中职《人体解剖学》PPT第3章--消化系统.pptx

第三章 消化系统学习目标1.掌握：牙的构造。腮腺导管开口位置；食管的位置、分部及狭窄部位；胃的形态、分部及位置；十二指肠的分部。空肠、回肠的区别；大肠的分部；阑尾的位置及根部的体表投影；结肠的结构特点；直肠的形态;肛管的结构；肝的形态、位置；肝外胆道的组成；胆囊的位置和形态。2.熟悉：消化道的组成。上、下消化道的划分；胰的位置和形态消化系统由消化管和消化腺两部分构成，主要功能是消化食物、吸收营养、排出粪便。消化管始自口腔，终于肛门。包括口、咽、食管、胃、小肠（又分十二指肠、空肠、回肠）、大肠。临床以十二指肠为界，将十二指肠以上消化管称为上消化道，空肠以下消化管称为下消化道。消化腺包括肝、胰、唾液腺等。第一节 消化管一、口腔一、口腔 口腔是消化管的起始处，借口唇与外界相通，借咽峡与咽相续。口腔以上、下颌牙咬合为界分为口腔前庭和固有口腔。（一）口唇和颊（一）口唇和颊l口唇u人中u鼻唇沟u口角u上下唇系带l颊（二）颚（二）颚l硬腭l软腭:腭帆、腭垂、腭舌弓、腭咽弓、咽峡（三）牙（三）牙 牙是最坚硬的器官，嵌于牙槽中 1形态分部：牙按形态可分为牙冠、牙根、牙颈。2构造：牙的构造包括牙质、牙釉质、粘合质。牙质为主体，牙釉质覆盖于牙冠表面，粘合质也称牙骨质，包在牙根、牙颈周围。3牙式：临床上为了记录牙的位置，常以被检查者的解剖方位为准，以“十”记号划分四区表示左、右侧上、下颌的牙位，并以罗马数字-表示乳牙，用阿拉伯数字1-8表示恒牙。4牙周组织 位于牙根周围，包括牙周膜、牙槽骨牙周膜、牙槽骨和牙龈牙龈三部分，对牙有支持、保护、固定的作用。牙槽骨属于上、下颌骨的牙槽突。牙周膜是连与牙根和牙槽骨之间致密结缔组织，有固定牙根、缓冲咀嚼时所产生的压力的作用。牙龈是口腔粘膜覆盖在牙颈及牙槽突的部分，富含血管，呈淡红色，与牙槽骨的骨膜紧密相连，故牙龈不能移动。一、口腔一、口腔 （四）舌 舌位于口腔底，以“V”形界沟分为舌前2/3的舌体和舌后1/3的舌根。舌的构造主要包括舌粘膜和舌肌。1.舌的形态 舌背舌根舌尖舌系带舌下阜舌下腺 舌根 界沟 舌盲孔 2舌粘膜舌粘膜 舌粘膜淡红，表面有许多舌乳头。轮廓乳头和菌状乳头主管味觉，丝状乳头接受触觉刺激。舌乳头(菌,叶,丝,轮廓乳头)味蕾(菌,叶,轮廓乳头,会厌)舌扁桃体3舌肌舌肌 (1)舌内肌：构成舌的主体。(2)舌外肌：为一对颏舌肌，一侧收缩可使舌尖伸向对侧，双侧收缩可使舌尖伸向前方。一、口腔一、口腔 （五）唾液腺 唾液腺分大小唾液腺。大唾液腺位于口腔周围，包括腮腺、下颌下腺、舌下腺三对。小唾液腺属粘膜腺。1腮腺腮腺 位于耳的前下，腺管横过咬肌前，开口于正对上颌第二磨牙的颊粘膜上。2下颌下腺下颌下腺 位于下颌体深面，开口于舌下阜。3舌下腺舌下腺 位于舌深面，开口于舌下阜和舌下襞 二、咽二、咽 （一）咽的位置和形态 咽位于16颈椎前方，为一漏斗形肌性管道。长约12cm。（二）咽的分部1鼻咽 正对鼻后孔，并借此与鼻腔相通。侧壁有咽鼓管咽口通中耳。2口咽 软腭与会厌平面之间，前借咽峡通口腔，在腭舌弓与腭咽弓之间的隐窝内有腭扁桃体。3喉咽 会厌与第六颈椎下缘之间，前对喉，借喉口与喉腔相通，下续食管。三、食管三、食管 （一）食管位置和分部（一）食管位置和分部 为一肌性管道，长约25cm，沿脊柱前方下降，上续咽，下接胃的贲门。可分颈、胸、腹三部。（二）食管的（二）食管的狭窄狭窄第一狭窄：位于食管起始处，距切牙约15cm。第二狭窄：位于食管与左主支气管交叉处，距切牙约25cm。第三狭窄：位于食管穿膈处，距切牙约45cm。四、胃四、胃 （一）胃的形态和分部 1形态 即两壁、两缘、两口。两壁即前、后两壁，两缘即大弯和小弯，两口即上口贲门、下口幽门。胃上缘较短，凹向右上方，称胃小弯，其最低点处有一切迹，成为角切迹；下缘较长，凸向左下方，称胃大弯。2分部 分四部，即贲门部、胃底、胃体和幽门部。幽门部临床也称胃窦，分幽门窦和幽门管两部。(二二)胃的位置胃的位置 胃大部位于左季肋区，少部位于腹上区（剑突下）。