少或滴出，附在粪便表面，无痛。诊断为内痔。其扩大曲张的血管主要是
A.直肠上静脉丛
B.直肠下静脉丛
C.直肠上下动脉
D.肛管静脉
E.肛管动脉

9、患者，女性，40岁。肛门周围瘙痒，肛周皮肤外口反复红肿，流脓，诊断为肛瘘。治疗的最佳方法是
A.1：5000高锰酸钾温水坐浴
B.挂线疗法
C.局部换药治疗
D.瘘道搔刮
E.使用抗菌药物

10、患者，男性，36岁，肛门周围脓肿手术切开引流术后。手术当日，伤口疼痛，夜间不能入睡。值班护士采取的护理措施中应除外
A.观察引流液颜色、量
B.保持引流管通畅
C.涂敷消炎止痛软膏
D.伤口内填塞敷料
E.敷料渗透后，及时更换

11、患者，男性，30岁。肛瘘切除术后遵医嘱高锰酸钾坐浴。护士指导患者坐浴方法错误的是
A.高锰酸钾全部溶化后方可坐浴
B.高锰酸钾溶液浓度为1：5000
C.水温30～32℃
D.每日2～3次
E.沸水晾凉后再放入高锰酸钾

12、患者，男性，45岁，肛瘘切除术后。患者行温水坐浴和换药，正确的步骤是
A.先换药，再大便，后坐浴
B.先坐浴，再大便，后换药
C.先大便，再换药，后坐浴
D.先坐浴，再换药，后大便
E.先大便，再坐浴，后换药

13、患者，女性，44岁。混合痔行痔核切除术后，出院时护士的健康指导中错误的是
A.高纤维素饮食
B.保持大便通畅
C.大便秘结可口服缓泻药
D.保持肛门清洁
E.可以适当进食辛辣饮食

14、患者，男性，32岁。因腹泻、腹痛拟行乙状结肠镜检查，护士应指导患者采取的体位是
A.头低足高位
B.左侧卧位
C.膝胸位
D.截石位
E.蹲位

15、患者，男性，40岁。因混合痔行痔核切除术，护士指导病人最合适的术后卧位是
A.膝胸位
B.侧卧位
C.俯卧位
D.头低足高
E.中凹位

答案与解析
1.答案：D
[解析]肛瘘是指直肠远端或肛管与肛周皮肤间形成的肉芽肿性管道。多因直肠肛管周围脓肿切开或自行破溃后，感染迁延不愈而成。
2.答案：D
[解析]直肠下端和肛管静脉丛是门脉系统的交通支，门静脉压力增高使其开放，形成曲张静脉，临床上表现为痔。
3.答案：E
[解析]肛裂患者排便时粪块刺激溃疡面的神经末梢引起短暂疼痛后缓解，以后因肛管内括约肌痉挛再次剧痛，直至括约肌疲劳后肌肉松弛。
4.答案：D
[解析]结扎法是使用内痔套扎器将胶圈套扎于痔核根部，使痔核逐步缺血坏死脱落的一种治疗方法。
5.答案：C
[解析]挂线疗法为一种缓慢切开法，最大优点是肛管括约肌被逐渐切断，不会造成肛门失禁。
6.答案：C
[解析]能保持局部清洁，加速血液循环，促进创面愈合。
7.答案：C
[解析]触痛性隆起且具有波动感，为脓肿表现，故考虑为肛周感染。
8.答案：A
[解析]内外痔以齿状线为界，内痔发生于齿状线以上，迂曲扩张的静脉为直肠上静脉丛。
9.答案：B
[解析]肛瘘的最佳治疗方法为挂线疗法。
10.答案：D
[解析]伤口内填塞敷料不但不能止痛，还会导致引流不畅，影响愈合。
11.答案：C
[解析]配制高锰酸钾水溶液时要用凉开水，热水易使其分解失效。
12.答案：E
[解析]最后大便容易导致伤口裂开或污染，所以大便应首先进行，换药后再坐浴使换药辅料浸湿，坐浴后仍需再次换药，所以最好的方法是先大便，再坐浴，后换药。
13.答案：E
[解析]痔术后应限制辛辣饮食，防止刺激手术部位。
14.答案：C
[解析]膝胸位是较好的肠镜检查体位。
15.答案：B
[解析]痔核切除术后为缓解疼痛应取侧卧位。

