脑出血的术后护理业务查房ppt.pptx

脑出血的术后护理主讲人：主要内容1 1疾病介绍(Disease introduction)2 2术后护理要点(Postoperative nursing)1 11 1疾病介绍(Disease introduction)疾病介绍脑部血管的组成1 供应大脑血液的血管主要有两对，一对是颈内动脉，组成颈内动脉系统；另一对是椎动脉，组成椎一基底动脉系统。脑出血概念2脑出血 亦称脑溢血或中风，是指非外伤性脑实质内的动脉、毛细血管或静脉破裂而引起的出血。本病好发于5065岁，男女发病率相近，年青人患高血压可并发脑出血。疾病介绍病因3大约半数是因高血压所致，以高血压合并小动脉硬化最常见。其他病因包括脑动脉粥样硬化、血液病、动脉瘤、动静脉畸形、脑淀粉样血管病变、脑动脉炎、先天性血管畸形、梗死性脑出血、抗凝或溶栓治疗等。疾病介绍临床表现4运动和语言障碍：运动障碍以偏瘫为多见；失语和言语含糊不清。呕吐：约一半的患者发生呕吐。意识障碍：嗜睡或昏迷，程度与脑出血的部位、出血量和速度有关。眼部症状：瞳孔不等大常发生于颅内压增高出现脑疝的患者；还可以有偏盲和眼球活动障碍。头痛头晕：头痛是脑出血的首发症状，常常位于出血一侧的头部；头晕常与头痛伴发，特别是在小脑和脑干出血时。疾病介绍辅助检查51.血液检查：重症脑出血急性期白细胞增高明显。血尿素氮和血糖增高，凝血活酶时间和部分凝血活酶时间异常。2.影像学检查：CT检查：是确诊脑出血的首选检查。MRI检查：MRI较CT更易发现血管畸形，血管瘤及肿瘤等出血原因。数字减影脑血管造影（DSA）：怀疑脑血管畸形，Moyamaya病、血管炎等可行DSA检查。3.腰椎穿刺检查：如需排除颅内感染和蛛网膜下腔出血，可谨慎进行。DSA疾病介绍诊断要点8 50岁以上有高血压病史者，在情绪激动或体力活动时突然发病，迅速出现不同程度的意识障碍及颅内压增高症状，伴偏瘫，失语等体征，应考虑本病。CT等检查科明确诊断。疾病介绍治疗原则91.控制血压 2.防止再出血 3.控制脑水肿 降低颅内压4.使用止血药物 5.维持机体功能6.并发症的预防及处理7.手术治疗疾病介绍2 22 2术后护理要点(Postoperative nursing)病情观察1术后意识状态的变化是术后最早最多反映的重要标志之一。通过GCS评分可以观察意识有无障碍和意识障碍的程度。观察瞳孔对判断术后颅内再出血的发生和发展有着重要意义。术后护理要点控制血压2术后有效地控制血压是防止再出血的关键之一。接多功能监护仪监测血压,术后要保持血压的稳定。有效控制脑水肿,防止再出血。除用好脱水剂外,根据血压的监测数据,可采用静滴微泵推注硝普钠口服降压药,维持血压在140160/90100mmHg,不宜过度降压，否则不利于脑功能恢复。术后护理要点密切注意呼吸变化3脑出血术后,由于脑组织缺氧、脑水肿使可呼吸发生改变,部分患者可呼吸抑制甚至呼吸暂停,须密切观察,尤其应注意脑干继发出血压迫延髓导致呼吸骤停。术后护理要点引流管的护理4脑出血术后,头部引流管一般放置23天拔管,脑室外引流管最长者可达16天。要防止引流管打结、扭转、拔脱，检查是否通畅。注意每日引流量、颜色，并作好记录。术后护理要点消化道的护理5脑出血术后常会导致消化道出血。清醒者,术后3小时可给予少量温开水喝,无呕吐可少量多餐进食。术后3天未清醒可行插胃管饲流质饮食。