社区老年人健康保健和护理专家讲座.pptx

社区老年人健康保健和护理第1页第八章第八章 小区老年人健康保健与护理小区老年人健康保健与护理7 7 老年病科老年病科 田田 秀秀 霞霞 哈尔滨医科大学从属第二医院哈尔滨医科大学从属第二医院 3 3月月社区老年人健康保健和护理第2页教学目标教学目标掌握掌握n老年人常见药品不良反应老年人常见药品不良反应n老年人用药标准老年人用药标准n老年人安全用药护理老年人安全用药护理n临终老年人心理护理临终老年人心理护理n老年人临终前常见症状和护理老年人临终前常见症状和护理社区老年人健康保健和护理第3页教学目标教学目标熟悉熟悉n老年人药代学和药效学特点老年人药代学和药效学特点n临终老年人心理特征临终老年人心理特征n老年人对待死亡心理类型老年人对待死亡心理类型n临终护理概念临终护理概念 社区老年人健康保健和护理第4页教学目标教学目标了解n我国老年人临终关心现实状况及影响原因n老年人临终关心意义n老年人死亡教育n对丧偶老年人关心 社区老年人健康保健和护理第5页第一节第一节 老年人安全用药与护理老年人安全用药与护理社区老年人健康保健和护理第6页吸收吸收 分布分布代谢代谢排泄排泄一、老年药代动力学特点社区老年人健康保健和护理第7页n胃粘膜萎缩胃酸分泌降低胃粘膜萎缩胃酸分泌降低n胃肠道排空速度减慢胃肠道排空速度减慢n胃肠动脉硬化血运降低胃肠动脉硬化血运降低n胃粘膜细胞数量减少胃粘膜细胞数量减少n胆汁和消化酶分泌降低胆汁和消化酶分泌降低吸收吸收社区老年人健康保健和护理第8页n细胞内液降低细胞内液降低 机体总水量降低机体总水量降低n血浆蛋白降低血浆蛋白降低n脂肪增加脂肪增加 尤其女性尤其女性n血流灌注不足血流灌注不足n多药连用时多药连用时 药品与血浆蛋白竞争药品与血浆蛋白竞争分布分布机体组成成份机体组成成份 药品与血浆蛋白结合能力药品与血浆蛋白结合能力 药品与组织结合能力药品与组织结合能力社区老年人健康保健和护理第9页代谢代谢nP450P450酶降低酶降低n半衰期延长半衰期延长 社区老年人健康保健和护理第10页排泄排泄n肾单位降低肾单位降低50%50%n肾血流量降低肾血流量降低50%50%n饮水少饮水少滞留时间延长滞留时间延长社区老年人健康保健和护理第11页n药代动力学过程降低药代动力学过程降低n被动运转吸收不变被动运转吸收不变 主动运转吸收降低主动运转吸收降低n药品代谢能力减弱药品代谢能力减弱n药品排泄功效降低药品排泄功效降低n药品消除半衰期延长药品消除半衰期延长n血药浓度增加血药浓度增加老年药代动力学特点老年药代动力学特点社区老年人健康保健和护理第12页n敏感性增高敏感性增高 作用增强作用增强n药品耐受性下降药品耐受性下降n药品不良反应发生率增加药品不良反应发生率增加n用药依从性降低用药依从性降低多药适用耐受性显著下降多药适用耐受性显著下降-对易引发缺氧药品耐受性差对易引发缺氧药品耐受性差-对排泄慢或易引发电解质失调药品耐受性下降对排泄慢或易引发电解质失调药品耐受性下降对肝脏有损害药品耐受性下降对肝脏有损害药品耐受性下降-对胰岛素和葡萄糖耐受性降低对胰岛素和葡萄糖耐受性降低-二、老年人药效学特点二、老年人药效学特点社区老年人健康保健和护理第13页n精神症状n直立性低血压n耳毒性n尿潴留n药品中毒药品不良反应：药品不良反应：-在正惯用量情况下在正惯用量情况下 因为药品或药品相互因为药品或药品相互 作用而发生与治疗目标无关不利或有作用而发生与治疗目标无关不利或有 害反应害反应 包含副作用包含副作用 毒性作用毒性作用 变态反变态反 应应 继发反应等继发反应等-三、老年人常见药品不良反应三、老年人常见药品不良反应社区老年人健康保健和护理第14页n与年纪关系与年纪关系n与药品种类关系与药品种类关系n药动学和药效改变药动学和药效改变n滥用非处方药滥用非处方药41-5041-50岁药品不良反应发生率为岁药品不良反应发生率为12%12%-51-6051-60岁药品不良反应发生率为岁药品不良反应发生率为14.14%14.14%-61-7061-70岁药品不良反应发生率为岁药品不良反应发生率为15.17%15.17%-71-8071-80岁药品不良反应发生率为岁药品不良反应发生率为18.13%18.13%-8080岁以上药品不良反应发生率为岁以上药品不良反应发生率为24.10%24.10%-与药品种类呈正相关与药品种类呈正相关-5 5种以下药品不良反应发生率为种以下药品不良反应发生率为6-8%6-8%-6-106-10种药品不良反应发生率为种药品不良反应发生率为40%40%-15-2015-20种药品不良反应发生率为种药品不良反应发生率为70-80%70-80%-三、老年人药品不良反应原因三、老年人药品不良反应原因社区老年人健康保健和护理第15页n受益标准受益标准n5 5种药品标准种药品标准n小剂量标准小剂量标准n择时标准择时标准n暂停用药标准暂停用药标准 合理用药合理用药-患者接收药品适合其临床需要患者接收药品适合其临床需要 