第六节 胆道系统疾病病人的护理

一、A1型题
1、胆道疾病中最容易发生休克的是
A.胆囊结石
B.胆外胆管结石
C.胆道蛔虫
D.肝内胆管癌
E.急性梗阻性化脓性胆管炎

2、莫菲征阳性见于
A.急性腹膜炎
B.急性胃穿孔
C.急性胆囊炎
D.急性胰腺炎
E.肠扭转

3、胆色素结石形成的最主要原因是
A.胆汁黏稠
B.胆道感染
C.胆道梗阻
D.高脂肪饮食
E.胆囊功能异常

4、胆道蛔虫病最典型的临床特点是
A.黄疸
B.剑突下左侧深压痛
C.粪便中找到虫卵
D.畏寒高热
E.阵发性“钻项样”剧烈绞痛

5、急性梗阻性化脓性胆管炎的治疗原则是
A.禁食、抗炎、解痉止痛
B.解痉止痛，中药溶石
C.输液，使用有效抗生素
D.抗休克同时手术行胆管减压
E.先抗休克，病情缓解后手术

6、胆道系统疾病的检查后．容易并发腹腔内出血的是
A.经皮肝穿刺胆道造影(PTC)
B.术中胆管造影
C.纤维胆道镜
D.B超
E.经内镜逆行胆胰管造影(ERCP)

7、护士向胆道手术后患者解释其T管留置的时间应不少于
A.5天
B.8天
C.14天
D.15天
E.30天

8、护士指导胆道疾病的患者行B超检查前应注意
A.禁食、水10小时
B.禁食、水8小时
C.禁食12小时，禁水6小时
D.禁食12小时，禁水4小时
E.禁食8小时，禁水4小时

二、A2型题
9、患者，男性，35岁，进食油腻食物后出现右上腹阵发性绞痛，为确定诊断，首选的辅助检查是
A.B超
B.血生化检查
C.ERCP
D.PTC
E.MRCP

10、患者，女性，42岁，患胆石症6年，2天前因腹痛、寒战，高热和黄疸发作，门诊用抗生素、输液治疗无效入院，来院时发现患者神志不清，血压75/50mmHg，考虑
A.急性坏疽性胆囊炎
B.急性重症胆管炎
C.慢性胆囊炎急性发作
D.胆道蛔虫伴感染
E.胆囊穿孔

11、患儿女，8岁。因剑突下钻顶样疼痛伴恶心、呕吐3小时就诊，患儿疼痛剧烈，哭闹不停，以“胆道蛔虫病”收治入院。经解痉止痛病情缓解后，医嘱予驱虫药左旋咪唑治疗，护士指导患儿正确服用驱虫药的时间为
A.两餐间服用
B.进餐时服用
C.清晨空腹或晚上临睡前
D.餐后半小时
E.腹痛剧烈时

12、患者，女性，29岁，急性胆囊炎，准备急症手术，患者表现害怕手术。护士首先给予
A.术前用药
B.心理护理
C.严密观察病情变化
D.备皮、皮试
E.向患者解释手术基本过程

13、患者，女性，60岁。因胆囊炎、胆囊结石舍并胆总管结石入院拟行手术治疗，术后需放置的引流管是
A.T管
B.胃肠减压管
C.胆囊造瘘管
D.三腔两囊管
E.腹腔双套管

14、患者，女性，35岁，胆道手术后，T管引流已14天，拔管前先试行夹管l～2天，下列哪项为观察重点
A.切口渗血
B.腹痛、发热、黄疸
C.尿量
D.呼吸
E.神志、血压和脉搏

15、患者，男性，42岁，右上腹疼痛2天。查体：体温40℃，皮肤、巩膜黄染；B超示胆总管结石。为警惕发生重症胆管炎，护士应重点观察的内容是
A.进行性加重的腹痛
B.血压下降，神志不清
C.莫菲征阳性
D.高热、寒战
E.白细胞计数增高