保证制酸、护胃药物及时、足量的应用，同时做好胃管的护理。每次注药或进食前应回抽胃液观察，必要时行潜血检查。术后护理要点饮食护理6轻型病人可让其进食粘稠食物，如稠粥、软饭等。将蔬菜、肉末等副食煮烂切碎拌在饭里，避免过稀过干的食物。口服药物如无禁忌，可研碎后拌在食物里。重症病人需要鼻饲饮食，即通过鼻孔将一根胶管插入胃内，将米汤、牛奶、菜汁等食物用注射器注入胃中。同样可将口服药物从胃管中注入。注意所注入的食物及药物一定不能有大的颗粒，以免堵塞胃管。术后护理要点保持功能位7保持瘫痪肢体功能位是保证肢体功能顺利康复的前提。仰卧或侧卧位时，头抬高1530度。下肢膝关节略屈曲，足与小腿保持90度，脚尖向正上。上肢前臂呈半屈曲状态，手握一布卷或圆形物。术后护理要点心理护理8家属应积极配合医护人员，安慰鼓励病人配合治疗及康复锻炼。尽量避免让病人情绪激动。给予鼓励,调动患者积极性,积极配合治疗。对患者的每一点进步,做充分及时的肯定。针对不同心理状态、年龄、职业、文化程度，做相应心理护理。术后护理要点功能锻炼9功能锻炼每日34次，幅度次数逐渐增加。随着身体的康复，要鼓励病人自行功能锻炼并及时离床活动，应严防跌倒踩空。同时配合针灸、理疗、按摩加快康复。术后护理要点感谢聆听 赠送以下课件赠送以下课件7 7 纳米技术就在我们身边纳米技术就在我们身边导入一导入一导入二导入二 刘忠范刘忠范，19621962年年1010月出生，吉林九台人，月出生，吉林九台人，物理化学家。北京大学博雅讲席教授、博士物理化学家。北京大学博雅讲席教授、博士生导师，中国科学院院士，主要从事纳米碳生导师，中国科学院院士，主要从事纳米碳材料、二维原子晶体材料和纳米化学研究。材料、二维原子晶体材料和纳米化学研究。主要作品：主要作品：纳米材料分析纳米材料分析纳米电纳米电子学基础研究子学基础研究等。等。作者简介作者简介作者简介作者简介 朗读课文，读准字音，说说课文的主要朗读课文，读准字音，说说课文的主要内容。内容。从课文的题目就可以看出，本文介绍的从课文的题目就可以看出，本文介绍的对象是纳米技术，课文主要介绍了纳米技术对象是纳米技术，课文主要介绍了纳米技术广泛而又神奇的用途。广泛而又神奇的用途。整体感知整体感知整体感知整体感知纳米纳米 乒乓乒乓 拥有拥有 冰箱冰箱 杀菌杀菌除臭除臭 蔬菜蔬菜 碳纳米管碳纳米管 钢铁钢铁隐形隐形 健康健康 癌症癌症 细胞细胞 死亡率死亡率疾病疾病 预防预防 病灶病灶 需要需要纳米纳米 乒乓乒乓 拥拥有有 冰箱冰箱 杀杀菌菌除除臭臭 蔬蔬菜菜 碳碳纳米管纳米管 钢铁钢铁隐形隐形 健康健康 癌症癌症 细胞细胞 死亡死亡率率疾病疾病 预防预防 病病灶灶 需要需要字词学习字词学习字词学习字词学习我会读我会读癌癌蔬蔬臭臭乓乓乒乒菌菌碳碳拥拥放放飞飞气气球球症症率率疾疾灶灶多音字多音字（）概率）概率（）草率）草率llshuishui率率 运用：运用：草草率（率（shuishui）行事会让你成行事会让你成功的概功的概率（率（ll）大大降低。大大降低。纳纳 拥拥 箱箱 臭臭 蔬蔬 碳碳 钢钢 隐隐健健 康康 胞胞 疾疾 防防 灶灶 需需我会写我会写结构：结构：部首：部首：书写指导：书写指导：下部撇、捺伸展，保持上下下部撇、捺伸展，保持上下平衡。平衡。chuchu臭臭上下上下自自结构：结构：部首：部首：书写指导：书写指导：左窄右宽。左窄右宽。