双嘧达莫、朱砂膏治疗婴儿腹泻144例.pdf

中国乡村医药杂志2 0 0 2 年8 月第9 卷第8 期始增多，进人多尿期，2 4 小时尿量达4 0 0 0 5 0 0 0m l，临床症状明显改善，1 个月后肾功能正常出院。经随访1 年。诸项化验均恢复正常。2 讨论急性过敏性间质性肾炎为临床引起急性肾衰的重要原因。引起急性过敏性间质性肾炎的药物种类甚多。使用F D P 后发生急性肾衰属罕见。F D P 能调节细胞及葡萄糖代谢，临床主要用于心肌缺血的辅助治疗，其主要成分磷酸盐能引起人体过敏反应，临床慎用于慢性肾功能不全患者。该药物导致急性过敏性问3 7 质性肾炎，引起急性肾衰的确切机制未明，是否与药物的肾毒性、过敏反应或个体差异有关尚待探讨。该患者有明确的用药史，用药后4 小时出现剧烈腰痛、伴发热血尿、蛋白尿，继而出现少尿、无尿、血液中嗜酸粒细胞增多、血I g E 升高肾功能急剧恶化，B 超提示双肾体积增大，加上肾活检明确诊断急性过敏性问质性肾炎、急性肾功能衰竭，诊断明确。及时治疗使病情得以迅速控制，预后良好。(收稿：2 0 0 l 一1 l 一2 3 修回：2 0 0 2 0 3 18 编辑：罗远超)卡托普利致腹泻1 例林佃新王茜1 临床资料患者女性，5 8 岁。因头痛、头晕2 年余，加重1 周于2 0 0 0 年1 月1 2 日就诊。患者有高血压病史2 年余，曾口服尼群地平、普萘洛尔(心得安)等药物治疗，未见不良反应。查体：斑压2 1 6 1 3 2k P a。一般情况可，两肺(一)，心率7 5 次r a i n，节律整齐，未闻及杂音。心电图示：窦性心律，正常心电图，尿常规未见异常。给予卡托普利2 5m g 每日3 次口服。约2 周后出现腹泻，每日34 次，大便稀薄，无粘液及脓血，无肛门坠胀感，不伴有腹痛，多次大便常规检查正常，曾用抗生素、助消化及止泻药物治疗。腹泻无明显好转。继服卡托普利2 个月。测血压正常。自行停服卡托普利3 天后，腹泻停止。约2 周后患者再次服用卡托普利，又出现与上次类似的腹泻现象，故考虑为卡托普利所致的便次作者单位：2 7 1 1 0 0山东省泰山钢铁总公司职工医院增多。予停用卡托普利，改用硝苯地平(心痛定)后未再出现腹泻等不良反应。2 讨论卡托普利属血管紧张素转换酶抑制剂，它对高血压、心衰、心肌梗死、肾功能障碍等治疗效果已确定，已被广泛应用。其副作用除常见干咳、头晕、皮疹、瘙痒外，其他则少见，引起腹泻者更是较为少见。笔者认为本例用卡托普利所致腹泻，可能为本药对肠道的双相作用有关。也就是小剂量可增加肠道对水、电解质的吸收致便秘；较大剂量时通过前列腺素抑制水、电解质的吸收，使肠蠕动增加引起腹泻。同时也可能与个体用药的敏感性不同有关。故提醒临床工作者在使用本药时应注意其少见的不良反应，在出现腹泻时，可改用其他药物治疗。(收稿：2 0 0 1 1 2 1 5 编辑：罗远超)双嘧达莫、朱砂膏治疗婴儿腹泻1 4 4 例姜广学葵瑞霞自19 9 6 年至2 0 0 0 年我院用双嘧达莫、复方朱砂膏治疗婴儿腹泻1 4 4 例。患儿年龄最小2 个月，最大4 岁；大便外观呈黄水样或蛋花汤样。同时与同期患儿1 3 8 例作对照，两组病情无明显差异，结果显示，治疗组疗效优于对照组。1复方朱砂膏配制朱砂5 克、樟脑5 克、松香5 克、明矾5 克。将以上4 味药分别研成细粉，混合均匀装于瓶内，密闭2 4 小时后自然凝成膏状即得。2 治疗方法2 1朱砂膏用法治疗组，取药膏0 5 克，贴敷脐部，胶布固定，每日1 次。2 2 西药治疗方法对照组口服吡哌酸、庆大霉素，按常规剂量给药；治疗组双嘧达莫每次1 2m g k g 每日3 次。两组均对症处理作者单位：2 7 4 7 0 0山东省郓城县妇幼保健院3 治疗结果显效：治疗后腹泻停止或解成型大便，有效：大便每日少于3 次，水分减少。治疗5 天后，治疗组1 4 4 例中显效9 4 例，有效3 2 例，无效1 8 例，总有效率8 7 5；对照组1 3 8 例中分别为2 4 例、2 6 例、8 8例，有效3 6 2 治疗组疗效明显优于对照组，4 讨论婴儿腹泻多由病毒感染，消化不良或受凉引起；双嘧达莫具有广谱抗病毒活性，选择性抑制病毒D N A 合成，并抑制其特异性增殖过程，影响前列腺素的代谢，从而使胃肠蠕动减慢，分泌减少增加对水和电解质的吸收有利于胃肠道功能的恢复。朱砂膏具有止泻止血，改善局部姐液循环，暖脐等作用。故双嘧达莫与朱砂膏合用治疗婴儿腹泻具有方法简便经济、收效良好的特点。(收稿：2()0 2 0 3 12 编辑：辛雨)万方数据