16、患者，男性，45岁，患胆结石，护士嘱患者应用的饮食是
A.无盐
B.低盐高蛋白
C.低脂肪
D.低盐低糖
E.低糖
答案与解析
1.答案：E
[解析]急性梗阻性化脓性胆管炎很快会转为重症胆管炎，导致休克。
2.答案：C
[解析]在右肋缘下触诊时，使患者深吸气，至胆囊被触及时，患者因感腹痛而停止吸气动作，称为莫菲征阳性，见于急性胆囊炎。
3.答案：B
[解析]胆道感染时，大肠埃希菌产生的β一葡萄糖醛酸酶使胆红素变成非结合性胆红素，后者与钙结合形成胆红素钙，进而形成胆色素结石。
4.答案：E
[解析]蛔虫有钻孔的习惯，当胆道并发蛔虫病时，蛔虫钻入胆管而使患者出现阵发性“钻项样”剧烈绞痛。
5.答案：D
[解析]急性梗阻性化脓性胆管炎除积极抗休克治疗外，还应行胆管减压，缓解病情。
6.答案：A
[解析]该检查可诱发腹腔内出血、胆漏、胆道感染等并发症。
7.答案：C
[解析]一般术后12～14天拔除T管。
8.答案：D
[解析]减少肠道积气积液及内容物，防止影响B超检查。
9.答案：A
[解析]患者进食油腻食物后出现右上腹阵发性绞痛，怀疑胆囊炎，做B超可确定诊断。
10.答案：B
[解析]具备Charcot三联征、休克、神经精神症状即可诊断急性重症胆管炎。
11.答案：C
[解析]驱虫药选用哌嗪、左旋咪唑等，应在清晨空腹或晚上临睡前服用，最好在症状缓解期进行。
12.答案：B
[解析]心理护理在术前护理中占有重要地位，尤其是害怕手术、焦虑不安、情绪不稳的患者。
13.答案：A
[解析]T管是胆管结石患者术后常规放置的引流管。
14.答案：B
[解析]无腹痛、发热、黄疽表明胆管通畅，吻台处愈合良好，可拔除T管。所以重点观察腹痛、发热、黄疽。
15.答案：B
[解析]重症胆管炎患者会出现休克，神经精神症状。所以护士要重点观察相关表现。
16.答案：C
[解析]低脂肪饮食适用于肝、胆、胰疾患等患者，因胆汁分泌异常，不能正常消化脂肪。
第七节 急性胰腺炎病人的护理
一、A1型题

1、急性胰腺炎患者预后发生阵发性的肌肉抽搐，其原因最可能是
A.低钙反应
B.肌肉痉挛
C.伴有神经系统疾病
D.神经高度紧张导致
E.药物的不良反应

2、关于急性胰腺炎腹痛特点的描述不正确的是
A.刀割样痛、钻痛或绞痛
B.弯腰抱膝可缓解疼痛
C.进食后疼痛缓解
D.一般胃肠解痉药不能缓解
E.可阵发性加剧

3、胰腺炎患者禁用吗啡镇痛的原因是
A.吗啡可导致呼吸抑制
B.吗啡容易导致炎症扩散
C.使用吗啡容易成瘾
D.吗啡与其他治疗用药有配伍禁忌
E.吗啡可引起Oddi括约肌痉挛，加重疼痛

二、A2型题
4、患者，男性，38岁。因饱餐并大量饮酒后出现上腹部持续疼痛2小时来院急诊，疼痛剧烈而持续，阵发性加剧，为减轻疼痛患者的常见体位是
A.俯卧位
B.半卧位
C.弯腰屈膝侧卧位
D.端坐位
E.截石位

5、患者，男性，65岁，胆源性胰腺炎发作数次。护士给予胰腺炎发作预防的指导，下列能够提示患者理解指导内容的复述是
A.采用低脂肪饮食
B.坚持服用抗生素
C.进食宜少量多餐
D.积极治疗胆道疾病
E.医生指导下补充血钙

6、患者，男性，35岁，既往体健。大量饮酒后突然出现上腹剧痛，频繁呕吐，面色苍白，疑为急性胰腺炎。对此患者的饮食护理，最佳的是
A.高纤维素饮食
B.高蛋白流食
C.低盐饮食
D.禁食
E.低脂饮食

