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神经系统神经系统医疗课件医疗课件第一节概述第一节概述一、神经系统的组成与功能一、神经系统的组成与功能二、神经系统中常用的术语二、神经系统中常用的术语三、神经系统的活动方式三、神经系统的活动方式神经系统的组成神经系统的组成 中枢神经系统中枢神经系统周围神经系统周围神经系统周周围围神神经经脑脑脊髓脊髓脑脑脊髓脊髓脑和脊髓以外的脑和脊髓以外的神经成分神经成分据连结部位分为据连结部位分为 周围神经系统的分类周围神经系统的分类脑神经脑神经脊神经脊神经 据功能分类据功能分类 感觉神经感觉神经（传入神经）（传入神经）运动神经运动神经（传出神经）（传出神经）据分布范围分为据分布范围分为内脏神经内脏神经躯体神经躯体神经感觉神经感觉神经运动神经运动神经感觉神经感觉神经运动神经运动神经内脏运动神经内脏运动神经自主神经自主神经 植物性神经植物性神经意识活动意识活动适应适应调节调节神经系统的功能神经系统的功能胞体胞体树突树突轴突轴突髓鞘髓鞘神经系统中常用的术语神经系统中常用的术语灰质灰质在在中中枢枢神神经经系系统统内内，由由神神经经元元胞胞体体和和树树突突集集聚聚而而成成的结构，在新鲜标本中呈灰暗色，称为灰质。的结构，在新鲜标本中呈灰暗色，称为灰质。皮质皮质灰质灰质分布在大脑半球和小脑半球表面的灰质，称皮质。分布在大脑半球和小脑半球表面的灰质，称皮质。白质白质在在中中枢枢神神经经系系统统内内，由由许许多多功功能能不不同同的的有有髓髓鞘鞘神神经经纤纤维维束束聚集而成的结构，因髓鞘色泽亮白，称白质。聚集而成的结构，因髓鞘色泽亮白，称白质。白质白质髓质髓质位于大脑和小脑深层的白质又称髓质。位于大脑和小脑深层的白质又称髓质。神经核神经核在在中中枢枢神神经经系系统统内内，由由功功能能和和形形态态相相同同的的神神经经元元胞体集结成的团块，称为神经核。胞体集结成的团块，称为神经核。神经核神经核神经节神经节在在周周围围神神经经系系统统中中，由由功功能能和和形形态态相相同同的的神神经经元元胞体集结成的团块，称为神经节。胞体集结成的团块，称为神经节。神经束神经束 在在中中枢枢神神经经系系统统中中，由由许许多多起起始始、终终止止和和功功能能相相同同的的神神经经纤纤维维集集合合成成束束，称称神神经束。经束。神经神经 在在周周围围神神经经系系统统中中，由由许许多多神神经经纤纤维维集集合合成成束束，被被结结缔缔组组织织包包裹裹，称为神经。称为神经。在中枢神经系统中，由灰质和白质相混杂，在中枢神经系统中，由灰质和白质相混杂，白质的神经纤维交织成网状，灰质块散布在网眼中。白质的神经纤维交织成网状，灰质块散布在网眼中。网网状状结结构构感觉传导通路感觉传导通路运动传导通路运动传导通路传导路传导路神经系统的活动方式神经系统的活动方式效应器效应器传出神经元传出神经元传入神经元传入神经元神神经经中中枢枢感受器感受器第二节第二节 脑和脑神经脑和脑神经一、脑一、脑 二、脑神经二、脑神经 一、脑一、脑大脑大脑小脑小脑间脑间脑脑干脑干中脑中脑脑桥脑桥延髓延髓脑脑干干的的外外形形脑干的内部结构脑干的内部结构 脑干的功能脑干的功能 传导功能传导功能反射的低级中枢：反射的低级中枢：延髓有延髓有“生命中枢生命中枢”之称。