常用急救药品知识PPT课件.ppt

急救急救药品、部分常用品、部分常用药物物的作用与注意事的作用与注意事项 1.抢救药物的主要用途心肺复苏，抗休克，抗心律失常配合呼吸支持，控制哮喘和喉梗阻抗惊厥，降颅压，抗高血压纠正水电解质紊乱及酸碱失衡中毒解救药2.给药途径v外周静脉用药v中心静脉用药v气管内用药v骨髓输注：临床少见3.常用抢救药物种类v强心药v血管活性药物（升压药、降压药）、v呼吸兴奋剂v抗心律失常药物v利尿药物v平喘类药物v解毒类药物v其它类药物4.1、肾上腺素（强心药）v药理作用：1、对和受体都有激动作用，能兴奋心脏，使心肌收缩力加强，心率加快，心肌耗氧量增加；2、使皮肤粘膜及内脏小血管收缩；3、解除痉挛，有松弛支气管和胃肠道平滑肌作用。4、增强代谢作用。v适应症：用于心脏骤停的抢救和过敏性休克的 抢救，也可用于其他过敏性疾病（如支气管哮喘、荨麻疹）的治疗，与局麻药合用有利局部止血和延长药效。5.护理注意事项v高血压.器质性心脏病、冠状动脉粥样硬化、糖尿病、甲状腺功能亢进症、洋地黄中毒、外伤及出血性休克等慎用，心脏性哮喘忌用。v不良反应：头痛、心悸、血压升高、惊厥、面色苍白、多汗、震颤、尿潴留。v皮下注射或肌肉注射，要更换注射部位以免引起组织坏死，注射时必须回抽无回血后再注射，以免误入静脉，注射时密切观察血压和脉搏变化，以免引起血压骤升和心动过速。v 用本药可增加心肌和全身耗氧量，故必须充分给氧，注意酸中毒发生。6.2 2、去乙、去乙酰毛花苷（毛花苷（强心心药）v药理作用：正性肌力药物，增强心肌收缩力，减慢心率，抑制传导。v适应症：1主要用于心力衰竭心力衰竭。由于其作用较快，适用于急性心功能不全急性心功能不全或慢性心功能慢性心功能不全不全急性加重的患者。2亦可用于控制伴快速心室率的心房心房颤动、心房扑心房扑动患者的心室率。3终止室上性心动过速起效慢，已少用。7.护理注意事项v严重心肌损坏者及肾功能不全者慎用。v不良反应：恶心、呕吐、食欲不振、头痛、心动过缓、房室传导阻滞。v注意不与奎尼丁、钙剂、普罗帕酮、胺碘酮等药物合用，以免增加药物毒性。v给药前应检查心率、心律情况，若心率低于60次/分，或者节律发生变化，应暂停使用，并通知医生。v静注时稀释后缓慢静注时间大于5分钟。8.3 3、去甲、去甲肾上腺素（上腺素（血管活性药）v药理作用：主要激动受体，对受体激动作用很弱，且有很强的血管收缩作用使全身小动脉与小静脉都收缩，外周阻力增高，血压上升。v适应症：各种休克，低血压、上消化道出血，但出血性休克禁用。9.护理注意事项v1、高血压、动脉硬化、无尿病人忌用。v2、不良反应：局部组织缺血坏死，尿少、尿闭急性肾功能衰竭，头痛、高血压、反射性心动过缓。v3、注射时选用直、大、弹性好的静脉，加强观察，如出现皮肤苍白和疼痛，应立即更换注射部位，并以酚妥拉明510mg加0.9%NS溶液作局部浸润注射，不可热敷。v4、注射时应从小剂量开始，随时测量血压，调整给药速度，使血压保持在正常范围内。v5、本品遇光逐渐变色，宜避光保存。v6、抢救时避免长时间使用，以免毛细血管灌注不良导致不可逆死亡。10.4、多巴胺（血管活性药）v药理作用：属儿茶酚胺类药物，是去甲肾上腺素的化学前体，既有受体激动作用，又有受体激动作用，此外还有特异性受体多巴胺受体1和受体2的作用，生理条件下具有血管扩张作用。其作用是浓度依赖性的。小剂量使肾、脑及冠状动脉扩张，增加血流量，使肾血流量及肾小球滤过率均增加，从而使尿量及钠排泄量增加，预防急性肾功能衰竭；中等剂量增加心肌收缩力，增加心排血量起到轻微升高血压的作用；大剂量使血管收缩，使血压升高。