失眠症ppt课件.pptx

什么是失眠症？什么是失眠症？有入睡困难、保持睡眠障碍或睡眠后没有恢复感至少每周3次，并持续至少1个月睡眠障碍导致明显的不适或影响了日常生活没有神经系统疾病、使用精神药物或其他药物等因素导致失眠1失眠症的临床表现失眠症的临床表现1、入睡困难；、入睡困难；2、不能熟睡、不能熟睡,睡眠时间减少；睡眠时间减少；3、早醒、醒后无法再入睡；、早醒、醒后无法再入睡；4、频频从恶梦中惊醒，自感整夜都在做恶梦；、频频从恶梦中惊醒，自感整夜都在做恶梦；5、睡过之后精力没有恢复；、睡过之后精力没有恢复；6、发病时间可长可短；、发病时间可长可短；7、容易被惊醒，有的对声音敏感，有的对灯光敏感；、容易被惊醒，有的对声音敏感，有的对灯光敏感；8、很多失眠的人喜欢胡思乱想；、很多失眠的人喜欢胡思乱想；9、长时间的失眠会导致神经衰弱和抑郁症，而神经、长时间的失眠会导致神经衰弱和抑郁症，而神经衰弱患者的病症又会加重失眠。衰弱患者的病症又会加重失眠。2失眠症的危害失眠症的危害1、长期失眠、长期失眠-白天功能障碍白天功能障碍2、还可增加患抑郁症的危险、还可增加患抑郁症的危险3、促使高血压、糖尿病、肥胖、心脏病发作、促使高血压、糖尿病、肥胖、心脏病发作4、还可导致糖耐量降低、使免疫力降低、还可导致糖耐量降低、使免疫力降低5、增加医疗资源的消耗、增加医疗资源的消耗6、增加意外的发生、增加意外的发生3一、根据临床表现形式分类：一、根据临床表现形式分类：入睡困难型失眠入睡困难型失眠保持睡眠困难型失眠保持睡眠困难型失眠 早醒型失眠早醒型失眠 二、根据病程分类：二、根据病程分类：暂时性失眠（小于一周）暂时性失眠（小于一周）短期性失眠短期性失眠 （一周至一个月）（一周至一个月）长期性失眠长期性失眠 （大于一个月）（大于一个月）失眠症失眠症的分类的分类4失眠症的原因失眠症的原因1、慢性躯体疾病：如疼痛、心衰、关节炎等；、慢性躯体疾病：如疼痛、心衰、关节炎等；2、原发性睡眠疾患：阻塞性睡眠呼吸暂停综合征等；、原发性睡眠疾患：阻塞性睡眠呼吸暂停综合征等；3、药物及其他物质：酒精、尼古丁、咖啡因等；、药物及其他物质：酒精、尼古丁、咖啡因等；4、昼夜节律紊乱：时差、夜班工作等、昼夜节律紊乱：时差、夜班工作等5、生理因素：睡眠环境变化、噪音、高温、强光等、生理因素：睡眠环境变化、噪音、高温、强光等6、心理因素：焦虑（入睡困难）、抑郁（早醒）；、心理因素：焦虑（入睡困难）、抑郁（早醒）；7、精神疾病：精神分裂症、反应性精神病等；、精神疾病：精神分裂症、反应性精神病等；8、行为因素：心理生理性失眠、不良的睡眠卫生。、行为因素：心理生理性失眠、不良的睡眠卫生。5失眠症的治疗失眠症的治疗 1、非药物治疗：、非药物治疗：病因治疗病因治疗 行为治疗行为治疗 2、药物治疗、药物治疗失眠了怎么失眠了怎么办？6（一）病因治疗（一）病因治疗：v改善不良情绪：学习工作压力大，生活遭遇变故改善不良情绪：学习工作压力大，生活遭遇变故等；等；v治疗影响睡眠的治疗影响睡眠的疾病：慢性疾病：慢性疼痛、抑郁症疼痛、抑郁症 等等等等 ；v避避免免服服用用引引起起兴兴奋奋的的药药、物物质质：甲甲状状腺腺素素、咖咖啡啡 、口服口服避孕药避孕药 ，茶、酒精、烟，茶、酒精、烟等等非药物治疗非药物治疗7（二）行为治疗方法（二）行为治疗方法1、睡眠卫生教育、睡眠卫生教育养成良好的睡眠习惯与规律养成良好的睡眠习惯与规律 v创造舒适的睡眠环境（温度、噪音、光线、床）创造舒适的睡眠环境（温度、噪音、光线、床）v避免睡前吸烟、饮酒、茶、咖啡等，少饮水避免睡前吸烟、饮酒、茶、咖啡等，少饮水v不在床上进行非睡眠活动，如看电视、阅读、不在床上进行非睡眠活动，如看电视、阅读、听收听收音机等；尽量不要午睡音机等；尽量不要午睡v睡前放松、日间规律运动（下午）：睡前放松、日间规律运动（下午）：30-40分钟分钟82、刺激控制训练、刺激控制训练 