心梗患者的护理查房课件.ppt

什么是心肌梗死n n是因冠状动脉供血急剧减少或中断，使相应的心肌严重而持久的缺血导致的坏死。n n 急性心肌梗死的典型症状 n n1、持续性心前区、胸骨后压榨性疼痛。n n2、持续时间超过30分钟。n n3、含服硝酸甘油无效。n n4、常伴有放射痛。n n5、无明显诱因。现病史介绍n n患者：李福 男 汉族 75岁n n患者于2015年2月20日凌晨4时始无明显诱因出现前胸后背疼痛，呈闷胀痛，不能忍受，持续不缓解，伴大汗，无左肩部放射痛，有头晕恶心症状，速来我院就诊，心电图示：前壁心肌梗死。既往史 n n冠心病史5年长期服用阿司匹林、瑞舒伐他汀。n n高血压史5年间断服用卡托普利25mg1日3次n n无过敏史护理体检n n患者神智清，痛苦面容，情绪烦躁，主诉：突发胸痛5小时。n n体温：36.2n n脉搏：84次/分n n呼吸：17次/分n n血压：125/80mmHg护理诊断、目标、措施及效果评价n n1 1、胸痛：与心肌缺血缺氧坏死有关、胸痛：与心肌缺血缺氧坏死有关n n护理目标：患者护理目标：患者3-73-7天胸痛缓解或消失天胸痛缓解或消失n n护理措施：护理措施：n n(1)(1)给予持续吸氧给予持续吸氧4-6L/4-6L/分。分。（2 2）持续心电监护严密观察心律、心率）持续心电监护严密观察心律、心率、呼、呼吸、血压吸、血压的变化。的变化。（3 3）遵医嘱给予扩血管药物治疗。）遵医嘱给予扩血管药物治疗。（4 4）必要时给予止痛剂。）必要时给予止痛剂。（5 5）绝对卧床休息、协助患者生活所需。）绝对卧床休息、协助患者生活所需。（6 6）告知病人保持情绪稳定。）告知病人保持情绪稳定。效果评价：患者入院第三天疼痛症状缓解。效果评价：患者入院第三天疼痛症状缓解。n n2潜在的并发症：恶性心律失常n n护理目标：病人一周内得到严密监护，有心律失常时能得到及时处理n n护理措施：(1)严密观察病情，注意心律的变化，尤其是夜间要加强巡视，因迷走神经张力增加心率会更慢。n n(2)备好各种抢救药品及物品以备应及时抢救。n n（3）持续吸氧。n n护理评价：未发生恶性心律失常。3.有皮肤受损的危险：与卧床有关 护理目标：住院期间不发生压疮护理措施：（1）做好皮肤护理。（2）保持床单位整洁。（3）定期协助患者翻身。（4）评估患者全身营养状况。（5）必要时使用气垫床。护理评价：患者住院期间未发生压疮。4、缺乏心肌梗死急性期饮食治疗活动知识n n护理目标：让患者基本了解所患疾病的饮食、护理目标：让患者基本了解所患疾病的饮食、活动知识。活动知识。n n护理措施：护理措施：（1 1）针对患者的顾虑给予相应的解释和指导）针对患者的顾虑给予相应的解释和指导.n n(2)(2)饮食指导给予清淡易消化饮食，少食多饮食指导给予清淡易消化饮食，少食多餐，忌暴饮暴食，适当增加粗纤维食物。餐，忌暴饮暴食，适当增加粗纤维食物。（3 3）活动指导，发病第）活动指导，发病第1 1周绝对卧床休息，病周绝对卧床休息，病情稳定后逐渐下床活动情稳定后逐渐下床活动（4 4）向患者讲解所用药物的名称作用及注意）向患者讲解所用药物的名称作用及注意事项。事项。护理评价：患者能简单的说出心梗的饮食、活护理评价：患者能简单的说出心梗的饮食、活动、治疗的相关知识。动、治疗的相关知识。5、便秘：与进食少不习惯床上排便有关n n护理目标:患者不因排便发生意外。n n护理措施：n n（1）鼓励患者多进食粗纤维的食物。n n（2）讲明床上排便的重要性，并在病人排便时用屏风遮挡。n n（3）告知病人勿用力排便。n n（4）必要时遵医嘱给予缓泻剂。n n护理评价：患者未发生便秘健康宣教1 1、日常生活中注意避免过度劳累、日常生活中注意避免过度劳累、保持情绪稳定、注意天气变化及保持情绪稳定、注意天气变化及时增减衣服。时增减衣服。2 2、肥胖者应控制体重，适当运动，、肥胖者应控制体重，适当运动，限制钠盐的摄入，不暴饮暴食，限制钠盐的摄入，不暴饮暴食，忌烟酒浓茶，咖啡。忌烟酒浓茶，咖啡。3 3预防便秘，多摄入高纤维食物，预防便秘，多摄入高纤维食物，多食水果蔬菜，必要时服用通便多食水果蔬菜，必要时服用通便药。药。4 4、随时携带硝酸甘油片以备应急。、随时携带硝酸甘油片以备应急。药品应妥善保管。防止受潮、受药品应妥善保管。防止受潮、受热、打开后应注明打开日期（热、打开后应注明打开日期（1 1个月）。个月）。5 5按医嘱服药，定期到医院复查按医嘱服药，定期到医院复查