公共营养师营养缺乏病预防.pptx

公共营养师公共营养师基础知识第七章第七章 膳食营养指导膳食营养指导 与与疾病预防疾病预防第四节第四节 营养缺乏病预防营养缺乏病预防营养缺乏病（Nutritional Deficiency Diseases):定定定定义义义义：指指指指长长长长期期期期严严严严重重重重缺缺缺缺乏乏乏乏一一一一种种种种或或或或多多多多种种种种营营营营养养养养素素素素而而而而造造造造成成成成机体机体机体机体出现各种相应的临床表现或病症。出现各种相应的临床表现或病症。出现各种相应的临床表现或病症。出现各种相应的临床表现或病症。病因：病因：病因：病因：1 1 1 1、原发性、原发性、原发性、原发性单纯营养素摄入不足单纯营养素摄入不足单纯营养素摄入不足单纯营养素摄入不足2 2 2 2、继发性、继发性、继发性、继发性-由于其他疾病过程而引由于其他疾病过程而引由于其他疾病过程而引由于其他疾病过程而引 起的营养素不足。起的营养素不足。起的营养素不足。起的营养素不足。预防措施1 1、发展食品生产供应，、发展食品生产供应，优化食物结构。优化食物结构。2 2、普及营养知识，、普及营养知识，指导食品消费。指导食品消费。3 3、针对实际营养问题、针对实际营养问题 采采取取有有效效措措施施进进行行预预防。防。一、蛋白能量 营养不良蛋白蛋白蛋白蛋白能量能量能量能量 营养不良营养不良营养不良营养不良(PEM)(PEM)(PEM)(PEM)（P P P Protein-energy Malnutrition)rotein-energy Malnutrition)rotein-energy Malnutrition)rotein-energy Malnutrition)由由由由于于于于能能能能量量量量和和和和蛋蛋蛋蛋白白白白质质质质摄摄摄摄入入入入不不不不足足足足引引引引起起起起的的的的营营营营养缺乏病。养缺乏病。养缺乏病。养缺乏病。多多多多数数数数由由由由贫贫贫贫困困困困、战战战战乱乱乱乱和和和和灾灾灾灾害害害害等等等等引引引引起起起起，是是是是急性食物缺乏的结果。急性食物缺乏的结果。急性食物缺乏的结果。急性食物缺乏的结果。主主主主要要要要分分分分布布布布：非非非非洲洲洲洲、中中中中美美美美洲洲洲洲、南南南南美美美美洲洲洲洲、中中中中 东东东东、东东东东 亚亚亚亚 和和和和 南南南南 亚亚亚亚 地地地地 区区区区。1、病因1 1）食物摄入不足）食物摄入不足2 2）需要量增多）需要量增多3 3）消耗增加）消耗增加4 4）其他疾病）其他疾病2、发病表现（1 1 1 1）水肿水肿水肿水肿型营养不良型营养不良型营养不良型营养不良病因病因病因病因好发年龄好发年龄好发年龄好发年龄生长发育生长发育生长发育生长发育体重：体重：体重：体重：典型特征：凹陷性水肿典型特征：凹陷性水肿典型特征：凹陷性水肿典型特征：凹陷性水肿伴随症状：伴随症状：伴随症状：伴随症状：（2 2 2 2）干瘦干瘦干瘦干瘦型营养不良型营养不良型营养不良型营养不良典型特征：典型特征：典型特征：典型特征：“小老头小老头小老头小老头”（3 3 3 3）混合混合混合混合型营养不良型营养不良型营养不良型营养不良临床表现：介于上述二型之间临床表现：介于上述二型之间3、预防（1 1 1 1）合理膳食）合理膳食）合理膳食）合理膳食（2 2 2 2）推广生长发育监测图的应用）推广生长发育监测图的应用）推广生长发育监测图的应用）推广生长发育监测图的应用（3 3 3 3）合理安排生活制度）合理安排生活制度）合理安排生活制度）合理安排生活制度（4 4 4 4）减少感染，早期诊断治疗）减少感染，早期诊断治疗）减少感染，早期诊断治疗）减少感染，早期诊断治疗二、维生素A缺乏病维生素维生素维生素维生素A A A A缺乏病（缺乏病（缺乏病（缺乏病（Vitamin A Deficiency)Vitamin A Deficiency)Vitamin A Deficiency)Vitamin A Deficiency)是是是是世世世世界界界界卫卫卫卫生生生生组组组组织织织织确确确确认认认认的的的的世世世世界界界界四四四四大大大大营营营营养养养养缺缺缺缺乏乏乏乏病病病病之之之之一一一一，是是是是一一一一种种种种因因因因体体体体内内内内维维维维生生生生素素素素A A A A缺缺缺缺乏乏乏乏引引引引起起起起的的的的以以以以眼、皮肤改变眼、皮肤改变眼、皮肤改变眼、皮肤改变为主的为主的为主的为主的全身性疾病全身性疾病全身性疾病全身性疾病。