第七章成瘾行为与赌博ppt.ppt

第七章 成瘾行为第一节第一节 药物成瘾药物成瘾第二节第二节 酗酒、吸烟及赌博酗酒、吸烟及赌博第一节 药物成瘾一、一、精神活性物质精神活性物质依赖依赖二二、常见的成瘾药物、常见的成瘾药物一、一、精神活性物质精神活性物质依赖依赖精神活性物质是指来自体外，可影响精神活动，并可导致精神活性物质是指来自体外，可影响精神活动，并可导致成瘾的物质。成瘾的物质。常见的精神活性物质有酒类、阿片类、大麻、催眠药、抗常见的精神活性物质有酒类、阿片类、大麻、催眠药、抗焦虑药、麻醉药、兴奋剂、致幻剂和烟草等。焦虑药、麻醉药、兴奋剂、致幻剂和烟草等。精神活性物质可由医生处方不当或个人擅自反复使用导致精神活性物质可由医生处方不当或个人擅自反复使用导致依赖综合征和其他精神障碍，如中毒、戒断综合征、精神依赖综合征和其他精神障碍，如中毒、戒断综合征、精神病性症状、情感障碍，及残留性或迟发性精神障碍等。病性症状、情感障碍，及残留性或迟发性精神障碍等。CCMD3【症状标准】【症状标准】(1)(1)有精神活性物质进入体内的证据，并有理由推断精神障有精神活性物质进入体内的证据，并有理由推断精神障碍系该物质所致；碍系该物质所致；(2)(2)出现躯体或心理症状，如中毒、依赖综合征、戒断综合出现躯体或心理症状，如中毒、依赖综合征、戒断综合征、精神病性症状，及情感障碍、残留性或迟发性精神障征、精神病性症状，及情感障碍、残留性或迟发性精神障碍等。碍等。【严重标准】社会功能受损。【严重标准】社会功能受损。【病程标准】除残留性或迟发性精神障碍之外，精神障碍【病程标准】除残留性或迟发性精神障碍之外，精神障碍发生在精神活性物质直接效应所能达到的合理期限之内。发生在精神活性物质直接效应所能达到的合理期限之内。【排除标准】排除精神活性物质诱发的其他精神障碍。【排除标准】排除精神活性物质诱发的其他精神障碍。【说明】如应用多种精神活性物质，鼓励作出一种以上精【说明】如应用多种精神活性物质，鼓励作出一种以上精神活性物质所致精神障碍的诊断，并分别编码。神活性物质所致精神障碍的诊断，并分别编码。与药物依赖相关的概念还有与药物依赖相关的概念还有物质滥用物质滥用，是指非医，是指非医疗用途的使用某种精神活性物质，明知它会引起疗用途的使用某种精神活性物质，明知它会引起身心损害，仍不能停用或少用；使用该物质造成身心损害，仍不能停用或少用；使用该物质造成人的社会和职业功能损害；症状至少持续一个月，人的社会和职业功能损害；症状至少持续一个月，往往采用自身给药的形式。可见物质滥用和药物往往采用自身给药的形式。可见物质滥用和药物依赖有所区别，常常是药物滥用后引起药物依赖。依赖有所区别，常常是药物滥用后引起药物依赖。二二、常见的成瘾药物、常见的成瘾药物（一）阿片类（一）阿片类（二）大麻（二）大麻（三）镇静催眠药（三）镇静催眠药（四）兴奋剂和致幻剂（四）兴奋剂和致幻剂（一）阿片类（一）阿片类符合精神活性物质所致精神障碍诊断标准，符合精神活性物质所致精神障碍诊断标准，有理由推断精神障碍系阿片类物质（如阿有理由推断精神障碍系阿片类物质（如阿片、海洛因、杜冷丁等）所致。片、海洛因、杜冷丁等）所致。鸦片：俗称大烟、烟土、阿片或阿芙蓉。鸦片为鸦片：俗称大烟、烟土、阿片或阿芙蓉。鸦片为医学上的麻醉性镇痛药，是从一种草本植物医学上的麻醉性镇痛药，是从一种草本植物罂粟中提炼出来的。