11.4、多巴胺（血管活性药）v适应症：(1)治疗各种原因引起的休克（以中、大剂量为主)。(2)治疗心功能不全。(以中、小剂量为主)(3)因肾动脉血流减少相关的水肿。(小剂量)(4)治疗肾功能不全。(以小剂量为主，现不主张用于急性肾功不全的少尿期)12.护理注意事项v禁用于嗜咯细胞瘤病人。v不良反应：大剂量可使呼吸加速、心律失常、过量可致快速型心律失常。v使用前应补充血容量及纠正酸中毒。v静脉滴注，应观察血压、心率、尿量和一般状况。v对有周围血管病史者应用本品时，需密切观察肢体色泽、温度变化，以防肢体严重缺血坏死。13.5 5、间羟胺（血管活性胺（血管活性药）v药理作用：a受体激动剂，升压效果比去甲肾素较弱但较持久，有中度加强心脏收缩的作用，可增加脑和冠脉血流量。v适应症：各种原因引起的休克、低血压。14.护理注意事项v禁用：甲状腺功能亢进症，高血压，充血性心力衰竭及糖尿病。v不良反应：头痛、潮红、出汗、颤抖、高血糖、心动过缓。v连用可引起快速耐受性，有蓄积作用，如用药后血压上升不明显，必须观察10分钟后，才决定是否增加剂量，以免贸然增量致使血压上升过高。v不宜与碱性药物共同滴注，因可引起分解。15.6 6、注射用硝普、注射用硝普钠 （血管活性（血管活性药）v药理作用：硝普钠为一种速效和短时作用的血管扩张药。对动脉和静脉平滑肌均有直接扩张作用，但不影响子宫、十二指肠或心肌的收缩。血管扩张使周围血管阻力减低，因而有降压作用。血管扩张使心脏前、后负荷均减低，心排血量改善，故对心力衰竭有益。后负荷减低可减少瓣膜关闭不全时主动脉和左心室的阻抗而减轻返流。16.6 6、注射用硝普、注射用硝普钠 （血管活性（血管活性药）v适应症：1、用于高血压急症，如高血压危象、高血压脑病、恶性高血压、嗜铬细胞瘤手术前后阵发性高血压等的紧急降压，也可用于外科麻醉期间进行控制性降压。2、用于急性心力衰竭，包括急性肺水肿。亦用于急性心肌梗死或瓣膜（二尖瓣或主动脉瓣）关闭不全时的急性心力衰竭。17.护理注意事项 1、本品对光敏感，溶液稳定性较差，滴注溶液应新鲜配制并注意避光，使用前将本品溶解于5%葡萄糖溶液中，新配溶液为淡棕色，如变为暗棕色、橙色或蓝色，应弃去，溶液的保存与应用不应超过24小时。、用本品过程中，应注意监测血压和心率情况。、长时间应用应注意氰化物中毒。18.7 7、硝酸甘油（血管活性、硝酸甘油（血管活性药）v药理作用：为速效、短效硝酸酯类抗心绞痛药，作用于血管平滑肌，主要扩张小静脉，此外对冠状动脉有选择性扩张作用，大剂量有扩张小动脉的作用。v适应症：(1)心绞痛、心肌梗死。(2)急性充血性心力衰竭。(3)高血压危象。19.护理注意事项v1.禁用于青光眼，严重贫血、低血压、颅压增高的变化。v2.不良反应：头胀、头痛、头内跳痛，心跳加快，视物模糊、恶心、呕吐、口干。v3.片剂应放在棕色避光瓶内，以免失效。v4.药品应含服、未溶前不可呑服。v5.静脉注射时，密切观察病人的血压及心率变化。v6.长期连续服用易产生耐受性，如需停药，应逐渐减量、以免诱发心绞痛。20.8 8、尼可刹米（呼吸、尼可刹米（呼吸兴奋剂）v别名 可拉明。v药理 选择性兴奋延髓呼吸中枢，也可作用于颈动脉窦和主动脉体的化学感受器反射兴奋呼吸中枢，使呼吸加深加快。v适应症 中枢性呼吸功能不全、肺心病引起的呼吸衰竭、阿片类药物中毒，对呼吸肌麻痹引起的呼吸抑制无效。21.护理注意事项v1、不良反应：大剂量可引起血压升高，心悸，出汗、呕吐，震颤及肌僵直，一旦出现面部肌肉痉挛、肢体抽动等惊厥征兆应立即停药或减量。v2、使用尼可刹米同时，应积极处理原发病、给氧、气道支持、控制感染等措施。