常用急救药品的使用.ppt

肾肾 上上 腺腺 素素n n性质：直接作用于肾上腺素、受体，产生强烈快速而短暂的兴奋和效应。n n效应：心肌收缩力，心率，心肌耗氧量。小剂量时心排血量，BP，2 2受体兴奋可降低血管阻力，松弛支气管平滑肌；大剂量时受体兴奋，BP，冠状血管灌注，使停搏心脏复跳。使使 用用 方方 法法n n过敏性休克：n n 能收缩血管，兴奋心肌，升高血压，松驰支气管平滑肌。可以缓解过敏性休克所致的心跳微弱，血压下降和呼吸困难等症状。n n 用法：0.51mg 皮下注射或小剂量静 脉滴注。n n休克：0.05-1.0ug/kg.min，最大剂量2ug/kg.min（对多巴胺抵抗时使用）；n n心肺复苏：n n可以静脉注射或气管内给药，偶尔也可以心内注射。0.1ml/kg，静脉推注或泵入（1：10000）；0.1ml/kg，气管内(1:1000)；追加剂量同，3-5分钟重复一次。亦可1mg、3mg、5mg间隔3-5分钟给入。大剂量给药方案能提高心肺复苏的成功率，但不能降低死亡率，现不主张常规应用。n n哮喘：n n能兴奋 受体，使支气管平滑肌松弛，缓解哮喘。同时，能收缩肺血管，改善其它支气管扩张剂引起的通气血流比例失调。n n 用法：皮下注射，每次0.25mg 0.5mg，极量1mg。（0.01ml/kg）。必要时可重复。不宜肌肉注射。n n与局麻药物配伍应用。n n治疗某些过敏性疾病。n n青光眼的治疗。使使 用用 方方 法法 6mg加5%GS至50ml，（1ml/h=2ug/min).开始以46ml/h（8-12ug/min），后根据血压调整，维持量12ml/h(2-4 ug/min)，不超过 12.5ml/h(25ug/min),需避光。消化道出血：8mg加冰冷生理盐水100ml口服或胃管注入注注 意意 点点n n高血压、动脉硬化、糖尿病、甲状腺功能亢进、闭塞性脉高血压、动脉硬化、糖尿病、甲状腺功能亢进、闭塞性脉管炎、血栓病及无尿病人慎用。管炎、血栓病及无尿病人慎用。n n 局部反应：时间过久、浓度过高或药液漏出血管，可因局部反应：时间过久、浓度过高或药液漏出血管，可因强烈收缩局部血管而致局部缺血，甚至组织坏死。并以酚强烈收缩局部血管而致局部缺血，甚至组织坏死。并以酚妥拉明妥拉明510mg510mg加加0.9%NS0.9%NS溶液作局部浸润注射，不可热敷。溶液作局部浸润注射，不可热敷。n n心血管反应：静滴浓度过高或滴速过快时，可致血压升高。心血管反应：静滴浓度过高或滴速过快时，可致血压升高。应从小剂量开始，随时测量血压，调整给药速度，使血压应从小剂量开始，随时测量血压，调整给药速度，使血压保持在正常范围内。保持在正常范围内。n n 肾反应：用药期间注意保持其尿量至少每小时肾反应：用药期间注意保持其尿量至少每小时25ml25ml以上以上 碳碳 酸酸 氢氢 钠钠n n适应症：（适应症：（1 1）代谢性酸中毒：重度代谢性酸中毒应）代谢性酸中毒：重度代谢性酸中毒应静脉滴注，危重症血静脉滴注，危重症血PHPH7.27.2。（。（2 2）碱化尿液：尿酸）碱化尿液：尿酸肾结石预防，减少磺胺类药物肾毒性，急性溶血防止肾结石预防，减少磺胺类药物肾毒性，急性溶血防止血红蛋白在肾小管沉积。（血红蛋白在肾小管沉积。（3 3）制酸药物，治疗胃酸）制酸药物，治疗胃酸过多引起的症状。（过多引起的症状。（4 4）对某些药物中毒有非特异性）对某些药物中毒有非特异性治疗作用：如巴比妥类、水杨酸类药物及甲醇中毒。