阴道炎分类及诊治方案ppt课件.ppt

阴道炎阴道炎分类及诊治方案分类及诊治方案1阴道微生态阴道微生态外阴及阴道的解剖及生理正常菌群内分泌局部免疫2阴道解剖生理阴道解剖生理性交器官、经血排出和胎儿娩出的通道黏膜为复层鳞状上皮，无腺体；有周期性变化 有丰富静脉丛3阴道内正常微生物群阴道内正常微生物群正常状态下,阴道内存在着多种微生物,包括细菌、真菌、病毒、原虫。阴道内最重要的成员是乳杆菌。正常状态下，阴道内厌氧菌与需氧菌的比例为510:1。4乳杆菌l革兰阳性杆菌革兰阳性杆菌l厌氧或兼性厌氧菌厌氧或兼性厌氧菌l生长最适温度：生长最适温度：3040l最适最适pH3.04.85健康妇女阴道内能检出产H2O2乳杆菌。主要产H2O2的菌种为卷曲乳杆菌、格氏乳杆菌、詹氏乳杆菌和嗜酸乳杆菌。6乳杆菌的作用机制乳杆菌的作用机制分解糖原，维持阴道酸性环境产生多种抑菌物质 竞争粘附 竞争营养物刺激免疫系统7 标本中细菌分布、排列标本中细菌分布、排列的密集程度，的密集程度，即每克或每即每克或每毫升标本中的菌落数。毫升标本中的菌落数。分级标准分级标准(放大倍放大倍10100观察每视观察每视野平均细菌数野平均细菌数)I级级（记为（记为“+”）1个个9个个 II级级（记为（记为“+”）10个个99个个 III级级（记为（记为“+”）100个以上个以上 IV级级（记为（记为“+”）细菌聚集成团细菌聚集成团 菌群中细菌种类的多菌群中细菌种类的多少。少。分级标准分级标准 I级级（记为（记为“+”）能辨别能辨别13种细菌；种细菌；II级级（记为（记为“+”）能辨别能辨别46种细菌；种细菌；III级级（记为（记为“+”）能辨能辨别别710种细菌；种细菌；IV级级（记为（记为+）能辨别能辨别11种种以上细菌。以上细菌。真菌真菌滴虫滴虫菌群的密集度菌群的密集度优势菌优势菌菌群的多样性菌群的多样性病原微生物病原微生物阴道微生态环境的评价阴道微生态环境的评价 -形态学检测：革兰染色镜检形态学检测：革兰染色镜检8阴道微生态环境的评价 -功能检测乳杆菌功能：过氧化氢乳杆菌功能：过氧化氢厌氧菌：唾液酸苷酶厌氧菌：唾液酸苷酶 白细胞功能：白细胞酯酶白细胞功能：白细胞酯酶阴道阴道pH值现在有更多的预成酶检测正在进入阴道微生态评价体现在有更多的预成酶检测正在进入阴道微生态评价体系中系中9常见阴道感染常见阴道感染 常见感染常见感染 其他其他细菌性阴道病细菌性阴道病(BV)(BV)需氧菌阴道炎需氧菌阴道炎外阴阴道念珠菌病外阴阴道念珠菌病(VVC)(VVC)混合感染混合感染滴虫性阴道炎滴虫性阴道炎(TV)(TV)幼女性阴道炎幼女性阴道炎 老年性阴道炎老年性阴道炎 10滴虫性阴道炎滴虫性阴道炎 病原：阴道毛滴虫主要通过性交直接传播。属性传播感染11诊断要点诊断要点症症状状：阴阴道道分分泌泌物物增增多多、外外阴阴瘙瘙痒痒、灼灼热热感感，部部分分患患者者有有尿尿频频等等症症状状。少少数数女女性性表表现现轻轻微微，甚甚至至没没有有症状。症状。