“阝阝”竖为垂露竖；竖为垂露竖；“方方”横宜长。横宜长。fnfn防防左右左右阝阝词语解释词语解释【纳米纳米】【造福造福】【隐形隐形】【灵敏灵敏】长度单位，长度单位，1 1纳米等于纳米等于1010亿分之一米。亿分之一米。给人带来幸福。给人带来幸福。把形体隐藏起来的。把形体隐藏起来的。反应快；能对及其微弱的刺激迅速反应快；能对及其微弱的刺激迅速反应。反应。再读课文，思考问题：再读课文，思考问题：u纳米技术是什么？纳米技术是什么？u课文中介绍了哪些纳米技术的应用？课文中介绍了哪些纳米技术的应用？课文解读课文解读课文解读课文解读纳米技术的纳米技术的介绍介绍纳米技术的纳米技术的应用应用 读课文第读课文第2 2自然段，说说什么是纳米，自然段，说说什么是纳米，什么是纳米技术。找出相关的句子，说说什么是纳米技术。找出相关的句子，说说作者运用了哪些说明方法。作者运用了哪些说明方法。纳米是非常非常小的长度单位纳米是非常非常小的长度单位，1 1纳纳米等于十亿分之一米。如果把直径为米等于十亿分之一米。如果把直径为1 1纳纳米的小球放到乒乓球上，相当于把乒乓米的小球放到乒乓球上，相当于把乒乓球放在地球上，可见纳米有多么小。球放在地球上，可见纳米有多么小。纳米单位非常小。纳米单位非常小。列数字列数字作比较作比较什么是纳米？有什么特点？什么是纳米？有什么特点？纳米技术的研究对象一般在纳米技术的研究对象一般在1 1纳米到纳米到100100纳米之间纳米之间，不仅肉眼根本看不见，就是普通，不仅肉眼根本看不见，就是普通的光学显微镜也无能为力。这种纳米级的物的光学显微镜也无能为力。这种纳米级的物质拥有许多新奇的特性，质拥有许多新奇的特性，纳米技术就是研究纳米技术就是研究并利用这些特性造福人类的一门学问并利用这些特性造福人类的一门学问。纳米物质有新奇的特性。纳米物质有新奇的特性。什么是纳米技术？有什么特点？什么是纳米技术？有什么特点？纳米技术纳米技术研究对象非常小研究对象非常小研究对象拥有新奇的特性研究对象拥有新奇的特性研究并利用这些特性造福人类研究并利用这些特性造福人类目的目的方方课堂方方课堂方方方方课课堂堂方方课堂方方课堂方方课堂方方课堂方方课堂方方课堂纳米技术的纳米技术的介绍介绍纳米技术的纳米技术的应用应用纳米技术就在我们身边。纳米技术就在我们身边。作者是怎样举例说明的？作者是怎样举例说明的？l日常生活日常生活中的应用中的应用冰箱的纳米涂层。冰箱的纳米涂层。l国防军事国防军事上的应用上的应用隐形战机上的纳米隐形战机上的纳米吸波材料。吸波材料。l未来可能实现未来可能实现的应用的应用碳纳米管天梯。碳纳米管天梯。举例全面，充分说举例全面，充分说明纳米技术很神奇，用明纳米技术很神奇，用途很广泛，而且它途很广泛，而且它“就就在我们身边在我们身边”。品析词语品析词语 有一种叫作有一种叫作“碳纳米管碳纳米管”的神奇材料，的神奇材料，比钢铁结实百倍，而且非常轻，将来我们有比钢铁结实百倍，而且非常轻，将来我们有可能坐上可能坐上“碳纳米管天梯碳纳米管天梯”到太空旅行。到太空旅行。是否可以删掉？是否可以删掉？不能删去，因为不能删去，因为“碳纳米管天梯碳纳米管天梯”目前目前只是一种设想，并没有真正实现，用只是一种设想，并没有真正实现，用“有可有可能能”体现了说明文语言的准确性。体现了说明文语言的准确性。纳米技术在人类健康方面起到了哪些作用纳米技术在人类健康方面起到了哪些作用？