v3、应用本品出现惊厥应及时静脉注射苯二氮卓类药物。22.9、洛贝林（呼吸兴奋剂）v别名 山梗菜碱v药理 兴奋颈动脉窦和主动脉体的化学感受器反射性兴奋呼吸中枢，对植物神经先兴奋后抑制。v适应症 新生儿窒息，一氧化碳、吸入麻醉剂及其他中枢抑制药物中毒，肺炎，白喉等传染病引起的呼吸衰竭。23.护理注意事项v不良反应：恶心、呕吐、呛咳、头痛、心悸等，大剂量可引起心动过缓、传导阻滞、呼吸抑制，甚至惊厥。v观察有无大汗，心动过速，低血压等，滴速要缓慢。24.1010、利多卡因（抗心律失常、利多卡因（抗心律失常药）v药理局麻药及b类抗心律失常药，降低心肌兴奋性，减慢传导速度，提高室颤阈抑制异位节律点的自律性。v适应症 各种原因引起的心动过速，频发性室早、室颤，洋地黄中毒，心肌梗死。25.护理注意事项v禁用于对本品过敏者，严重房室传导阻滞，室内传导阻滞。v不良反应：恶心，呕吐，头晕，嗜睡，欣快，吞咽困难，烦躁不安等。大剂量可引起惊厥，呼吸抑制，心跳停。v静脉注射过程中，严密观察病人血压及心电图，防止过量中毒。26.11、普罗帕酮（抗心律失常药）别名 心律平药理延长动作电位的时间及有效不应期，减少心肌的自发兴奋性，具有轻度负性肌力作用。适应症用于室上性和室性心动过速，也可用于各种早博的治疗。27.护理注意事项1、吸氧及卧位护理让病人取平卧位，减少心肌耗氧，同时可按医嘱给予氧气吸入，氧流量为2L/min4 L/min。以利纠正组织缺氧,减轻和控制病人出现的症状。28.护理注意事项2、心电监护由于普罗帕酮有引起重度房室传导阻滞，甚至窦性停搏的可能。因此，整个转复过程应在心电监护下进行，护士应熟练掌握有关阵发性室上性心动过速的心电图特点，识别转复过程中可能出现的心律失常图形，严密观察用药过程中心率、心电变化,如心电监护期间有心律异常及时报告医生，及早做好抢救的治疗及护理，一旦发现室上性心动过速转复为窦性心律即应停止静脉注射普罗帕酮，以防严重并发症出现。29.护理注意事项3、血压监测因室上性心动过速发作及复律时对血流动力学均有影响，所以用药前、用药过程中及转复后均要对病人进行血压监测。若病人出现头晕、全身出冷汗、血压下降等变化时，应考虑为休克表现，及时报告医生尽快处理。30.12、胺碘酮（抗心律失常药）别名乙胺碘呋酮，可达隆药理 属类抗心律失常药物，延长心肌的不应期，用于治疗室上性和室性心律失常。因其副作用小，作用可靠而被认为是药物治疗严重室性心律失常的最后手段。31.12、胺碘酮（抗心律失常药）适应症当不宜口服给药时，应用本品治疗严重的心律失常，尤其适用于下列情况：房性心律失常伴快速室性心律失常；W-P-W综合征的心动过速；严重的室性心律失常。32.护理注意事项1.禁用于：房室传导阻滞、心动过缓、甲状腺功能障碍，碘过敏者。2.不良反应：胃肠道反应、角膜色素沉着、偶见皮疹及皮肤色素沉着。3.推注不宜过快，否则易引起低血压，严禁与盐水同用，有沉淀。4.使用本品可出现光过敏反应，用药后避免在太阳下暴晒，以免出现皮肤红斑。5.定期监测血压、心电图、脉搏、若脉率小于60次/分，应立即报告医师。33.1313、呋塞米（利尿塞米（利尿剂）v别名速尿v药理 为速效、强效利尿药，主要作用于髓袢升支髓质部，对水电解质排泄作用和扩张肾血管，降低肾血管阻力，使肾血流量增加，扩张肺部容量静脉，降低肺毛细血管通透性，使回心血量减少。v适应症 水肿性疾病、高血压、预防急性肾功能衰竭、高钾血症、高钙血症、急性药物中毒。34.护理注意事项v1、禁用于：低钾血症、肝昏迷、孕妇、磺胺类药物过敏者。v2、不良反应：水及电解质失调，体位性低血压、休克、低血钾、低血钠、低血钙、增加强心甙毒性、骨髓抑制、头痛、听力障碍。