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第十三章第十三章 女性生殖系女性生殖系统炎症病人的炎症病人的护理理第十三章第十三章 女性生死系统炎症病人的护理女性生死系统炎症病人的护理妇产科护理学妇产科护理学第一节第一节 概述概述第十三章第十三章 女性生死系统炎症病人的护理女性生死系统炎症病人的护理妇产科护理学妇产科护理学糖原糖原1大阴唇2阴道口、阴道壁3阴道的自净作用：pH值 45女性生殖器的自然防御功能女性生殖器的自然防御功能乳酸乳酸阴道杆菌阴道杆菌第十三章第十三章 女性生死系统炎症病人的护理女性生死系统炎症病人的护理妇产科护理学妇产科护理学4.宫颈鳞状上皮5.宫颈粘液拴：碱性6.子宫内膜周期性剥脱7.输卵管单向蠕动女性生殖器的自然防御功能女性生殖器的自然防御功能第十三章第十三章 女性生死系统炎症病人的护理女性生死系统炎症病人的护理妇产科护理学妇产科护理学l细菌l真菌 l原虫 l病毒l螺旋体l衣原体l支原体病原体病原体第十三章第十三章 女性生死系统炎症病人的护理女性生死系统炎症病人的护理妇产科护理学妇产科护理学l上行蔓延l血行播散l淋巴扩散l直接蔓延传染途径传染途径第十三章第十三章 女性生死系统炎症病人的护理女性生死系统炎症病人的护理妇产科护理学妇产科护理学1.痊愈2.转为慢性 3.扩散与蔓延炎症的转归炎症的转归痊愈痊愈急性发作急性发作慢性炎症第十三章第十三章 女性生死系统炎症病人的护理女性生死系统炎症病人的护理妇产科护理学妇产科护理学处理原则处理原则其他治疗：其他治疗：局部治疗，物理或手术、局部治疗，物理或手术、中药治疗。中药治疗。病因治疗：病因治疗：针对病原体选用敏感的抗针对病原体选用敏感的抗生素，使用中注意及时、足量、规范、生素，使用中注意及时、足量、规范、彻底、有效。彻底、有效。第十三章第十三章 女性生死系统炎症病人的护理女性生死系统炎症病人的护理妇产科护理学妇产科护理学白带异常阴道出血不孕局部及全身表现心理反应：害羞、恐惧护理评估护理评估收集病史收集病史 身心状况：身心状况：常见临床表现及心理反应常见临床表现及心理反应第十三章第十三章 女性生死系统炎症病人的护理女性生死系统炎症病人的护理妇产科护理学妇产科护理学诊断性检查诊断性检查护理评估护理评估实验室检查：实验室检查：阴道分泌物检查、阴道分泌物检查、宫颈刮片、宫颈刮片、分段诊刮术等分段诊刮术等妇科检查：妇科检查：观察生殖系统局部炎观察生殖系统局部炎 性反应性反应其他：其他：B B超、阴道镜、宫腔镜等超、阴道镜、宫腔镜等第十三章第十三章 女性生死系统炎症病人的护理女性生死系统炎症病人的护理妇产科护理学妇产科护理学l组织完整性受损：与炎性分泌物刺激有关l睡眠型态紊乱：与局部瘙痒不适有关l焦虑：与治疗效果不佳有关l疼痛：与局部炎性刺激有关可能的护理诊断可能的护理诊断根据评估作出护理诊断或找到合作性问题根据评估作出护理诊断或找到合作性问题第十三章第十三章 女性生死系统炎症病人的护理女性生死系统炎症病人的护理妇产科护理学妇产科护理学护理目标护理目标病人接受治疗后瘙痒症状减轻,不搔抓外阴病人学会诱导睡眠的技巧，提高睡眠质量病人接受医务人员指导，积极配合治疗病人疼痛程度下降，疼痛次数减少第十三章第十三章 女性生死系统炎症病人的护理女性生死系统炎症病人的护理妇产科护理学妇产科护理学q休息、营养q观察、记录病情q心理护理：解释、倾听、精神支持护理措施护理措施1 1一般护理一般护理第十三章第十三章 女性生死系统炎症病人的护理女性生死系统炎症病人的护理妇产科护理学妇产科护理学护理措施护理措施2 