1、缺乏原因（1 1 1 1）摄入不足）摄入不足）摄入不足）摄入不足（2 2 2 2）吸收利用障碍）吸收利用障碍）吸收利用障碍）吸收利用障碍（3 3 3 3）需要量增加）需要量增加）需要量增加）需要量增加（4 4 4 4）代谢障碍）代谢障碍）代谢障碍）代谢障碍（5 5 5 5）其他营养素的影响）其他营养素的影响）其他营养素的影响）其他营养素的影响（6 6 6 6）其他因素）其他因素）其他因素）其他因素2、发病表现（1 1 1 1）眼部症状）眼部症状）眼部症状）眼部症状1 1 1 1）眼干燥症）眼干燥症）眼干燥症）眼干燥症2 2 2 2）夜盲症）夜盲症）夜盲症）夜盲症3 3 3 3）角膜软化）角膜软化）角膜软化）角膜软化（2 2 2 2）皮肤症状：）皮肤症状：）皮肤症状：）皮肤症状：“蟾皮症蟾皮症蟾皮症蟾皮症”（3 3 3 3）骨骼系统：牙齿）骨骼系统：牙齿）骨骼系统：牙齿）骨骼系统：牙齿（4 4 4 4）生殖功能：）生殖功能：）生殖功能：）生殖功能：（5 5 5 5）免疫功能）免疫功能）免疫功能）免疫功能3、预防（1 1 1 1）摄入含维生素）摄入含维生素）摄入含维生素）摄入含维生素A A A A及胡萝卜素丰富的食物及胡萝卜素丰富的食物及胡萝卜素丰富的食物及胡萝卜素丰富的食物（2 2 2 2）监测易感人群的维生素）监测易感人群的维生素）监测易感人群的维生素）监测易感人群的维生素A A A A营养情况营养情况营养情况营养情况（3 3 3 3）对易感人群进行干预）对易感人群进行干预）对易感人群进行干预）对易感人群进行干预（4 4 4 4）选用膳食补充剂和维生素）选用膳食补充剂和维生素）选用膳食补充剂和维生素）选用膳食补充剂和维生素A A A A强化食品强化食品强化食品强化食品三、维生素D缺乏病1 1 1 1、缺乏原因、缺乏原因、缺乏原因、缺乏原因（1 1 1 1）阳光照射不足）阳光照射不足）阳光照射不足）阳光照射不足（2 2 2 2）维生素）维生素）维生素）维生素D D D D及钙、磷摄入不足及钙、磷摄入不足及钙、磷摄入不足及钙、磷摄入不足（3 3 3 3）维生素）维生素）维生素）维生素D D D D及钙、磷的肠道吸收障碍及钙、磷的肠道吸收障碍及钙、磷的肠道吸收障碍及钙、磷的肠道吸收障碍（4 4 4 4）其他原因）其他原因）其他原因）其他原因2、发病表现（1 1 1 1）佝偻病）佝偻病）佝偻病）佝偻病1 1 1 1）神经精神症状）神经精神症状）神经精神症状）神经精神症状2 2 2 2）骨骼表现）骨骼表现）骨骼表现）骨骼表现串珠肋、鸡胸、漏斗胸串珠肋、鸡胸、漏斗胸串珠肋、鸡胸、漏斗胸串珠肋、鸡胸、漏斗胸3 3 3 3）其他表现）其他表现）其他表现）其他表现（2）骨软化症好发人群：妊娠多产的妇好发人群：妊娠多产的妇好发人群：妊娠多产的妇好发人群：妊娠多产的妇 体弱多病的老人体弱多病的老人体弱多病的老人体弱多病的老人常见症状：骨痛、肌无力、骨压痛常见症状：骨痛、肌无力、骨压痛常见症状：骨痛、肌无力、骨压痛常见症状：骨痛、肌无力、骨压痛特特特特 征：征：征：征：鸭步（或鸭步（或鸭步（或鸭步（或“企鹅企鹅企鹅企鹅”步态）步态）步态）步态）3、预防原则：原则：原则：原则：“系统管理，综合防治，系统管理，综合防治，系统管理，综合防治，系统管理，综合防治，因地制宜，早防早治因地制宜，早防早治因地制宜，早防早治因地制宜，早防早治”重点：重点：重点：重点：1 1 1 1岁以内，系统管理岁以内，系统管理岁以内，系统管理岁以内，系统管理13131313岁岁岁岁具体措施：具体措施：具体措施：具体措施：1 1 1 1）妊娠）妊娠）妊娠）妊娠79797979个月个月个月个月 2 2 2 2）新生儿）新生儿）新生儿）新生儿四、维生素B1缺乏病维维维维生生生生素素素素B1B1B1B1缺缺缺缺乏乏乏乏病病病病：临临临临床床床床上上上上以以以以消消消消化化化化系系系系统统统统、神神神神经经经经系统及心血管系统的症状为主。系统及心血管系统的症状为主。系统及心血管系统的症状为主。系统及心血管系统的症状为主。