v3、静脉注射要慢，大剂量静脉注射不超过4mg/分钟、并监测血压心率变化。v4、长期大剂量使用应注意观察有无乏力，呕吐等缺钾症状，并指导病人补充钾盐。v5、观察有无耳中毒现象，如耳鸣、听力下降等、如有发现及时停药。v6、本品可致高血糖，对糖尿病人应注意观察血糖的变化。v7、大剂量使用观察病人有无脱水或体位性低血压症状。35.1414、氨茶碱（、氨茶碱（平喘药）v药理 为茶碱与乙二胺的复合物。松弛支气管平滑肌，抑制过敏介质释放，在解痉同时还可减轻支气管粘膜充血和水肿，增强呼吸肌收缩力，减少呼吸肌疲劳，增强心肌收缩力，增强心输出量，舒张冠状动脉、外周血管和胆管，增加肾血流量，提高肾小球滤过率，减少水钠重吸收具有利尿作用。v适应症适用于支气管哮喘、慢性喘息性支气管炎、慢性阻塞性肺病等缓解喘息症状；也可用于心功能不全和心源性哮喘。36.护理注意事项v1.禁用于：急性心肌梗死，低血压、休克等病人。v2.不良反应：恶心、呕吐、食欲减退、心痛、烦躁、易激动、失眠。v3.推注速度不宜过快，应大于10分钟，否则可能出现心律失常、心率增快、肌肉颤动、谵妄、惊厥等毒性反应。v4.不可露置于空气中、以免发黄、失效。v5.避免与酸性药物如维生素C、去甲肾上腺素等配伍。37.1515、阿托品（解、阿托品（解痉、解毒、解毒药）v药理 M胆碱受体阻滞剂，能解除平滑肌的痉挛，抑制腺体分泌，解除迷走神经对心脏的抑制，使心率加快、散瞳及眼压升高、兴奋呼吸中枢，具有松弛内脏平滑肌及扩瞳的作用。v适应症用于心肺复苏的抢救：因迷走神经反射和阿斯综合征所致心脏骤停。亦可用于电复律后的心动过缓。感染中毒性休克、有机磷农药中毒、缓解内脏绞痛、麻醉前给药及治疗眼科疾病，散瞳孔等。38.护理注意事项v禁用：青光眼、前列腺肥大者。v不良反应：口干、眩晕、瞳孔散大、皮肤潮红、心率加快、兴奋、烦躁、惊厥。v静脉注射时速度宜慢，观察有无过量及中毒。v对老年人要观察有无便秘和尿量。v滴眼时要压迫内眦，以免流入鼻内。39.1616、葡萄糖酸、葡萄糖酸钙(解毒解毒药)v药理 钙离子补充剂。维持神经、肌肉的正常兴奋性，降低毛细血管通透性，有消炎、消肿和抗敏作用，并能对抗氨基糖苷类抗生素中毒引起的呼吸肌麻痹，能拮抗镁离子及对抗其中毒反应，钙离子还可与氟化物生成不溶性氟化物钙，可用于氟中毒的抢救。40.THANK YOUSUCCESS2024/1/28 周日41.1616、葡萄糖酸、葡萄糖酸钙(解毒解毒药)v适应症 v1、治疗钙缺乏、急性血钙过低、碱中毒及甲状旁腺功能低下所致的手足搐搦症。v2、过敏性疾患。v3、镁中毒时的解救。v4、氟中毒时的解救。v5、心脏复苏时应用(如高血钾或低血钙，或钙通道阻滞引起的心功能异常的解救)。42.护理注意事项v1.禁用于：高钙血症、肾结石、心室纤颤、骨转移癌等病人。v2.不良反应：静注时可出现全身发热，快速静注可产生心律失常，心跳骤停。v3.静注速度不宜过快，加等量的葡萄糖液稀释后，控制在2ml/分左右。v4.有强烈的刺激性，不宜作皮下或肌肉注射，静脉注射不可漏于血管外，如果不慎外漏，应立即停药，局部用0.5%普鲁卡因作局部封闭。v5.禁与氧化剂、枸橼酸盐、硫酸盐配伍。43.17、碘解磷定（解毒药）v药理作用：碘解磷定在体内能与磷酰化胆碱酯酶中的磷酰基结合，而将其中胆碱酯酶游离，恢复其水解乙酰胆碱的活性。vv适应证：有机磷中毒。vv不良反应：一次静注大量或过速，可发生眩晕、视力模糊、头痛、乏力、恶心、呕吐、心动过缓，严重者可发生全身阵挛性抽搐，甚至呼吸抑制。