2缓解症状，促进舒适缓解症状，促进舒适q保持会阴清洁、止痒止痛保持会阴清洁、止痒止痛 会阴擦洗顺序：由前向后、从尿道到阴会阴擦洗顺序：由前向后、从尿道到阴道、最后肛门道、最后肛门q体位体位：半卧位半卧位q执行医嘱、配合治疗执行医嘱、配合治疗第十三章第十三章 女性生死系统炎症病人的护理女性生死系统炎症病人的护理妇产科护理学妇产科护理学护理措施护理措施3 3健康教育健康教育q治疗期间：治疗期间：用具消毒、避免性生活、用具消毒、避免性生活、勿去泳池、公共浴池勿去泳池、公共浴池q普查普治：普查普治：定期进行妇科检查定期进行妇科检查q用药指导：用药指导：局部用药的方法及注意点局部用药的方法及注意点q加强预防：加强预防：提高抵抗力、注意个人卫生、提高抵抗力、注意个人卫生、保持外阴清洁干燥、穿纯棉内裤保持外阴清洁干燥、穿纯棉内裤第十三章第十三章 女性生死系统炎症病人的护理女性生死系统炎症病人的护理妇产科护理学妇产科护理学护理评价护理评价病人诉说瘙痒症状减轻，不再搔抓外阴病人诉说瘙痒症状减轻，不再搔抓外阴病人睡眠时间充足病人睡眠时间充足病人接受医护人员指导，焦虑缓解或消失病人接受医护人员指导，焦虑缓解或消失病人运用减轻疼痛的技巧缓解疼痛，减少病人运用减轻疼痛的技巧缓解疼痛，减少了止痛药物的使用了止痛药物的使用第十三章第十三章 女性生死系统炎症病人的护理女性生死系统炎症病人的护理妇产科护理学妇产科护理学第二节第二节 阴道炎症阴道炎症第十三章第十三章 女性生死系统炎症病人的护理女性生死系统炎症病人的护理妇产科护理学妇产科护理学滴虫阴道炎滴虫阴道炎(trichomonal vaginitis)(trichomonal vaginitis)一种由一种由阴道毛滴虫阴道毛滴虫引起的常见的阴道炎。引起的常见的阴道炎。第十三章第十三章 女性生死系统炎症病人的护理女性生死系统炎症病人的护理妇产科护理学妇产科护理学病因病因生存环境生存环境 25 25 4040，pH5.2pH5.2pH6.6pH6.6 吞噬细胞内糖原，乳酸吞噬细胞内糖原，乳酸pH在在月经前后月经前后易繁殖易繁殖 病原体病原体 阴道毛滴虫阴道毛滴虫寄生部位寄生部位 阴道、尿道、尿道旁腺、膀胱阴道、尿道、尿道旁腺、膀胱 肾盂以及男方的包皮褶皱、尿道肾盂以及男方的包皮褶皱、尿道 或前列腺中或前列腺中第十三章第十三章 女性生死系统炎症病人的护理女性生死系统炎症病人的护理妇产科护理学妇产科护理学传染方式传染方式间接传染间接传染:经公共浴池、浴盆、浴巾、经公共浴池、浴盆、浴巾、游泳池、坐式便器、衣物、污染的器械及游泳池、坐式便器、衣物、污染的器械及敷料等传播敷料等传播直接传染直接传染:经性交传播经性交传播第十三章第十三章 女性生死系统炎症病人的护理女性生死系统炎症病人的护理妇产科护理学妇产科护理学临床表现临床表现稀薄的泡沫状白带增多稀薄的泡沫状白带增多+外阴瘙痒外阴瘙痒典型症状典型症状 第十三章第十三章 女性生死系统炎症病人的护理女性生死系统炎症病人的护理妇产科护理学妇产科护理学临床表现临床表现外阴灼热、疼痛、性交痛外阴灼热、疼痛、性交痛尿道感染症状尿道感染症状：尿频、尿痛、血尿：尿频、尿痛、血尿可致不孕可致不孕：滴虫吞噬精子，改变阴道：滴虫吞噬精子，改变阴道 内环境内环境伴随症状：伴随症状：第十三章第十三章 女性生死系统炎症病人的护理女性生死系统炎症病人的护理妇产科护理学妇产科护理学临床表现临床表现体征：体征：阴阴道道粘粘膜膜充充血血，重重者者有有散在的散在的出血斑点出血斑点。后后穹穹隆隆有有大大量量白白带带，呈呈黄黄白白色色稀稀薄薄液液体体或或黄黄绿绿色脓性色脓性分泌物。