之称。网状结构的功能网状结构的功能小脑小脑小脑的内部结构小脑的内部结构 小脑皮质小脑皮质小脑核小脑核小脑髓质小脑髓质生生命命树树小脑是小脑是运动调节中枢运动调节中枢间间脑脑间脑间脑背侧丘脑：背侧丘脑：是皮质下感觉的最后中继站是皮质下感觉的最后中继站下丘脑：下丘脑：是神经内分泌的中心。是神经内分泌的中心。大脑大脑每个半球分为上外侧面、内侧面和下面。每个半球分为上外侧面、内侧面和下面。3 3条沟条沟 中央沟中央沟外侧沟外侧沟顶枕沟顶枕沟5 5个叶个叶 颞叶颞叶额叶额叶顶叶顶叶枕叶枕叶额下沟额下沟额上、中额上、中及下回及下回颞上回颞上回中央前沟中央前沟 中央前回中央前回 额上沟额上沟 中央后沟中央后沟 中央后回中央后回 顶上小叶顶上小叶 缘上回缘上回 角回角回 颞上沟颞上沟 颞下沟颞下沟 颞中回颞中回 颞下回颞下回 上外侧面的沟和回上外侧面的沟和回内侧面的沟和回内侧面的沟和回中央旁小叶中央旁小叶 距状沟距状沟 顶枕沟顶枕沟胼胝体胼胝体边边缘缘叶叶中央旁小叶大脑的结构大脑的结构大脑皮质大脑皮质 大脑髓质大脑髓质基底核基底核侧脑室侧脑室大脑皮质大脑皮质大大脑脑皮皮质质是是人人体体的的各各种种活活动动的的高高级级中中枢枢。不不同同的的皮皮质质区区具具有有不不同同的的功功能能，将将这这些具有一定功能的区域称为些具有一定功能的区域称为“中枢中枢”。位于中央前回和中央旁小叶前部。位于中央前回和中央旁小叶前部。躯体运动区躯体运动区 功能：功能：控制对侧肢体的运动。控制对侧肢体的运动。特点特点 倒置的人形，但头部是正的；倒置的人形，但头部是正的；交叉管理；交叉管理；各部投影区的大小与体形大小无关，各部投影区的大小与体形大小无关，而取决于功能的重要性和复杂程度。而取决于功能的重要性和复杂程度。躯体感觉区躯体感觉区位于中央后回及中央旁小叶的后部。位于中央后回及中央旁小叶的后部。躯体感觉区躯体感觉区功能：功能：接受对侧半身的感觉。接受对侧半身的感觉。特点特点倒置的人形，但头部是正的；倒置的人形，但头部是正的；交叉管理；交叉管理；各部投影区的大小与体形大小无关，各部投影区的大小与体形大小无关，而取决于该部感觉的敏感程度。而取决于该部感觉的敏感程度。视觉区视觉区距状沟两侧的皮质距状沟两侧的皮质 功能：功能：一侧视区接受双眼对侧半视野。一侧视区接受双眼对侧半视野。损伤：损伤：双眼视野同向性偏盲。双眼视野同向性偏盲。听觉区听觉区功能：功能：接受双侧听觉传入。接受双侧听觉传入。位于颞横回。位于颞横回。损伤：损伤：不完全性耳聋，不完全性耳聋，双耳听力下降。双耳听力下降。损伤：损伤：失写症。失写症。运动性语言中枢运动性语言中枢书写中枢书写中枢额下回后部额下回后部语语 言言 中中 枢枢损伤：损伤：运动性失语症。运动性失语症。额中回后部额中回后部听觉性语言中枢听觉性语言中枢颞上回后部颞上回后部损伤：损伤：感觉性失语症。感觉性失语症。视觉性语言中枢视觉性语言中枢角回角回损伤：损伤：失读症。