44.17、碘解磷定（解毒药）注意事注意事项项：1 1、严严禁与碱性禁与碱性药药物配伍，因在碱性溶物配伍，因在碱性溶液中不液中不稳稳定，且易水解定，且易水解为为有有剧剧毒的毒的氰氰化物。化物。2 2、不易、不易透透过过血血脑脑屏障，不易解除中枢神屏障，不易解除中枢神经经系系统统的中毒症状。的中毒症状。3 3、本、本药药半衰期短于半衰期短于1 1小小时时，故必，故必须须反复足量反复足量给药给药，但但过过量也能抑制胆碱量也能抑制胆碱酯酶酯酶。4 4、解磷定、解磷定对对“老化老化酶酶”无效，必无效，必须须早期早期给药给药。5 5、有、有时时可引起咽痛及腮腺可引起咽痛及腮腺肿肿大，注射大，注射过过速可引起眩速可引起眩晕晕、视视力模糊、力模糊、恶恶心、呕吐、心、呕吐、心心动过缓动过缓、严严重者可重者可发发生生阵挛阵挛性抽搐、甚至抑制呼性抽搐、甚至抑制呼吸中枢，引起呼吸衰竭。吸中枢，引起呼吸衰竭。45.1818、纳洛洛酮（促醒（促醒药）v药理能竞争性地阻断阿片样物质和内源性阿片肽介导的各种效应。适应症v治疗各种休克v2.治疗颅脑损伤v3.心、肺、脑复苏v4.治疗新生儿呼吸抑制：v增加脑灌注压，促进血液供应，减轻脑水肿v5.老年人脑梗死 起效快、疗效好、催醒作用强46.1818、纳洛洛酮（促醒（促醒药）v6.抢救镇静催眠药急性中毒的首选药：v洗胃、导泻、纠正水、电解质和酸碱平衡等治疗基础上加用纳洛酮，可使患者清醒时间明显缩短，心率加快，血压升高47.护理注意事项v1.应用纳洛酮拮抗大剂量麻醉镇痛药后，由于痛觉恢复，可产生高度兴奋。表现为血压升高，心率增快、心律失常，甚至肺水肿和心室颤动。v2.由于此药作用持续时间短，用药起作用后，一旦其作用消失，可使患者再度陷入昏睡和呼吸抑制。用药需注意维持药效。v3.心功能不全和高血压患者慎用。48.部分液体类抢救药物49.1919、右旋糖、右旋糖酐40 40（扩容容药）v别名 低分子右旋糖酐。v药理 提高血浆胶体渗透压，促进红细胞和血小板聚集，改善微循环，有渗透性利尿作用。v适应症可以扩充血容量的作用外，还可以降低血液粘滞性，改善微循环。v可用于失血、创伤、烧伤、中毒等引起的休克。血栓性疾病等。50.护理注意事项v1.禁用于：充血性心力衰竭、有出血性疾病的病人。v2.不良反应：皮肤搔痒、荨麻疹、哮喘、血压下降、发热、关节疼痛、大剂量可出现出血和凝血时间延长。v3.首次使用时，速度宜慢、严密观察30分钟，如有过敏反应，及时停药，并观察血压、脉搏、尿量的变化。v4.监测血容量情况，观察有无呼吸急促，哮鸣音、咳嗽、脉率增快、胸部压迫等循环超负荷症状。v5.本药不得与维生素C、维生素B12混合使用。51.2020、甘露醇（脱水、甘露醇（脱水药）v药理脱水药、渗透性利尿药。提高血浆胶体渗透压，导致组织脱水和利尿。v适应症 1.组织脱水药。用于治疗各种原因引起的脑水肿，降低颅内压，防止脑疝;2.降低眼内压。可有效降低眼内压，应用于其他降眼内压药无效时或眼内手术前准备。52.护理注意事项v1.禁用于：肺充血或肺水肿、活动性颅内出血、充血性心力衰竭、进行性肾功能衰竭、严重失水、孕妇。v2.不良反应：水电解质紊乱、血尿、肾病、过敏反应、疼痛（注射部位）等。v3.使用前仔细检查有无结晶、如有结晶在热水中振荡，使结晶充分溶解后使用。v4.根据病情选择合适的浓度，滴注速度应控制在10 ml/分钟。v5.应选择粗直静脉，勿穿破静脉使药液渗出，以免引起组织坏死，如不慎漏出血管外，可用0.5%普鲁卡因作局部封闭、并热敷。v6.定期检查：血压、肾功能、血电解质、尿量等情况，预防因短时间内突然快速输入大量的液体使循环增加，引起急性肺水肿。