针刺辅以静电治疗失眠的临床观察.pdf

一2 6 8 4 一2 0 1 1 年5 月中国医学物理学杂志M a y，2 0 1 1筮垫鲞笪!塑坐!塑壁坠!望垒!壁!丛!查!趟里垃!i 堡y 盟：；!：盟!：!针刺辅以静电治疗失眠的临床观察张育红(河北港务集团有限公司秦皇岛港I S l 医院，河北秦皇岛0 6 6 0 0 2)摘要：目的：利用传统针刺与静电疗法的结合，治疗失眠临床疗效显著。方法：利用传统针刺同时辅以静电疗法这种理疗仪器，临床治疗1 1 2 例失眠患者。结果：发现该组合疗法比单纯用针刺治疗，疗效迅速，效果稳定、持久。结论：通过对其机理的深入阐述，认为在针刺取得效果的同时，静电疗法所独具的静电感应及极化作用，不仅加强了针刺局部的治疗效果，对神经系统乃至人体整体也起到了调整作用，其中西医结合的特色，于临床确有一定的应用价值。关键词：针刺；静电；失眠D O I 编码：d o i：1 0 3 9 6 9 j i s s n 1 0 0 5 2 0 2 X 2 0 1 1 0 3 0 2 8中图分类号：R 4 5 9 4文献标识码：A文章编号：1 0 0 5-2 0 2 X(2 0 1 1)0 3-2 6 8 4-0 2T h eC l i n i c a lO b s e r v a t i o no ft h eA c u p u n c t u r eS u p p l e m e n t e db yF r a n k l i n i s mT r e a t i n gI n s o m n i aZ H A N GY u h o n g(H e b e ip o r th a r b o u rc l i q u el i m i tc o m p a n yQ i n h u a n g d a op o r th o s p i t a ld e p a r t m e n to fp h y s i o t h e r a p y,Q i n h u a n g d a oH e b e i0 6 6 0 0 2，C h i n a)A b s t r a c t：O b j e c t i v e：U s i n gt h ec o m b i n a t i v et h e r a p yo ft r a d i t i o n a la c u p u n c t u r ea n df r a n k l i n i z a t i o nt r e a tt h ei n s o m n i ac o u l dg e tr e m a r k a b l ec u r a t i v ee f f e c t M e t h o d s：U s i n gt h ep h y s i c a lt h e r a p ye q u i p m e n tt h a tt r a d i t i o n a la c u p u n c t u r es u p p l e m e n t e db yf r a n k l i n i z a t i o no n11 2c a s e so f i n s o m n i ap a t i e n t s R e s u l t s：C o m p a r ew i t ht h ea c u p u n c t u r et r e a t m e n t,t h ec o m b i n a t i v et h e r a p y se f f i c a c ym o r eq u i c k l y C o n c l u s i o n s：t h ee f f e c ti ss t a b l ea n dd u r a b l e A c c o r d i n gt oe l a b o r a t et h em e c h a n i s mo ft h ec o m b i n a t i o nt h e r a p y,w ec o n s i d e rt h a ta st h ea c u p u n c t u r eg e tt h et h e r a p e u t i ce f f e c t，t h ee l e c t r o s t a t i ci n d u c t i o na n dp o l a r i z a t i o ne f f e c to ft h ef r a n k l i n i z a t i o n,n o to n l ys t r e n g t h e nt h el o c a lt h e r a p e u t i ce f f e c to fa c u p u n c t u r e，b u ta l s op l a yt h ea d j u s t m e n tf u n c t i o no fn e r v o u ss y s t e ma n dh u m a nb o d y T h ec h a r a c t e r i s t i c so fC o m b i n et r a d i t i o n a lC h i n e s ea n dw e s t e r nm e d i c i n eh a v ec e r t a i np r a c t i c a lv a l u ei nc l i I l i c a l K e yw o r d s：a c u p u n c t u r e；f r a n k l i n i s m；i n s o m n i a刖置失眠，又称不寐、失寐。