中医药浴.pdf

第二篇交流论文(2)针刺法取5 分长的毫针，直刺穴位肌肤之下。欲补者，以轻而快之指法弹其针柄；欲泻者，以重而慢之指法弹其针柄，每隔3 -5 分钟弹针一次，三次后出针。(3)砭刺法用三棱针在常规消毒的情况下，对所选鬼穴进行砭刺，放出绿豆大血滴为度。凡用砭刺法为泻法，多宜于是热证。临床应用十鬼穴时，一般每次选取一对鬼穴为一组。5 临床病案袁某，女，4 8 岁，商业职工，失眠，头痛1 年，加重伴头面浮肿，心悸2 月。曾于西医多次诊治，服用抗焦虑药物、镇静安眠剂及对症支持治疗疗效不显。入院时头昏头痛加重，记忆、思维轻度减退，颜面浮肿，默默不欲饮食，情志悲观消沉，诸药寡效，苦不欲生。诊断：神经官能症，更年期综合症。中医诊断：郁证。治疗：首日取双侧鬼眼穴，双手合十平放，取艾柱放于两拇指间，艾火燃至皮肉，或患者自觉灼烧感时，松开双手，另艾柱自然掉落，着肤灸3 壮。后续疗程依次取鬼鼻、鬼心、鬼耳、鬼听、鬼哭等着肤灸。首次灸后，自感心情舒畅，连续一周后诸症大减，后配以疏肝理气，解郁安神的中药治疗，郁证痊愈出院。中医药浴一、中医药浴的起源与发展祖国医学数千年的总结，在对疾病的辨证治疗上，都有自己独特的理论体系，特别是在治疗上，更是一法之中，八法备焉。八法之中，百法备焉。药浴就是对疾病治疗的一种内病外治的方法之一。在中医中，药浴法是外治法之一，即用药液或含有药液水洗浴全身或局部的一种方法，其形式多种多样：洗全身浴称“药水澡”；局部洗浴的又有“烫洗”、“熏洗”、“坐浴”、“足浴”等之称，尤其烫洗最为常用。中华药浴，古已有之。在长沙马王堆出土的五十二病方中，就载有熏浴方8 首，如用雷丸水浴治疗婴儿疼痛、韭和酒煮沸以其热气熏蒸来治疗外伤等，是我国目前最早发现关于药浴的文字资料。礼记中讲“头有疮则沐，身有疡则浴”，黄帝内经中有“其受外邪者，渍形以为汗”的记载，可以讲，药浴的历史源远流长，奠基于秦代，发展于汉唐，充实于宋明，成熟于清代。东汉时期，张仲景在伤寒杂病论里，介绍了一些药浴疗法，如治疗百合病的百合洗方：“上以合百一升，以水一斗，渍之一宿，以洗身。洗已”不但说明了内病外治的作用机理，还说明了使用药浴后调理及注意(食煮饼，勿以盐豉也。)。晋葛洪肘后备急方则收录了更多的药浴内容，对不同的疾病原因使用不同的方法，如酒洗、醋洗、黄柏洗。“若有息肉脱出，以苦酒三升，渍乌梅五枚以洗之”。最可贵的是运用药浴开创了急救的先河：“救卒死而四肢不收失便者，马矢以水煮取三斗以洗。”隋朝巢元方诸病源侯论有“食毕当漱口数过”的记载，作为口腔保健方法介绍，实为含漱药浴治疗方法的起源。到了唐朝以后，运用药浴治疗疾病的内容更加丰富，除了常见外科皮肤疾病如痈疽、冻疮、丹毒外，还运用于妇科、儿科以及临床急症抢救等。到了宋明时期，随着各大医家流派的出现，药浴更是百家争鸣，对药浴的临床应用以及作用机理都有了更深的见解，极大丰富了药浴治疗方法的内容。太平圣惠方记载有熏洗方1 6 3，除了大量的内科药浴方外，还包括眼科方2 4 首方、扭伤骨折方1 1 首、阴疮湿疹方2 4 首。