53.2121、羟乙基淀粉乙基淀粉4040氯化化钠注射液注射液别名 706代血浆;低分子羟乙基淀粉;羟乙基淀粉代血浆,淀粉代血浆,羟乙基淀粉药理为血容量补充药，有维持血液胶体渗透压作用 适应症用于失血、创伤、烧伤及中毒性休克等。羟乙基淀粉20氯化钠注射液，又称低分子706代血浆、低分子羟乙基淀粉代血浆，为血容量补充药，用于改善微循环治疗。资料显示：目前临床上存在706代血浆与低分子706代血浆名称混淆及混用的现象。54.护理注意事项1、剩余溶液不宜再用，因有空气进入。2、禁用于：有严重出血倾向、充血性心力衰竭、肾功能衰竭、尿少或无尿病人。3.不良反应：偶有过敏反应、发热、寒战、流感样症状、下肢水肿、大剂量使用可自发性出血。4.使用药前仔细检查：液体如有混浊、沉淀或有菌落、变色等不可使用。5.注射剂应一次性用完，如未用完应弃去，不可再次使用，使用时溶液应保荐在37度左右。6.观察有无循环超负荷症状。55.22、5%碳酸氢钠注射液药理 治疗代谢性酸中毒，本品使血浆内碳酸根浓度升高，中和氢离子，从而纠正酸中毒；碱化尿液，由于尿液中碳酸根浓度增加后pH值升高，使尿酸、磺胺类药物与血红蛋白等不易在尿中形成结晶或聚集；制酸，口服能迅速中和或缓冲胃酸，而不直接影响胃酸分泌。因而胃内pH迅速升高缓解高胃酸引起的症状。56.22、5%碳酸氢钠注射液适应症（1）中和胃酸；（2）治疗代谢性酸中毒。护理注意事项（1）静滴期间注意血酸碱平衡指标的检测。（2）充血性心力衰竭、水肿和肾功能衰竭的酸中毒病人慎用。（3）药液外渗有刺激性。57.部分日常备用药物58.1 1、苯海拉明、苯海拉明20mg/2ml20mg/2ml（抗（抗过敏）敏）药理 本品可短暂影响巴比妥类药和磺胺醋酰钠等的吸收。和对氨基水杨酸钠同用可降低后者血药浓度。可增强中枢神经抑制药的作用适应症急性重症过敏反应，可减轻输血或血浆所致的过敏反应；手术后药物引起的恶心呕吐；帕金森病和锥体外系症状；牙科局麻，当病人对常用的局麻药高度过敏时，1%苯海拉明液可作为牙科用局麻药；其他过敏反应病，不宜口服用药者。59.护理注意事项(1)幽门十二指肠梗阻、消化性溃疡所致幽门狭窄、膀胱颈狭窄、甲状腺功能亢进、心血管病、高血压以及下呼吸道感染(包括哮喘)者不宜用本品。(2)对其他乙醇胺类高度过敏者，对本品也可能过敏。(3)应用本药后避免驾驶车辆、高空作业或操作机器。(4)肾功能衰竭时，给药的间隔时间应延长。(5)本品的镇吐作用可给某些疾病的诊断造成困难。60.2、地塞米松（激素类）药药理作用：理作用：理作用：理作用：肾肾上腺皮上腺皮上腺皮上腺皮质质激素激素激素激素类药类药，抗炎、抗，抗炎、抗，抗炎、抗，抗炎、抗过过敏和敏和敏和敏和抗毒作用抗毒作用抗毒作用抗毒作用较泼较泼尼松更尼松更尼松更尼松更强强，水，水，水，水钠钠潴留和促潴留和促潴留和促潴留和促进进排排排排钾钾作用作用作用作用很很很很轻轻，可肌注或静滴，可肌注或静滴，可肌注或静滴，可肌注或静滴对对垂体垂体垂体垂体-肾肾上腺抑制作用上腺抑制作用上腺抑制作用上腺抑制作用较强较强。适适适适应证应证：过敏性与自身免疫性炎症性疾病。如敏性与自身免疫性炎症性疾病。如结缔组织病，病，类风湿性关湿性关节炎，炎，严重的支气管哮喘，皮重的支气管哮喘，皮炎等炎等过敏性疾病。敏性疾病。不良反不良反不良反不良反应应：较较大大大大剂剂量易引起糖尿病、消化道量易引起糖尿病、消化道量易引起糖尿病、消化道量易引起糖尿病、消化道溃疡溃疡和和和和类库类库欣欣欣欣综综合征症状，合征症状，合征症状，合征症状，对对下丘下丘下丘下丘脑脑-垂体垂体垂体垂体-肾肾上腺上腺上腺上腺轴轴抑制抑制抑制抑制作用作用作用作用较强较强。并。并。并。