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四川大学心理健康教育中心常用急救知识常用急救知识四川大学华西医院四川大学华西医院 急诊科急诊科20-1四川大学心理健康教育中心20-2目录目录n n基本生命支持基本生命支持n n创伤的止血包扎固定搬运创伤的止血包扎固定搬运四川大学心理健康教育中心基本生命支持基本生命支持20-3四川大学心理健康教育中心基本生命支持目录基本生命支持目录n成人生存链成人生存链n胸外按压胸外按压n人工呼吸人工呼吸n电击除颤电击除颤20-4四川大学心理健康教育中心成人生存链成人生存链 识别心脏骤停与启动急救系统尽早心肺复苏，胸外按压为重快速除颤有效地高级生命支持心脏骤停后治疗20-5四川大学心理健康教育中心成人成人BLS步骤步骤 20-6四川大学心理健康教育中心立即识别心脏骤停立即识别心脏骤停启动急救系统启动急救系统 发现一个无反应的成人发现一个无反应的成人或目击成人突然晕倒或目击成人突然晕倒应该：应该：1、四处观望、四处观望确认环境安全确认环境安全20-7四川大学心理健康教育中心立即识别心脏骤停立即识别心脏骤停启动急救系统启动急救系统 发现一个无反应的成人发现一个无反应的成人或目击成人突然晕倒或目击成人突然晕倒应该：应该：2、通过轻拍患者肩部、通过轻拍患者肩部呼叫患者以检查其反应呼叫患者以检查其反应20-8四川大学心理健康教育中心立即识别心脏骤停立即识别心脏骤停启动急救系统启动急救系统 发现一个无反应的成人发现一个无反应的成人或目击成人突然晕倒或目击成人突然晕倒应该：应该：3、启动急救系统、启动急救系统（拨打（拨打120或其他急救或其他急救电话）电话）20-9四川大学心理健康教育中心启动急救系统启动急救系统拨打急救电话启动急救系统时拨打急救电话启动急救系统时施救者应向调度员提交如下信息：施救者应向调度员提交如下信息：n地点地点n事件事件n患者人数患者人数n已经进行的抢救措施已经进行的抢救措施n接受调度员的电话指导接受调度员的电话指导 20-10四川大学心理健康教育中心立即识别心脏骤停立即识别心脏骤停启动急救系统启动急救系统 发现一个无反应的成人发现一个无反应的成人或目击成人突然晕倒或目击成人突然晕倒应该：应该：4、无呼吸者、无呼吸者不能正常呼吸者不能正常呼吸者无反应患者无反应患者进行心肺复苏进行心肺复苏(CPR)20-11四川大学心理健康教育中心胸外心脏按压胸外心脏按压四川大学华西医院四川大学华西医院 急诊科急诊科20-12四川大学心理健康教育中心胸外心脏按压胸外心脏按压n手法手法20-13四川大学心理健康教育中心胸外心脏按压胸外心脏按压n部位：乳头连线中点部位：乳头连线中点20-14四川大学心理健康教育中心胸外心脏按压胸外心脏按压n深度：至少深度：至少5cmn频率：至少频率：至少100次次/分分5cm100次/分20-15四川大学心理健康教育中心胸外按压应注意胸外按压应注意垂直按压垂直按压胸廓完全回弹胸廓完全回弹掌跟不离胸掌跟不离胸20-16四川大学心理健康教育中心口对口人工呼吸口对口人工呼吸四川大学华西医院四川大学华西医院 急诊科急诊科20-17四川大学心理健康教育中心人工呼吸人工呼吸n开放气道开放气道20-18四川大学心理健康教育中心人工呼吸人工呼吸n人工呼吸人工呼吸20-19四川大学心理健康教育中心人工呼吸人工呼吸n每次通气时间在每次通气时间在1秒钟以上秒钟以上n每次通气的潮气量应以能见到胸廓起伏为度。每次通气的潮气量应以能见到胸廓起伏为度。20-20四川大学心理健康教育中心人工呼吸人工呼吸n胸外心脏按压胸外心脏按压30次后人工呼吸次后人工呼吸2次次n此为一个循环（简写为此为一个循环（简写为30:2）30220-21四川大学心理健康教育中心人工呼吸人工呼吸n每进行每进行5个循环的按压与通气应检查一次患者个循环的按压与通气应检查一次患者的意识和脉搏，直到专业急救人士到达现场。