失读症。语语 言言 中中 枢枢边缘叶边缘叶中央旁小叶内脏中枢内脏中枢 优势半球优势半球左侧大脑半球是主抽象思维的，以语言、意识、左侧大脑半球是主抽象思维的，以语言、意识、数学分析等活动为主。数学分析等活动为主。右侧大脑半球是主形象思维的。以非语言信息，右侧大脑半球是主形象思维的。以非语言信息，如音乐、图形、时空概念等为主。如音乐、图形、时空概念等为主。优势半球已被大脑半球特化区的概念所代替优势半球已被大脑半球特化区的概念所代替大脑髓质大脑髓质 由大量神经纤维组成，纤维可分为三类：由大量神经纤维组成，纤维可分为三类：连合纤维连合纤维联络纤维联络纤维投射纤维投射纤维 连合纤维连合纤维连接左右大脑半球的纤维（胼胝体连接左右大脑半球的纤维（胼胝体)联系同侧半球各部皮质的纤维。联系同侧半球各部皮质的纤维。联络纤维联络纤维投射纤维投射纤维连接大脑皮质与皮质下结构的上下行纤维。连接大脑皮质与皮质下结构的上下行纤维。为一宽厚的白质，位于尾状核、为一宽厚的白质，位于尾状核、背侧丘脑与背侧丘脑与豆状核之间豆状核之间尾状核尾状核背侧丘脑背侧丘脑 内囊内囊豆状核豆状核内内 囊囊前肢前肢膝膝后肢后肢“三偏三偏”症状症状”内囊损伤的表现内囊损伤的表现对侧偏身感觉丧失对侧偏身感觉丧失对侧偏瘫对侧偏瘫偏盲偏盲纹纹状状体体：包包括括尾尾状状核核和和豆豆状状核核。是锥体外系的重要组成部分。是锥体外系的重要组成部分。豆状核豆状核尾状核尾状核基底核基底核边边缘缘系系统统大大脑脑血血管管造造影影脑仅占身体重量的脑仅占身体重量的2%，但需要身体，但需要身体20%的血液。的血液。大脑缺氧大脑缺氧46分钟就可引起脑损害及死亡。分钟就可引起脑损害及死亡。二、脑神经二、脑神经脑神经是与脑相连的周围神经，共脑神经是与脑相连的周围神经，共1212对。对。嗅嗅神经，神经，视视神经，神经，动眼动眼神经，神经，滑滑车神经，车神经，三三叉叉神经，神经，外展外展神经，神经，面面神经，神经，位位听听神经，神经，舌咽舌咽神经，神经，迷走迷走神经，神经，副副神经，神经，舌下舌下神经。神经。嗅神经嗅神经视神经视神经动眼神经动眼神经滑车神经滑车神经外展神经外展神经三叉神经三叉神经面神经面神经位听神经位听神经舌咽神经舌咽神经舌下神经舌下神经迷走神经迷走神经迷走神经迷走神经副神经副神经脑神经的性质分类脑神经的性质分类感觉性脑神经：感觉性脑神经：感觉性脑神经：感觉性脑神经：嗅神经、嗅神经、视神经、视神经、位听神经位听神经 运动性脑神经：运动性脑神经：运动性脑神经：运动性脑神经：动动 眼眼 神神 经经，滑滑 车车 神神 经经，展展 神神 经经，副神经，副神经，舌下神经。舌下神经。混合性神经：混合性神经：混合性神经：混合性神经：三叉神经、三叉神经、面神经、面神经、舌咽神经、舌咽神经、迷走神经。迷走神经。第三节第三节 脊髓和脊神经脊髓和脊神经一、脊髓一、脊髓二、脊神经二、脊神经脊髓的位置和外形脊髓的位置和外形 第一腰椎下缘第一腰椎下缘颈膨大颈膨大腰膨大腰膨大脊髓表面的沟或裂脊髓表面的沟或裂前正中裂、后正中沟、前外侧沟、后外侧沟。