并发发感染感染感染感染为为主要的不良反主要的不良反主要的不良反主要的不良反应应。61.护理注意事项注意事注意事项：1.结核病、急性细菌性或病毒性感染患者慎用必要应用时，必须给予适当的抗感染治疗。2.长期服药后，停药前应逐渐减量。3.糖尿病、骨质疏松症、肝硬化、肾功能不良、甲状腺功能低下患者慎用。62.3 3、肝素、肝素钠 12500u/2ml12500u/2ml（抗凝（抗凝药）药理由于本品具有带强负电荷的理化特性，能干扰血凝过程的许多环节，在体内外都有抗凝血作用。其作用机制比较复杂，主要通过与抗凝血酶(AT-)结合，而增强后者对活化的II、IX、X、XI和XII凝血因子的抑制作用。其后果涉及阻止血小板凝集和破坏，妨碍凝血激活酶的形成；阻止凝血酶原变为凝血酶；抑制凝血酶，从而妨碍纤维蛋白原变成纤维蛋白。63.3 3、肝素、肝素钠 12500u/2ml12500u/2ml（抗凝（抗凝药）适应症用于防治血栓形成或栓塞性疾病（如心肌梗死、血栓性静脉炎、肺栓塞等）；各种原因引起的弥漫性血管内凝血(DIC)；也用于血液透析、体外循环、导管术、微血管手术等操作中及某些血液标本或器械的抗凝处理。注意事项用药期间应定时测定凝血时间。64.4 4、氯化化钾v别名 补达秀。v药理 补钾药，维持细胞内渗透压，参与能量代谢，通过与细胞外的氢离子交换参与酸碱平衡的调节，参与乙酰胆碱的合成。v适应症 预防和治疗低钾血症、洋地黄中毒引起的频发多源性早搏或快速心律失常。65.护理注意事理注意事项v禁用于：高钾血症、肾功能严重减退（无尿或少尿），严重脱水者。v不良反应：胃肠道刺激症状，如口干、呕吐、腹痛、注射部位疼痛，过量可出现乏力，手足、口唇麻木，意识模糊，呼吸困难、心率减慢、传导阻滞、心跳骤停。v定期测血钾，观察有无高血钾症状出现，及时与医生联系。v静脉补钾四不宜：浓度不宜过大，一般为千分之三，重度低钾可达千分之六速度不宜过快，一般每分钟1520滴；不宜推注，过快可导致心跳骤停；无尿不宜补钾；除此之外，禁止肌注。v滴注时应选用粗直静脉，可减轻刺激症状，如有外渗，及时停药，给予冷敷。v口服本品刺激性大，可用水或果汁溶解后与饭同服。66.5 5、山莨菪碱（解、山莨菪碱（解痉药）v别名 654-2,。v药理 M胆碱受体阻滞剂，松弛平滑肌，解除血管痉挛，改善微循环，抑制腺体分泌和扩瞳作用较阿托品弱。v适应症 感染性休克、有机磷中毒、平滑肌痉挛、血管痉挛引起的循环衰竭、突发性耳聋、眩晕症、各种神经痛。67.护理注意事项v禁用于：脑出血急性期，青光眼者v不良反应：口干、面红、轻度扩瞳，视物模糊等。v抗感染性休克时，其它措施不能少。v若出现排尿困难可用新斯的明。68.6 6、酚磺乙胺（止血、酚磺乙胺（止血药）v别名止血敏、止血定v药理能增加血液中血小板数量，增强其聚集性和粘附性，促使血小板释放凝血活性物质，缩短凝血时间，加速血块收缩，可增强毛细血管抵抗力。v适应症预防手术前后的出血及止血，各种血管因素引起的出血。69.护理注意事项v1、不良反应：恶心、头痛、皮疹。v2、不得与碱性药物配伍。v3、高分子血桨扩充剂应在使用本药之后使用。70.7 7、氨甲苯酸、氨甲苯酸（止血（止血药）v别名 PAMBA，止血芳酸，抗血纤溶芳酸。v药理 抑制纤维蛋白溶解酶原的激活因子，从而抑制纤维蛋白的降解，起到止血作用。v适应症 消化道出血、产科出血等纤溶亢进引起的出血。v护理注意事项1、禁用于：血栓形成倾向或有血栓者。2.不良反应：头晕、头痛、腹部不适。v3.用量过大可促使血栓形成，并可诱发心脏梗死。71.8 8、盐酸异丙酸异丙嗪v别名 非那根。v药理 酚噻嗪类抗组胺药。有明显的中枢安定作用，能增强麻醉药、催眠药和局麻药的作用，并能降低体温，有镇吐作用。