分泌物。第十三章第十三章 女性生死系统炎症病人的护理女性生死系统炎症病人的护理妇产科护理学妇产科护理学l全身用药甲硝唑（灭滴灵）l局部用药1%乳酸或0.1%0.5%醋酸液冲洗阴道后放置甲硝唑片处理原则处理原则 切断传染途径切断传染途径,杀灭阴道毛滴虫杀灭阴道毛滴虫,恢复恢复阴道正常阴道正常pHpH值值,保持阴道自净功能。保持阴道自净功能。第十三章第十三章 女性生死系统炎症病人的护理女性生死系统炎症病人的护理妇产科护理学妇产科护理学1.指导病人配合检查l取分泌物前2448小时避免性交、阴道灌洗及局部用药l窥器不涂润滑剂l标本注意保暖，及时送检护理要点护理要点第十三章第十三章 女性生死系统炎症病人的护理女性生死系统炎症病人的护理妇产科护理学妇产科护理学2.指导病人正确用药 阴道用药方法治疗期间禁酒月经期暂停坐浴、阴道冲洗及上药孕早期或哺乳期禁用观察用药反应护理要点护理要点第十三章第十三章 女性生死系统炎症病人的护理女性生死系统炎症病人的护理妇产科护理学妇产科护理学3.健康教育保持外阴清洁、干燥用物煮沸消毒治愈前避免去游泳池、浴池治疗期间避免性生活夫妻同治护理要点护理要点治愈标准治愈标准月经干净后复查，月经干净后复查，连续连续3 3次次（-）第十三章第十三章 女性生死系统炎症病人的护理女性生死系统炎症病人的护理妇产科护理学妇产科护理学外阴阴道假丝酵母菌病外阴阴道假丝酵母菌病(vulvovaginal candidiasis)(vulvovaginal candidiasis)一种由假丝酵母菌感染所致的常见的外阴阴道炎症，又叫外阴阴道念珠菌病。第十三章第十三章 女性生死系统炎症病人的护理女性生死系统炎症病人的护理妇产科护理学妇产科护理学病因病因生存环境生存环境 怕怕热热，对于干燥、日光、，对于干燥、日光、紫外线、化学制剂抵抗力强紫外线、化学制剂抵抗力强病原体病原体 80%80%90%90%为为白假丝酵母菌白假丝酵母菌 条件致病菌条件致病菌 当阴道内糖原当阴道内糖原、酸度、酸度、免疫力免疫力 时易发病时易发病第十三章第十三章 女性生死系统炎症病人的护理女性生死系统炎症病人的护理妇产科护理学妇产科护理学诱发因素诱发因素：妊娠妊娠糖尿病糖尿病接受大量雌激素治疗接受大量雌激素治疗大量应用免疫抑制剂、广谱抗生素大量应用免疫抑制剂、广谱抗生素穿紧身化纤内裤、肥胖穿紧身化纤内裤、肥胖病因病因第十三章第十三章 女性生死系统炎症病人的护理女性生死系统炎症病人的护理妇产科护理学妇产科护理学传染方式传染方式直接传染直接传染：性交：性交间接传染间接传染：污染衣物：污染衣物内源性传染内源性传染：主要方式主要方式第十三章第十三章 女性生死系统炎症病人的护理女性生死系统炎症病人的护理妇产科护理学妇产科护理学临床表现临床表现白色稠厚豆渣样白带增多白色稠厚豆渣样白带增多+外阴剧烈瘙痒外阴剧烈瘙痒典型症状典型症状 第十三章第十三章 女性生死系统炎症病人的护理女性生死系统炎症病人的护理妇产科护理学妇产科护理学l消除诱因l局部用药：达克宁/克霉唑/制霉菌素等 l全身用药：氟康唑/伊曲康唑等处理原则处理原则第十三章第十三章 女性生死系统炎症病人的护理女性生死系统炎症病人的护理妇产科护理学妇产科护理学l阴道上药前用2%4%碳酸氢钠液冲洗以提高疗效l鼓励病人坚持治疗l妊娠合并感染者坚持局部治疗l性伴侣同时治疗 护理要点护理要点第十三章第十三章 女性生死系统炎症病人的护理女性生死系统炎症病人的护理妇产科护理学妇产科护理学第三节第三节 子宫颈炎症子宫颈炎症(cervicitis)第十三章第十三章 