罂粟中提炼出来的。罂粟，是一种一年生的栽培植物，罂粟本身不是罂粟，是一种一年生的栽培植物，罂粟本身不是毒品，但它是鸦片制品的原料，从罂粟中可得到毒品，但它是鸦片制品的原料，从罂粟中可得到鸦片、吗啡、海洛因、可待因等等毒品。鸦片、吗啡、海洛因、可待因等等毒品。海洛因海洛因:源于鸦片，是吗啡二乙酰的衍生物，其化学名为源于鸦片，是吗啡二乙酰的衍生物，其化学名为二乙酰吗啡。二乙酰吗啡。在在18741874年，伦敦圣年，伦敦圣玛丽医院一位大不列颠及北爱尔兰联玛丽医院一位大不列颠及北爱尔兰联合王国化学家从吗啡中加入醋酸而得到二种白色结晶粉末。合王国化学家从吗啡中加入醋酸而得到二种白色结晶粉末。当时在狗身上试验，立即出现了虚脱、恐惧和困乏等一些当时在狗身上试验，立即出现了虚脱、恐惧和困乏等一些可怕的症状。事隔可怕的症状。事隔1010余年，德国化学家宣布，此种化合物余年，德国化学家宣布，此种化合物比吗啡的镇痛作用高比吗啡的镇痛作用高4 48 8倍，对支气管炎、支气管哮喘、倍，对支气管炎、支气管哮喘、肺结核等频有奇效。肺结核等频有奇效。“海洛因吸三次就会上瘾海洛因吸三次就会上瘾”的说法有根据吗的说法有根据吗?海洛因毒品具有舒适和欣快感的药理学特征。吸食海洛因海洛因毒品具有舒适和欣快感的药理学特征。吸食海洛因毒品初始有一种强烈的欣快感，实践表明，多数成瘾者第毒品初始有一种强烈的欣快感，实践表明，多数成瘾者第一次吸毒后就有浑身困乏、非常难受的感觉，而渴望第二一次吸毒后就有浑身困乏、非常难受的感觉，而渴望第二次吸毒，从而导致成瘾。因人已适应了药物，从而产生了次吸毒，从而导致成瘾。因人已适应了药物，从而产生了生理和心理的依赖。因此说吸三次海洛因就会上瘾是有大生理和心理的依赖。因此说吸三次海洛因就会上瘾是有大量例证的，那些认为偶尔吸一下海洛因无所谓的看法是非量例证的，那些认为偶尔吸一下海洛因无所谓的看法是非常错误的，也是非常危险的常错误的，也是非常危险的 杜冷丁别名：杜冷丁别名：地美露；杜冷丁；度冷丁；哌替啶；唛啶；地美露；杜冷丁；度冷丁；哌替啶；唛啶；美吡利啶美吡利啶 ；利多尔；吡利啶；利多尔；吡利啶 ；唛啶利多尔杜冷丁。；唛啶利多尔杜冷丁。杜冷丁滥用就会成瘾，成为毒品，严重危害人体健康和生杜冷丁滥用就会成瘾，成为毒品，严重危害人体健康和生命安全。命安全。19871987年年1111月月2828日，国务院发布麻醉药品管理办日，国务院发布麻醉药品管理办法，将杜冷丁列入其中进行严格管理。法，将杜冷丁列入其中进行严格管理。(二二)大麻大麻符合精神活性物质所致精神障碍诊断标准，符合精神活性物质所致精神障碍诊断标准，有理由推断精神障碍系大麻类物质所致。有理由推断精神障碍系大麻类物质所致。大麻在我国俗称大麻在我国俗称“火麻火麻”，为一年生草本植物，雌雄异株，为一年生草本植物，雌雄异株，原产于亚洲中部，现遍及全球，有野生、有栽培。大麻的原产于亚洲中部，现遍及全球，有野生、有栽培。大麻的变种很多，是人类最早种植的植物之一。大麻的茎、竿可变种很多，是人类最早种植的植物之一。大麻的茎、竿可制成纤维，籽可榨油。作为毒品的大麻主要是指矮小、多制成纤维，籽可榨油。作为毒品的大麻主要是指矮小、多分枝的印度大麻。大麻类毒品的主要活性成分是四氢大麻分枝的印度大麻。大麻类毒品的主要活性成分是四氢大麻酚（酚（THCTHC）。）