v适应症 皮肤黏膜过敏、晕动病、人工冬眠、麻醉后呕吐、全麻辅助用药。72.护理注意事项v1.禁用于驾使员、机械操作员、运动员、早产儿。新生儿不推荐使用。v2.不良反应：困倦、思睡、口干、锥外体系症状、白细胞减少、呼吸不规则、视力糊糊、尿潴留。v3.不可与氨茶碱混合使用。v4.用药期间避免饮用酒精及饮料、避免阳光直射皮肤。v5.注射后可有眩晕等症状，应卧床休息。73.9 9、复方氨林巴比妥、复方氨林巴比妥v别名安痛定。v药理解热镇痛。v适应症急性高热病人的紧急退热，对发热时头痛症状也有缓解作用。v常用制剂 注射剂：2ml。v护理要点v1.不良反应：急性粒细胞减少症、呕吐、大汗、皮疹等。v2.使用期监查血象，若发现粒细胞减少症，应立即停药。v3.注射后观察有无大汗淋漓及虚脱症状，及时补充水分。74.护理注意事项v1.禁用：溃疡病、血栓性静脉炎、活动性肺结核、肠吻合术后、急性感染等。v2.不良反应：较大量可引起糖尿及类柯兴综合征。v3.停药时应逐渐减量，不宜骤停，以免诱发或出现肾上腺皮质功能不足症状。v4.定期检查电解质及血糖变化。75.10、50%葡萄糖10g/20mlv药理葡萄糖是人体主要的热量来源之一，每1克葡萄糖可产生4大卡（16.7kJ）热能，故被用来补充热量。治疗低糖血症。当葡萄糖和胰岛素一起静脉滴注，糖原的合成需钾离子参与，从而钾离子进入细胞内，血钾浓度下降，故被用来治疗高钾血症。高渗葡萄糖注射液快速静脉推注有组织脱水作用，可用作组织脱水剂。另外，葡萄糖是维持和调节腹膜透析液渗透压的主要物质。76.10、50%葡萄糖10g/20ml适应症（1）补充能量和体液；用于各种原因引起的进食不足或大量体液丢失（如呕吐、腹泻等），全静脉内营养，饥饿性酮症。（2）低糖血症；（3）高钾血症；（4）高渗溶液用作组织脱水剂；（5）配制腹膜透析液；（6）药物稀释剂；（7）静脉法葡萄糖耐量试验；（8）供配制GIK（极化液）液用。77.护理注意事项【注意事项】（1）分娩时注意过多葡萄糖可刺激胎儿胰岛素分泌，发生产后婴儿低血糖。（2）下列情况慎用：胃大部分切除患者作口服糖耐量试验时易出现倾倒综合症及低血糖反应，应改为静脉葡萄糖试验：周期性麻痹、低钾血症患者；应激状态或应用糖皮质激素时容易诱发高血糖；水肿及严重心、肾功能不全、肝硬化腹水者，易致水潴留，应控制输液量；心功能不全者尤应控制滴速。78.11、参附注射液（中成药）v功能主治回阳救逆，益气固脱。主要用于阳气暴脱的厥脱离症（感染性、失血性、失液性休克等）；也可用于阳虚（气虚）所致辞的惊悸、怔忡、喘咳、胃疼、泄泻、痹症等。v不良反应 皮疹、呕吐、寒战、发热、瘙痒、恶心、心悸、头晕、注射部位反应等。v禁忌症1、对本品有过敏或严重不良反应病史者禁用。2、新生儿、婴幼儿禁用。79.护理注意事项【注意事项】v1、使用前应仔细询问病人情况，用药史及过敏史，孕妇、有药物过敏史或过敏体质患者慎用。2、本品避免直接与辅酶A A、VitK3、氨茶碱混合配伍使用。3、临床应用时，滴速不宜过快，儿童及年老体弱者以20-40滴为宜，以防止不良反应发生。4、本品不宜与中药半夏、瓜萎、贝母、白蔹、白芨及藜芦等同时使用。5、本品不宜与其它药物在同一容器内混合使用。6、本品含有皂甙，正常情况下，摇动时可以产生泡沫现象。7、本品是中药制剂，保存不当时可能影响产品质量。使用前必须对光检查，如发现药液出现浑浊、沉淀、变色、漏气或瓶身细微破裂者，均不能使用。8、药物配制好后，请在4小时内使用。9、如出现不良反应，遵医嘱。80.81.THANK YOUSUCCESS2024/1/28 周日82.