北京成人高等院校毕业生登记表.doc

北京成人高等院校

毕业生登记表

学 校
学习形式
专 业
学 制
在籍时间
姓 名
填表日期

北 京 市 教 育 委 员 会 制
填 表 说 明

1、本表只限经国家批准承认大学专科以上学历，不参加统一分配的毕业学生登记使用。
2、封面“学习形式”项目，限填脱产、业余、函授、夜大学、网络教育等形式中的某一种；“学制”项目填修业年限。
3、毕业生必须本着忠诚老实的态度，实事求是地填写本表，填写时一律用钢笔或签字笔，字迹要清楚，涂改无效。
4、本表第1至3页由毕业生本人填写，第4页至第5页由学校填写。
5、表内所列项目，要求全部填写，不留空白，如有情况不明无法填写时，应写“不清”、“不详”及其原因，如无该项情况，应填写“无”。
6、贴近期一寸彩色正面免冠照片。
7、如有其他问题需要说明时，可另纸附上。

学号： 毕业证书注册号：

姓 名

性 别

贴
照
片
处
民 族

出生年月

籍 贯

健康状况

政治面目

是否华侨侨居何处

参加工作
时间

职务、职称

工作单位

家庭住址

婚否？对方姓名、政治面目、现在何处、任何职

在校期间受过何种奖励、处分

-1-
毕业实习单 位 和
主要内容

毕业论文题 目 或
毕业设计

专业特长

懂何种外语程度如何

-2-
自 我 鉴 定

本 人 签 名
年 月 日
-3-

系
班组鉴定

系 主 任
签名
（班组长）
年 月 日

学校组织意见

公 章
年 月 日
-4-
学 习 成 绩

粘
贴
成
绩
单
处

毕业论文或毕业设计
题 目：
评定成绩：
指导老师：

-5-