。急性精神症状分为四期：急性精神症状分为四期：一是兴奋陶醉期，吸食大麻后产生欣快感、松弛感、滑稽一是兴奋陶醉期，吸食大麻后产生欣快感、松弛感、滑稽感和梦境状态；感和梦境状态；二是发展期，感觉过敏，对外界事物和刺激通过自身想象二是发展期，感觉过敏，对外界事物和刺激通过自身想象而扩大；而扩大；三是深度幻觉期，通过想象进入虚无缭纱的境界，出现思三是深度幻觉期，通过想象进入虚无缭纱的境界，出现思维障碍，身体陷入无能为力状态；维障碍，身体陷入无能为力状态；四是沉睡期，经过数小时颠倒迷离，进入沉睡，醒后仍疲四是沉睡期，经过数小时颠倒迷离，进入沉睡，醒后仍疲劳，吐词不清或麻痹样痴呆。劳，吐词不清或麻痹样痴呆。长期吸食大麻者可引起脑的退行性病变，损害肝肾功能、长期吸食大麻者可引起脑的退行性病变，损害肝肾功能、免疫和生殖系统，更会造成精神行为异常，表现为免疫和生殖系统，更会造成精神行为异常，表现为“无动无动机综合征机综合征”和和“去人格化去人格化”，冷漠、呆滞、懒散，对个人，冷漠、呆滞、懒散，对个人仪表卫生和饮食失去兴趣，人格改变，失去工作生活和学仪表卫生和饮食失去兴趣，人格改变，失去工作生活和学习能力，常常出现攻击或违法犯罪行为。大麻被认为是引习能力，常常出现攻击或违法犯罪行为。大麻被认为是引向他药之路的踏板，美国青少年吸毒的发展规律是，开始向他药之路的踏板，美国青少年吸毒的发展规律是，开始吸烟酣酒，逐渐发展到吸大麻，然后是滥用吸烟酣酒，逐渐发展到吸大麻，然后是滥用LSDLSD，最后是，最后是滥用海洛因、可卡因、滥用海洛因、可卡因、PCP PCP 等。吸食大麻是毒品滥用的开等。吸食大麻是毒品滥用的开始，由于大麻的成瘾性和社会危害性，要强调早期预防。始，由于大麻的成瘾性和社会危害性，要强调早期预防。(三三)镇静催眠药镇静催眠药符合精神活性物质所致精神障碍诊断标准，符合精神活性物质所致精神障碍诊断标准，有理由推断精神障碍系镇静、催眠、镇痛、有理由推断精神障碍系镇静、催眠、镇痛、抗焦虑和麻醉等中枢神经抑制剂（阿片类抗焦虑和麻醉等中枢神经抑制剂（阿片类物质除外）所致。物质除外）所致。镇静催眠药属中枢神经系统抑制剂，小剂量镇静，中等剂镇静催眠药属中枢神经系统抑制剂，小剂量镇静，中等剂量催眠，大剂量可对抗惊厥和产生麻醉作用，过量会麻痹量催眠，大剂量可对抗惊厥和产生麻醉作用，过量会麻痹丘脑，造成呼吸循环系统衰竭、致死。镇静催眠药滥用问丘脑，造成呼吸循环系统衰竭、致死。镇静催眠药滥用问题的严重程度已超过阿片类，滥用者的数量仅次于酒精滥题的严重程度已超过阿片类，滥用者的数量仅次于酒精滥用，人们对镇静催眠药滥用这一变相吸毒行为没有深刻认用，人们对镇静催眠药滥用这一变相吸毒行为没有深刻认识，许多人过量长期和习惯性使用此类药物，出现耐受性识，许多人过量长期和习惯性使用此类药物，出现耐受性和依赖性，突然停药后造成焦虑、失眠加重、肌肉颤动抽和依赖性，突然停药后造成焦虑、失眠加重、肌肉颤动抽搞等戒断症状，继而更加大剂量，用药成瘾。现在研究发搞等戒断症状，继而更加大剂量，用药成瘾。现在研究发现，安眠药还会带来情感和欲望的缺失和障碍，降低性能现，安眠药还会带来情感和欲望的缺失和障碍，降低性能力，影响性功能，严重影响了正常的生活。力，影响性功能，严重影响了正常的生活。