体体征征：外外阴阴阴阴道道黏黏膜膜充充血血，阴阴道道分分泌泌物物多多呈呈泡泡沫沫状状、黄绿色黄绿色12外阴阴道假丝酵母菌病（外阴阴道假丝酵母菌病（VVCVVC）是最常见的阴道感染。是最常见的阴道感染。病原菌：白假丝酵母菌为病原菌：白假丝酵母菌为主，少数为光滑假丝酵母菌、主，少数为光滑假丝酵母菌、热带假丝酵母菌、近平滑假热带假丝酵母菌、近平滑假丝酵母菌等。丝酵母菌等。多为内源性感染。多为内源性感染。多有好发因素多有好发因素13临床表现临床表现症状症状 外阴瘙痒、灼痛，还可伴有尿痛以及性交痛等症状外阴瘙痒、灼痛，还可伴有尿痛以及性交痛等症状 白带增多白带增多体征体征 外阴潮红、水肿，可见抓痕或皲裂，小阴唇内侧外阴潮红、水肿，可见抓痕或皲裂，小阴唇内侧及阴道粘膜附着白色膜状物，阴道内可见较多的白色豆渣及阴道粘膜附着白色膜状物，阴道内可见较多的白色豆渣样分泌物，可呈凝乳状。样分泌物，可呈凝乳状。14VVCVVC的临床分类的临床分类单纯性单纯性VVCVVC：指正常非孕宿主发生的散发由白假丝酵母菌指正常非孕宿主发生的散发由白假丝酵母菌所致的轻中度所致的轻中度VVCVVC。复杂性复杂性VVCVVC：包括：复发性包括：复发性VVCVVC、重度、重度VVCVVC、妊娠期、妊娠期VVCVVC、非白假丝酵母菌所致的、非白假丝酵母菌所致的VVCVVC或宿主为未控或宿主为未控制的糖尿病、免疫低下者。制的糖尿病、免疫低下者。15几个定义几个定义重度重度VVCVVC：指临床症状严重，外阴或阴道皮肤粘膜有破损，指临床症状严重，外阴或阴道皮肤粘膜有破损，按按VVCVVC评分标准，评分评分标准，评分 7 7分为重度分为重度VVCVVC。复发性复发性VVCVVC：指妇女患指妇女患VVCVVC后经过治疗，临床症状和体征消后经过治疗，临床症状和体征消失，真菌学检查阴性后又出现发作，一年内发作失，真菌学检查阴性后又出现发作，一年内发作4 4次或以上次或以上者。者。16评评评评分分分分项目项目项目项目 01230123瘙痒瘙痒瘙痒瘙痒无无无无偶有发作，可被忽略偶有发作，可被忽略偶有发作，可被忽略偶有发作，可被忽略能引重视能引重视能引重视能引重视持续发作，坐立不安持续发作，坐立不安持续发作，坐立不安持续发作，坐立不安疼痛疼痛疼痛疼痛无无无无轻轻轻轻中中中中重重重重 充血、水肿充血、水肿充血、水肿充血、水肿无无无无1/32/32/3阴道壁充血阴道壁充血阴道壁充血阴道壁充血抓痕、抓痕、抓痕、抓痕、皲裂、糜烂皲裂、糜烂皲裂、糜烂皲裂、糜烂无无无无有有有有分泌物量分泌物量分泌物量分泌物量无无无无较正常稍多较正常稍多较正常稍多较正常稍多量多，无溢出量多，无溢出量多，无溢出量多，无溢出量多，有溢出量多，有溢出量多，有溢出量多，有溢出 VVCVVC评分标准评分标准17细菌性阴道病细菌性阴道病是是以以阴阴道道乳乳杆杆菌菌减减少少或或消消失失，相相关关微微生生物增多为特征的临床症候群。物增多为特征的临床症候群。与与BVBV发病相关的微生物包括：阴道加德发病相关的微生物包括：阴道加德纳菌、普雷沃菌属、动弯杆菌、拟杆菌、纳菌、普雷沃菌属、动弯杆菌、拟杆菌、消化链球菌、阴道阿托普菌和人型支原消化链球菌、阴道阿托普菌和人型支原体等。