胸痛评估.ppt

胸痛心源性疾病非心源性疾病缺血性心肌病型缺血性心肌病以外胸痛的原因1）缺血性胸痛2）胸膜内疾病 肺栓塞肺炎胸膜气胸3）胃肠道疾病 食道疾病胃炎消化道溃疡胆道疾病4）主动脉夹层5）心包疾病6）肌肉骨骼痛7）精神性疾病需要完善的检查1）5分钟内心电图2）血气分析3）胸部X片4）胸腹部B超5）必要时查胸部CT胸痛的诊治流程胸痛的诊治流程胸痛18导心电图心电图正常或无特异性改变无缺血或梗死证据心电图有缺血改变有缺血或梗死证据按缺血时胸痛处理其他非心源性疾病剧烈运动胸部外伤腹部脏器病史腹部体征心包摩擦音呼吸困难低氧血症右心负荷加重表现双上肢血压脉搏差别明显MRI/增强CT肺通气灌注扫描（+）超声心动图阳性腹部B超阳性胸片阳性根据相应诊断处理主动脉夹层肺栓塞急性心包炎急腹症气胸 稳定型心绞痛典型心绞痛：1）典型的胸骨后不适症（性质、时间）2）劳力或情绪激动可以诱发 3）休息或含服硝酸甘油可缓解非典型心绞痛：具备上述特征中的两项非心源性胸痛：仅具备上述特征中的一项或没有