治疗作用：如巴比妥类、水杨酸类药物及甲醇中毒。（5 5）复苏延迟、高血钾、高血镁、高血钙。）复苏延迟、高血钾、高血镁、高血钙。n n使用方法：稀释成使用方法：稀释成1.5%1.5%的等张液给予，酌情使用至的等张液给予，酌情使用至PHPH达达7.257.25即可（即可（0.3kg0.3kg碱缺失量）。碱缺失量）。注注 意意 点点n n1、与血管活性药物不能同一静脉通道；2、禁用于吞食强酸时中毒时洗胃。3、下列情况慎用：（1）少尿或无尿；（2）钠潴留并有水肿时，如：肝硬化、充血性心力衰竭、肾功能不全；（3）原发性高血压，因钠负荷增加可加重病情。4、建立畅通气道后给予。阿阿 托托 品品n n性质：消除迷走神经对心脏的抑制作用，消除传导性质：消除迷走神经对心脏的抑制作用，消除传导阻滞，使心率增快。阻滞，使心率增快。M M胆碱受体阻滞剂，能解除平胆碱受体阻滞剂，能解除平滑肌的痉挛，抑制腺体分泌，解除迷走神经对心脏滑肌的痉挛，抑制腺体分泌，解除迷走神经对心脏的抑制，使心率加快、散瞳及眼压升高、兴奋呼吸的抑制，使心率加快、散瞳及眼压升高、兴奋呼吸中枢，具有松弛内脏平滑肌及扩瞳的作用。中枢，具有松弛内脏平滑肌及扩瞳的作用。n n适应症：心肺复苏。用予迷走反射和阿斯综合征所适应症：心肺复苏。用予迷走反射和阿斯综合征所致心脏骤停。亦可用于电复律后的心动过缓。治疗致心脏骤停。亦可用于电复律后的心动过缓。治疗各种缓慢性心律失常。抢救感染性休克。各种缓慢性心律失常。抢救感染性休克。有机磷中毒的急救，达阿托品化后维持给药。治疗有机磷中毒的急救，达阿托品化后维持给药。治疗各种内脏绞痛。治疗眼科疾病，散瞳孔。各种内脏绞痛。治疗眼科疾病，散瞳孔。n n使使 用用 方方 法法n n用法：0.01-0.02mg/kg，皮下或静脉推注（最大剂量0.03-0.05mg/kg；单剂：婴儿不超过0.3mg，儿童不超过0.5mg，青少年不超过1.0mg）。有机磷中毒时1-5 mg/次，肌肉注射、皮下注射或静脉推注，逐步减量。气管内给药比静脉给药大2-3倍。注注 意意 点点 1、禁用：青光眼、前列腺肥大者。2、不良反应：口干、眩晕、瞳孔散大、皮肤潮红、心率加快、兴奋、烦躁、惊厥。3、静脉注射时速度宜慢，观察有无过量及中毒。4、对老年人要观察有无便秘和尿量。5、滴眼时要压迫内眦，以免流入鼻内。利利 多多 卡卡 因因n n性质：作用在心室肌，降低心室肌应激性，提高性质：作用在心室肌，降低心室肌应激性，提高致颤阈，延长有效不应期，抑制心肌传导纤维自致颤阈，延长有效不应期，抑制心肌传导纤维自律性。律性。n n适应症：频发室性早搏，室性心动过速，室颤。适应症：频发室性早搏，室性心动过速，室颤。n n使用方法：静注：使用方法：静注：1 11.5mg/kg/1.5mg/kg/次（一般用次（一般用5050100mg/100mg/次）必要时每次）必要时每5 5分钟后重复分钟后重复1 12 2次。静滴：次。静滴：取取100mg100mg加入加入5%5%葡萄糖葡萄糖100100200ml200ml中静滴，静速中静滴，静速1 12ml/2ml/分。分。n n总量总量300mg300mg注注 意意 点点n n1、气管内给药比静脉给药大2-3倍；2、QRS波增宽的室性逸博伴心动过缓者禁用。n n不良反应：1、主要为头晕、嗜睡、感觉异常、肌颤等中枢神经系统症状，超量可引起惊厥、昏迷及呼吸抑制等。偶见低血压下降、心动过缓、传导阻滞等心脏毒性症状。2.阿-斯氏综合征、预激综合征、传导阻滞患者禁用。