三、A3型题
(7～8题共用题干)
女性，35岁，上腹痛已1天，能忍受，但今中午进食后疼痛剧烈。伴有呕吐，吐后疼痛不缓解，疑为急性胰腺炎。

7、病情处理不当可能会出现
A.感染
B.胰瘘
C.大出血
D.出血坏死性胰腺炎
E.MODS

8、抑制胰腺分泌作用最强的药物是
A.阿托品
B.西咪替丁
C.生长抑素
D.环丙沙星
E.山莨菪碱

答案与解析
1.答案：A
[解析]低钙血症可引起手足抽搐，为胰腺炎病人预后不良的表现。
2.答案：C
[解析]进食后会促进胰液的分泌，反而会使疼痛加重。
3.答案：E
[解析]胰腺炎镇痛可选用哌替啶肌内注射。因吗啡可引起0ddl括约肌痉挛，加重疼痛，故禁用。
4.答案：C
[解析]急性胰腺炎发作时应绝对卧床休息，协助病人取弯腰、屈膝侧卧位，以减轻疼痛。
5.答案：D
[解析]胆源性胰腺炎是指结石嵌顿于胆总管壶腹部，致胰液排出受阻而引起胰腺炎。因此，为避免胰腺炎反复发作，应治疗胆道疾病，去除原发病。
6.答案：D
[解析]禁食可减轻胰腺外分泌，减少其分泌物对胰腺及周围组织的损伤。
7.答案：D
[解析]急性胰腺炎处理不当，病情加重，可导致出血坏死胰腺炎，表现为广泛的胰腺周围和胰腺内脂肪和实质的出血和坏死。
8.答案：C
[解析]生长抑素具有直接或间接抑制胰腺外分泌，抑制血小板激活因子的作用，因而能减轻毛细血管外渗和全身的内毒素血症。

第八节 急腹症病人的护理

一、A1型题

1、下列属于外科急腹症特点的是
A.先有发热，后有呕吐
B.恶心、呕吐伴肛门坠胀感
C.以呕吐、心悸为主要症状
D.腹痛在前，发热、呕吐在后
E.腹部压痛伴黏液脓血便

2、外科急腹症患者，在未明确诊断时应严格四禁，下列哪项除外
A.禁用吗啡类药止痛
B.禁饮食
C.禁服泻剂
D.禁灌肠
E.禁腹部透视

3、对急腹症患者的治疗，如果诊断不明确，禁用泻药，其主要原因是
A.易致血压下降
B.以免掩盖病情，延误诊断
C.易致感染扩散
D.以防腹内脏器破裂或穿孔
E.易致水、电解质失调

二、A3型题
(4～5题共用题千)
患者，女性，32岁。因车祸撞伤腹部，诉腹痛剧烈，伴恶心、呕吐，疑有外伤性肠穿孔。
4、急诊护士采取的护理措施应除外
A.禁食、胃肠减压
B.建立静脉通路，补液
C.纠正酸碱平衡紊乱
D.肌内注射吗啡
E.做好手术前准备

5、对诊断有重要价值的体征是
A.腹式呼吸消失
B.腹膜刺激征
C.肠鸣音消失
D.移动性浊音阳性
E.高热、脉快、口渴

答案与解析
1.答案：D
[解析]外科急腹症特点是先有腹痛后有发热、恶心、呕吐，内科疾病引起的急腹症多先有发热、呕吐。
2.答案：E
[解析]腹部透视可排除肠梗阻、胃肠穿孔等，为必要的检查手段。
3.答案：C
[解析]急腹症诊断不明确时，服用泻药会使感染扩散。
4.答案：D
[解析]吗啡减轻疼痛，会掩盖病情。
5.答案：B
[解析]腹膜刺激征是胃肠等腹腔空腔器官穿孔、破裂时重要体征。

第四章 呼吸系统疾病病人的护理

一、A1型题
1、护士为气胸患者行胸部查体时，患者的患侧肺部叩诊音为
A.清音
B.浊音
C.鼓音
D.实音
E.过浊音

2、护士判断气胸类型时，属于开放性气胸可靠体征的是
A.听诊时患侧呼吸音加强
B.胸内振水声
C.呼吸运动和语颤减弱
D.伤口有气体出入的“嘶嘶”声
E.气管向健侧移位