是指难以入睡或多梦，容易惊醒，醒后不能再睡，甚至彻夜不得眠。中医认为失收稿日期：2 0 1 1 0 1，7作者简介：张育红(1 9 6 9 一)，女，毕业于中国北京中医药大学，从事中医、理疗康复工作2 0 余年。任中国民间中医医药研究开发学会理事。中国针灸学会针法灸法分会特种针法学组委员，出版中华特效医术第一卷主编，临床针灸心悟副主编，发表论文多篇。工作单位：河北港口集团有限公司秦皇岛港口医院。眠基本由于心脾血亏、阴亏火旺、心胆气虚、胃中不和引起，临床对于用中国传统的针刺方法治疗失眠效果较好，但周期长，难巩固，临床发现如果配合静电治疗失眠，不仅起效迅速，而且疗效稳定，不失临床治疗失眠又一良方。1 一般资料病例来源于2 0 0 6 年至2 0 0 9 年本院门诊及住院患者共计2 1 2 例，临床主症以入睡困难、多梦易醒、夜寐不安、半夜醒后不易入睡、舌淡红脉细为主。采用随机数字表方式分为治疗组和对照组，其中治疗组1 1 2例，男性6 8 例，女性4 4 例，年龄1 8 6 8 岁，平均3 9 2 7+7 4 0 岁，病程2 个月一9 年，平均2 1 8 7+4 7 9 月，万方数据中国医学物理学杂志第2 8 卷第3 期2 0 1 1 年5 月病情按失眠程度分型，重型1 8 例，中性6 0 例，轻型3 4 例。对照组1 0 0 例，男性6 0 例，女性4 0 例，年龄3 9 2 1 7 1 3 岁，病程3 个月1 0 年，平均2 3 2 1 3 3 0月，重型1 5 例，中性5 4 例，轻型3 l 例，两组患者年龄、性别、病程、病情比较差异无显著性(P O 0 5)，具有可比性。2 诊断标准近期内长时间反复入睡困难，或醒后不再入睡、多梦、易醒。睡眠时间不足5 小时，每周至少三次，持续一个月以上。引起白天昏沉，时时欲睡、乏力等症状。心脾血亏型脉细弱，舌淡苔薄；阴亏火旺型脉细数、舌质红；，t l,胆气虚型脉弦细、舌质淡；胃中不和型脉滑苔腻。排出全身性疾病如疼痛、发热、咳嗽、手术等，以及外界环境干扰因素，颅脑外伤引起者，妊娠或哺乳期妇女、有药物过敏史、年龄在1 5 周岁以下或7 0 周岁以上者合并有一t l,血管、肺、肝、肾和造血系统等严重原发疾病和严重脑器质性疾病及精神病患者，酗酒或精神活性物质、药物滥用和依赖者(含安眠药)。3 治疗方法针刺穴位：常用穴：内关、神门、安眠、足三里、后溪，备用穴：风池、百会、丝竹空、中脘、脾俞、肝俞、三阴交、一t l,俞、肾俞、命门、关元、气海、行间、郄门，上述穴位可交替选用，每次选2 5 个穴即可，均用轻刺激，留针2 0 m i n 左右。3 1 治疗组在针刺上述穴位同时，配合静电治疗，采用全身治疗方法，患者选取坐位，闭目，环境安静，全身放松，选用三组高电压，分别为3 5 0 0V，7 0 0 0V，9 0 0 0V，每组电压分设两套处方，每套处方治疗时间为一周，每次1 5m i n，如3 5 0 0V，1 处方，每次1 5m i n，7 天；3 5 0 0V，2 处方，每次1 5m i n，7 天；7 0 0 0V，1 处方，每次1 5分钟，7 天；7 0 0 0V，2 处方，每次1 5m i n，7 天；9 0 0 0V，1 处方，每次1 5m i n，7 天；9 0 0 0V，2 处方，每次1 5m i n，7 天，可循环治疗，三周为一疗程，可持续治疗两到三个疗程。3 2 对照组按照以上常规取穴治疗方法。单独采取针刺治疗失眠，三周为一疗程，可持续治疗两到三个疗程。4 疗效标准治愈：睡眠时间如常人。其伴随症状消失。显效：治疗后失眠明显缓解，其他症状明显改善。有效：治疗后失眠有所缓解，睡眠时间有所延长。无效：治疗后失眠无改善。5 治疗结果5 1 两组临床疗效比较治疗组：1 1 2 例中临床治愈6 2 例，显效3 3 例。有效1 5 例，无效2 例，总有效率9 8 2。对照组：1 0 0 例中，临床治愈3 2 例，显效1 8 例，有效3 0 例，无效2 0例，总有效率8 0，治疗组疗效明显优于对照组，两组治愈率比较P O 0 5，有效率比较P O 0 1。6 典型病例王某，女，4 8 岁，2 0 0 7 年1 1 月1 日初诊，主诉，失眠8 年，加重一周，8 年来，睡眠欠佳，晚上常需服5m g 安定片方能入睡，中午几乎没有午休过。近一周以来失眠加重，彻夜难眠，多梦，伴头晕、健忘、一t l,悸、反应缓慢、神疲乏力，查体：形体消瘦、精神萎靡、舌淡红、苔薄白、脉细弱，经理化检查未发现引起失眠的器质性疾病，诊断：失眠症。治疗：选取内关、神门、足三里、风池、百会、脾俞、肝俞、三阴交、关元、行间等穴位，每天针2 5 穴，采用轻刺激，留针2 0m i n，在针刺完毕，要求患者闭目躺于静电治疗床上，第一周内，给予静电量为最低档3 5 0 0V，1 处方，1 5m i n，在此周内有些患者可能出现疲乏感属正常现象第二周内除针刺以上穴位，静电给予量改为3 5 0 0V，2 处方，1 5m i n，从第二周开始患者感觉晚间睡眠明显好转，入睡较前时间缩短，中午亦能小憩一会儿，头晕减轻，第三周静电量加至7 0 0 0 V，1 处方，1 5m i n，第三周结束后睡眠正常，每晚睡眠时间7 小时以上，入睡快，睡眠深，中午休息4 0 m i n，伴随症状消失，心情愉悦，为巩固疗效，针刺方法暂停，只采用静电疗法，第四周给予静电量7 0 0 0V，2 处方，1 5m i n，患者感觉已如常人。