药品剂药品剂 量应该符合患者个体化要求量应该符合患者个体化要求 疗程适当疗程适当 药品对患者及其小区最为低廉药品对患者及其小区最为低廉-基本要素基本要素 安全安全-有效有效-经济经济-四、老年人用药标准社区老年人健康保健和护理第16页老年用药存在问题老年用药存在问题n老年人本身老年人本身n医护医护五、老年人安全用药护理五、老年人安全用药护理社区老年人健康保健和护理第17页n一身多病用药种类多一身多病用药种类多n增龄和衰老增龄和衰老 肝解毒功效肝解毒功效 肾排泄功效下降药品易蓄积肾排泄功效下降药品易蓄积老年人本身问题老年人本身问题社区老年人健康保健和护理第18页老年人本身问题老年人本身问题心理行为障碍心理行为障碍 嗜药嗜药 健忘健忘 强迫妄想强迫妄想 误服误服“经验主义经验主义”对医生不信任对医生不信任 偏见偏见 固执固执 不遵医嘱不遵医嘱 不按时间剂量服药不按时间剂量服药社区老年人健康保健和护理第19页n责任心不强责任心不强 不能细心观察及时不能细心观察及时 预防处理或滥用预防处理或滥用n对多病同发老年人对多病同发老年人 不能正确不能正确 选择用药切入点选择用药切入点 未遵照简单有未遵照简单有 效用药标准效用药标准n老年医学知识掌握不够经验不足老年医学知识掌握不够经验不足 忽略了老年与青壮年区分忽略了老年与青壮年区分医护医护社区老年人健康保健和护理第20页n老年人用药情况评定老年人用药情况评定n不良反应预防和观察不良反应预防和观察n服药依从性提升服药依从性提升n药品治疗健康指导药品治疗健康指导 五、老年人安全用药护理五、老年人安全用药护理社区老年人健康保健和护理第21页第二节第二节 临终关心临终关心社区老年人健康保健和护理第22页一、一、概概 述述我国老年人临终关心现实状况及影响原因我国老年人临终关心现实状况及影响原因社区老年人健康保健和护理第23页我国老年人临终关心现实状况我国老年人临终关心现实状况比较少比较少 主要分布在大城市主要分布在大城市组织形式组织形式n年李嘉诚捐资年李嘉诚捐资25002500万元设置万元设置 宁养院宁养院n年在医院评审标准中增添了临终关心内容年在医院评审标准中增添了临终关心内容n年中国老龄事业发展基金会开启了年中国老龄事业发展基金会开启了“爱心护理院爱心护理院”试点工作试点工作n年中国生命关心协会成立年中国生命关心协会成立 组织形式组织形式临终关心专门机构临终关心专门机构 附设临终关心机构附设临终关心机构 家庭临终关心病床家庭临终关心病床 社区老年人健康保健和护理第24页影响原因影响原因n医务人员知识缺乏医务人员知识缺乏 n服务机构和资金起源不足服务机构和资金起源不足 n传统观念束缚传统观念束缚 社区老年人健康保健和护理第25页老年人临终关心意义老年人临终关心意义n提升老年临终者生存质量维护生命尊严提升老年临终者生存质量维护生命尊严n安抚家眷儿女处理家庭照料困难安抚家眷儿女处理家庭照料困难 n节约费用降低医疗资源浪费节约费用降低医疗资源浪费n转变观念表达人道主义精神转变观念表达人道主义精神 社区老年人健康保健和护理第26页二、老年人死亡教育二、老年人死亡教育社区老年人健康保健和护理第27页老年人对待死亡心理类型老年人对待死亡心理类型 理智型 主动应对型 接收型 恐惧型 解脱型 无所谓型 社区老年人健康保健和护理第28页老年人死亡教育老年人死亡教育n克服怯懦思想克服怯懦思想n正确对待疾病正确对待疾病 n树立正确生命观树立正确生命观 n心理上对死亡做好充分准备心理上对死亡做好充分准备 社区老年人健康保健和护理第29页三、老年人临终护理 是对已失去治愈希望病人在生命即将结束时所实施一个主动综合护理是临终关心主要组成部分。社区老年人健康保健和护理第30页临终老年人心理特征和护理n心理特征心理特征n护理护理心理障碍加重心理障碍加重 思虑后事留恋家人思虑后事留恋家人 触摸触摸 倾听和交谈倾听和交谈 家眷陪护家眷陪护 保持社会联络保持社会联络 宣传优死意义宣传优死意义 弥留之际心理沟通 社区老年人健康保健和护理第31页老年病人临终前常见症状和护理n疼痛疼痛n呼吸困难呼吸困难n谵妄谵妄n大出血大出血社区老年人健康保健和护理第32页对丧偶老年人关心对丧偶老年人关心 n抚慰与支持抚慰与支持 n诱导发泄诱导发泄 n转移注意力转移注意力 n建立新生活方式建立新生活方式 n支持再婚支持再婚 心理状态麻木 内疚 思念 恢复 社区老年人健康保健和护理第33页课堂小结课堂小结n老年人安全用药基本标准老年人安全用药基本标准n老年人常见药品不良反应老年人常见药品不良反应n老年人安全用药护理老年人安全用药护理n老年人临终关心老年人临终关心社区老年人健康保健和护理第34页思索题n老年人药品不良反应发生率高原因是什么？老年人药品不良反应发生率高原因是什么？n怎样提升老年人服药依从性？怎样提升老年人服药依从性？社区老年人健康保健和护理第35页社区老年人健康保健和护理第36页