发病特点：发病特点：发病特点：发病特点：南方发病率较高南方发病率较高南方发病率较高南方发病率较高 过量饮酒过量饮酒过量饮酒过量饮酒1、缺乏原因（1 1）摄入不足）摄入不足（2 2）吸收利用障碍）吸收利用障碍（3 3）需要量增加或消耗过多）需要量增加或消耗过多（4 4）抗硫胺素因子）抗硫胺素因子（5 5）慢性乙醇中毒）慢性乙醇中毒2、发病表现（重点）（1 1）亚临床型）亚临床型（2 2）神经型）神经型（3 3）心血管型）心血管型（4 4）婴儿脚气病）婴儿脚气病3、预防（1 1 1 1）改善谷类加工方法，调整饮食结构）改善谷类加工方法，调整饮食结构）改善谷类加工方法，调整饮食结构）改善谷类加工方法，调整饮食结构（2 2 2 2）开开开开展展展展易易易易感感感感人人人人群群群群的的的的维维维维生生生生素素素素B1B1B1B1营营营营养养养养情情情情况况况况的的的的监测和干预监测和干预监测和干预监测和干预（3 3 3 3）广泛开展健康教育活动）广泛开展健康教育活动）广泛开展健康教育活动）广泛开展健康教育活动（4 4 4 4）维生素）维生素）维生素）维生素B1B1B1B1强化食品强化食品强化食品强化食品五、维生素B2缺乏病维生素维生素维生素维生素B2B2B2B2缺乏病：缺乏病：缺乏病：缺乏病：由于长期维生素由于长期维生素由于长期维生素由于长期维生素B2B2B2B2摄入不足而引起的缺乏病。摄入不足而引起的缺乏病。摄入不足而引起的缺乏病。摄入不足而引起的缺乏病。好发季节：冬季好发季节：冬季好发季节：冬季好发季节：冬季1、缺乏原因（1 1）摄入不足）摄入不足（2 2）吸收障碍）吸收障碍（3 3）需要量增加或消耗过多）需要量增加或消耗过多2、临床表现1 1 1 1）早期症状）早期症状）早期症状）早期症状:虚虚虚虚弱弱弱弱、疲疲疲疲倦倦倦倦、口口口口痛痛痛痛和和和和触触触触痛痛痛痛、眼眼眼眼部部部部发发发发烧烧烧烧、眼痒，性格变化。眼痒，性格变化。眼痒，性格变化。眼痒，性格变化。2 2 2 2）进一步发展：）进一步发展：）进一步发展：）进一步发展：唇唇唇唇炎炎炎炎、口口口口角角角角炎炎炎炎、舌舌舌舌炎炎炎炎、鼻鼻鼻鼻及及及及眼眼眼眼睑睑睑睑部部部部的的的的脂脂脂脂溢性皮炎，男性阴囊炎，女性阴唇炎。溢性皮炎，男性阴囊炎，女性阴唇炎。溢性皮炎，男性阴囊炎，女性阴唇炎。溢性皮炎，男性阴囊炎，女性阴唇炎。3 3 3 3）其其其其他他他他：角角角角膜膜膜膜血血血血管管管管增增增增生生生生、贫贫贫贫血血血血、脑脑脑脑共共共共济济济济失失失失调。调。调。调。3、预防（1 1 1 1）多食含维生素）多食含维生素）多食含维生素）多食含维生素B2B2B2B2丰富的食物丰富的食物丰富的食物丰富的食物（2 2 2 2）开展营养宣传教育活动）开展营养宣传教育活动）开展营养宣传教育活动）开展营养宣传教育活动（3 3 3 3）营养干预）营养干预）营养干预）营养干预六、维生素C缺乏病长长长长期期期期维维维维生生生生素素素素C C C C缺缺缺缺乏乏乏乏引引引引起起起起的的的的营营营营养养养养缺缺缺缺乏乏乏乏病病病病，称称称称坏坏坏坏血病血病血病血病（Scurvy)Scurvy)Scurvy)Scurvy)。典典典典型型型型临临临临床床床床表表表表现现现现：牙牙牙牙龈龈龈龈肿肿肿肿胀胀胀胀、出出出出血血血血，皮皮皮皮肤肤肤肤瘀瘀瘀瘀点点点点、瘀斑，以及全身广泛出血为特征。瘀斑，以及全身广泛出血为特征。瘀斑，以及全身广泛出血为特征。瘀斑，以及全身广泛出血为特征。1、缺乏原因（1 1）摄入不足）摄入不足（2 2）需要量增加）需要量增加（3 3）吸收障碍）吸收障碍（4 4）药物影响）药物影响 2、发病表现（1 1 1 1）一般症状）一般症状）一般症状）一般症状（2 2 2 2）出血症状）出血症状）出血症状）出血症状（3 3 3 3）贫血）贫血）贫血）贫血（4 4 4 4）骨骼症状）骨骼症状）骨骼症状）骨骼症状（5 5 5 5）其他症状）其他症状）其他症状）其他症状3、预防（1 1 1 1）摄摄摄摄入入入入富富富富含含含含维维维维生生生生素素素素C C C C丰丰丰丰富富富富的的的的新新新新鲜鲜鲜鲜水水水水果果果果和和和和蔬蔬蔬蔬菜菜菜菜，如如如如辣辣辣辣椒椒椒椒、韭韭韭韭菜菜菜菜、油油油油菜菜菜菜、柑柑柑柑橘橘橘橘、橙橙橙橙、猕猕猕猕猴猴猴猴桃等。桃等。桃等。桃等。（2 2 2 2）注意合理烹调加工。）注意合理烹调加工。）注意合理烹调加工。）注意合理烹调加工。（3 3 3 3）定期监测维生素）定期监测维生素）定期监测维生素）定期监测维生素C C C C营养情况营养情况营养情况营养情况,营养干预营养干预营养干预营养干预（4 4 4 4）提提提提倡倡倡倡母母母母乳乳乳乳喂喂喂喂养养养养，及及及及早早早早添添添添加加加加富富富富含含含含维维维维生生生生素素素素C C C C丰富的食物。