前正中裂、后正中沟、前外侧沟、后外侧沟。脊髓节段脊髓节段脊髓可分为脊髓可分为3131个节段。个节段。脊髓的内部结构脊髓的内部结构脊髓的内部结构脊髓的内部结构 前角前角:运动神经元运动神经元 （-运动神经元和运动神经元和 运动神经元）运动神经元）后角后角:由中间神经元组成由中间神经元组成 侧角侧角:内脏运动神经元内脏运动神经元灰质灰质白质白质有上行纤维束和下行纤维束有上行纤维束和下行纤维束脊髓的功能脊髓的功能传导功能传导功能反射功能反射功能脊神经脊神经脊神经脊神经 由前根和后根合并而成，共由前根和后根合并而成，共3131对。对。前根属运动性，后根属感觉性。脊神经为混合性。前根属运动性，后根属感觉性。脊神经为混合性。脊神经出椎间孔后，立即分为：脊神经出椎间孔后，立即分为：脊膜支、交通支、后支、脊膜支、交通支、后支、前支前支脊神经前支脊神经前支脊神经前支形成的神经丛有：脊神经前支形成的神经丛有：颈丛颈丛 臂丛臂丛腰丛腰丛骶丛骶丛 颈丛颈丛 由第由第1414颈神经前支组成。颈神经前支组成。主要分支：主要分支：膈神经：膈神经：支配膈肌的活动支配膈肌的活动臂丛臂丛由第由第58颈神经前支和第颈神经前支和第1胸神经前支的大部分胸神经前支的大部分纤维组成。纤维组成。肌皮神经肌皮神经正中神经正中神经尺神经尺神经 桡神经桡神经腋神经腋神经 臂丛发出的较长分支臂丛发出的较长分支肌皮神经：肌皮神经：支配肱二头肌、肱肌。支配肱二头肌、肱肌。正中神经：正中神经：支配大部分前臂屈肌。支配大部分前臂屈肌。尺神经：尺神经：支配尺侧腕屈肌和支配尺侧腕屈肌和 指深屈肌尺侧半等指深屈肌尺侧半等桡神经：桡神经：支配整个上肢后群肌。支配整个上肢后群肌。腋神经：腋神经：支配三角肌。支配三角肌。胸胸神神经经腰丛腰丛 由由第第1212胸胸神神经经前前支支的的一一部部分分，第第1-31-3腰腰神神经经前前支支和和第第4 4腰腰神神经经前前支支的的一一部部分分组成。组成。腰丛主要分支腰丛主要分支股神经：股神经：支配股四头肌、耻骨肌支配股四头肌、耻骨肌 和缝匠肌。和缝匠肌。闭孔神经：闭孔神经：支配大腿内收肌群支配大腿内收肌群骶丛骶丛 由由第第4 4腰腰神神经经前前支支的的一一部部分分、第第5 5腰腰神神经经前前支支和和全全部部骶骶神神经经和和尾尾神神经经前前支组成。支组成。骶丛骶丛 发出的肌支主要有：发出的肌支主要有：臀上神经臀上神经臀下神经臀下神经坐骨神经坐骨神经 臀上神经：臀上神经：支配臀中肌、臀小肌。支配臀中肌、臀小肌。臀下神经：臀下神经：支配臀大肌支配臀大肌坐骨神经：坐骨神经：支配股后肌群和小腿肌支配股后肌群和小腿肌 胫神经：胫神经：支配小腿后群肌支配小腿后群肌 腓总神经：腓总神经：腓浅神经：腓浅神经：支配小腿外侧群支配小腿外侧群腓深神经：腓深神经：支配小腿前群支配小腿前群第四节第四节 内脏神经内脏神经 一、交感神经一、交感神经二、副交感神经二、副交感神经三、内脏运动神经与躯体运动神经的主要区别三、内脏运动神经与躯体运动神经的主要区别内脏神经内脏神经 分布于内脏、心血管和腺体。分布于内脏、心血管和腺体。