禽流感密接判定标准和处理原则.ppt

禽流感密切接触者判定标准禽流感密切接触者判定标准和处理原则和处理原则河北省疾病预防控制中心河北省疾病预防控制中心病毒病防治所病毒病防治所2006年年10月月 目的和意义目的和意义发现感染者发现感染者治疗治疗预防预防发现潜在的感染者发现潜在的感染者社会动员社会动员提供有价值的科学资料提供有价值的科学资料及时及时有效有效科学科学主要依据主要依据附件附件4禽流感密切接触者判定和处理禽流感密切接触者判定和处理原则原则现场疫情调查和处理的经验总结现场疫情调查和处理的经验总结有关文献有关文献H5N1病毒的存活病毒的存活坚坚硬、干燥的物体表面硬、干燥的物体表面-24 48 小小时时衣服、衣服、纸张纸张表面表面-8 12 小小时时双手双手-5 分分钟钟水中：水中：22c 4 天天,0c 30 天天WHO Interim Infection Control Guidelines for Healthcare Facilities for HPAI 分分 类类禽流感病（死）禽的密切接触者禽流感病（死）禽的密切接触者人禽流感病例的密切接触者人禽流感病例的密切接触者其他其他病（死）禽的密切接触者病（死）禽的密切接触者在病（死）禽所在地直接从事在病（死）禽所在地直接从事饲养、观察研究、饲养、观察研究、捕捉、装运、贩卖、宰杀、加工捕捉、装运、贩卖、宰杀、加工病（死）禽的人病（死）禽的人员及员及生活、工作或曾滞留过生活、工作或曾滞留过这些场所内的其他相这些场所内的其他相关人员关人员在农贸市场内特指那些直接从事在农贸市场内特指那些直接从事贩卖、宰杀贩卖、宰杀活禽活禽或病（死）禽的人员及在贩卖、宰杀场所生活或或病（死）禽的人员及在贩卖、宰杀场所生活或工作的其他相关人员工作的其他相关人员从事从事捕杀、处理捕杀、处理工作，但未按相应规范采取防护工作，但未按相应规范采取防护措施的人员措施的人员直接接触直接接触病（死）禽及其排泄物、分泌物等的相病（死）禽及其排泄物、分泌物等的相关人员关人员 人禽流感病例的密切接触者人禽流感病例的密切接触者出现人禽流感疑似或确诊病例后：出现人禽流感疑似或确诊病例后：病例病例发病前发病前1天至死亡或隔离天至死亡或隔离的时段内的时段内有有共同生活、居住、护理共同生活、居住、护理的人员或直接接的人员或直接接触过病例呼吸道分泌物、排泄物和体液的触过病例呼吸道分泌物、排泄物和体液的人员人员其其 它它没有采取有效的没有采取有效的防护措施防护措施，对可能被禽流，对可能被禽流感病毒污染的物品进行感病毒污染的物品进行采样、标本处理和采样、标本处理和检测检测的人员的人员在处理禽流感样品时违反生物安全操作规在处理禽流感样品时违反生物安全操作规程的工作人员程的工作人员现场调查人员根据实际情况进行判定现场调查人员根据实际情况进行判定密切接触者的调查及追踪密切接触者的调查及追踪禽流感病禽流感病(死死)禽密切接触者禽密切接触者人禽流感患者的密切接触者人禽流感患者的密切接触者 入户调查、逐人调查，并填写病死禽入户调查、逐人调查，并填写病死禽类密切接触者流行病学调查一览表或类密切接触者流行病学调查一览表或人禽流感病例的密切接触者流行病学调人禽流感病例的密切接触者流行病学调查一览表查一览表。处理原则处理原则由当地卫生行政部门组织实施由当地卫生行政部门组织实施集中医学观察自我医学观察集中医学观察自我医学观察观察期限暂定为天（从最后接触之日起）观察期限暂定为天（从最后接触之日起）处理措施处理措施-医学观察医学观察临床症状临床症状基本信息收集基本信息收集实验室检测实验室检测告告 知知医疗机构专业卫生人员医疗机构专业卫生人员通过口头或者告知书通过口头或者告知书疾病特点疾病特点传播途径传播途径防治知识防治知识医疗机构的联系人、医疗机构的联系人、联系方式以便报告联系方式以便报告密切接触者密切接触者-不限制活动不限制活动必须接受医学观察必须接受医学观察指定地点指定地点指定人员指定人员测量体温测量体温要离开疫区要离开疫区必须得到当地政必须得到当地政府的同意府的同意疫点疫点疫区范围疫区范围 3 km医学观察的方法医学观察的方法专业卫生人员实施专业卫生人员实施指定的地点指定的地点 