女性生死系统炎症病人的护理女性生死系统炎症病人的护理妇产科护理学妇产科护理学分娩、流产或手术损伤宫颈后，病原体侵入急性宫颈炎治疗不彻底病因病因第十三章第十三章 女性生死系统炎症病人的护理女性生死系统炎症病人的护理妇产科护理学妇产科护理学葡萄球菌葡萄球菌链球菌链球菌大肠杆菌大肠杆菌厌氧菌厌氧菌淋菌淋菌沙眼衣原体沙眼衣原体病原体病原体第十三章第十三章 女性生死系统炎症病人的护理女性生死系统炎症病人的护理妇产科护理学妇产科护理学l宫颈糜烂 单纯型糜烂 颗粒型糜烂 乳突型糜烂l宫颈肥大l宫颈息肉l宫颈腺囊肿l宫颈粘膜炎病理病理第十三章第十三章 女性生死系统炎症病人的护理女性生死系统炎症病人的护理妇产科护理学妇产科护理学宫颈息肉宫颈息肉第十三章第十三章 女性生死系统炎症病人的护理女性生死系统炎症病人的护理妇产科护理学妇产科护理学l轻度：糜：糜烂面面积整个整个宫颈面面积的的2/3宫颈糜烂的分度宫颈糜烂的分度第十三章第十三章 女性生死系统炎症病人的护理女性生死系统炎症病人的护理妇产科护理学妇产科护理学轻度糜烂轻度糜烂中度糜烂中度糜烂重度糜烂重度糜烂第十三章第十三章 女性生死系统炎症病人的护理女性生死系统炎症病人的护理妇产科护理学妇产科护理学l白带增多乳白色粘液状/淡黄色脓性/血性l接触性出血l腰骶疼痛l不孕临床表现临床表现第十三章第十三章 女性生死系统炎症病人的护理女性生死系统炎症病人的护理妇产科护理学妇产科护理学 局部治疗为主：破坏糜烂面的柱状上皮，由新生的鳞状上皮重新覆盖l物理治疗(最常用)：电熨、激光、冷冻等l药物治疗l手术治疗处理原则处理原则第十三章第十三章 女性生死系统炎症病人的护理女性生死系统炎症病人的护理妇产科护理学妇产科护理学l育龄妇女定期体检l物理治疗指导：时间：月经干净后37天 术前除外禁忌证 术后护理：保持会阴清洁 禁止性生活和盆浴 2个月 出现异常随诊 随访护理要点护理要点第十三章第十三章 女性生死系统炎症病人的护理女性生死系统炎症病人的护理妇产科护理学妇产科护理学第四节第四节 盆腔炎症盆腔炎症（pelvic inflammatory disease,PID）第十三章第十三章 女性生死系统炎症病人的护理女性生死系统炎症病人的护理妇产科护理学妇产科护理学l指女性内生殖器及其周围结蒂组织、盆腔腹膜的炎症。急性盆腔炎 慢性盆腔炎概念概念第十三章第十三章 女性生死系统炎症病人的护理女性生死系统炎症病人的护理妇产科护理学妇产科护理学急性盆腔炎急性盆腔炎第十三章第十三章 女性生死系统炎症病人的护理女性生死系统炎症病人的护理妇产科护理学妇产科护理学l产后或流产后感染l宫腔内手术操作后感染l经期卫生不良l临近器官炎症蔓延l慢性盆腔炎急性发作病因病因第十三章第十三章 女性生死系统炎症病人的护理女性生死系统炎症病人的护理妇产科护理学妇产科护理学临床表现临床表现因炎症轻重及范围大小而不同因炎症轻重及范围大小而不同症状症状：下腹痛伴发热，重者高热、寒战、：下腹痛伴发热，重者高热、寒战、头痛、食欲不振头痛、食欲不振体征体征：体温升高，心率加快，下腹部压：体温升高，心率加快，下腹部压痛、反跳痛、肌紧张。阴道、宫颈充血，痛、反跳痛、肌紧张。阴道、宫颈充血，有大量脓性分泌物，子宫及两侧有压痛，有大量脓性分泌物，子宫及两侧有压痛，可触及包块。可触及包块。