首先，纳米检测技术可以实现疾病的首先，纳米检测技术可以实现疾病的早期检测和预防；其次，纳米机器人可以早期检测和预防；其次，纳米机器人可以直达病灶，杀死癌细胞；此外，运用纳米直达病灶，杀死癌细胞；此外，运用纳米缓释技术能延长药物的药效。缓释技术能延长药物的药效。纳米技术可以让人们更加健康。纳米技术可以让人们更加健康。方方课堂方方课堂方方方方课课堂堂方方课堂方方课堂方方课堂方方课堂方方课堂方方课堂 比较阅读读课文第比较阅读读课文第1 1自然段和第自然段和第5 5自然自然段，思考：课文的结尾与开头有怎样的联段，思考：课文的结尾与开头有怎样的联系？这样写有什么好处？系？这样写有什么好处？纳米技术将给人类的生活带来深刻的变化。纳米技术将给人类的生活带来深刻的变化。在不远的在不远的将来将来，我们的衣食住行都会有纳米技，我们的衣食住行都会有纳米技术的影子。术的影子。纳米技术是纳米技术是2020世纪世纪9090年代兴起的高新技术。年代兴起的高新技术。如果说如果说2020世纪是微米的世纪，世纪是微米的世纪，2121世纪世纪必将必将是纳是纳米的世纪。米的世纪。首尾呼应首尾呼应使文章结构严谨，浑然一体。使文章结构严谨，浑然一体。讨论：你认为讨论：你认为纳米技术还可以用纳米技术还可以用在哪些地方？在哪些地方？就在我们的身边就在我们的身边让人们更加健康让人们更加健康介绍：什么是纳米技术？介绍：什么是纳米技术？总起总起纳米的世纪纳米的世纪学学科科学学爱爱科科学学纳纳米米技技术术就就在在我我们们身身边边应用应用前景前景衣食住行衣食住行 深刻变化深刻变化板书设计板书设计板书设计板书设计方方课堂方方课堂方方方方课课堂堂方方课堂方方课堂方方课堂方方课堂方方课堂方方课堂课堂小结课堂小结课堂小结课堂小结 课文介绍了纳米技术的特点和作用，课文介绍了纳米技术的特点和作用，让我们了解了纳米技术在人类生活中的神让我们了解了纳米技术在人类生活中的神奇用途，预言了纳米技术将给未来生活带奇用途，预言了纳米技术将给未来生活带来深刻的变化。来深刻的变化。拓展延伸拓展延伸拓展延伸拓展延伸拓展一拓展一拓展二拓展二随堂练习随堂练习随堂练习随堂练习A.A.乒乓（乒乓（pnpn）死亡率（死亡率（ll）钢铁（钢铁（nn）B.B.杀菌（杀菌（jnjn）隐形（隐形（ynyn）细胞（细胞（bobo）C.C.癌症（癌症（ii）需要（需要（xx）低碳（低碳（tntn）一、下列加点字读音有误的一项是（一、下列加点字读音有误的一项是（）A A.纳米技术可以让人们更加健康。癌纳米技术可以让人们更加健康。癌症很可怕，但如果在只有几个癌细胞的症很可怕，但如果在只有几个癌细胞的时候就能发现的话，死亡率会大大降低。时候就能发现的话，死亡率会大大降低。利用极其灵敏的纳米检测技术，可以实利用极其灵敏的纳米检测技术，可以实现疾病的早期检测与预防。未来的纳米现疾病的早期检测与预防。未来的纳米二、课内阅读。二、课内阅读。机器人甚至可以通过血管直达病灶，杀死机器人甚至可以通过血管直达病灶，杀死癌细胞。生病的时候，需要吃药。现在吃癌细胞。生病的时候，需要吃药。现在吃一次药最多管一两天，未来的纳米缓释技一次药最多管一两天，未来的纳米缓释技术，能够让药物效力缓慢地释放出来，服术，能够让药物效力缓慢地释放出来，服一次药可以管一周，甚至一个月。一次药可以管一周，甚至一个月。1.1.本段是围绕本段是围绕“_”这一句来写的。