耳穴磁疗压豆法结合药茶饮治疗失眠40例.pdf

Guiding Journal of Traditional Chinese Medicine and Pharmacy第19卷第4期Vol.19No.42013 年 4 月April.2013耳穴磁疗压豆法结合药茶饮治疗失眠40例彭鸿（湘西自治州民族中医院关厢门分院，湖南吉首416000）关键词耳穴压豆法；药茶饮；失眠中图分类号R256.2文献标识码B文章编号1672-951X（2013）04-0067-01失眠是指不能获得正常睡眠为特征的一类病症，属中医“不寐”、“不得卧”、“目不暝”等范畴，是临床的常见病和多发病。笔者2012年4月至2012年10月采用耳穴磁疗压豆法配合药茶饮治疗失眠患者40例，取得较好疗效，现报告如下。1临床资料1.1诊断标准参照 中国精神病分类与诊断标准（CCDM-2-R）1拟定。（1）有失眠的典型症状，以睡眠障碍为几乎唯一的症状，其它症状均继发于失眠，包括入睡困难，易醒，多梦，晨醒过早，醒后不能再睡，醒后感不适、疲乏或白天困倦；（2）上述睡眠障碍每周至少发生3次，并持续1月以上次；（3）失眠引起显著的苦恼，或精神活动效率下降，或妨碍社会功能；（4）排除其他躯体疾病或精神障碍症状引起的失眠。睡眠质量测量采用国际通用的匹兹堡睡眠质量指数（PSQI）作为评价睡眠质量的工具。1.2一般资料失眠患者40例，女23例，男17例；年龄最小者28岁，最大者89岁，平均50.3岁；病程最短者1周，最长者16年，平均7年；根据临床辨证，肝郁化火证11例，心脾两虚证12例，痰热内扰证9例，阴虚火旺证8例。2研究方法2.1治疗方法2.1.1耳穴磁疗压豆法(1)取穴：心、神门、皮质下、枕、失眠穴。肝郁化火证加肝、胆穴；心脾两虚证加脾、小肠穴；痰热内扰证加肺、大肠穴；阴虚火旺证加肾穴；外加耳廓敏感点及阳性反应区；心经有热，热扰心神者可加耳尖穴放血。(2)操作方法：患者取坐位或平卧位，用75%酒精棉球消毒耳廓，再用探棒在耳廓的相应区寻找敏感点，然后用华佗磁疗豆贴，依次对准穴位反应点贴于耳廓内，再用拇指和食指对压的方法按压籽粒，刺激强度以患者感酸胀、灼痛、发热能耐受为度，若耳廓发红、发热则效果更佳。耳穴贴豆后嘱患者每日按压3-5次，1-3 min/次，睡前加强按压1次，耳穴每3 d更换1次，两耳交替进行，5次为1个疗程，休息1 d后进行第2个疗程。压豆期间停用所有有关治疗失眠的西药。2.1.2药茶饮(1)肝郁化火者每日予野菊花10 g加冰糖适量泡水代茶饮；(2)大便秘结时每日可用番泻叶10 g泡水代茶饮以通腑泄热；(3)心脾两虚者每日予红枣50 g、枸杞50 g煎水代茶饮；(4)痰热内扰者每日予合欢皮15 g、陈皮10 g沸水泡，加冰糖适量代茶饮；(5)阴虚火旺者每日予百合60-90 g，加蜂蜜适量煎水代茶饮。2.2疗效标准2治愈：能持续睡眠6 h以上而中间不醒者。显效：能持续睡眠6 h以上而中间醒1次，在短时间内（10 min）又能入睡者。有效：睡眠不足6 h但中间不醒或睡足6 h以上但中间醒2次以上，在短时间内（10 min）不能入睡者。无效：睡眠情况无任何改善。3结果40例患者经治疗后治愈26例，显效8例，有效4例，无效2例，总有效率95.0%。肝郁化火证和阴虚火旺证疗效显著，有效率为100%，临床治愈率肝郁化火型为72.7%，痰火内扰型为66.7%。（见表1）表1辩证分型疗效结果（例）证型例数治愈治愈率(%)显效有效无效 总有效率(%)肝郁化火证11872.7210100心脾两虚证12758.331191.7痰火内扰证9666.711188.9阴虚火旺证8562.52101004讨论失眠为邪气客于脏腑，卫气行于阳，不能入阴所得。人之寤寐，由心神控制，而营卫阴阳的正常运作是保证心神调节寤寐的基础，每因饮食不节，情志失常，劳倦、思虑过度及病后、年迈体弱等因素，可导致心神不安，神不守舍，不能由动转静而不寐3。本研究中耳穴压磁疗豆法主穴选用神门、心、皮质下、失眠、枕等穴位，均为治疗失眠之要穴，诸穴具有调节大脑皮层功能，疏通气血经络，平衡脏腑阴阳，养心镇静安神，有促进睡眠作用4。同时结合辨证选穴，肝郁化火多见急躁易怒、不思饮食，加肝穴、胆穴，以泻肝利胆；痰热内扰多见头重、胸闷痰多，加肺穴、大肠穴，以清热涤痰；阴虚火旺多见心烦不寐、心悸不安，加肾穴，以达滋阴降火之功；心脾两虚多见失眠多梦、心悸健忘，加脾穴、小肠穴，以健脾、宁心安神。67第19卷第4期Vol.19No.42013 年 4 月April.2013Guiding Journal of Traditional Chinese Medicine and Pharmacy本临床观察结果表明，耳穴压豆结合药茶饮治疗失眠有较好临床疗效。