丰富的食物。丰富的食物。丰富的食物。七、叶酸缺乏症常见危害：常见危害：常见危害：常见危害：引发巨幼红细胞性贫血引发巨幼红细胞性贫血引发巨幼红细胞性贫血引发巨幼红细胞性贫血孕妇：孕妇：孕妇：孕妇：胎儿发育不良，甚至畸形胎儿发育不良，甚至畸形胎儿发育不良，甚至畸形胎儿发育不良，甚至畸形1、缺乏原因（1 1）摄入不足：贫困人群）摄入不足：贫困人群（2 2）消化、吸收、利用障碍）消化、吸收、利用障碍（3 3）需要量增高及排除过多）需要量增高及排除过多妊娠、哺乳、婴儿、青春期妊娠、哺乳、婴儿、青春期贫贫血血、恶恶性性肿肿瘤瘤、寄寄生生虫虫感感染、传染病等染、传染病等2、发病表现成人成人成人成人：5 5 5 5个月，巨幼红细胞性贫血（共性）个月，巨幼红细胞性贫血（共性）个月，巨幼红细胞性贫血（共性）个月，巨幼红细胞性贫血（共性）中老年人中老年人中老年人中老年人：智力退化综合症：智力退化综合症：智力退化综合症：智力退化综合症婴婴婴婴幼幼幼幼儿儿儿儿：8 8 8 8周周周周，发发发发育育育育缓缓缓缓慢慢慢慢、精精精精神神神神萎萎萎萎靡靡靡靡、舌舌舌舌炎炎炎炎、胃肠不适、生长不良等胃肠不适、生长不良等胃肠不适、生长不良等胃肠不适、生长不良等怀怀怀怀孕孕孕孕期期期期间间间间：妊妊妊妊娠娠娠娠中中中中毒毒毒毒、早早早早产产产产、新新新新生生生生儿儿儿儿出出出出血血血血，低低低低出生体重等；出生体重等；出生体重等；出生体重等；胚胚胚胚胎胎胎胎发发发发育育育育缓缓缓缓慢慢慢慢、智智智智力力力力低低低低下下下下、胎胎胎胎儿儿儿儿畸畸畸畸形形形形，如如如如神神神神经管畸形、兔唇等。经管畸形、兔唇等。经管畸形、兔唇等。经管畸形、兔唇等。3、预防（1 1 1 1）食物多样，注重平衡膳食）食物多样，注重平衡膳食）食物多样，注重平衡膳食）食物多样，注重平衡膳食（2 2 2 2）关关关关注注注注重重重重点点点点人人人人群群群群，加加加加强强强强营营营营养养养养宣宣宣宣传传传传，普普普普及及及及叶酸缺乏危害的知识叶酸缺乏危害的知识叶酸缺乏危害的知识叶酸缺乏危害的知识（3 3 3 3）营养干预：）营养干预：）营养干预：）营养干预：围产期妇女补充叶酸围产期妇女补充叶酸围产期妇女补充叶酸围产期妇女补充叶酸400400400400 g g g g八、钙缺乏主要影响：主要影响：主要影响：主要影响：骨骼的发育和结构骨骼的发育和结构骨骼的发育和结构骨骼的发育和结构临床表现：临床表现：临床表现：临床表现：婴儿手足抽搐症婴儿手足抽搐症婴儿手足抽搐症婴儿手足抽搐症 成年人骨质疏松症成年人骨质疏松症成年人骨质疏松症成年人骨质疏松症1、缺乏原因（1 1）摄入不足：）摄入不足：（2 2）吸收、合成障碍）吸收、合成障碍（3 3）雌性激素分泌减少）雌性激素分泌减少2、发病表现（1 1 1 1）婴儿手足抽搐症）婴儿手足抽搐症）婴儿手足抽搐症）婴儿手足抽搐症轻：轻：轻：轻：1 1 1 1岁岁岁岁 惊跳面部肌肉抽动，意识存在惊跳面部肌肉抽动，意识存在惊跳面部肌肉抽动，意识存在惊跳面部肌肉抽动，意识存在重重重重：四四四四肢肢肢肢抽抽抽抽动动动动，两两两两眼眼眼眼上上上上翻翻翻翻，口口口口唇唇唇唇发发发发青青青青，知知知知觉觉觉觉暂时丧失。暂时丧失。暂时丧失。暂时丧失。频率：频率：频率：频率：严重：喉鸣音，呼吸困难、窒息严重：喉鸣音，呼吸困难、窒息严重：喉鸣音，呼吸困难、窒息严重：喉鸣音，呼吸困难、窒息（2）成年人骨质疏松症表现：表现：表现：表现：骨骨骨骨脆脆脆脆性性性性增增增增大大大大，脊脊脊脊柱柱柱柱易易易易受受受受压压压压、变变变变形形形形，发发发发生生生生压压压压迫迫迫迫性骨折及疼痛，轻外伤即可引起骨折，性骨折及疼痛，轻外伤即可引起骨折，性骨折及疼痛，轻外伤即可引起骨折，性骨折及疼痛，轻外伤即可引起骨折，骨折部位：股骨颈部、腕部及肱骨上端。骨折部位：股骨颈部、腕部及肱骨上端。骨折部位：股骨颈部、腕部及肱骨上端。骨折部位：股骨颈部、腕部及肱骨上端。3、预防（1 1 1 1）合合合合理理理理膳膳膳膳食食食食，适适适适当当当当摄摄摄摄入入入入富富富富含含含含维维维维生生生生素素素素D D D D丰丰丰丰富富富富的食物，的食物，的食物，的食物，如奶和奶制品、麸皮、豆类、绿色蔬菜等。如奶和奶制品、麸皮、豆类、绿色蔬菜等。如奶和奶制品、麸皮、豆类、绿色蔬菜等。如奶和奶制品、麸皮、豆类、绿色蔬菜等。