脉搏和动脉血压的测定和其影响因素.pptx

脉搏和动脉血压的测定和其影响因脉搏和动脉血压的测定和其影响因素素脉搏和动脉血压的测定和其影响因素第1页1学习并掌握人体测脉搏间接学习并掌握人体测脉搏间接测压法原理和方法。测压法原理和方法。2观察在正常情况下，一些原观察在正常情况下，一些原因对脉搏和动脉血压影响。因对脉搏和动脉血压影响。试验目标试验目标脉搏和动脉血压的测定和其影响因素第2页脉搏？脉搏？脉搏脉搏是指动脉血管壁随是指动脉血管壁随心脏收缩和舒张而发生规心脏收缩和舒张而发生规律性搏动。律性搏动。在正常情况下在正常情况下,脉搏频率脉搏频率 和心率是一致，所以和心率是一致，所以 运动实践中常见测定脉运动实践中常见测定脉 搏来代替心率测定。搏来代替心率测定。统计方式统计方式:次次/分分脉搏和动脉血压的测定和其影响因素第3页我国健康成人平静时脉搏（心率）：我国健康成人平静时脉搏（心率）：正常成年人平静时心率在正常成年人平静时心率在60100次次/分，分，平均为平均为 75次次/分钟分钟 心率受年纪、性别、生理情况、训心率受年纪、性别、生理情况、训练水平、体力劳动及体育运动影响。练水平、体力劳动及体育运动影响。脉搏和动脉血压的测定和其影响因素第4页 运动有素运动员平静时脉搏比普通运动有素运动员平静时脉搏比普通人慢。人慢。优异运动员优异运动员在运动中，脉搏频率可在运动中，脉搏频率可高达高达200200次次 /分钟分钟，在平静时，脉搏却可，在平静时，脉搏却可少到少到3535次次/分钟分钟。测定脉搏方法测定脉搏方法有有:1 1、动脉动脉测定法测定法 2 2、听心率、听心率法法凡身体浅表靠近骨骼动脉，均可用以诊脉。常见有桡动脉，其次有颞浅动脉、颈动脉、肱动脉、腘动脉、足背动脉、胫后动脉、股动脉等。脉搏和动脉血压的测定和其影响因素第5页血压？血压？血压是指血管内血液对单位面积血管血压是指血管内血液对单位面积血管壁侧压力。壁侧压力。以前习惯用毫米汞柱以前习惯用毫米汞柱（mmHgmmHg）表示血表示血压高低，但压强法定计量单位帕压高低，但压强法定计量单位帕（PaPa），），即牛顿即牛顿/每平方米，帕单位较小，普通用千每平方米，帕单位较小，普通用千帕帕（KPaKPa）表示。表示。1mmHg=0.133KPa 1mmHg=0.133KPa 脉搏和动脉血压的测定和其影响因素第6页 血压测定最血压测定最常见是间接测定常见是间接测定法，使用血压计法，使用血压计在肱动脉外加压，在肱动脉外加压，依据依据血管音血管音改变改变测定动脉血压。测定动脉血压。试验原理试验原理脉搏和动脉血压的测定和其影响因素第7页详细原理：？脉搏和动脉血压的测定和其影响因素第8页血压是脉动，心脏收缩时血压升高，其最大值为收缩压；心脏舒张时血液仍在经过毛细血管流走，在下次心脏收缩前降到最低值，这个最低值为舒张压。用外力挤压血管，使血液不能经过，然后减小压力。当外加压力小于收缩压大于舒张压时，心脏收缩时血液将血管冲开，心脏舒张时血压降低外加压力将血管再次压死。血管被外力压死时血管壁发生碰撞发出声音。外力大于收缩压时血管打不开，不打开就无所谓合上，没有碰撞声音；外力小于舒张压时，血液连续流过，也没有碰撞声音。医生将减小外力时听到第一个碰撞声时压力作为收缩压，最终一个碰撞声作为舒张压。脉搏和动脉血压的测定和其影响因素第9页收缩压收缩压100120mmHg 舒张压舒张压 6080mmHg 统计方式统计方式120/80mmHg 或：或：16/10.7 kpa 按世界卫生组织要求按世界卫生组织要求,将血压超出将血压超出160/95mmHg160/95mmHg列为高血压列为高血压。