员工团体意外险培训.pptx

员工团体意外险培训f 是一种提供因意外事故造成意外伤害，给付身 故或残疾，意外医疗保险金，和意外住院误工 及护理津贴，是社保的补充，是企业团体为 员工提供的一种福利。团体意外险团体意外险2020/12/182团险对象团险对象：公司全体人员（除购买了社保的人员外），18周岁-63周岁的公民。团险金额团险金额：6060元元/人人/年年团险联系人：廖琼芳（女士）团险联系人：廖琼芳（女士）备注：在保险期限内，可以根据需要变更、增加或减少被保险人。2020/12/183团险保障项目及内容2020/12/184 保险责任保险责任f 被被保保险险人人每每次次因因意意外外事事故故并并在在医医院院进进行行治治疗疗的的，保保险险公公司司就就其其该该次次意意外外事事故故发发生生之之日日起起180180日日内内发发生生的的、符符合合当当地地社社会会基基本本医医疗疗保保险险规规定定合合理理医医疗疗费费用用，在在扣扣除除约约定定的的免免赔赔额额后后，按按约约定的给付比列（约定是定的给付比列（约定是100%100%）付意外医疗保险金。）付意外医疗保险金。f 被被保保险险人人不不论论一一次次或或多多次次遭遭受受意意外外事事故故而而造造成成合合理理医医疗疗费费用用的的，保保险险公公司司按按上上述述约约定定分分别别给给付付意意外外医医疗疗保保险险金金，但但累累计计给给付付金金额额以以该该被被保保险险人人的的意意外外医医疗疗保保险险金金额额为为限限，累累计计给给付付金金额达到其意外医疗保险金额时，对该被保险人的保险责任终止。额达到其意外医疗保险金额时，对该被保险人的保险责任终止。f注注：若若被被保保险险人人从从其其他他途途径径获获得得补补偿偿，本本公公司司在在扣扣除除其其他他补补偿偿后后，对对剩剩下下部部分分费费用用在在保保险险金金额限额内，按照约定的免赔额和给付比例给付意外医疗保险金额限额内，按照约定的免赔额和给付比例给付意外医疗保险金2020/12/185 责任免除责任免除f因下列情况之一造成被保险人医疗费用支出的，保险公司不承担责任：f1、投保人对被保险人的故意杀害、故意伤害；f2、被保险人故意自伤、故意犯罪或者抗拒依法采取的刑事强制措施f3、被保险人斗殴、醉酒，主动吸食或注射毒品；f4、被保险人酒后驾驶、无合法有效驾驶证驾驶，或驾驶无有效行驶证的机动车；f5、战争、军事冲突、暴乱或武装叛乱；f6、核爆炸、核辐射或核污染；f7、被保险人因妊娠（含宫外孕）、流产、分娩（含剖宫产）导致的伤害；2020/12/186 责任免除责任免除f8、椎间盘突出症；f9、被保险人因医疗事故、药物过敏或者精神和行为障碍导致的伤害；f10、被保险人未遵医嘱，私自使用药物，但按使用说明的规定使用非处方药不在此限；f11、细菌或病毒感染（因意外伤害导致的伤口发生的感染者除外）；f12、被保险人从事潜水、跳伞、攀岩、蹦极、驾驶滑翔机或者滑翔伞、探险、摔跤、武林比赛、特技表演、赛马、赛车等高风险运动。2020/12/187 保险受益人保险受益人f 意外医疗保险金受益人为被保险人，报销费用支付到个 人提供的银行帐户内。f 如受益人身故的，保险金做为被保险人的遗产，依照中华人民共和国继承法的规定履行给付保险金的义务。保险事故通知保险事故通知f 投保人或受益人应当在知道保险事故后立即通知保险公司。投保人或受益人应当在知道保险事故后立即通知保险公司。f保险公司对接人：廖琼芳（女士），最好事故发生时，就医前联系，由保险公司人员指导当事人做好病历描述和药物使用，以便得到最大金额费用报销。2020/12/188 保险金申请保险金申请f需提供以下资料：f1、申请人的有效身份证件；f2、医疗病历；f3、医院出具的医疗费用原始凭证和医疗费用结算清单；f4、所能提供的与确认保险事故的性质、原因等有关的其他证明和资料。f5、保险金作为被保险人遗产时，必须提供可证明合法继承权的相关权利文件。2020/12/189 保险金给付保险金给付f1、保险公司在收到材料后，5日内作出核定；情形复杂的，在30日内作出核定。f2、对属于保险责任的，保险公司与受益人达成给付保险金的协议后10日内，履行给付保险金义务。诉讼时效诉讼时效f 受益人向本公司请求给付保险金的诉讼时效期间为2年，自其知道或者应当知道保险事故发生之日起计算。2020/12/1810 被保险人变动被保险人变动f 投保人因参保的团体成员需要变动加/减保的，应书面通知保险公司，提交相关的盖章资料，审核通过后收取或退还相应保险费后，开始承担保险责任。2020/12/18112020/12/1812谢 谢！2020/12/1813