肝功能不全、充血性心力衰竭、青光眼、癫痫病、休克等患者慎用。纳纳 洛洛 酮酮n n性质：内啡肽抑制剂。对阿片受体的亲和力比吗啡大，能阻止吗啡样物质与阿片受体结合，为阿片碱类解毒剂，可增加急性中毒呼吸抑制病人的呼吸频率，并能对抗镇静作用使血压上升。n n适应症：镇痛药过量中毒，乙醇、安眠药过量中毒，休克，亦可用于急性呼吸衰竭、慢性阻塞性肺气肿、老年性痴呆的治疗。使使 用用 方方 法法n n5岁或20kg，0.1mg/kg；5岁或20kg，2.0mg/kg。可多次反复用。n n注意点：气管内给药比静脉给药大2-3倍。不良反应：偶有一过性恶心、呕吐、心律失常、大剂量可出现四肢麻木、针刺感。多多 巴巴 胺胺n n性质：直接或间接的多巴胺受体、性质：直接或间接的多巴胺受体、受体效应。受体效应。5ug/kg/min5ug/kg/min时，刺激肾、肠系膜、冠状血管时，刺激肾、肠系膜、冠状血管床受体，使血管扩张。床受体，使血管扩张。5-10ug/kg/min5-10ug/kg/min时，时，受体效应，增加心肌收缩受体效应，增加心肌收缩力，增快心率。力，增快心率。10ug/kg/min10ug/kg/min时，时，受体效应，使动脉血管收受体效应，使动脉血管收缩，血压上升。缩，血压上升。适 应 症 (1)治疗各种原因引起的休克。(以中、大剂量为主。)(2)治疗心功能不全。(以中、小剂量为主。)(3)因肾动脉血流减少相关的水肿。(小剂量。)(4)治疗肾功能不全。(以小剂量为主，现不主张用于 急性肾功不全的少尿期。使使 用用 方方 法法n n(1)2-4ug/kg/min(1)2-4ug/kg/min起多巴胺样激动作用，起多巴胺样激动作用，有轻度正性肌力作用和肾血管扩张有轻度正性肌力作用和肾血管扩张 作用。作用。(2)5-10ug/kg/min(2)5-10ug/kg/min主要兴奋受主要兴奋受体，体，兴奋心肌，起正性肌力作用，兴奋心肌，起正性肌力作用，同时也具有血管扩张作用。同时也具有血管扩张作用。(3)10-20ug/kg/min(3)10-20ug/kg/min，受体兴奋，受体兴奋，内脏血管收缩，血压升高。内脏血管收缩，血压升高。(4)(4)以体重以体重*3 3倍的剂量，用倍的剂量，用NSNS或或5%GS5%GS稀释至稀释至50ml50ml后静滴（后静滴（1ml/h=1ug/kg/min 1ml/h=1ug/kg/min）；速度根据血压调）；速度根据血压调整。极量为整。极量为20ug/kg/min20ug/kg/min（20ml/h)20ml/h)注注 意意 点点n n1 1、禁用于嗜咯细胞瘤病人。、禁用于嗜咯细胞瘤病人。n n2 2、不良反应：大剂量可使呼吸加速、心律失常、过量可致快、不良反应：大剂量可使呼吸加速、心律失常、过量可致快速型心律失常。速型心律失常。n n3 3、使用前应补充血容量及纠正酸中毒。、使用前应补充血容量及纠正酸中毒。n n4 4、静脉滴注，应观察血压、心率、尿量和一般状况。、静脉滴注，应观察血压、心率、尿量和一般状况。n n5 5、对有周围血管病史者应用本品时，需密切观察肢体色泽、对有周围血管病史者应用本品时，需密切观察肢体色泽、温度变化，以防肢体严重缺血坏死。温度变化，以防肢体严重缺血坏死。多 巴 酚 丁 胺n n性质：非选择性性质：非选择性受体兴奋剂，受体兴奋剂，效应弱。效应弱。增加心肌收缩力，剂量大时心率增快。有轻度外周增加心肌收缩力，剂量大时心率增快。有轻度外周血管床扩张作用。