我国：将血压超出我国：将血压超出140/90mmHg140/90mmHg,视为高血压视为高血压 我国我国健康成年人平静时健康成年人平静时动脉血压正常值动脉血压正常值脉搏和动脉血压的测定和其影响因素第10页动脉血压波动动脉血压波动：动脉血压是常见生理指标测定方法之一。动脉血压是常见生理指标测定方法之一。正常人平静时动脉血压较为稳定，变动范正常人平静时动脉血压较为稳定，变动范 围较小。围较小。正常人血压随正常人血压随性别性别、年纪年纪及及其它生理情况其它生理情况 以及以及环境条件环境条件改变而改变。改变而改变。冷热？运动是否？情绪激动是否？冷热？运动是否？情绪激动是否？脉搏和动脉血压的测定和其影响因素第11页血压计、听诊器、冰块等血压计、听诊器、冰块等试验器材试验器材脉搏和动脉血压的测定和其影响因素第12页平静时脉搏测定：平静时脉搏测定：（桡动脉测定法）（桡动脉测定法）以食指、中指、无名指轻压在被试者以食指、中指、无名指轻压在被试者 桡动脉上，以桡动脉上，以1010秒为单位连续计数秒为单位连续计数 每每1010秒钟脉搏频率，如连续三个秒钟脉搏频率，如连续三个1010 秒脉搏数是一样，（取一个平均秒脉搏数是一样，（取一个平均 数）即以这个数字乘数）即以这个数字乘6 6，得出被试者每，得出被试者每 分钟脉搏频率。分钟脉搏频率。试验步骤试验步骤脉搏和动脉血压的测定和其影响因素第13页脉搏和动脉血压的测定和其影响因素第14页能够比较用4种测定方法测得脉搏或心率数值是否一致？脉搏和动脉血压的测定和其影响因素第15页平静时动脉血压测定：平静时动脉血压测定：静坐静坐受试者受试者 静坐静坐5 5分钟，脱去分钟，脱去右臂右臂上臂衣袖。上臂衣袖。取坐位，全身放松，右肘关节轻度弯曲，置于试验桌上，使上臂中心部与心脏位置同高。不要握拳，手臂测量部不要握拳，手臂测量部位高度与心脏水平，与位高度与心脏水平，与身体呈身体呈45度角。度角。脉搏和动脉血压的测定和其影响因素第16页 松旋扭松旋扭松开松开 气门旋纽，将压脉气门旋纽，将压脉 带内空气排尽再带内空气排尽再 将气门旋纽扭紧。将气门旋纽扭紧。绑压脉带绑压脉带将压脉带裹于受试者右将压脉带裹于受试者右上臂，下缘应在肘关节上约上臂，下缘应在肘关节上约2-32-3厘米，松厘米，松紧适宜，手臂与心脏同一水平。紧适宜，手臂与心脏同一水平。脉搏和动脉血压的测定和其影响因素第17页 找肱动脉找肱动脉将听诊器胸端放在肘窝将听诊器胸端放在肘窝上肱动脉博动处（肘窝上上肱动脉博动处（肘窝上3 3厘米处靠内厘米处靠内側側）。注意：不可用力下压。将听诊器两耳器塞入外耳道，务必使耳器弯曲方向与外耳道一致。脉搏和动脉血压的测定和其影响因素第18页听诊器听诊器肱动脉肱动脉袖带袖带触诊触诊汞柱汞柱打气球打气球放气螺丝放气螺丝KPa010203040血压计测量体动脉血压方法示意图袖带下缘应在肘窝上厘米，听诊器头不要塞在袖带下。脉搏和动脉血压的测定和其影响因素第19页脉搏和动脉血压的测定和其影响因素第20页开水银开关开水银开关将血压计水银柱下开将血压计水银柱下开关打开。关打开。打气加压打气加压先将气门旋纽顺时针先将气门旋纽顺时针扭紧，然后打气（正常人约打气至扭紧，然后打气（正常人约打气至160mmHg160mmHg）加压，同时注意听声音改变。）加压，同时注意听声音改变。放气、听音、观察放气、听音、观察然后扭开打气然后扭开打气球气门旋钮球气门旋钮迟缓放气迟缓放气，此时可听到血管，此时可听到血管音一系列改变：音一系列改变：声音从无到有，由低而高，而后突然变低，最终完全消失水银柱下降速度约为23毫米汞柱/秒，已能听清为准脉搏和动脉血压的测定和其影响因素第21页在听到“崩”样第一声清楚而短促脉搏音时，血压表上所表示水银柱高度即代表收缩压。