临床治愈。以后随访半年未再复发。7 体会脑为元神之府，主神明，失眠乃脑的兴奋与抑制平衡失调，破坏了高级神经活动的正常规律的结果。现代医学认为，失眠是指睡眠时间不足，或睡不深、不熟，中医认为失眠总是与，t l,肝脾肾及阴血不足有关，其病理改变总属阳盛阴衰、阴阳失交。传统针刺方法取穴亦围绕一t l,肝脾肾经脉腧穴进行治疗。如神门为一t l,经原穴，刺之可调一t l,经经气以宁-t l,安神。针刺脾俞以补益一t l,脾，针刺行间可平肝阳、降肝火，百会可调整头部经气，关元补益气血、填补元气等等，并可根据症状辩证取穴，临床效果良好，如果在此基础上巧妙地配合静电治疗。会起到事半功倍的效果。人体本身就是一个带电导体，无论是神经肌肉还是体液骨骼都带有微弱的电流，有一些生理、心理的活动就是依靠电脉冲产生传导而发生，的人体在健康情况下，所携带的微量正负离子、元素按一定的比例、数量、排列次序、运动参与生命活动，患病时这种平衡被打破，为使这种紊乱的离子或微粒重新有序，我们(下转第2 6 9 2 页)万方数据中国医学物理学杂志第2 8 卷第3 期2 0 1 1 年5 月此与其他参数无关；且各种组织的温度敏感系数差别不大，在一0 0 0 7-、0 0 1p p m。C 之间，明显优于T l 和M 0 方法。C h r i s t i a n 等对6 例离体猪脑行肿瘤治疗实验、T h o m a s 等对1 例I I 级星形细胞胶质瘤病人进行L r r T 治疗、K a g a y a k i 等用兔行聚焦超声治疗实验时，采用本方法处理数据，均获得了满意的结果【1 3 1。但是由于该方法的温度变化敏感度与场强呈正比，因此只能用于高场强M R，限制了在1 M R _ I 中的使用。4 小结组织温度测量是肿瘤热疗中的关键技术。也是一种物理诊断的手段。准确、实时地提取组织内的温度信息建立生物组织的温度场并进行有效反馈控制是其最终目标。目前提出的各种无损测温技术各有其优点和局限性，都处于实验室研究阶段离临床应用仍有一段距离，其中超声法具有独特的优点受到关注。超声无损测温利用超声的各种特性，主要有基于超声声速模型、非线性参数等方法能够有效地提取组织温度信息相对具有更好的应用前景。但是这些方法需要事先测得组织的声特性及其温度特性而各种组织声特性的温度特性有所不同并存在个体差异。如何解决这些问题提出更具有临床实用价值的测温技术是目前面临的主要问题。磁共振以无电离辐射、优良的组织分辨率、任意方位成像、接近实时的成像速度等优点，特别是无创伤性测温的能力，成为引导和监测间肿瘤深部热疗温度监测的有效手段，但是M R 无损测温的较大的测温成本也是很多肿瘤中心需要考虑的因素，如果研究开发出和热疗机一体的简易M R 测温专用机将是以后M R 测温的研究热点和具有可操作性的途径。参考文献：【1】1M e a n e yP M，P a l us e nK D，H a r t o v A,e ta 1 M i e r o w a y ei m a g i n E o f rt i s s u ea s s e s s m e nt i n i t i a le v a l u a h o ni nm u h i t a r g e tt i s s u e-e q u i v a l e n t p h 叨I E E ET r a n sB i o m e dE n g，1 9 9 6：8 7 8-9 0【2】李鼎九，胡自省，等肿瘤热疗学 M】热疗着测温技术，1 9 9 7，2 3 7 2 3 9【3】高深，等人体皮下组织温度的微波测量方法叨实用测量技术1 9 9 4，6(2)：2 4 2 7【4】罗智中红外C T 法吸收测温研究【D】浙江大学，1 9 9 5【5】O g a w a K e ta I Ar e c o n s t r u c t i o na l g o r i t h mf r o mt r u n c a t e dp r o j e c r i o n s【J】I E E Rt r a n sm e di m a g i n g,1 9 9 5，M 1-3：3 4-4 0【6 1X u e HL W e i Y Af e a t r e c o n s t r u c t i o na l g o r i t h mf o r d i f f r a c t l o nt o m o g r a p h yT h eP r o c o f t h e C h i m-J a p a-J o i n t C o n l o nU l t r a s o n l j 1 9 8 9：3 6 7 3 7 0【7】7D e l p h i n e G，P a t r i c k C，A l e x a n d r e L，e ta 1 M R m o n i t o r i n g o f l a s e