血管床扩张作用。n n适应症：适应症：CVPCVP正常时仍灌流差，正常时仍灌流差，SvOSvO2 2低，有心脏增大，低，有心脏增大，肺充血时心肌功能障碍时。对充血性心衰，心源性肺充血时心肌功能障碍时。对充血性心衰，心源性休克，心肌病心衰最有效。休克，心肌病心衰最有效。n n使用方法：使用方法：2.5-10ug/kg/min2.5-10ug/kg/min，每，每3-53-5分钟升高分钟升高2.5ug/kg/min2.5ug/kg/min，最大剂量，最大剂量20ug/kg/min.20ug/kg/min.n n注意点：注意点：1 1、可产生心动过速，节律紊乱；、可产生心动过速，节律紊乱；2 2、不与碱性药物及、不与碱性药物及受受体阻滞合用。体阻滞合用。；3 3、血管外渗可造起缺血、坏死。、血管外渗可造起缺血、坏死。酚酚 妥妥 拉拉 明明n n性质：性质：短效，短效，受体阻滞剂，作用弱，作用持续受体阻滞剂，作用弱，作用持续时间短，扩张小动脉及毛细血管，降低外周血管阻时间短，扩张小动脉及毛细血管，降低外周血管阻力，增加血管容量。力，增加血管容量。注射后注射后1515分钟起效，静脉停止后分钟起效，静脉停止后3030分钟消失。分钟消失。n n适应症：难治性心力衰竭；与升压药联用治疗休克。适应症：难治性心力衰竭；与升压药联用治疗休克。n n使用方法：使用方法：2-6ug/kg/min2-6ug/kg/min。n n注意点：注意点：1 1、低血压时忌用；、低血压时忌用；2 2、注意血容量补充，以免血压下降；、注意血容量补充，以免血压下降；3 3、小婴儿可引起鼻塞，影响通气。、小婴儿可引起鼻塞，影响通气。心律失常药ATPATP：是一种内源性嘌呤核苷，可减慢房室结传导，是一种内源性嘌呤核苷，可减慢房室结传导，半衰期小于半衰期小于1010秒钟。秒钟。n n用法：用法：0.1mg/kg0.1mg/kg，在，在3-53-5分钟静脉推注，无效者，分钟静脉推注，无效者，在在3 3分钟再给一次，每次按分钟再给一次，每次按0.05-0.1mg/kg0.05-0.1mg/kg递增，递增，直至最大剂量直至最大剂量0.25-0.3mg/kg0.25-0.3mg/kg，或，或SVTSVT停止。停止。n n注意点：注意点：0.1mg/kg0.1mg/kg快速推入后，再快速推入快速推入后，再快速推入NS NS 2-5ml2-5ml，以防腺苷再到达心脏前在红细胞内分解。，以防腺苷再到达心脏前在红细胞内分解。胺碘酮作用：属作用：属类抗心律失常药物，延长心肌的不应期，类抗心律失常药物，延长心肌的不应期，用于治疗室上性和室性心律失常。因其副作用小，用于治疗室上性和室性心律失常。因其副作用小，作用可靠而被认为是药物治疗严重室性心律失常作用可靠而被认为是药物治疗严重室性心律失常的最后手段。的最后手段。应用：治疗严重的室性及室上性心律失常。应用：治疗严重的室性及室上性心律失常。方法：静脉注射，方法：静脉注射，150mg 150mg 加入加入10ml10ml液体中液体中1010分钟分钟给入，然后给入，然后1mg/kg1mg/kg应用应用6 6小时，小时，0.5mg/kg 0.5mg/kg维持，维持，必要时可追加必要时可追加150mg150mg。口服法：用于需要维持给药或单独口服给药的患口服法：用于需要维持给药或单独口服给药的患者。常于第一天或静注的同时给者。常于第一天或静注的同时给600mg7600mg7天或天或1200mg41200mg4天，然后天，然后100-400mg100-400mg维持。