的意识和脉搏，直到专业急救人士到达现场。20-22四川大学心理健康教育中心电击除颤电击除颤四川大学华西医院四川大学华西医院 急诊科急诊科20-23四川大学心理健康教育中心除颤除颤n使用使用AED除颤仪除颤仪20-24四川大学心理健康教育中心除颤除颤n国外的国外的AED就和灭火器一样唾手可得就和灭火器一样唾手可得面包会有的，AED也会有的20-25四川大学心理健康教育中心尽早尽早AED除颤除颤启动急救系统后，若附近有体外自动除颤仪启动急救系统后，若附近有体外自动除颤仪（AED），应想办法取得，并尽早使用。），应想办法取得，并尽早使用。20-26四川大学心理健康教育中心AED除颤流程除颤流程20-27四川大学心理健康教育中心AED除颤流程除颤流程n打开电源打开电源20-28四川大学心理健康教育中心AED除颤流程除颤流程20-29四川大学心理健康教育中心AED除颤流程除颤流程n打开电极片包装打开电极片包装20-30四川大学心理健康教育中心AED除颤流程除颤流程n将电极片贴至患者胸部将电极片贴至患者胸部20-31四川大学心理健康教育中心AED除颤流程除颤流程n电极片上有图示安置的位置电极片上有图示安置的位置20-32四川大学心理健康教育中心AED除颤流程除颤流程 20-33四川大学心理健康教育中心AED除颤流程除颤流程n除颤器将自动进行分析除颤器将自动进行分析n注意：离开患者注意：离开患者!以免被电击以免被电击20-34四川大学心理健康教育中心AED除颤流程除颤流程20-35四川大学心理健康教育中心AED除颤流程除颤流程n如检测到需要除颤的心律，则指示灯闪烁等你如检测到需要除颤的心律，则指示灯闪烁等你按压除颤键按压除颤键n如不需要除颤则会提醒做人工呼吸和检查脉搏如不需要除颤则会提醒做人工呼吸和检查脉搏20-36四川大学心理健康教育中心创伤的创伤的止血止血包扎包扎固定固定转运转运20-37四川大学心理健康教育中心常用止血方法：常用止血方法：n指压止血法指压止血法n加压包扎止血法加压包扎止血法n止血带止血法止血带止血法20-38四川大学心理健康教育中心指压止血法指压止血法n用手指把出血部位近端的动脉血管压在骨骼上用手指把出血部位近端的动脉血管压在骨骼上使血管闭塞而止血使血管闭塞而止血n一种快速、有效的首选止血方法一种快速、有效的首选止血方法n一种临时的，用于动脉出血的止血方法一种临时的，用于动脉出血的止血方法n不宜持久采用。不宜持久采用。20-39四川大学心理健康教育中心 不同出血部位的指压法不同出血部位的指压法不同出血部位的指压法不同出血部位的指压法颞浅动脉压迫法颞浅动脉压迫法1面动脉压迫法面动脉压迫法2颈总动脉压迫法颈总动脉压迫法3肱动脉压迫法肱动脉压迫法4尺挠动脉压迫法尺挠动脉压迫法5股动脉压迫法股动脉压迫法6足背胫后动脉压迫法足背胫后动脉压迫法7指动脉压迫法指动脉压迫法820-40四川大学心理健康教育中心颞动脉止血法颞动脉止血法n一手固定伤员头部一手固定伤员头部n用另一手拇指垂直压迫用另一手拇指垂直压迫耳屏上方凹陷处耳屏上方凹陷处n可感觉的动脉搏动可感觉的动脉搏动n其余四指同时托住下颌其余四指同时托住下颌n本法用于头部发际范围本法用于头部发际范围内及前额、颞部的出血内及前额、颞部的出血 20-41四川大学心理健康教育中心面动脉止血法面动脉止血法 n一手固定伤员头部，一手固定伤员头部，用另一手拇指在下用另一手拇指在下颌角前上方约颌角前上方约1.5厘米处，向下颌骨厘米处，向下颌骨方向垂直压迫，其方向垂直压迫，其余四指托住下颌；余四指托住下颌；本法用于颌部及颜本法用于颌部及颜面部的出血面部的出血 20-42四川大学心理健康教育中心颈动脉止血法颈动脉止血法 n用拇指在甲状软骨，环用拇指在甲状软骨，环状软骨外侧与胸锁乳突状软骨外侧与胸锁乳突肌前缘之间的沟内搏动肌前缘之间的沟内搏动处，向后方向压迫，其处，向后方向压迫，其余四指固定在枕部余四指固定在枕部n用于头、颈、面部大出用于头、颈、面部大出血，且压迫其他部位无血，且压迫其他部位无效时。