圣济总录“治外者，由外以通内，籍以气达者是也。”“渍洗法，所以宣通形表，当以汗解，若人肌内坚厚，腠理致密，有难取汗者，则服药不能外发，须借汤浴，疏其汗孔，宣3 3 3 万方数据世界中医药学会联合会山庄温泉疗养研究专业委员会成立大会导外邪，乃可以汗”。幼幼新书分四十论，五百四十七门，集百家之方论，其中药浴方法内容丰富。元朝周达观真蜡风土记“国人寻常有病，多是入水浸浴及频频擦洗，便自痊也。”明伤科补要详细记载了熏蒸疗法的具体操作：“凡宿伤在皮里膜外，虽服药不能根除，服瓜皮散，次用落得打、陈小麦、艾叶三味，用河水共煎一锅滚透，入小口缸，横板一块，患人坐在板上，再将单被盖身，其汗立至，不可闪开，恐汗即止，病根不除也。”李时珍本草纲目收集了明以前的单验方万余首，在外治中介绍了含咽、沐浴、药磨、擦洗、热浴等多种药浴方法，治疗范围的扩大很多。二、药浴的作用机理药浴属于传统中医疗法中的外治法之一，它是将水盛于器皿内，浸泡身体的某些部位或全身，利用水温本身对皮肤、经络、穴位的刺激和药物的透皮吸收，达到治疗疾病、养生保健的目的，它不同于一般的洗浴、温泉浴等，而是按照中医辨证施治的原则，根据不同的疾病，加入不同的药物，进行治疗，因药物不经胃肠破坏，直接作用于皮肤，并通过透皮肤吸收进入血液，故较之内服药见疗效快，舒适，无任何毒副作用的优点，也不会增加肝脏负担，因此被医学界誉为“绿色疗法”，越来越受到患者的青睐。药浴又分为局部药浴和全身药浴两种，局部药浴多选用足部、小腿为浸泡部位，足部乃运行气血、联系脏腑、沟通内外上下经络的重要起止部位，足三阳与足三阴经均交接于此，足部有内脏及全身反射区，有5 2 块骨头，6 0 余条肌肉，被誉为“人体的第二心脏”，而小腿的角质层较薄，且血管、神经、肌肉丰富，更利于药物透皮吸收。全身药浴是浸泡和熏蒸除头颈部外全身其他部位，作用面积更大，药物利用度更高，适合用病变部位广泛的全身性疾患。皮肤是人体最大的器官，除有抵御外邪侵袭的保护作用外，还有分泌、吸收、渗透、排泄、感觉等多种功能。药浴疗法就是利用皮肤这一生理特性，起到治疗疾病的目的，其机理不外乎局部作用和整体作用两个方面。局部作用是通过药物直接作用于肌表，以及肌肉、关节，改善皮肤、肌肉、关节的代谢，恢复其功能，直接针对病位、病因发挥治疗作用；整体治疗是通过药物透皮吸收进入血液，通过调整全身阴阳气血，调整脏腑功能。现代研究表明，药浴液中的药物离子通过皮肤、粘膜的吸收、扩散、辐射等途径进入体内，避免了肝脏首过效应，增加了病灶局部有效药物的浓度，直接针对病因、病位发挥治疗作用。同时湿热刺激引起局部的血管扩张，促进局部和周身的血液循环和淋巴循环，使新陈代谢旺盛，局部组织营养和全身机能得以改善，从而使疾病向愈。药浴疗法通过药物作用，水的温热效应以及磁疗效应，能够到达调和气血、平衡阴阳、疏通经脉、透达腠理、祛邪和中、温经散寒、祛风除湿、清热解毒、消肿散结、通络止痛、养荣生肌、美容保健等作用，不但可以治疗硬皮病、多发性肌炎、风湿性关节炎等风湿顽症，而且对失眠、便秘、骨折等疾病有确切疗效，为患此类顽疾的患者带来福音，取得了疗效的突破，深受广大患者的喜爱。