（2 2 2 2）进行适当户外运动，接受日晒（）进行适当户外运动，接受日晒（）进行适当户外运动，接受日晒（）进行适当户外运动，接受日晒（2h/2h/2h/2h/天）天）天）天）（3 3 3 3）影响钙吸收的因素）影响钙吸收的因素）影响钙吸收的因素）影响钙吸收的因素九、铁缺乏铁的常识：铁的常识：铁的常识：铁的常识：严重性严重性严重性严重性1、缺乏原因（1 1）摄入不足）摄入不足（2 2）需要量增加）需要量增加（3 3）吸收减少）吸收减少（4 4）消耗增加）消耗增加 2、发病表现（1 1 1 1）常见症状：）常见症状：）常见症状：）常见症状：轻：疲乏无力，心慌气短、头晕轻：疲乏无力，心慌气短、头晕轻：疲乏无力，心慌气短、头晕轻：疲乏无力，心慌气短、头晕重重重重：面面面面色色色色苍苍苍苍白白白白、口口口口唇唇唇唇黏黏黏黏膜膜膜膜和和和和眼眼眼眼睑睑睑睑结结结结膜膜膜膜苍苍苍苍白白白白、肝脾轻度重大肝脾轻度重大肝脾轻度重大肝脾轻度重大严重：贫血性心脏病，易发生左心心力衰竭严重：贫血性心脏病，易发生左心心力衰竭严重：贫血性心脏病，易发生左心心力衰竭严重：贫血性心脏病，易发生左心心力衰竭发病表现（2）（2 2 2 2）影响生长、智力发育，活动、劳动耐力降低）影响生长、智力发育，活动、劳动耐力降低）影响生长、智力发育，活动、劳动耐力降低）影响生长、智力发育，活动、劳动耐力降低（3 3 3 3）免疫功能和抗感染能力下降）免疫功能和抗感染能力下降）免疫功能和抗感染能力下降）免疫功能和抗感染能力下降（4 4 4 4）严严严严重重重重缺缺缺缺铁铁铁铁性性性性贫贫贫贫血血血血可可可可致致致致黏黏黏黏膜膜膜膜组组组组织织织织变变变变化化化化，如如如如口口口口腔腔腔腔炎、舌炎、舌乳头萎缩炎、舌炎、舌乳头萎缩炎、舌炎、舌乳头萎缩炎、舌炎、舌乳头萎缩（5 5 5 5）皮肤干燥，毛发枯黄）皮肤干燥，毛发枯黄）皮肤干燥，毛发枯黄）皮肤干燥，毛发枯黄（6 6 6 6）神经系统异常，如异食癖。）神经系统异常，如异食癖。）神经系统异常，如异食癖。）神经系统异常，如异食癖。十一、碘缺乏病1 1 1 1、缺乏原因、缺乏原因、缺乏原因、缺乏原因常为地区流行。常为地区流行。常为地区流行。常为地区流行。主要原因：主要原因：主要原因：主要原因：环境、土壤和食物缺碘环境、土壤和食物缺碘环境、土壤和食物缺碘环境、土壤和食物缺碘2、发病表现（1 1 1 1）地方性甲状腺肿大）地方性甲状腺肿大）地方性甲状腺肿大）地方性甲状腺肿大（2 2 2 2）地方性克汀病）地方性克汀病）地方性克汀病）地方性克汀病3、预防（1 1 1 1）大力推行碘化食盐）大力推行碘化食盐）大力推行碘化食盐）大力推行碘化食盐（2 2 2 2）多吃含碘食物）多吃含碘食物）多吃含碘食物）多吃含碘食物十二、硒缺乏认识克山病认识克山病认识克山病认识克山病 是一种地方性心肌病是一种地方性心肌病是一种地方性心肌病是一种地方性心肌病来历：来历：来历：来历：发病因素：发病因素：发病因素：发病因素：硒缺乏硒缺乏硒缺乏硒缺乏1、病因硒硒硒硒摄摄摄摄入入入入不不不不足足足足水源、食物水源、食物水源、食物水源、食物2、表现（1 1 1 1）急性型）急性型）急性型）急性型（2 2 2 2）亚急性型）亚急性型）亚急性型）亚急性型（3 3 3 3）慢性型）慢性型）慢性型）慢性型（4 4 4 4）潜在型）潜在型）潜在型）潜在型3、预防（1 1 1 1）综合预防措施）综合预防措施）综合预防措施）综合预防措施（2 2 2 2）补硒预防）补硒预防）补硒预防）补硒预防第五节 膳食营养与慢性病预防一、肥胖病的膳食营养防治一、肥胖病的膳食营养防治一、肥胖病的膳食营养防治一、肥胖病的膳食营养防治1 1 1 1、肥胖的定义：、肥胖的定义：、肥胖的定义：、肥胖的定义：2 2 2 2、判断肥胖的常用指标、判断肥胖的常用指标、判断肥胖的常用指标、判断肥胖的常用指标（1 1 1 1）体质指数（）体质指数（）体质指数（）体质指数（BMIBMIBMIBMI）体质指数（体质指数（体质指数（体质指数（BMIBMIBMIBMI）=体重（体重（体重（体重（kgkgkgkg）身高（身高（身高（身高（m m m m2 2 2 2）（kg/mkg/mkg/mkg/m2 2 2 2）标准：正常为标准：正常为标准：正常为标准：正常为18.524.918.524.918.524.918.524.9；超重超重超重超重24242424；肥胖；肥胖；肥胖；肥胖28.28.28.28.