五、小肠五、小肠 （一）形态位置 小肠长57米，位于腹腔中下部。上接幽门下续盲肠。（二）分部 小肠全长分十二指肠、空肠、回肠。（一）十二指肠（一）十二指肠 1.上部：起自幽门，指向肝门。起始处称十二指肠球，粘膜平滑,是溃疡好发部位。2.降部：沿脊柱右侧下降，后内侧壁有十二指肠纵襞，末端为十二指肠大乳头，是胆总管和胰管的共同开口。3.水平部：向左横过第二腰椎。4.升部：末端向下弯曲形成十二指肠空肠曲，被十二指肠悬肌（韧带）固定于腹后壁。十二指肠悬肌是上、下消化道的分界，也是临床外科手术识别空肠起端的标志。(二二)空肠空肠和回肠和回肠 1.空肠：腹腔左上部，空回肠前2/5，管径较大，管壁较厚，血供丰富。2.回肠：腹腔右下部，空回肠后3/5，管径略小，管壁较薄，血供稍差。六、大肠六、大肠 （一）形态位置 大肠起自回肠，终于肛门。约1.5米，呈“门框”状包绕在小肠周围。分为盲肠、结肠、直肠三部。盲肠和结肠表面有三个特征性的结构，即：结肠带、结肠袋、肠脂垂。结肠带共三条，交汇于阑尾根部。（一）盲肠和阑尾（一）盲肠和阑尾1.盲肠回盲瓣防治小肠内容物过快流入大肠，防止盲肠内容逆流到回肠。左接回肠，上续结肠，下连阑尾。阑尾：长68cm，末端位置不定。根部固定，恰是三条结肠带交汇处，是临床手术寻找阑尾的重要标志。其体表投影为麦氏点，即脐与右髂前上棘连线中外1/3交点。（二）结肠（二）结肠1升结肠升结肠 在右髂窝内起于盲肠，沿右侧腹后壁上升至肝右叶下方，转折向左前下方移行为横结肠，转折处称结肠右曲结肠右曲，又称肝曲。2横结肠横结肠 起自结肠右曲，向左横行至脾下方转折向下移行为降结肠，转折处称结肠左曲结肠左曲，又称脾曲。3降结肠降结肠 起自结肠左曲，沿左侧腹后壁下行，至左髂嵴处移行为乙状结肠。4乙状结肠乙状结肠 全长呈“乙”字弯曲，在左髂嵴处上接降结肠，沿左髂窝转入盆腔，自第3骶椎平面续直肠。乙状结肠也有系膜,故活动性较大.系膜过长,可造成乙状结肠扭转。（三）直肠（三）直肠 上接乙状结肠，下接肛门，约15cm。全长有两个弯曲，骶曲凸向后，会阴曲凸向前。以盆膈为界分为盆部和肛门部。肛管骶曲会阴曲 直肠壶腹直肠横襞（四）肛管（四）肛管主要结构有肛柱、肛瓣、肛窦、齿状线等。齿状线由肛柱下端和肛瓣边缘围成，线上线下的神经来源、动脉供应、血液回流均不一样，线上是粘膜，线下是皮肤。线上形成痔是内痔，线下形成痔是外痔，内痔不痛外痔痛。第二节第二节 消化腺消化腺 人体的消化腺除口腔腺和胃腺、肠腺等外，还有肝和胰。消化腺的主要功能是分泌消化液，参与食物的消化。一、肝一、肝是人体内最大的消化腺，活体呈红褐色，质软而脆。我国成年人肝的重量男性约为1300g，女性约为1200g。肝的主要功能是分泌胆汁，参与代谢，储存糖原，解毒及吞噬防御等功能，在胚胎时期还有造血功能。（一）形态一）形态 肝是最大的消化腺，呈楔形褐红色。1膈面：以镰状韧带为界分为左、右两叶。2脏面：有两纵一横沟，分为左叶、右叶、方叶和尾状叶。(1)左纵沟：前为肝圆韧带，后为静脉韧带。(2)右纵沟：前为胆囊窝，后有下腔静脉通过。(3)横沟：又称肝门，是肝左右管、肝固有动脉、肝门静脉、神经、淋巴管等出入的部位。（二）肝的位置（二）肝的位置 和体表投影和体表投影 肝大部位于右季肋区和腹上区，少部分位于左季肋区。1肝上界：与膈穹隆一致。2肝下界：右侧与右肋弓基本一致，剑突下可达35cm，平静呼吸时上下共有23cm的移动度。（三（三）肝外胆道）肝外胆道1胆囊(1)位置：胆囊位于右季肋区，肝的下方胆囊窝内。(2)形态分部：似梨形。分为胆囊底、胆囊体、胆囊颈、胆囊管四部。(3)主要功能：暂时储存和浓缩胆汁。(4)胆囊底的体表投影：右锁骨中线与右肋弓交点稍下方。2输胆管道 是将胆汁输送至十二指肠的管道。肝总管和胆囊管合成胆总管。肝胰壶腹括约肌可调控胆汁排出。二、胰二、胰（一）位置 胰位于胃的后方，是人体第二大腺体，相当于1、2腰椎水平。（二）分部 胰分三部：胰头、胰体、胰尾。胰头被十二指肠环抱。（三）构造 外分泌部：分泌胰液，由胰管开口于十二指肠。内分泌部：分泌胰岛素，调节血糖。