三、药浴常用中药(一)艾叶艾叶为菊科植物艾的干燥叶。别名冰台、艾蒿、灸草、蕲艾、萎蒿等。性味归经：辛、苦、温，归肝、脾、肾经。功能主治：散寒止痛，温经止血。用于少腹冷痛，经寒不调，宫冷不孕，吐血，衄血，崩漏经多，妊娠下血；外治皮肤瘙痒，脱皮。醋艾炭温经止血。用于虚寒性出血。用法用量：内服，煎汤，5 1 5 9；入丸、散或捣汁；外用，捣绒作炷或制成艾条熏灸，捣敷、煎水熏洗或炒热温熨。3 3 4 万方数据第二篇交流论文注意事项：阴干后，置于阴凉干燥、通风处。(二)薄荷薄荷为唇形科植物薄荷或家薄荷的全草或叶。别名夜息香、水益母、接骨草等。性味归经：辛、凉，归肺、肝经。功能主洽：疏散风热，清利头目，利咽透疼，疏肝行气。用于外感风热，头痛，目赤，咽喉肿痛，食滞气胀，口疮，牙痛，疮疖，瘾疹。用法用量：内服，煎汤(不宜久煎)，4 l O g；或入丸、散。外用，捣汁或煎汁涂。注意事项：阴虚血燥，肝阳偏亢，表虚汗多者忌服。(-)白芷白芷为伞形科植物禹白芷、兴安白芷、川白芷、杭白芷或云南牛防风的根。别名芳香、泽芬、白臣、香棒等。性味归经：辛、温，归肺、脾、胃经。功能主治：祛风湿，活血排脓，生肌止痛。用于头痛、牙痛、鼻渊、肠风痔漏、赤白带下、痈疽疮疡、皮肤瘙痒。用法用量：内服，煎汤，4 l O g；或入丸、散。外用，研末撒或调敷。注意事项：阴虚血热者忌服。(四)防风防风为伞形科多年生草本植物防风的根。别称铜芸、回云、回草、百枝、百种。性味归经：辛、甘、微温，归膀胱、肝、脾经。功能主治：祛风解表，胜湿止痛，止疼定搐。用于外感表通、风疹瘙痒、风湿痹痛、破伤风。用法用量：内服，煎汤，5 l O g；或入丸、散。外用，适量，煎水熏洗。注意事项：置阴凉干燥处，防蛀。(五)金银花金银花为忍冬科忍冬属植物忍冬及同属植物干燥花蕾或带初开的花，又称忍冬花、二花等。性味归经：甘、寒，归肺、胃经。功能主治：清热解毒。用于温病发热、热毒血痢、痈肿疔疮、喉痹及多种感染性疾病。用法用量：内服，煎汤，1 0 2 0 9；或入丸散；外用，适量，捣敷。注意事项：脾胃虚寒及气虚疮疡脓清者忌服。(六)苦参苦参为多年生落叶亚灌木植物苦参的根。性味归经：苦、寒，归肝、肾、大肠、小肠、膀胱及心经。功能主治：清热燥湿，祛风杀虫。用于湿热泻痢，肠风便血，黄疸，小便不利，水肿，带下，阴痒，疥癣，麻风，皮肤瘙痒，湿毒疮疡。用法用量：内服，煎汤，3 l O g；或入丸、散。外用，适量煎水熏洗或研末敷。注意事项：(1)脾胃虚寒者忌服。(2)医学人门：胃弱者慎用。(3)本草经疏：久服能损肾气，肝、肾虚而无大热者勿服。(七)千年健千年健为天南星科平丝芋属植物千年健干燥根茎。别名一包针、干颗针、千年见、丝棱线。性味归经：辛、温，归肝、肾、胃经。3 3 5 万方数据世界中医药学会联合会山庄温泉疗养研究专业委员会成立大会功能主治：祛风湿，舒筋活络，止痛，消肿。