（2 2 2 2）腰围（）腰围（）腰围（）腰围（WCWCWCWC）男性男性男性男性:94cm 94cm 94cm 94cm 女性女性女性女性:80cm80cm80cm80cm（3 3 3 3）腰臀比（）腰臀比（）腰臀比（）腰臀比（WHRWHRWHRWHR）评价标准）评价标准）评价标准）评价标准男性男性男性男性:0.9 0.9 0.9 0.9 女性女性女性女性:0.80.80.80.8，可诊断为中心性肥胖可诊断为中心性肥胖可诊断为中心性肥胖可诊断为中心性肥胖（4）理想体重和肥胖度1 1 1 1）计算公式）计算公式）计算公式）计算公式理想体重理想体重理想体重理想体重 (kg)=(kg)=(kg)=(kg)=身高（身高（身高（身高（cmcmcmcm）-105-105-105-105肥胖度肥胖度肥胖度肥胖度=(实际体重实际体重实际体重实际体重-理想体重）理想体重）理想体重）理想体重）理想体重理想体重理想体重理想体重 100%100%100%100%2）肥胖判定标准：超重：超重：超重：超重：10%10%10%10%肥胖：肥胖：肥胖：肥胖：20%20%20%20%轻度肥胖：轻度肥胖：轻度肥胖：轻度肥胖：超过超过超过超过 20%30%20%30%20%30%20%30%中度肥胖：中度肥胖：中度肥胖：中度肥胖：超过超过超过超过 30%50%30%50%30%50%30%50%重度肥胖：重度肥胖：重度肥胖：重度肥胖：50%50%50%50%病态肥胖：病态肥胖：病态肥胖：病态肥胖：100%100%100%100%3、肥胖与膳食营养的关系（1 1 1 1）食物总能量和脂肪摄入过多）食物总能量和脂肪摄入过多）食物总能量和脂肪摄入过多）食物总能量和脂肪摄入过多（2 2 2 2）不良的进食习惯）不良的进食习惯）不良的进食习惯）不良的进食习惯（3 3 3 3）其他因素）其他因素）其他因素）其他因素4、肥胖的宣传教育和指导要点（1 1 1 1）宣传教育）宣传教育）宣传教育）宣传教育（2 2 2 2）倡导文明生活方式）倡导文明生活方式）倡导文明生活方式）倡导文明生活方式（3 3 3 3）饮食营养防治）饮食营养防治）饮食营养防治）饮食营养防治（4 4 4 4）社区健康管理）社区健康管理）社区健康管理）社区健康管理（5 5 5 5）制定操作性强的减肥计划）制定操作性强的减肥计划）制定操作性强的减肥计划）制定操作性强的减肥计划5、肥胖病的饮食管理（1 1 1 1）控制总能量的摄入）控制总能量的摄入）控制总能量的摄入）控制总能量的摄入总能量总能量总能量总能量=（2 2 2 2）适当的营养素分配比例）适当的营养素分配比例）适当的营养素分配比例）适当的营养素分配比例 1 1 1 1）供能营养素的能量分配比例）供能营养素的能量分配比例）供能营养素的能量分配比例）供能营养素的能量分配比例 2 2 2 2）保证维生素和矿物元素的供给）保证维生素和矿物元素的供给）保证维生素和矿物元素的供给）保证维生素和矿物元素的供给 3 3 3 3）增加膳食纤维）增加膳食纤维）增加膳食纤维）增加膳食纤维 4 4 4 4）戒烟酒）戒烟酒）戒烟酒）戒烟酒 5 5 5 5）改变不良饮食习惯和行为）改变不良饮食习惯和行为）改变不良饮食习惯和行为）改变不良饮食习惯和行为 6 6 6 6）选选选选择择择择正正正正确确确确的的的的烹烹烹烹调调调调方方方方法法法法：拌拌拌拌、炖炖炖炖、蒸、焖；忌用煎、炸、烧、烤、熏等。蒸、焖；忌用煎、炸、烧、烤、熏等。蒸、焖；忌用煎、炸、烧、烤、熏等。蒸、焖；忌用煎、炸、烧、烤、熏等。二、心脑血管疾病 的膳食营养防治1 1 1 1、原发性高血压、原发性高血压、原发性高血压、原发性高血压（1 1 1 1）高血压的诊断和社区管理）高血压的诊断和社区管理）高血压的诊断和社区管理）高血压的诊断和社区管理1 1 1 1）诊断标准）诊断标准）诊断标准）诊断标准2 2 2 2）社区管理）社区管理）社区管理）社区管理（2）、高血压与膳食营养的关系1 1 1 1）钠）钠）钠）钠2 2 2 2）肥胖）肥胖）肥胖）肥胖3 3 3 3）酒精）酒精）酒精）酒精4 4 4 4）钾）钾）钾）钾5 5 5 5）钙）钙）钙）钙6 6 6 6）镁）镁）镁）镁7 7 7 7）脂类）脂类）脂类）脂类8 8 8 8）膳食纤维）膳食纤维）膳食纤维）膳食纤维（3）高血压的膳食营养防治1 1 1 1）减体重）减体重）减体重）减体重2 2 2 2）纠正不良饮食习惯）纠正不良饮食习惯）纠正不良饮食习惯）纠正不良饮食习惯3 