稳定睡眠稳定睡眠-觉醒节律，提高睡眠效率觉醒节律，提高睡眠效率 v只在有睡意时上床只在有睡意时上床v若若在在1520分分钟钟还还未未入入睡睡，应应离离开开卧卧室室，有有睡睡意意时时再再回回到床上到床上 v早上早上定时定时起床起床3、其他：、其他：v 放松训练（减少觉醒）：放松训练（减少觉醒）：热水澡、静坐、自我按摩、腹式呼吸热水澡、静坐、自我按摩、腹式呼吸v光照治疗光照治疗 ：适适于于睡睡眠眠-觉觉醒醒节节律律障障碍碍如如睡睡眠眠时时相相延延迟迟综综合合症症、睡睡眠眠时时相前移综合症、时差反应等。相前移综合症、时差反应等。9（一）理想的催眠药物应具有以下特点：（一）理想的催眠药物应具有以下特点：v迅速诱导入睡，不妨碍自然睡眠结构迅速诱导入睡，不妨碍自然睡眠结构v白天无残留作用，不影响记忆功能白天无残留作用，不影响记忆功能v无失眠反跳无失眠反跳v无成瘾性无成瘾性v无呼吸抑制作用无呼吸抑制作用v不与酒精或其他药物发生作用不与酒精或其他药物发生作用药物治疗药物治疗10（四）药物种类（四）药物种类 1、巴比妥类：、巴比妥类：v曾是有效的催眠药，但其治疗安全范围较小；曾是有效的催眠药，但其治疗安全范围较小；v有明显耐药性及依赖性；有明显耐药性及依赖性；v有呼吸抑制作用及过量致死作用；有呼吸抑制作用及过量致死作用；v目前只用于控制癫痫发作（鲁米那目前只用于控制癫痫发作（鲁米那-苯巴比妥）苯巴比妥）112、苯二氮卓类药物、苯二氮卓类药物 1960年年引引入入临临床床后后，因因其其使使用用安安全全、起起效效快快、耐耐受受性性良良好好等等特特点点，在在很很短短的的时时间间内内取取代代了了巴巴比比妥妥类类在在失失眠眠方方面面的的治疗。目前，仍是使用最广泛的催眠药。治疗。目前，仍是使用最广泛的催眠药。v可可缩缩短短入入睡睡时时间间、减减少少觉觉醒醒时时间间和和次次数数、增增加加总总睡睡眠眠时时间间，但改变睡眠结构、缩短慢波睡眠但改变睡眠结构、缩短慢波睡眠v副副作作用用：精精神神运运动动损损害害、记记忆忆障障碍碍，滥滥用用或或长长期期使使用用可可产产生生耐耐药药性性、依依赖赖性性及及反反跳跳性性失失眠眠，短短效效药药物物最最易易出出现现；而而长长效效药物则有抑制呼吸作用与白日残留作用（宿醉等）药物则有抑制呼吸作用与白日残留作用（宿醉等）123、新型非苯二氮卓类药物、新型非苯二氮卓类药物 20世纪世纪80年代以来出现了选择性苯二氮卓类受体激动剂年代以来出现了选择性苯二氮卓类受体激动剂 短效类催眠药短效类催眠药 v Zolpiclone（佐匹克隆）：（佐匹克隆）：T1/2 5小时，小时，受体受体v Zopidem（唑吡坦）（唑吡坦）：T1/2 2.6小时，小时，受体受体v Zaleplon（扎来普隆）：（扎来普隆）：T1/2 1小时，小时，受体受体v催眠同时无抗焦虑、肌肉松弛和抗痉挛作用催眠同时无抗焦虑、肌肉松弛和抗痉挛作用v不影响健康人的生理睡眠结构，改善患者睡眠结构不影响健康人的生理睡眠结构，改善患者睡眠结构v可缩短入睡潜伏期、减少夜间觉醒次数和时间、增加总的睡眠时间可缩短入睡潜伏期、减少夜间觉醒次数和时间、增加总的睡眠时间v治疗剂量时不引起反跳性失眠治疗剂量时不引起反跳性失眠v唑唑吡吡坦坦和和佐佐匹匹克克隆隆对对呼呼吸吸功功能能并并无无显显著著的的抑抑制制作作用用 ，但但呼呼吸吸功功能能不不全全者者应慎用；应慎用；13远离失眠，好习惯才是王道！远离失眠，好习惯才是王道！14