体等。18临床表现临床表现症状：症状：大约半数大约半数BVBV患者无临床症状患者无临床症状 有症状者可表现为白带增多伴腥臭味有症状者可表现为白带增多伴腥臭味体征：体征：外阴阴道黏膜外阴阴道黏膜无明显充血等炎性反应无明显充血等炎性反应 阴道分泌物均质稀薄阴道分泌物均质稀薄19其他阴道感染其他阴道感染混合性阴道炎混合性阴道炎需氧菌阴道炎需氧菌阴道炎老年性阴道炎老年性阴道炎幼女性阴道炎幼女性阴道炎20混合性阴道炎混合性阴道炎同时存在至少2种病原;两种都可造成异常的局部环境，而引起相应症状和体征;两者都需要治疗以完全根治急性的症状和体征21常见类型常见类型 BV+滴虫 BV+假丝酵母菌 滴虫+假丝酵母菌 滴虫+BV+假丝酵母菌 以上所有类型+其他生殖道病原22内用臭氧油抗菌剂，所有阴道炎症一扫光。臭氧是一种“万能”杀菌剂，是抗生素的替代品，是将臭氧固化并以臭氧化物为主要成分的一种高科技产品，主要成分是臭氧气体（o3）和植物精油（滋养极品），是“家医在线”这个版块的拳头产品！各类阴道炎治疗方案各类阴道炎治疗方案23各类阴道炎治疗方案各类阴道炎治疗方案 臭氧油抗菌剂医学应用的特点：1.广谱性：臭氧对各种细菌、病毒、真菌、霉菌、支原体、衣原体、阴道滴虫等致病微生物都具有杀灭作用，是种“万能”杀菌剂。这是其他任何抗生素、抗病毒药物和消毒剂无法比拟的。2.高效快速性：臭氧达到定浓度后，可在数秒至数分钟之间100杀灭病原微生物（对大肠杆菌20秒钟杀灭率98%；对艾滋病毒3分钟杀灭率100%；对甲型流感病毒5分钟杀灭99%；对支原体、衣原体等10分钟杀灭率99.85%；对乙型肝炎表面抗原20分钟杀灭率99.99%)，是已知消毒剂中速度最快的一种。24各类阴道炎治疗方案各类阴道炎治疗方案 臭氧油抗菌剂医学应用的特点：3.安全性：臭氧急性毒性实验显示LD505000mgkg，属于无毒；且对皮肤、粘膜、眼等均无刺激作用，由于健康的细胞具有强大的氯化平衡酶系统，因而臭氧对健康细胞无害；无残留（臭氧杀灭病原微生物后的产物是氧气）。4.穿透性：由于O3，分子量小，对细胞、组织有极强的渗透作用，可透入粘膜下2mm，迅速渗透到细胞、组织内杀灭病原微生物。25各类阴道炎治疗方案各类阴道炎治疗方案 臭氧油抗菌剂医学应用的特点：5.无耐药性：由于臭氧的作用机理（直接分解致病微生物的遗传物质，发生的是不可逆死亡）不同于通常的抗生素及抗病毒药物，所以任何细菌、病毒、真菌等都不会对臭氧产生耐药性，无论使用多久，都不会有耐药株产生。6.杀菌治疗双重性：臭氧杀灭病原微生物后生成氧气，可供细胞、组织吸收利用，加速局部组织血液循环，促进伤口愈合，且愈合无疤痕和色素。26更多阴道炎及预防知识更多阴道炎及预防知识可收听每晚7：00健康美丽公益课堂（微信群），有专业的汉方养生专家为我们免费讲解健康养生知识、各类皮肤炎症处理问题、各类妇科炎症预防与调理等，让你彻底摆脱烦恼，重返健康美丽。2728