维持。注注 意意 点点n n不宜用于尖端扭转性室速。n n窦性心动过缓和QT间期延长是其治疗作用，不应视为停药的指征。硝酸甘油n n1 1 作用：作用于血管平滑肌，主要扩张小静脉，作用：作用于血管平滑肌，主要扩张小静脉，此外对冠状动脉有选择性扩张作用，大剂量有扩此外对冠状动脉有选择性扩张作用，大剂量有扩张小动脉的作用。张小动脉的作用。2 2 应用：应用：(1)(1)心绞痛、心肌梗死。心绞痛、心肌梗死。(2)(2)急性充血性心力衰竭。急性充血性心力衰竭。(3)(3)高血压危象。高血压危象。方法：舌下含服方法：舌下含服0.3mg-0.6mg/0.3mg-0.6mg/次，次，静注：静注：5-10ug/min5-10ug/min起，然后间隔起，然后间隔5-105-10分钟增加分钟增加5-5-10ug/min10ug/min，直到期望的血流动力学状态或临床效，直到期望的血流动力学状态或临床效果果,（10-200ug/min 10-200ug/min）维持，）维持，24-4824-48小时后无效。小时后无效。注注 意意 点点1、禁用于青光眼，严重贫血、低血压、颅压增高的变化。2、不良反应：头胀、头痛、头内跳痛，心跳加快，视物模糊、恶心、呕吐、口干。3、长期连续服用易产生耐受性，如需停药，应逐渐减量、以免诱发心绞痛。硝 普 钠n n1 作用：直接作用于血管平滑肌，对 周围血管有较强烈的扩张作用，对 动、静脉均有扩张作用，作用时间 短。2 应用：(1)高血压危象。(2)手术中进行控制性降压。(3)治疗心力衰竭。硝 普 钠n n用法：0.5ug 10ug/kg/minn n不良反应：(1)低血压。(2)心动过速。(3)长期应用会发生氰化物中毒。n n 注意事项：(1)应用时应避光保存。(2)长时间应用时，注意氰化物中毒。(3)应用中要监测血压和心率。西 地 兰n n主要作用：主要用于心力衰竭，适用于急性心功主要作用：主要用于心力衰竭，适用于急性心功能不全或慢性心功能不全加重的患者。亦可用于能不全或慢性心功能不全加重的患者。亦可用于控制伴快速心室的心房颤动、心房扑动患者的心控制伴快速心室的心房颤动、心房扑动患者的心室率。室率。n n用法：用法：静脉注射：用静脉注射：用5%GS5%GS稀释后缓慢注射，首剂稀释后缓慢注射，首剂0.40.6mg0.40.6mg，以后每，以后每2424小时可再给小时可再给0.20.4mg,0.20.4mg,总总量量11.6mg 11.6mg n n不良反应不良反应 ：新出现的心律失常、胃纳不佳或恶心、：新出现的心律失常、胃纳不佳或恶心、呕吐、下腹痛等，视力模糊或呕吐、下腹痛等，视力模糊或“黄视黄视”。地 西 泮 n n主要作用：镇静催眠、抗焦虑、抗惊厥和骨骼肌松弛作用。n n用于焦虑症及各种神经官能症、失眠和抗癫癎，缓解炎症引起的反射性肌肉痉挛等。n n用法：常用量：10mg/次，以后按需每隔34小时加510mg。24小时总量以4050mg为限。不良反应：不良反应有嗜睡、眩晕、运动失调等，偶有呼吸抑制和低血压。慎用于急性酒精中毒、重症肌无力、青光眼、低蛋白血症、慢阻肺患者。吗 啡n n作用：兴奋阿片受体，起到镇痛、催眠、镇静的作用。n n应用：(1)各种剧痛，如外伤性疼痛，手术后 疼痛及各种内脏痛(要与阿托品合用)(2)急性肺水肿。n n用法：皮下注射5-15mg或静脉注射 5-15mg。吗 啡n n 不良反应：(1)成瘾性。