效时。n非紧急情况，勿用此法非紧急情况，勿用此法n不得同时压迫两侧颈动不得同时压迫两侧颈动脉脉 20-43四川大学心理健康教育中心肱动脉止血法肱动脉止血法n一手握住伤员伤一手握住伤员伤肢的腕部，将上肢的腕部，将上肢外展外旋，并肢外展外旋，并屈肘抬高上肢；屈肘抬高上肢；另一手拇指在上另一手拇指在上臂肱二头肌内侧臂肱二头肌内侧沟搏动处，向肱沟搏动处，向肱骨方向垂直压迫。骨方向垂直压迫。20-44四川大学心理健康教育中心肱动脉止血法肱动脉止血法本法用于本法用于手、前臂手、前臂及上臂中及上臂中或远端出或远端出血血20-45四川大学心理健康教育中心尺、桡动脉止血法尺、桡动脉止血法 n双手拇指分别双手拇指分别在腕横纹上方在腕横纹上方两侧动脉搏动两侧动脉搏动处垂直压迫处垂直压迫n本法用于手部本法用于手部的出血的出血 20-46四川大学心理健康教育中心股动脉止血法股动脉止血法 n用两手拇指重叠放在用两手拇指重叠放在腹股沟韧带中点稍下腹股沟韧带中点稍下方、大腿根部搏动处方、大腿根部搏动处用力垂直向下压迫。用力垂直向下压迫。n用于大腿、小腿或足用于大腿、小腿或足部的出血部的出血 20-47四川大学心理健康教育中心股动脉止血法股动脉止血法自行压迫止血20-48四川大学心理健康教育中心足背动脉与胫后动脉止血法足背动脉与胫后动脉止血法n用两手拇指分别压迫足用两手拇指分别压迫足背中间近脚腕处（足背背中间近脚腕处（足背动脉），以及足跟内侧动脉），以及足跟内侧与内踝之间处（胫后动与内踝之间处（胫后动脉）脉）n本法用于足部出血本法用于足部出血 20-49四川大学心理健康教育中心指动脉止血法指动脉止血法n用一手拇指与食指分别压迫指根部两侧，用于用一手拇指与食指分别压迫指根部两侧，用于手指出血手指出血 20-50四川大学心理健康教育中心加压包扎止血法加压包扎止血法n伤口覆盖无菌敷料后，再用纱布、棉花、毛巾、伤口覆盖无菌敷料后，再用纱布、棉花、毛巾、衣服等折叠成相应大小的垫，置于无菌敷料上衣服等折叠成相应大小的垫，置于无菌敷料上面，然后再用绷带、三角巾等紧紧包扎，以停面，然后再用绷带、三角巾等紧紧包扎，以停止出血为度。止出血为度。n用于小动脉以及静脉或毛细血管的出血。用于小动脉以及静脉或毛细血管的出血。n伤口内有碎骨片时，禁用此法，以免加重损伤伤口内有碎骨片时，禁用此法，以免加重损伤20-51四川大学心理健康教育中心加压包扎止血法加压包扎止血法20-52四川大学心理健康教育中心止血带止血法止血带止血法 n四肢较大动脉出血时救命的重要手段，用干其四肢较大动脉出血时救命的重要手段，用干其他止血方法不能奏效时。如使用不当可出现肢他止血方法不能奏效时。如使用不当可出现肢体缺血、坏死，以及急性肾功能衰竭等严重并体缺血、坏死，以及急性肾功能衰竭等严重并发症发症 20-53四川大学心理健康教育中心常用止血带常用止血带n橡皮止血带橡皮止血带 可选用橡皮管，它的弹性好，易使可选用橡皮管，它的弹性好，易使血管闭塞，但管径过细易造成局部组织损伤血管闭塞，但管径过细易造成局部组织损伤 20-54四川大学心理健康教育中心绞紧止血法绞紧止血法n加好衬垫后加好衬垫后n布条缠绕，打一活结布条缠绕，打一活结n以短棒（筷子、铅笔等）插入活结并旋转绞紧以短棒（筷子、铅笔等）插入活结并旋转绞紧至停止出血至停止出血n再将短棒另一端捆绑固定再将短棒另一端捆绑固定n将活结拉紧将活结拉紧20-55四川大学心理健康教育中心绞紧止血法绞紧止血法20-56四川大学心理健康教育中心止血带使用注意事项止血带使用注意事项 