在声音突然由强变弱（或声音变调）这一瞬间，血压表上所表示水银柱高度代表舒张压。也有些人把声音突然消失时血压计上所表示水银柱高度作为舒张压，若取后者，需另加0.67kpa（5 mmHg）较妥。脉搏和动脉血压的测定和其影响因素第22页 将测得平静时血压结果统计下来。将测得平静时血压结果统计下来。收缩压收缩压/舒张压舒张压 mmHg mmHg 或或 KpaKpa记下测定数值后，将压脉带内空记下测定数值后，将压脉带内空气放尽，使压力降至零。气放尽，使压力降至零。2-3min后，扭紧打气球螺丝继续打气加压，重复听取声音改变23次。脉搏和动脉血压的测定和其影响因素第23页体位对血压影响体位对血压影响体位改变反应重力对血液影响发生改变，体位改变反应重力对血液影响发生改变，经过对血压调整，保持适宜器官血流量。经过对血压调整，保持适宜器官血流量。(1)受试者仰受试者仰卧于试验台上卧于试验台上，休息，休息5min后测量其血压。后测量其血压。(2)受试者取受试者取立正姿势立正姿势15min，其间每隔，其间每隔5min测量血压一次。测量血压一次。脉搏和动脉血压的测定和其影响因素第24页运动前后运动前后脉搏和动脉血压测定脉搏和动脉血压测定：运动前脉搏血压可在平静时测定。也可在运动前脉搏血压可在平静时测定。也可在准备活动前测定。准备活动前测定。运动后可依据测定要求分别在运动后运动后可依据测定要求分别在运动后1 1、2 2、3 3、4 4、5.5.分钟测定。分钟测定。运动后脉搏血压测定，普通先测运动后脉搏血压测定，普通先测1010秒脉搏，秒脉搏，然后测血压并统计所测定结果，要求测定然后测血压并统计所测定结果，要求测定准确准确,全部测定要在全部测定要在1 1分钟内完成分钟内完成.脉搏和动脉血压的测定和其影响因素第25页或者：以或者：以3030秒蹲起秒蹲起2020次定量工作次定量工作为例，为例，测定运动前后脉搏血压其步骤以下测定运动前后脉搏血压其步骤以下：1 1、被试者坐位测定运动前脉搏、血压，并做好、被试者坐位测定运动前脉搏、血压，并做好统计。统计。2 2、截断脉压带和血压计之间连接，让脉压带仍、截断脉压带和血压计之间连接，让脉压带仍绑在被试者上臂上。绑在被试者上臂上。3 3、被试者，两腿分开与肩同宽。按、被试者，两腿分开与肩同宽。按2020次次/30/30秒节秒节奏，蹲起奏，蹲起2020次。次。脉搏和动脉血压的测定和其影响因素第26页4 4、运动后即刻先测其运动后一分钟前、运动后即刻先测其运动后一分钟前1010秒秒脉搏，然后测血压统计结果。脉搏，然后测血压统计结果。5 5、运动后第二分钟开始时，依然按第一分、运动后第二分钟开始时，依然按第一分钟要求，测定脉搏血压（切记：运动后钟要求，测定脉搏血压（切记：运动后秒表打开后不要关了，一直开着）第秒表打开后不要关了，一直开着）第3 3、4 4分钟同上，直到测定结果恢复运分钟同上，直到测定结果恢复运动前水平为止。动前水平为止。6 6、将测定结果统计在下表中，然后分析。、将测定结果统计在下表中，然后分析。脉搏和动脉血压的测定和其影响因素第27页定量工作定量工作脉搏与血压脉搏与血压(20(20次蹲起次蹲起/30/30秒秒)指标指标运动前运动前运动后运动后12345脉搏脉搏次次/分分 血压血压mmHg 脉搏和动脉血压的测定和其影响因素第28页将血压计右倾45,关闭水银开关。将压脉带中气体赶净，关紧气门,气球放在固定位置,以免压碎玻璃管.试验完成后试验完成后脉搏和动脉血压的测定和其影响因素第29页 注意事项1测压时室内须保持测压时室内须保持平静平静，以利听诊。，以利听诊。