(2)头昏、恶心、呕吐、排尿困、尿潴留。(3)呼吸抑制。n n注意事项：(1)禁用婴儿、哺乳及临产期妇女，如果出现呼吸抑制，立即给予用纳洛酮。(2)严重肺部疾患忌用。(3)未明原因的疼痛禁用，以免影响诊断和治疗。呋呋 塞塞 米（速米（速 尿）尿）n n为速效、强效利尿药，主要作用于髓袢升支髓质为速效、强效利尿药，主要作用于髓袢升支髓质部，对水电解质排泄作用和扩张肾血管，降低肾部，对水电解质排泄作用和扩张肾血管，降低肾血管阻力，使肾血流量增加，扩张肺部容量静脉，血管阻力，使肾血流量增加，扩张肺部容量静脉，降低肺毛细血管通透性，使回心血量减少。降低肺毛细血管通透性，使回心血量减少。n n 适应症适应症 水肿性疾病、高血压、预防急性肾功能水肿性疾病、高血压、预防急性肾功能衰竭、高钾血症、高钙血症、急性药物中毒。衰竭、高钾血症、高钙血症、急性药物中毒。n n 常用制剂常用制剂 片剂：片剂：20mg20mg。注射剂：。注射剂：2ml2ml（20mg20mg）。呋呋 塞塞 米（速米（速 尿）尿）n n1 1、禁用于：低钾血症、肝昏迷、孕妇、磺胺类药物过敏禁用于：低钾血症、肝昏迷、孕妇、磺胺类药物过敏者。者。n n2 2、不良反应：水及电解质失调，体位性低血压、休克、不良反应：水及电解质失调，体位性低血压、休克、低血钾、低血钠、低血钙、增加强心甙毒性、骨髓抑制、低血钾、低血钠、低血钙、增加强心甙毒性、骨髓抑制、头痛、听力障碍。头痛、听力障碍。n n3 3、静脉注射要慢，大剂量静脉注射不超过静脉注射要慢，大剂量静脉注射不超过4mg/4mg/分钟、并分钟、并监测血压心率变化。监测血压心率变化。n n4 4、长期大剂量使用应注意观察有无乏力，呕吐等缺钾症长期大剂量使用应注意观察有无乏力，呕吐等缺钾症状，并指导病人补充钾盐。状，并指导病人补充钾盐。n n5 5、观察有无耳中毒现象，如耳鸣、听力下降等、如有发观察有无耳中毒现象，如耳鸣、听力下降等、如有发现及时停药。现及时停药。n n6 6、本品可致高血糖，对糖尿病人应注意观察血糖的变化。本品可致高血糖，对糖尿病人应注意观察血糖的变化。n n7 7、大剂量使用观察病人有无脱水或体位性低血压症状。大剂量使用观察病人有无脱水或体位性低血压症状。尼可刹米（可拉明）n n 药理药理 选择性兴奋延髓呼吸中枢，也可作用于颈动脉窦选择性兴奋延髓呼吸中枢，也可作用于颈动脉窦和主动脉体的化学感受器反射兴奋呼吸中枢，使呼吸加深和主动脉体的化学感受器反射兴奋呼吸中枢，使呼吸加深加快。加快。n n 适应症适应症 中枢性呼吸功能不全、肺心病引起的呼吸衰竭、中枢性呼吸功能不全、肺心病引起的呼吸衰竭、阿片类药物中毒。阿片类药物中毒。n n 常用制剂常用制剂 注射注射1.5ml(0.375g),2ml(0.5g1.5ml(0.375g),2ml(0.5g）。）。n n肌注或肌注或肌注或肌注或静注静注静注静注，0.250.250.250.250.5g/0.5g/0.5g/0.5g/次，必要时次，必要时次，必要时次，必要时1 1 1 12 2 2 2小时重复。极小时重复。极小时重复。极小时重复。极量：量：量：量：1.25g/1.25g/1.25g/1.25g/次。次。次。次。n n 1 1、不良反应：大剂量可引起血压升高，心悸，出汗、呕、不良反应：大剂量可引起血压升高，心悸，出汗、呕吐，震颤及肌僵直。吐，震颤及肌僵直。n n2 2、应用本品出现惊厥应及时静脉注射苯二氮卓类药物。、应用本品出现惊厥应及时静脉注射苯二氮卓类药物。