n止血带不宜直接结扎在皮肤上止血带不宜直接结扎在皮肤上(加垫加垫)n伤口的近端伤口的近端n上肢在上臂的上上肢在上臂的上13处处n下肢在大腿中部下肢在大腿中部n松紧适度（停止出血或远端动脉搏动消失）松紧适度（停止出血或远端动脉搏动消失）20-57四川大学心理健康教育中心止血带使用注意事项止血带使用注意事项 n时间尽量短（防止远端肢体缺血坏死）时间尽量短（防止远端肢体缺血坏死）n一般不宜超过一般不宜超过23小时小时n每隔每隔4050分钟松解一次分钟松解一次n松解时指压法防出血。松解时指压法防出血。n松解松解13分钟后，在比原部位稍低平面重扎。分钟后，在比原部位稍低平面重扎。n标记时间标记时间 20-58四川大学心理健康教育中心包扎包扎n包扎是外伤现场应急处理的重要措施之一。及包扎是外伤现场应急处理的重要措施之一。及时正确的包扎，可以达到压迫止血、减少感染、时正确的包扎，可以达到压迫止血、减少感染、保护伤口、减少疼痛，以及固定敷料和夹板等保护伤口、减少疼痛，以及固定敷料和夹板等目的；相反，错误的包扎可导致出血增加、加目的；相反，错误的包扎可导致出血增加、加重感染、造成新的伤害、遗留后遗症等不良后重感染、造成新的伤害、遗留后遗症等不良后果果 20-59四川大学心理健康教育中心包扎的材料包扎的材料n绷带绷带n就地取材：身边干净的毛巾、头巾、手帕、衣就地取材：身边干净的毛巾、头巾、手帕、衣服等服等20-60四川大学心理健康教育中心固定固定20-61四川大学心理健康教育中心固定材料的选择固定材料的选择n夹板夹板n颈托颈托n石膏石膏n就地取材，用树枝、硬纸板、衣物等临时固定就地取材，用树枝、硬纸板、衣物等临时固定20-62四川大学心理健康教育中心下肢固定下肢固定20-63四川大学心理健康教育中心下肢固定下肢固定20-64四川大学心理健康教育中心下肢固定下肢固定20-65四川大学心理健康教育中心下肢固定下肢固定可将双腿固定在一起即用未损伤的腿当做“固定器”20-66四川大学心理健康教育中心上肢固定上肢固定20-67四川大学心理健康教育中心上肢固定上肢固定20-68四川大学心理健康教育中心上肢固定上肢固定20-69四川大学心理健康教育中心脊柱固定脊柱固定20-70四川大学心理健康教育中心颈部固定颈部固定20-71四川大学心理健康教育中心n凡重伤员搬动、移出前，首先应在颈部放置颈托，凡重伤员搬动、移出前，首先应在颈部放置颈托，或行颈部固定，以防颈椎错位，损伤脊髓，发生高或行颈部固定，以防颈椎错位，损伤脊髓，发生高位截瘫。一时无颈托，可用硬纸板、硬橡皮、厚的位截瘫。一时无颈托，可用硬纸板、硬橡皮、厚的帆布，仿照颈托，剪成前后两片，用布条包扎固定帆布，仿照颈托，剪成前后两片，用布条包扎固定 20-72四川大学心理健康教育中心搬运搬运 n不论在何种情况下，抢救人员特别要预防颈椎不论在何种情况下，抢救人员特别要预防颈椎错位、脊髓损伤错位、脊髓损伤 20-73四川大学心理健康教育中心单人搬运单人搬运n单人扶持：单人扶持：对伤情较对伤情较轻能站立行走的伤员。轻能站立行走的伤员。救护者位于伤者一侧，救护者位于伤者一侧，使伤员靠近其臂揽着使伤员靠近其臂揽着肩部。肩部。