3、为胸腔进行性出血的患者采取的处理原则是
A.胸腔穿刺抽取
B.输注冷冻血浆
C.开胸探查
D.应用抗生素
E.闭式胸腔引流

4、外伤所致的气胸中，开放性气胸特有的病理生理特点是
A.伤侧肺完全萎陷
B.健侧肺部分萎陷
C.纵膈摆动
D.胸膜腔变成正压
E.静脉回心血流受阻

5、自发性气胸的治疗要点是
A.积极治疗原发病
B.抗感染
C.预防并发症
D.预防复发
E.使肺尽早复张

二、A2型题
6、患者，男性，20岁。托举重物时发生自发性气胸，急诊行胸腔闭式引流术。以下关于胸腔闭式引流护理的护理措施，不正确的是
A.嘱患者勿折叠、扭曲、压迫管道
B.瞩患者翻身时勿牵拉引流管
C.若引流管从胸腔滑脱，立即用手捏闭伤口处皮肤
D.保持水封瓶长管没入水中6～8cm
E.嘱患者下床活动时，引流瓶位置应低于膝关节，保持密封

7、患者，男性，60岁，哮喘。患者突然出现极度呼吸困难，发绀，右胸剧痛。查体：右胸部叩诊鼓音，听诊呼吸音消失，该患者可能发生了
A.自发性气胸
B.哮喘持续状态
C.肺栓塞
D.肺水肿
E.肺不张

8、患者，女性，50岁。开胸手术行闭式胸膜腔引流72小时后，护士观察引流瓶内无气、液体排出，水封瓶长玻璃管内的水柱亦停止上下波动。患者无呼吸困难，无特殊不适。该护士根据这种情况考虑患者为
A.引流管内有阻塞
B.引流管位置过高
C.引流管受压
D.引流管漏气
E.肺复张良好

三、A3型题
(9～11题共用题千)
患者，女性，35岁，胸部锐器伤后半小时，出现呼吸困难，伴烦躁，出冷汗入急诊。查体：脉搏104次/分，血压85/55mmHg，口唇发绀，气管左移。右侧胸部的中部有一伤口，随呼吸有“嘶嘶”声，右胸叩诊鼓音，呼吸音消失。拟行清创术及闭式胸膜腔引流术。

9、急诊护士应首先采取的急救措施是
A.开通静脉通路
B.封闭胸部伤口
C.用敷科覆盖
D.镇静、止痛
E.胸腔穿刺抽气

10、护士检查闭式胸膜腔引流的装置，错误的装置是
A.水封瓶内放入定量的无菌生理盐水
B.长玻璃管插入液面下3cm
C.水封瓶的瓶口要密封好
D.胸腔引流管与短玻璃管上端相接
E.水封瓶低于胸腔出口60cm

11、患者在行闭式胸膜腔引流期问，水封瓶不慎被打破，病区护士首先应
A.嘱患者平卧
B.重新更换水封瓶
C.将胸腔导管反折捏紧
D.立即用无菌纱布覆盖引流管
E.拔除胸腔导管
答案与解析
1.答案：C
[解析]气胸患侧胸部膨隆，肋间隙增宽，呼吸运动和语颤减弱，叩诊呈过清音或鼓音。
2.答案：D
[解析]开放性气胸胸壁伤口开放，呼吸时有空气进出的声音。
3.答案：C
[解析]胸腔进行性出血的患者应及时开胸探查病因。
4.答案：C
[解析]开放性气胸患侧胸膜腔与大气直接相通，胸膜腔内负压消失，吸气时纵隔向健侧移位，呼气时又移回患侧，导致其位置随呼吸而左右摆动，称为纵隔摆动。
5.答案：E
[解析]自发性气胸首要的治疗目标是促进患侧肺复张。
6.答案：D
[解析]闭式引流长管没入水中2cm左右即可。
7.答案：A
[解析]自发性气胸是指因肺部疾病使肺组织和脏层胸膜破裂，或靠近肺表面的细微气肿泡破裂，肺和支气管内空气逸入胸膜腔。由于患者有哮喘病史，可能发生了自发性气胸。
8.答案：E
[解析]水封瓶水柱无波动，无气、液体排出，考虑肺复张良好或引流管堵塞，再加上患者呼吸平稳，则应为肺复张良好。
9.答案：B
[解析]开放性气胸因胸腔与大气直接相通，出现纵隔摆动，极易导致休克和严重缺氧，首要的急救措施是封闭