3 3 3）减少食盐摄入量）减少食盐摄入量）减少食盐摄入量）减少食盐摄入量4 4 4 4）减少脂肪摄入量，减少使用烹调油）减少脂肪摄入量，减少使用烹调油）减少脂肪摄入量，减少使用烹调油）减少脂肪摄入量，减少使用烹调油5 5 5 5）适量增加富含钾和钙的食物）适量增加富含钾和钙的食物）适量增加富含钾和钙的食物）适量增加富含钾和钙的食物6 6 6 6）多吃蔬菜水果）多吃蔬菜水果）多吃蔬菜水果）多吃蔬菜水果7 7 7 7）限制饮酒）限制饮酒）限制饮酒）限制饮酒8 8 8 8）增加体力活动）增加体力活动）增加体力活动）增加体力活动2、高脂血症（1 1 1 1）高脂血症的诊断）高脂血症的诊断）高脂血症的诊断）高脂血症的诊断（2 2 2 2）膳食营养因素对血脂代谢的影响）膳食营养因素对血脂代谢的影响）膳食营养因素对血脂代谢的影响）膳食营养因素对血脂代谢的影响1 1 1 1）膳食脂肪和脂肪酸）膳食脂肪和脂肪酸）膳食脂肪和脂肪酸）膳食脂肪和脂肪酸饱和脂肪酸饱和脂肪酸饱和脂肪酸饱和脂肪酸单不饱和脂肪酸单不饱和脂肪酸单不饱和脂肪酸单不饱和脂肪酸多不饱和脂肪酸多不饱和脂肪酸多不饱和脂肪酸多不饱和脂肪酸反式脂肪酸反式脂肪酸反式脂肪酸反式脂肪酸2 2 2 2）碳水化合物）碳水化合物）碳水化合物）碳水化合物3 3 3 3）膳食纤维）膳食纤维）膳食纤维）膳食纤维4 4 4 4）矿物元素）矿物元素）矿物元素）矿物元素5 5 5 5）维生素）维生素）维生素）维生素（3）高脂血症的膳食营养防治1 1 1 1）第一级控制方案）第一级控制方案）第一级控制方案）第一级控制方案 第二级控制方案第二级控制方案第二级控制方案第二级控制方案2）高脂血症的饮食管理防治肥胖防治肥胖防治肥胖防治肥胖减少钠盐减少钠盐减少钠盐减少钠盐减少脂肪膳食减少脂肪膳食减少脂肪膳食减少脂肪膳食控制单双糖摄入量控制单双糖摄入量控制单双糖摄入量控制单双糖摄入量增加膳食纤维摄入量增加膳食纤维摄入量增加膳食纤维摄入量增加膳食纤维摄入量戒酒戒酒戒酒戒酒3、冠心病（1 1 1 1）冠心病的危险因素）冠心病的危险因素）冠心病的危险因素）冠心病的危险因素1 1 1 1）高血压）高血压）高血压）高血压2 2 2 2）高脂血症）高脂血症）高脂血症）高脂血症3 3 3 3）血清高密度脂蛋白降低）血清高密度脂蛋白降低）血清高密度脂蛋白降低）血清高密度脂蛋白降低4 4 4 4）超重和肥胖）超重和肥胖）超重和肥胖）超重和肥胖5 5 5 5）糖尿病）糖尿病）糖尿病）糖尿病6 6 6 6）吸烟）吸烟）吸烟）吸烟（2）膳食营养因素 与冠心病的关系1 1 1 1）脂肪）脂肪）脂肪）脂肪2 2 2 2）碳水化合物）碳水化合物）碳水化合物）碳水化合物3 3 3 3）膳食纤维）膳食纤维）膳食纤维）膳食纤维4 4 4 4）低聚糖）低聚糖）低聚糖）低聚糖5 5 5 5）蛋白质）蛋白质）蛋白质）蛋白质6 6 6 6）抗氧化营养成分）抗氧化营养成分）抗氧化营养成分）抗氧化营养成分（3）冠心病的膳食营养防治1 1 1 1）冠心病的防治指南）冠心病的防治指南）冠心病的防治指南）冠心病的防治指南一级预防一级预防一级预防一级预防 二级预防二级预防二级预防二级预防2）冠心病的膳食营养防治禁烟酒禁烟酒禁烟酒禁烟酒能量能量能量能量脂肪脂肪脂肪脂肪碳水化合物碳水化合物碳水化合物碳水化合物蛋白质蛋白质蛋白质蛋白质增加蔬菜水果摄入量增加蔬菜水果摄入量增加蔬菜水果摄入量增加蔬菜水果摄入量少吃多餐少吃多餐少吃多餐少吃多餐防止情绪波动防止情绪波动防止情绪波动防止情绪波动3）心肌梗死的膳食营养护理禁烟酒禁烟酒禁烟酒禁烟酒能量能量能量能量脂肪脂肪脂肪脂肪碳水化合物碳水化合物碳水化合物碳水化合物蛋白质蛋白质蛋白质蛋白质增加蔬菜水果摄入量增加蔬菜水果摄入量增加蔬菜水果摄入量增加蔬菜水果摄入量少吃多餐少吃多餐少吃多餐少吃多餐防止情绪波动防止情绪波动防止情绪波动防止情绪波动4、脑卒中1 1 1 1）危险因素）危险因素）危险因素）危险因素高血压高血压高血压高血压冠心病冠心病冠心病冠心病糖尿病糖尿病糖尿病糖尿病血脂异常血脂异常血脂异常血脂异常吸烟吸烟吸烟吸烟饮酒饮酒饮酒饮酒2）营养防治大大大大力力力力宣宣宣宣传传传传心心心心脑脑脑脑血血血血管管管管疾疾疾疾病病病病的的的的两两两两级级级级预预预预防防防防，尤尤尤尤其其其其是一级预防是一级预防是一级预防是一级预防合理膳食，防治超重和肥胖合理膳食，防治超重和肥胖合理膳食，防治超重和肥胖合理膳食，防治超重和肥胖积积积积极极极极治治治治疗疗疗疗高高高高血血血血压压压压、冠冠冠冠心心心心病病病病、糖糖糖糖尿尿尿尿病病病病和和和和高高高高脂脂脂脂血症血症血症血症关注高危人群关注高危人群关注高危人群关注高危人群三、糖尿病的膳食营养防治1 