2戴听诊器戴听诊器时，务使耳具弯曲方向时，务使耳具弯曲方向与与外耳道外耳道一致，即接耳弯曲端向前一致，即接耳弯曲端向前3压脉带裹绕要压脉带裹绕要松紧适宜松紧适宜，以能插入一指为宜,并并与心脏与心脏同一同一水平水平。过紧会造成测得血压值偏低；袖带过松会造成测得血压值偏高。脉搏和动脉血压的测定和其影响因素第30页4重复测压时，须将压脉带内空气放尽重复测压时，须将压脉带内空气放尽，使压力降至零位，而后再加压测量。使压力降至零位，而后再加压测量。5.打气加压时，打气加压时，压力不可过高压力不可过高（160mmHg即可）以防水银溢出即可）以防水银溢出6.试验完成后，将试验完成后，将水银水银流入水银槽内关流入水银槽内关闭开关。闭开关。脉搏和动脉血压的测定和其影响因素第31页7.正常情况下，右臂血压较左臂血压更靠近主正常情况下，右臂血压较左臂血压更靠近主动脉压，所以，测血压首选右臂。动脉压，所以，测血压首选右臂。正常时左臂测得血压比右臂测得血压低10-20毫米汞柱。在右侧偏瘫、右臂受伤等情况下，只能选择左臂测血压，这么测得血压值并不能反应血压真实改变。假如两侧血压差值大于20毫米汞柱，较低一侧有可能是肱动脉以上大血管尤其是锁骨下动脉发生了狭窄，狭窄原因最常见是动脉粥样硬化、阻塞。脉搏和动脉血压的测定和其影响因素第32页8、血压有一定波动性，所以测血压不要在上厕所、开会、运动、吃饭、吸烟、饮酒、饮咖啡及严寒后30分钟内进行。测血压前要保持平静状态5分钟以上，室内保持平静，室温在 20左右。脉搏和动脉血压的测定和其影响因素第33页9、家庭测血压时，尤其是刚开始操作还不熟练时，应重复多侧量几次，取其稳定值为实际血压值。测第一次时，数值经常偏高，而第二第三次数值普通较稳定。应注意是，每次测量都应间隔分钟，且应将袖带中气体放尽，不然血压会越测越高。脉搏和动脉血压的测定和其影响因素第34页思索题思索题1.列表统计你所测得同学血压。2.测定动脉血压原理是什么？怎样确保测定动脉血压准确性？3.体位、呼吸和温度改变后，脉搏和血压有何改变？为何？4.测定脉搏(心率)和血压在运动实践中有 何意义?脉搏和动脉血压的测定和其影响因素第35页1905年苏联医生Kopomko B提出在正常情况下,完全受压动脉并不发出任何声响,只有当动脉不完全受阻时才出现声音,所以可用声音来确定人体血压。听诊法是利用柯氏音测压原理,由血压计、袖带和听诊器组成。测量过程是经过充气球先给袖带充气,当袖带压力超出动脉收缩压时,动脉血管封闭,血流不通。然后以23mmHg/s速度放气,当收缩压高于袖带压力时,个别动脉打开,血液喷射形成涡流或湍流,它使血管振动并传到体表,即柯氏音,由听诊器听取。第一个柯氏音所对应袖带内压力为收缩压,声调变低至无声时为舒张压。脉搏和动脉血压的测定和其影响因素第36页 目标 调查大学生双上肢肱动脉血压有没有差异，为临床血压测量提供参考资料。方法 采取分层随机抽样法抽得在校大学生共200人，按标准方法固定专员分别用汞柱台式血压计和臂式电子血压计测量坐位双上肢血压。结果 经统计学处理，用汞柱台式血压计测得双上肢收缩压和舒张压差异都含有统计学意义，用臂式电子血压计测得双上肢收缩压差异含有统计学意义，而舒张压差异无统计学意义。而用医学等效检验，认为左、右侧上肢收缩压测量结果是不等效；左、右侧上肢舒张压测量结果是等效。结论 双上肢血压测量结果不等效，在测量血压时，对于首次测量血压者应双侧对照测量，以血压高一侧肢体作为今后测量血压肢体，对血压异常者及需亲密观察血压患者应双侧对照测量或固定部位测量。大学大学生双生双上肢上肢肱动肱动脉血脉血压测压测量比量比较分较分析析脉搏和动脉血压的测定和其影响因素第37页脉搏和动脉血压的测定和其影响因素第38页脉搏和动脉血压的测定和其影响因素第39页脉搏和动脉血压的测定和其影响因素第40页