内脏运动神经：内脏运动神经：因因其其是是调调节节内内脏脏、心心血血管管的的运运动动和和腺腺体体的的分分泌泌，通常不受人的意志控制，故又称通常不受人的意志控制，故又称自主神经自主神经。又又因因其其不不支支配配动动物物所所特特有有的的骨骨骼骼肌肌，主主要要是是控控制制和和调调节节动动植植物物所所共共有有的的物物质质代代谢谢活活动动，故故又又称称植物性神经植物性神经。交感神经的结构交感神经的结构低级中枢低级中枢周围部周围部 脊髓胸腰部侧角脊髓胸腰部侧角椎前节椎前节椎旁节椎旁节交感干交感干神经节神经节神经丛神经丛副交感神经的结构副交感神经的结构低级中枢低级中枢周围部周围部 脑干和脊髓骶部脑干和脊髓骶部副交感核副交感核器官旁节器官旁节器官内节器官内节神经节神经节神经丛神经丛交感和副交感的功能交感和副交感的功能多数内脏器官受交感和副交感神经的双重支配。多数内脏器官受交感和副交感神经的双重支配。交感神经和副交感神经对同一器官的作用是互交感神经和副交感神经对同一器官的作用是互相对立的，但在整体上它们又是互相协同的。相对立的，但在整体上它们又是互相协同的。内脏运动神经与躯体运动神经的主要区别内脏运动神经与躯体运动神经的主要区别支配对象不同支配对象不同纤维成分不同纤维成分不同中枢所在部位不同中枢所在部位不同从从低低级级中中枢枢到到支支配配器器官官间间所经过的神经元数目不同所经过的神经元数目不同分布形式不同分布形式不同神经纤维的种类不同神经纤维的种类不同第五节第五节 传导路传导路一、感觉传导路（上行传导路）一、感觉传导路（上行传导路）二、运动传导路（下行传导路）二、运动传导路（下行传导路）感觉传导路感觉传导路 本体感觉传导路本体感觉传导路浅感觉传导路浅感觉传导路特殊感觉传导路特殊感觉传导路意识性本体感觉传导路意识性本体感觉传导路非意识性本体感觉传导路非意识性本体感觉传导路躯干和四肢的浅感觉传导路躯干和四肢的浅感觉传导路头面部的浅感觉传导路头面部的浅感觉传导路视觉传导路视觉传导路 听觉传导路听觉传导路平衡觉传导路平衡觉传导路 意意识识性性本本体体感感觉觉传传导导路路3背侧丘脑外侧核背侧丘脑外侧核2延髓的薄束核和楔束核延髓的薄束核和楔束核1脊神经节脊神经节意识性本体感觉传导路意识性本体感觉传导路肌腹、肌腱、关节等处的本体感受器肌腹、肌腱、关节等处的本体感受器和皮肤的精细触觉感受器和皮肤的精细触觉感受器 周围突周围突经脊神经经脊神经中枢突经后根入脊髓后索上升中枢突经后根入脊髓后索上升形成薄束和楔束形成薄束和楔束内侧丘系交叉，交叉后纤维上行称内侧丘系内侧丘系交叉，交叉后纤维上行称内侧丘系经脑桥、中脑经脑桥、中脑发出纤维经内囊发出纤维经内囊大脑皮质中央后回中、上部大脑皮质中央后回中、上部中央旁小叶后部。中央旁小叶后部。