观察时限观察时限7天天观察内容：测量体温观察内容：测量体温（两次日，腋下温度）（两次日，腋下温度）身体健康状况登记密切接触者医学观察记录表身体健康状况登记密切接触者医学观察记录表信息汇总信息汇总禽流感密切接触者医学观察每日统计汇总表禽流感密切接触者医学观察每日统计汇总表报告上级疾病预防控制中心和同级卫生行政部门报告上级疾病预防控制中心和同级卫生行政部门录入到录入到“中国流感中国流感/禽流感检测信息系统禽流感检测信息系统”异常情况的处理异常情况的处理医学观察期间医学观察期间被观察对象出现发热等异常临床表现的被观察对象出现发热等异常临床表现的按按人感染高致病性禽流感应急监测方案人感染高致病性禽流感应急监测方案进行进行诊断、报告诊断、报告人感染高致病性禽流感流行病学调查方案人感染高致病性禽流感流行病学调查方案进行流调进行流调人感染高致病性禽流感标本采集及实验室检人感染高致病性禽流感标本采集及实验室检测技术方案测技术方案进行采样和实验室检测进行采样和实验室检测案例分析案例分析:(就诊过程的部分资料就诊过程的部分资料)湖南省湘潭县某村湖南省湘潭县某村贺贺x，女，岁，初中一年级学生，女，岁，初中一年级学生月月8日发病，日发病，12日到镇中心卫生院一门诊点就诊日到镇中心卫生院一门诊点就诊日下午收住镇中心卫生院，诊断为日下午收住镇中心卫生院，诊断为“重症肺炎重症肺炎”日时转入湘潭市妇幼保健院，诊断为日时转入湘潭市妇幼保健院，诊断为“重症肺炎、重症肺炎、感染性休克感染性休克”日时转入湖南省儿童医院因重症肺炎伴抢救无效日时转入湖南省儿童医院因重症肺炎伴抢救无效与日时死亡。与日时死亡。贺贺x，男，岁，小学三年级学生，男，岁，小学三年级学生月日发病，到镇中心卫生院一门诊点诊治月日发病，到镇中心卫生院一门诊点诊治日因症状不见好转，其姐死亡，被送到湘潭市妇幼保健院，诊日因症状不见好转，其姐死亡，被送到湘潭市妇幼保健院，诊断为断为“支气管肺炎支气管肺炎”日省儿童医院专家会诊：日省儿童医院专家会诊：“人禽流感医学观察病例人禽流感医学观察病例”雨花区专家意见：雨花区专家意见：“不明原因肺炎，疑似禽流感不明原因肺炎，疑似禽流感”最后诊断：人禽流感确诊疑似病例最后诊断：人禽流感确诊疑似病例案例分析案例分析:(患者居住地家禽养殖及死亡情患者居住地家禽养殖及死亡情况况)两患者居住在湘潭县某村两患者居住在湘潭县某村(1514人人)中的一个独中的一个独立的自然村立的自然村24户户 115人人,15户饲养家禽户饲养家禽677只只,鸡鸡293只只 鸭鸭384只只.9月月6日起该自然村开始出现病死鸡鸭日起该自然村开始出现病死鸡鸭,10月中月中旬到达高峰旬到达高峰,截止截止18日家禽死亡日家禽死亡545只只,其中鸡其中鸡182只只,鸭鸭363只只.除该自然村外除该自然村外,其他地方未出现家禽异常死亡其他地方未出现家禽异常死亡情况情况.案例分析案例分析:(患者家庭和可能暴露情况患者家庭和可能暴露情况)两患者为姐弟关系两患者为姐弟关系,家中共四口人家中共四口人,父母均为农民父母均为农民.姐弟就读的中学和小学离家姐弟就读的中学和小学离家1公里公里,中午自带午饭中午自带午饭在学校用餐在学校用餐,晚上回家吃住晚上回家吃住.患者家中饲养患者家中饲养22只鸡只鸡,5只鸭只鸭,平时由其母亲喂养平时由其母亲喂养,两两患者常帮助喂食患者常帮助喂食.鸡鸭和人同在一座小两层楼房内鸡鸭和人同在一座小两层楼房内.病家病家10月月6日发现病死鸡日发现病死鸡2只只,至至18日仅剩日仅剩1只鸡只鸡1只只鸭鸭.死鸡鸭由患者父母加工后死鸡鸭由患者父母加工后,全家多次食用全家多次食用.两患者从两患者从10月月8日至住院治疗前一直上学日至住院治疗前一直上学.没有外没有外出出.案例分析案例分析:(部分资料部分资料)如何判定本起疫情的密切接触者如何判定本起疫情的密切接触者?1、禽流感病（死）禽、禽流感病（死）禽 的密切接触者的密切接触者 全体全体/该自然村村民、养殖户的家庭成员、病该自然村村民、养殖户的家庭成员、病/死有无销死有无销 售售 2、人流感病例的密切接触者、人流感病例的密切接触者 家庭成员、邻居、同学、老师、医生、护士、检验人员、家庭成员、邻居、同学、老师、医生、护士、检验人员、护工、护工、应如何处理？应如何处理？医学观察医学观察 1、县、区卫生行政部门组织实施、县、区卫生行政部门组织实施 2、集中医学观察、集中医学观察/自我医学观察自我医学观察 3、确定密切接触者、确定密切接触者 4、处理措施：告知、处理措施：告知测量体温测量体温记录登记记录登记上报上报 谢谢 谢！谢！