异常心电图图纸课件.ppt

例：男性，男性，21岁。健康查体。岁。健康查体。心电图特征心电轴正常心率70次/分，心房率70次/分，心室率70次/分，P-R间期0.13秒，Q-T间期0.38秒P波：规律出现，、aVF导联直立，aVR导联倒置，电压、时间、形态正常心电图特征QRS波：导联呈qRs型，导联呈qR型，导联呈qR型，aVR导联呈QS型，aVL导联呈RS型，aVF导联R呈型，V1导联呈rS型，V2导联呈rS型，V3导联呈Rs型，V4导联呈qRs型，V5导联呈qRs型，V6导联呈qR型。RV1=0.2mv，RV5=1.4mv，RV5+SV1=2.3mv，时限为0.08秒心电图特征ST-T：、aVR、aVF ST段稍有抬高但均0.12s;3、代偿间歇常不完全。、代偿间歇常不完全。室性早搏室性早搏 特点：特点：1、提早出现一个提早出现一个宽大畸形宽大畸形的的QRS-T波群，波群，QRS时限时限0.12s（3小格小格）2、QRS前面无相应的前面无相应的P波，波，T波方向多与主波相反波方向多与主波相反3、常有完全的代偿间歇、常有完全的代偿间歇（房室）交界性早搏（房室）交界性早搏1、QRS波与窦性者略有变异，因为交界区的激动也能同时逆行波与窦性者略有变异，因为交界区的激动也能同时逆行上传达心房，所以上传达心房，所以QRS波前会产生一个逆行波前会产生一个逆行P波，波，PR0.12s0.12s0.12s0.12s，ST-TST-TST-TST-T改变，改变，改变，改变，T T T T波与波与波与波与QRSQRSQRSQRS主波方主波方主波方主波方向相反，呈连续室性早博向相反，呈连续室性早博向相反，呈连续室性早博向相反，呈连续室性早博B B B B、心室律稍不齐，频率为、心室律稍不齐，频率为、心室律稍不齐，频率为、心室律稍不齐，频率为140140140140200200200200次次次次/分分分分心房颤动心房颤动：1 1、P P波消失，代之以波消失，代之以波消失，代之以波消失，代之以“f”“f”波（在波（在波（在波（在V1V1和和和和II II导导导导较易识别）较易识别）较易识别）较易识别）2 2、“f”“f”波频率在波频率在波频率在波频率在350-600bpm 350-600bpm，RRRR绝对不等绝对不等绝对不等绝对不等（脉搏短绌）（脉搏短绌）（脉搏短绌）（脉搏短绌）心房颤动心房颤动心房扑动：心房扑动：1 1、房波规则，、房波规则，P P波消失，代之以波消失，代之以“F”“F”波，波，呈呈锯齿样。锯齿样。（II II、IIIIII、avFavF导联清晰）导联清晰）2 2、扑动波较规则，频率在、扑动波较规则，频率在240-430 bpm240-430 bpm，心房扑动（呈心房扑动（呈2121下传）下传）心室扑动与颤动心室扑动与颤动I I度房室传导阻滞（度房室传导阻滞（P-RP-R间期间期0.27s0.27s）5 5小格小格IIII度房室传导阻滞（莫氏度房室传导阻滞（莫氏I I型）型）IIII度房室传导阻滞（莫氏度房室传导阻滞（莫氏IIII型）型）IIIIII度房室传导阻滞度房室传导阻滞急性下壁心梗急性下壁心梗急性前间壁型心肌梗塞急性前间壁型心肌梗塞急性前间壁型心肌梗塞急性前间壁型心肌梗塞 我们复习一遍：我们复习一遍：1、心率：、心率：300、150、100、75、60、502、心律、心律：在每个QRS波前找P波；测量PR间期、测量QRS波群。3、电轴：、电轴：主要看I、三个导联。4、肥大、肥大：P波决定心房肥大、R波决定右室肥厚 V1的SV5的R决定左室肥厚5、阻滞：、阻滞：主要看P-R间期是否5小格6、梗塞：、梗塞：注意所有导联上的：缺血T波、损伤ST段、坏死Q波