1 1 1、病因：、病因：、病因：、病因：（1 1 1 1）遗传因素）遗传因素）遗传因素）遗传因素（2 2 2 2）肥胖）肥胖）肥胖）肥胖（3 3 3 3）年龄）年龄）年龄）年龄（4 4 4 4）不合理的饮食结构）不合理的饮食结构）不合理的饮食结构）不合理的饮食结构（5 5 5 5）吸烟）吸烟）吸烟）吸烟（6 6 6 6）运动减少）运动减少）运动减少）运动减少2、糖尿病的饮食营养防治原则（1 1 1 1）适宜的能量摄入量，防治肥胖）适宜的能量摄入量，防治肥胖）适宜的能量摄入量，防治肥胖）适宜的能量摄入量，防治肥胖（2 2 2 2）膳食三大营养素比例合理）膳食三大营养素比例合理）膳食三大营养素比例合理）膳食三大营养素比例合理（3 3 3 3）膳食纤维）膳食纤维）膳食纤维）膳食纤维30g/30g/30g/30g/天天天天（4 4 4 4）增加富含维生素食物）增加富含维生素食物）增加富含维生素食物）增加富含维生素食物（5 5 5 5）进食定时定量）进食定时定量）进食定时定量）进食定时定量（6 6 6 6）禁烟酒）禁烟酒）禁烟酒）禁烟酒（7 7 7 7）合理烹调）合理烹调）合理烹调）合理烹调（8 8 8 8）坚持饮食治疗，树立信心）坚持饮食治疗，树立信心）坚持饮食治疗，树立信心）坚持饮食治疗，树立信心四、痛风的膳食营养防治1 1 1 1、与痛风关系密切的膳食营养因素：、与痛风关系密切的膳食营养因素：、与痛风关系密切的膳食营养因素：、与痛风关系密切的膳食营养因素：（1 1 1 1）肥胖）肥胖）肥胖）肥胖（2 2 2 2）高脂肪膳食）高脂肪膳食）高脂肪膳食）高脂肪膳食（3 3 3 3）高嘌呤饮食）高嘌呤饮食）高嘌呤饮食）高嘌呤饮食（4 4 4 4）饮酒）饮酒）饮酒）饮酒（5 5 5 5）饮水不足）饮水不足）饮水不足）饮水不足（6 6 6 6）药物）药物）药物）药物第八章 营养教育 和社区营养管理第一节第一节第一节第一节 营养教育营养教育营养教育营养教育定义：（见定义：（见定义：（见定义：（见p373)p373)p373)p373)一、营养教育概述营养教育的目的营养教育的目的营养教育的目的营养教育的目的营养教育的意义营养教育的意义营养教育的意义营养教育的意义1、教育对象和教育工作者（1 1 1 1）营养教育的主要对象）营养教育的主要对象）营养教育的主要对象）营养教育的主要对象1 1 1 1）个体）个体）个体）个体2 2 2 2）各类组织机构）各类组织机构）各类组织机构）各类组织机构3 3 3 3）社区）社区）社区）社区4 4 4 4）政府部门）政府部门）政府部门）政府部门2、主要工作领域（1 1 1 1）有有有有计计计计划划划划地地地地对对对对有有有有关关关关人人人人员员员员进进进进行行行行营营营营养养养养知知知知识识识识培培培培训训训训（2 2 2 2）将营养知识纳入中小学教育内容）将营养知识纳入中小学教育内容）将营养知识纳入中小学教育内容）将营养知识纳入中小学教育内容（3 3 3 3）将营养工作纳入初级卫生服务体系）将营养工作纳入初级卫生服务体系）将营养工作纳入初级卫生服务体系）将营养工作纳入初级卫生服务体系（4 4 4 4）广泛开展营养宣传活动）广泛开展营养宣传活动）广泛开展营养宣传活动）广泛开展营养宣传活动二、营养教育的实施步骤1 1 1 1、了解教育对象、了解教育对象、了解教育对象、了解教育对象2 2 2 2、制定营养教育计划、制定营养教育计划、制定营养教育计划、制定营养教育计划3 3 3 3、确定营养教育途径和资料、确定营养教育途径和资料、确定营养教育途径和资料、确定营养教育途径和资料4 4 4 4、教育前期准备、教育前期准备、教育前期准备、教育前期准备5 5 5 5、实施营养教育计划、实施营养教育计划、实施营养教育计划、实施营养教育计划6 6 6 6、教育效果评价、教育效果评价、教育效果评价、教育效果评价三、营养教育的相关理论1 1 1 1、健康传播理论、健康传播理论、健康传播理论、健康传播理论2 2 2 2、行为改变理论、行为改变理论、行为改变理论、行为改变理论第二节 社区营养管理社区营养社区营养社区营养社区营养:1 1 1