这一句来写的。2.2.文段中出现两个文段中出现两个“甚至甚至”。从第一个。从第一个“甚甚至至”中我感受到中我感受到_；从第二个；从第二个“甚至甚至”中我感受到中我感受到_。纳米技术可以让人们更加纳米技术可以让人们更加健康健康纳米机器人的神奇功用纳米机器人的神奇功用药物效力药物效力缓慢地释放出来的时间长缓慢地释放出来的时间长三、课外阅读。三、课外阅读。神奇的纳米技术神奇的纳米技术 有一位脑垂瘤病人走进一间漂亮的病房，有一位脑垂瘤病人走进一间漂亮的病房，躺到一张舒适安逸的床上。医生给病人头上躺到一张舒适安逸的床上。医生给病人头上套上一个按照病人尺寸用速凝塑料制成的头套上一个按照病人尺寸用速凝塑料制成的头罩，接着将一针试剂注入病人体内，然后吩罩，接着将一针试剂注入病人体内，然后吩咐：咐：“所有人退出房间，手术开始。所有人退出房间，手术开始。”此时，屋里只剩下病人，病房里既听此时，屋里只剩下病人，病房里既听不到医生的吩咐声，也看不见控制台上的不到医生的吩咐声，也看不见控制台上的信号灯闪烁。尽管病人意识清醒，可他并信号灯闪烁。尽管病人意识清醒，可他并不感到疼痛，只不过有点紧张。当然，这不感到疼痛，只不过有点紧张。当然，这是难免的，因为手术部位是人体最重要的是难免的，因为手术部位是人体最重要的器官器官大脑，确切地说是脑垂体。大脑，确切地说是脑垂体。半小时以后，手术已经完毕，医生把病半小时以后，手术已经完毕，医生把病人领到人领到“术后病房术后病房”。病人外表无任何异常，。病人外表无任何异常，可是手术的效果却很好，病根被彻底切除，可是手术的效果却很好，病根被彻底切除，而且是在细胞水平上被除掉的。而且是在细胞水平上被除掉的。这就是神奇的纳米医学技术。这就是神奇的纳米医学技术。也许你心里会纳闷，医生们是如何完成也许你心里会纳闷，医生们是如何完成这这“不流血的外科技术不流血的外科技术”的呢？的呢？其实，这个手术最关键的过程就是医生其实，这个手术最关键的过程就是医生给病人注射的那一针。注射器里装的既不是给病人注射的那一针。注射器里装的既不是麻醉药，也不是其他任何药剂，而是一个小麻醉药，也不是其他任何药剂，而是一个小到肉眼看不到的微型机器人到肉眼看不到的微型机器人纳米机器人。纳米机器人。这种纳米机器人能根据医生的需要，通过体这种纳米机器人能根据医生的需要，通过体液，进入人体内部，对指定部位进行修复、液，进入人体内部，对指定部位进行修复、抢救等，从而使人体的病情能够立即好转。抢救等，从而使人体的病情能够立即好转。这一次手术，纳米机器人就是顺着病人的血液，这一次手术，纳米机器人就是顺着病人的血液，直入大脑脑垂体部位，对发生病变的脑垂体细直入大脑脑垂体部位，对发生病变的脑垂体细胞进行大清除，把病变细胞杀掉。很快，病变胞进行大清除，把病变细胞杀掉。很快，病变的细胞全都不见了。无需流血，没有疼痛，病的细胞全都不见了。无需流血，没有疼痛，病人休息一段时间后很快就可以痊愈。人休息一段时间后很快就可以痊愈。请简述用纳米机器人做外科手术的特点。请简述用纳米机器人做外科手术的特点。不流血、无痛苦、效果好。不流血、无痛苦、效果好。1.1.熟读课文，会认会写本课生字词。熟读课文，会认会写本课生字词。2.2.搜集关于纳米技术的资料，办一份以搜集关于纳米技术的资料，办一份以纳米科技为主要内容的手抄报。纳米科技为主要内容的手抄报。课后作业课后作业课后作业课后作业