非非意意识识性性本本体体感感觉觉传传导导路路2脊髓后角脊髓后角1脊神经节脊神经节非意识性本体感觉传导路非意识性本体感觉传导路肌腹、肌腱、关节的本体感受器肌腹、肌腱、关节的本体感受器 周围突周围突经脊神经经脊神经中枢突经后根入脊髓中枢突经后根入脊髓脊髓小脑后束和脊髓小脑前束上行脊髓小脑后束和脊髓小脑前束上行 经小脑下脚经小脑下脚小脑皮质小脑皮质躯躯干干和和四四肢肢的的浅浅感感觉觉传传导导路路3背侧丘脑外侧核背侧丘脑外侧核2脊髓后角细胞脊髓后角细胞1脊神经节脊神经节躯干和四肢的浅感觉传导路躯干和四肢的浅感觉传导路躯干、四肢皮肤内的感受器躯干、四肢皮肤内的感受器 周围突周围突经脊神经经脊神经中枢突经后根入脊髓中枢突经后根入脊髓轴突经中央管前方交叉，轴突经中央管前方交叉，组成脊髓丘脑侧束和前束，经脑干组成脊髓丘脑侧束和前束，经脑干发出纤维经内囊发出纤维经内囊大脑皮质中央后回中、上部大脑皮质中央后回中、上部中央旁小叶后部。中央旁小叶后部。头头面面部部的的浅浅感感觉觉传传导导路路3背侧丘脑外侧核背侧丘脑外侧核2三叉神经脊束核和脑桥核三叉神经脊束核和脑桥核1三叉神经节三叉神经节头面部的浅感觉传导路头面部的浅感觉传导路头面部的皮肤及头面部的皮肤及口、鼻腔粘膜的感受器口、鼻腔粘膜的感受器 周围突周围突经三叉神经经三叉神经中枢突经三叉神经根入脑桥中枢突经三叉神经根入脑桥 交叉，交叉，组成三叉丘系组成三叉丘系发出纤维经内囊发出纤维经内囊大脑皮质中央后回下部大脑皮质中央后回下部运动传导路运动传导路 锥体系锥体系锥体外系锥体外系皮质脊髓束皮质脊髓束 皮质核束皮质核束皮质皮质纹状体系纹状体系皮质皮质脑桥脑桥小脑系小脑系皮皮质质脊脊髓髓束束下位神经元下位神经元脊髓前角运动细胞脊髓前角运动细胞上位神经元上位神经元中央前回中上部和中央前回中上部和中央旁小叶前部等处皮质中央旁小叶前部等处皮质皮质脊髓束皮质脊髓束经内囊、大脑脚、脑桥至经内囊、大脑脚、脑桥至延髓腹侧聚集为锥体延髓腹侧聚集为锥体大部分锥体交叉，大部分锥体交叉，形成皮质脊髓侧束形成皮质脊髓侧束小部分不交叉组成皮质脊髓前束，小部分不交叉组成皮质脊髓前束，逐节交叉至对侧逐节交叉至对侧经前根、脊神经分布于躯干和四肢骨骼肌。经前根、脊神经分布于躯干和四肢骨骼肌。皮皮质质核核束束下位神经元下位神经元脑干内的脑神经运动核脑干内的脑神经运动核上位神经元上位神经元中央前回下部中央前回下部皮质核束皮质核束经内囊、大脑干经内囊、大脑干头面部的骨骼肌头面部的骨骼肌除支配脸面下部肌肉的面神经核和舌下神经核为单侧支配外，除支配脸面下部肌肉的面神经核和舌下神经核为单侧支配外，其他脑神经运动核均接受双侧皮质核束的纤维。其他脑神经运动核均接受双侧皮质核束的纤维。皮皮质质纹纹状状体体系系皮质皮质纹状体系纹状体系 大脑皮质（额叶和顶叶）大脑皮质（额叶和顶叶）新纹状体（尾状核和壳核）新纹状体（尾状核和壳核）苍白球苍白球红核红核黑质黑质脑干网状结构等脑干网状结构等红核脊髓束红核脊髓束脊髓前角脊髓前角运动细胞运动细胞网状脊髓束网状脊髓束皮质皮质脑桥脑桥小脑系小脑系 皮质皮质脑桥脑桥小脑系小脑系大脑皮质额叶、大脑皮质额叶、枕叶、颞叶枕叶、颞叶额桥束和枕颞桥束额桥束和枕颞桥束 经内囊经内囊脑桥核脑桥核经对侧小脑中脚经对侧小脑中脚小脑皮质小脑皮质同侧齿状核同侧齿状核经小脑上脚经小脑上脚对侧的红核对侧的红核交叉组成红核脊髓束交叉组成红核脊髓束脊髓前角神经元。脊髓前角神经元。第六节第六节 体育运动对神经系统的影响体育运动对神经系统的影响自学自学