参考文献1 中国医学会精神分会.中国精神病分类与诊断标准S.济南:山东科学技术出版社,2004:91-952 李伯群,许梦雅.耳穴压豆法结合交变磁场治疗失眠的临床观察J.光明中医,2011,26(8):1644-16463 周仲英.中医内科学M.北京:中国中医药出版社,2007:24 温木生.耳穴贴豆疗法治百病M.北京:人民军医出版社,2007:4（收稿日期：2012-12-12编辑：蒋凯彪）复方选净散质量标准研究张京，李秀敏（通讯作者），孙世光，闫荟（北京军区总医院，北京100700）摘要目的：探讨复方选净散的质量标准。方法：采用TLC法对苦参进行定性鉴别；用紫外分光光度法对制剂中呋喃西林进行定量分析。结果：定量分析中呋喃西林检测浓度的线性范围为2.04-12.24 g/mL（r=0.9999，n=6)；平均加样回收率为100.04%，RSD%=0.41%（n=6）。结论：所建立的方法可靠、准确、专属性强，可控制该制剂的质量。关键词薄层；高效液相；紫外分光光度法中图分类号R284.1文献标识码A文章编号1672-951X（2013）04-0068-02Quality Standard for Fu-fang Xuan-jing PowderZHANG Jing,LI Xiu-min(Corresponding Author),SUN Shi-guang,YAN Hui(General Hospital of Beijing Military Command,Beijing 100700，China)AbstractObjective:To explore the Quality Standard for Fu-fang Xuan-jing powder.Methods:TLC method was appliedfor qualitative identification of Sophora flavescens;ultraviolet spectrophotometric method was used for preparation of nitrofurazone quantitative analysis.Results:In the quantitative analysis of nitrofurazone detection concentration,the linearrange of2.04-12.24 g/mL(r=0.9999,n=6),and the average recovery was 100.04%;RSD%=0.41%(n=6).Conclusion:This method is reliable,accurate and specific for the quality control of the preparation.Key wordsTLC；HPLC；UV spectrophotometry 复方选净散由苯甲酸、水杨酸、硼酸、呋喃西林、苦参等组成的外用抗真菌散剂，具有软化角质及止痒、止汗，抗菌、杀菌等作用，主要用于治疗足癣、手癣、体癣及皮肤寄生的真菌疾患等。本制剂是我院自主研发，经过临床及基层部队广大官兵的应用，疗效显著的制剂品种。为准确有效控制药品质量，笔者采用理化鉴别法对制剂中的硼酸进行定性鉴别，采用TLC法对苦参进行定性鉴别，用紫外分光光度法对制剂中呋喃西林进行含量测定。现报告如下。1仪器与试药仪器：紫外分光光度计（日本岛津）；Sartorius电子天平；试剂：所用试剂均为分析纯；KQ-250型超声波处理器。氧化苦参碱对照品（批号：110805-200306）槐定碱对照品（批号：110784-200303）由中国药品生物制品检定所提供；呋喃西林对照药材（含量97.91%，苏州第五制药厂有限公司）。复方选净散由北京军区总医院制剂中心提供，批号：20110720，20110721，20110722。2苦参薄层鉴别取本品粉末14.5 g，加氢氧化钠试液75 mL、氯仿30 mL，超声20 min，分层取氯仿层滤过,蒸干，残渣加乙醇溶液1 mL，作为供试品溶液。取氧化苦参碱和槐定碱对照品，加乙醇制成每1 mL各含0.2 mg的混合溶液，作为对照品溶液。取苦参对照药材粗粉加浓氨试液0.5 mL、氯仿25 mL超声30 min过滤，将氯仿液蒸干，残渣加乙醇溶液1 mL，作为苦参对照药材溶液。取不含苦参的阴性样品，按供试品溶液方法，作为阴性样!方方方方方方方方方方方方方方方方方方方方方方方方方方方方方方方方方药药药药药药药药药药药药药药药药药药药药药药药药药药药药药药药药药研研研研研研研研研研研研研研研研研研研研研研研研研研研研研研研研研究究究究究究究究究究究究究究究究究究究究究究究究究究究究究究究究究68