r i n d u c e dh s i c m s o f t h e l i v e r i nv i v o i na l o w-f i e l do p e n m a g n e t：t e m p e r a t u e rm a p p i n g a n d l e s i o n s i z e p r e d i c t i n o J J M 砒，2 0 0 1，1 3：4 2 4 9【8 D e II p h i n e G，V a h l a a E，E h n h o l m G J，e ta 1 M R t e m p e r a t u r e mI e m e n t i n-l i v l e m e n t i n l i v e r t i s s u e a t 0 2 3 Ti w h ta s t e a d v s l a t e f r e ep r e c e s s i o ns e q u e n c e J M a t a R e s o n M e d，2 0 0 2，4 7：9 4 0-9 4 7【9】P e t e r R，C h r i s t o p h H，C a r l O，M，e ta 1 M R-m o n i t o r e d L 丌T a s a p a l i at i r e c o n c e p t i np a t i e n t s w i h th ig r a d e g l i o m a s：p e r l i m i n a r yc l i n i c a le x p e r i e n c e j J】J M m，1 9 9 8，8：2 4 0 2 4，【1 0 K a g a y a k i K A n d e r w H C。K u l l e r v o H，e ta 1 C a l i b r a t i o no fw a t e rp r o t n oe h e m m c i a ls h i hi w t ht e m p e r a t u e rf o m o n i n v a s i v et e m p e r a t u r ei m a g i n gd u i r n gf o c u s e du l t r a s o u n ds u r g e r y J J M P d，1 9 9 8，8：1 7 5 1 8 1，【11】R u d o l f S，P e t e r W A，D i e t r i c h H，e ta 1 T e m p e r a m-m o n i t o i r n go fi n t e r-s t i t i l at h e r m a l t i s s u e c o a g u l a t i o n u s i n g M R p h a s e i m a g e s们J M R I，1 9 9 7。8：1 8 8-1 9 6【1 2】K e n t R T，R o b e r t T y e k o M e a s u r e m e n to fs a m p l et e m p e r a t u r e su n d e r m-a o e a=g le s p i n n i n gf r o m t h e c h e m i c al s h i f ta n ds p i nl a t t i e e re l a x a t i o n r a t eo f7 9 B r i n K B r p o w d e r叨J o u m a1 0t M a g n e t i cR e s o n a n c e，2 0 0 9。1 9 6(I)：8 4-8 7(上接第2 6 8 5 页)临床在治疗疾病时，除利用传统疗法如针刺之外，还同时辅以静电治疗，静电疗法是利用静电场作用于机体以达到治疗目的的一种方法，以其静电特性，同种电荷相斥、异种电荷相吸，那么导体在静电场内产生电荷重分配现象，称为静电感应。当电解质处于静电场内，其无极分子暂时变为有极分子，偶极分子则从原来零乱的排列而取符合于电场两极异性相吸的方向重新做有规律的排列，称为极化现象。所以在高压静电场内导体既发生静电感应现象，同时又发生极化现象。生物体的结构极为复杂，从整体来看是一个导体，但其内又复合、分离、包藏一些绝缘物质，在静电感应和极化作用下，体内各种带电质点如钠钾等离子和氨基酸、蛋白质、水、脂肪、电解质、胶体分散质物质在各组织细胞间活动。无疑将会引起一系列生物物理、化学的变动，使生理功能发生一定的变化，从而提供在治疗时改善病理、生理过程的可能性。临床观察，应用高压静电疗法可降低大脑皮层的兴奋性，并加强其抑制过程，植物神经系统对静电场比较敏感，剂量适宜可有助于使紊乱的功能正常化，临床上失眠症即是脑中枢神经系统的平衡失调，在应用传统针刺的同时辅以静电治疗，效果是快速而稳固的。参考文献：【1】乔治恒，范雁铭物理治疗学全书【M】北京：科学技术文献出版社【2】张三庆针灸治疗不寐症的临床研究近况们针灸界，2 0 0 2(4 3)；1 5【3】3 张洪邓鸿熊可针刺调阴跷阳跷治疗失眠症8 7 例临床观察叨中国针灸，2 0 0 3，2 3(7)：3 9 4 万方数据