第十三章第十三章 女性生死系统炎症病人的护理女性生死系统炎症病人的护理妇产科护理学妇产科护理学l采用支持疗法、药物治疗、中药治疗、手术治疗等措施控制炎症、消除病灶处理原则处理原则第十三章第十三章 女性生死系统炎症病人的护理女性生死系统炎症病人的护理妇产科护理学妇产科护理学慢性盆腔炎慢性盆腔炎第十三章第十三章 女性生死系统炎症病人的护理女性生死系统炎症病人的护理妇产科护理学妇产科护理学l急性盆腔炎未彻底治愈l体质较差病程迁延病因病因第十三章第十三章 女性生死系统炎症病人的护理女性生死系统炎症病人的护理妇产科护理学妇产科护理学病理病理慢性输卵管炎、输卵管积水慢性输卵管炎、输卵管积水输卵管卵巢炎及输卵管卵巢囊肿输卵管卵巢炎及输卵管卵巢囊肿慢性盆腔结蒂组织炎慢性盆腔结蒂组织炎第十三章第十三章 女性生死系统炎症病人的护理女性生死系统炎症病人的护理妇产科护理学妇产科护理学l全身症状：低热、乏力l慢性盆腔痛l经量增多，月经失调l不孕及异位妊娠临床表现临床表现第十三章第十三章 女性生死系统炎症病人的护理女性生死系统炎症病人的护理妇产科护理学妇产科护理学采用中西医结合的综合性治疗方案包括中医药、物理、药物、手术治疗等。处理原则处理原则第十三章第十三章 女性生死系统炎症病人的护理女性生死系统炎症病人的护理妇产科护理学妇产科护理学1一般护理l提供良好环境l保持个人卫生习惯l积极锻炼身体护理要点护理要点第十三章第十三章 女性生死系统炎症病人的护理女性生死系统炎症病人的护理妇产科护理学妇产科护理学2心理护理：解除顾虑，增强信心，坚持治疗3遵医嘱用药，观察生命体征、用药反应4手术前后护理护理要点护理要点第十三章第十三章 女性生死系统炎症病人的护理女性生死系统炎症病人的护理妇产科护理学妇产科护理学第五节第五节 淋病淋病（cervicitis）第十三章第十三章 女性生死系统炎症病人的护理女性生死系统炎症病人的护理妇产科护理学妇产科护理学l病原体：淋病奈氏菌淋病奈氏菌 喜：潮湿 怕：干燥 肥皂液 一般消毒液病因病因第十三章第十三章 女性生死系统炎症病人的护理女性生死系统炎症病人的护理妇产科护理学妇产科护理学感染途径感染途径直接传播：直接传播：99%99%为为性传播性传播间接传播间接传播第十三章第十三章 女性生死系统炎症病人的护理女性生死系统炎症病人的护理妇产科护理学妇产科护理学l生殖、泌尿系统粘膜的柱状上皮与移行上皮侵袭部位侵袭部位第十三章第十三章 女性生死系统炎症病人的护理女性生死系统炎症病人的护理妇产科护理学妇产科护理学l潜伏期：37天l急性：急性尿道炎：急性尿道炎,白白带增多增多 前前庭大腺炎庭大腺炎,急性急性宫颈炎炎 急性子急性子宫内膜炎、内膜炎、输卵管炎卵管炎,盆腔盆腔脓肿,腹膜炎腹膜炎l慢性：长期潜伏，反复期潜伏，反复发作作临床表现临床表现第十三章第十三章 女性生死系统炎症病人的护理女性生死系统炎症病人的护理妇产科护理学妇产科护理学l妊娠早期：感染性流：感染性流产、人工流、人工流产后感染后感染l妊娠晚期：胎膜早破：胎膜早破l胎儿：早：早产、胎儿、胎儿宫内感染内感染l新生儿：淋菌：淋菌结膜炎、肺炎、膜炎、肺炎、败血症血症对妊娠、分娩及胎儿对妊娠、分娩及胎儿和新生儿的影响和新生儿的影响第十三章第十三章 女性生死系统炎症病人的护理女性生死系统炎症病人的护理妇产科护理学妇产科护理学l急性淋病：以：以药物治物治疗为主，主，头孢曲松曲松钠+红霉素霉素大大剂量一次量一次彻底治愈，夫妻同治底治愈，夫妻同治l慢性淋病：综合治合治疗处理原则处理原则第十三章第十三章 女性生死系统炎症病人的护理女性生死系统炎症病人的护理妇产科护理学妇产科护理学l急性期注意休息，严格床边隔离l心理支持l健康指导 治愈标准-治治疗后后7天复天复查分泌物，以后每月复分泌物，以后每月复查一次，一次，连续3次次(-)l孕妇护理：产前前筛查，尽早确，尽早确诊，彻底底治治疗护理要点护理要点