用于凤湿痹痛、肢节酸痛、筋骨痿软，跌打损伤、胃痛、痈疽疮疖。用法用量：内服，煎汤，9 1 5 9；或浸酒。外用，适量，研末调敷。注意事项：(1)有报道病人服用千年健组成的复方药后，出现恶心、呕吐、眩晕、全身抽摔、不省人事、大小便失禁、角弓反张、呼吸困难。临床使用该药应注意用量及药后反应。(2)不能应用于风湿痹痛属热证者。阴虚内热体质者不宜久服该药。(3)阴虚内热者慎服，阴虚内热体质者不宜久服该药。(4)相园小识：“忌莱菔。”四、药浴适宜温度热浴：洗浴温度在5 0 左右最为常用，适合于各类病人及正常人。一般来说体质好，可温度高些，体质f l 蜀贝,f l 温度低些。热浴不但有药物作用的疗法。热量本身的物理效应即可起到许多治疗作用。热浴对体力有一定消耗，洗后应休息并补充水分及适量食物，或于睡前洗浴，洗后即睡眠。温浴：洗浴温度在2 0 4 0 C，适合于年老体弱，各类慢性病及皮肤美容等。一般水温与人体接近、容易接受。开始进行浴疗时可使用温浴，待适应后逐渐升温或降温。冷浴：洗浴温度在2 0 以下，一般不要低于5，冷浴适合于年青、体壮者。一般来说体质愈好，则可温度愈低。开始进行时温度高些，以后渐渐降低。但温度愈低，时间应愈短。冷热交替浴：调节水温，使冷热变化，先热后冷，或先冷后热，或冷热交替。此法又称血管操，适合于体质强者。开始时最好每次洗浴只进行一次冷热交换，先冷后热或先热后冷应随个人爱好、洗浴目的的不同而定；适应后可在一次洗浴时进行多次交替。五、药浴注意事项(1)饭前、饭后半小内不宣进行全身药浴。饭前药浴，由于肠胃空虚，洗浴时出汗过多，易造成虚脱。饭后立即药浴，可造成胃肠或内脏血液减少，血液趋向体表，不利消化，可引起胃肠不适，甚至恶心呕吐。(2)全身药浴后应慢慢从浴盆中起身，以免出现体位性低血压，造成一过性脑部缺血，眩晕。(3)洗浴时间不可太长，尤其是全身热水浴。由于汗出过多，体液丢失量大；皮肤血管充分扩张，体表血液量增多，造成头部缺血而发生眩晕或晕厥。如一旦发生晕厥，应及时扶出浴盆，平卧在休息室床上，同时给病人喝些白开水或糖水，补充体液与能量。或用冷水洗脚，使下肢血管收缩，头部供血充足。(4)临睡前不宜进行全身热水药浴，以免兴奋，影响睡眠。(5)药浴温度应适度，以免烫伤皮肤。(6)药浴时，室温不应低于2 0，局部药浴时，应注意全身保暖，夏季应避风，预防感冒。(7)外用药浴不可内服。可以重复使用，用时可加温，一剂药可使用数次，一般冬季一剂药可使用5 7 日，夏季可用2 3 日。六、中医药浴的发展前景药浴作为中医药学的重要组成部分，历代医们经过不懈的努力探索和临床实践，已研制成针对性强、门类齐全的多种药浴配方，通过煎汤、浸泡、熏蒸、敷浴等特殊的疗法，分别针对五脏六腑和关节、皮肤、神经等病症，结合当今纯天然的日光浴、按摩、足疗，护肤等手段，集医疗、预防为一体，达到医治疾患，防病健身，排毒养颜等综合目的。药浴这一传统治疗手段，具有疗程短、疗效确切、维持时间好，无任何毒副作用等特点，因而受到国内外广大患者的欢迎，其发展潜能无尽。3 3 6 万方数据