救护者用外救护者用外侧的手牵着他的手腕，侧的手牵着他的手腕，另一手伸过伤员背部另一手伸过伤员背部扶持其腰部行走扶持其腰部行走20-74四川大学心理健康教育中心单人搬运单人搬运单人消防员拖拽单人消防员拖拽法法n基本方法：先将患者两手腕绑在一起，然后套基本方法：先将患者两手腕绑在一起，然后套在施救者的颈部，施救者再以狗爬式动作移动在施救者的颈部，施救者再以狗爬式动作移动病人病人 20-75四川大学心理健康教育中心单人消防员拖拽单人消防员拖拽法法20-76四川大学心理健康教育中心单人搬运单人搬运单人消防员拖拽单人消防员拖拽法法n以小搏大：适合于对重体重者的紧急搬运以小搏大：适合于对重体重者的紧急搬运n尤适于火场的紧急搬运尤适于火场的紧急搬运n移动缓慢，不方便上下楼梯移动缓慢，不方便上下楼梯20-77四川大学心理健康教育中心单人搬运单人搬运n单人抱持：急救者应单人抱持：急救者应靠近伤员后面，双手靠近伤员后面，双手穿过伤员腋下，抓住穿过伤员腋下，抓住其未受伤的肢臂，轻其未受伤的肢臂，轻轻抬起，然后小心向轻抬起，然后小心向后拖曳。拖动时，保后拖曳。拖动时，保持伤员的头、颈、胸持伤员的头、颈、胸部处于同一直线水平部处于同一直线水平上上 20-78四川大学心理健康教育中心单人搬运单人搬运n单人背负：单人背负：救护者位救护者位于伤员前面，微屈膝于伤员前面，微屈膝弯背，将伤员背起。弯背，将伤员背起。胸部损伤的伤员禁用胸部损伤的伤员禁用此法。此法。20-79四川大学心理健康教育中心双人搬运双人搬运椅托式：椅托式：两救护者在伤员两救护者在伤员两侧对立，一救两侧对立，一救护者一手搭于另护者一手搭于另一救护者肩部。一救护者肩部。两救护者其余三两救护者其余三只手交叉紧握形只手交叉紧握形似椅状，伤员坐似椅状，伤员坐于其上于其上20-80四川大学心理健康教育中心双人搬运双人搬运轿式：轿式：两救护者四只两救护者四只手交叉紧握形手交叉紧握形似似状，伤员状，伤员坐于其上。坐于其上。20-81四川大学心理健康教育中心双人搬运双人搬运拉车式：拉车式：两救护者一个位于伤两救护者一个位于伤员的头侧，两手插到员的头侧，两手插到腋下，将其抱入怀内。腋下，将其抱入怀内。另一个站在其脚部，另一个站在其脚部，跨在伤员的两腿中间，跨在伤员的两腿中间，将病员抬起。将病员抬起。一般不主张采用该方法一般不主张采用该方法20-82四川大学心理健康教育中心n对可疑脊髓损伤的伤员，不能随便抬抱，要先对可疑脊髓损伤的伤员，不能随便抬抱，要先将伤员作为一个整体转至平卧位，固定颈部，将伤员作为一个整体转至平卧位，固定颈部，由三四人步调一致托起，并移至木板上；再用由三四人步调一致托起，并移至木板上；再用带子把伤员固定在木板上，头放后、足在前，带子把伤员固定在木板上，头放后、足在前，平稳搬运平稳搬运 20-83四川大学心理健康教育中心三人搬运三人搬运三人并排，一人三人并排，一人托住肩胛部，托住肩胛部，一人托住臀部一人托住臀部和腰部，另一和腰部，另一人托住两下肢，人托住两下肢，三人同时把伤三人同时把伤员轻轻抬起员轻轻抬起20-84四川大学心理健康教育中心多人搬运法多人搬运法n适用于脊柱受伤适用于脊柱受伤n方法：方法：人专管头颈部的固定人专管头颈部的固定使头部始终保持与躯使头部始终保持与躯干成直线的位置，维干成直线的位置，维持颈部不动；另人持颈部不动；另人托住背部及臂部，托住背部及臂部，人托住下肢，协调地人托住下肢，协调地搬运伤员。搬运伤员。n可分两排，面对站立，可分两排，面对站立，将伤员抱起。将伤员抱起。20-85四川大学心理健康教育中心滾木法滾木法怀疑脊柱骨折的上担架法怀疑脊柱骨折的上担架法20-86四川大学心理健康教育中心20-87四川大学心理健康教育中心急救车运送急救车运送n现场急救后伤员根据轻重缓急由急救车运送。现场急救后伤员根据轻重缓急由急救车运送。千万不要现场拦车运送危重病人，否则由于其千万不要现场拦车运送危重病人，否则由于其他车辆缺乏特殊抢救设备，伤员多半采用不正他车辆缺乏特殊抢救设备，伤员多半采用不正确半坐位、半卧位、歪侧卧位等而加重伤势，确半坐位、半卧位、歪侧卧位等而加重伤势，甚至死于途中甚至死于途中 20-88四川大学心理健康教育中心谢谢！谢谢！20-89