(四四)兴奋剂和致幻剂兴奋剂和致幻剂符合精神活性物质所致精神障碍诊断标准，有理由推断精符合精神活性物质所致精神障碍诊断标准，有理由推断精神障碍系兴奋剂（如苯丙胺、甲基苯丙胺、咖啡因、利他神障碍系兴奋剂（如苯丙胺、甲基苯丙胺、咖啡因、利他林、可卡因等）所致。符合精神活性物质所致精神障碍诊林、可卡因等）所致。符合精神活性物质所致精神障碍诊断标准，有理由推断精神障碍系致幻剂（断标准，有理由推断精神障碍系致幻剂（LSD LSD）所致。）所致。LSDLSD：服用极微量麦角酸二乙酰胺：服用极微量麦角酸二乙酰胺lysergic acid lysergic acid diethylamidediethylamide，则一时出现幻觉、自我意识障碍，类似精，则一时出现幻觉、自我意识障碍，类似精神分裂症的症状。神分裂症的症状。摇头丸摇头丸“摇头丸摇头丸”是安非他明类衍生物，是安非他明类衍生物，是亚甲二氧基甲基苯丙胺的片剂，属中枢是亚甲二氧基甲基苯丙胺的片剂，属中枢神经兴奋剂是我国近年来流行的一种毒品，神经兴奋剂是我国近年来流行的一种毒品，俗称冰毒的衍生物，英文缩写为俗称冰毒的衍生物，英文缩写为MAD，它，它在西方已流行多年，在西方已流行多年，80 年代初进入美国，年代初进入美国，中期进入英国，中期进入英国，90 年代初传人亚洲。年代初传人亚洲。我国广州、上海和深圳等地近年来查获较多。摇头丸服用我国广州、上海和深圳等地近年来查获较多。摇头丸服用后后15 分钟表现出兴奋症状，精神紧张，心跳加快，出汗，分钟表现出兴奋症状，精神紧张，心跳加快，出汗，眩晕，膛孔散大，坐立不安，情绪激动，言语不住，不知眩晕，膛孔散大，坐立不安，情绪激动，言语不住，不知疲劳，听到音乐会不由自主地摇头和摆动身体，有的出现疲劳，听到音乐会不由自主地摇头和摆动身体，有的出现幻觉、行为失控和无法抑制的性冲动。药物作用时间可持幻觉、行为失控和无法抑制的性冲动。药物作用时间可持续续8 小时以上。根据用药者的表现，摇头丸还有多种别称，小时以上。根据用药者的表现，摇头丸还有多种别称，如甩头丸、劲乐丸、狂喜、亚当疯药、的士高饼干等，药如甩头丸、劲乐丸、狂喜、亚当疯药、的士高饼干等，药物多为片剂，根据药品的颜色和图案，贩毒者又将其称为物多为片剂，根据药品的颜色和图案，贩毒者又将其称为蓝精灵、蝴蝶鸽子、小鸟、鲸鱼、恐龙、白天使和蓝精灵、蝴蝶鸽子、小鸟、鲸鱼、恐龙、白天使和M 药片药片等。这些众多的别称使药片的包装更加诡秘，难以查获。等。这些众多的别称使药片的包装更加诡秘，难以查获。注：1.+的多少表示程度的强弱，?表示可疑或程度不清八种类型药物的作用特点和代表药物 依赖药物类依赖药物类型型心理依心理依赖性赖性生理依生理依赖性赖性耐受耐受性性种类种类吗啡型吗啡型+天然来源及人工合成的麻醉性镇痛药如阿片、吗啡、海洛因、天然来源及人工合成的麻醉性镇痛药如阿片、吗啡、海洛因、度冷丁、芬太尼、可待因、美沙酮等度冷丁、芬太尼、可待因、美沙酮等酒精酒精-巴比巴比妥型妥型+各种酒类、巴比妥类和其它镇静催眠药等中枢神经抑制剂各种酒类、巴比妥类和其它镇静催眠药等中枢神经抑制剂苯丙胺型苯丙胺型+？包括苯丙胺、右旋苯异丙胺、盐酸去氧麻黄碱、利他林等中枢包括苯丙胺、右旋苯异丙胺、盐酸去氧麻黄碱、利他林等中枢神经兴奋剂神经兴奋剂大麻型大麻型+？+北美大麻、印度大麻、四氢大麻酚等大麻制品、制剂北美大麻、印度大麻、四氢大麻酚等大麻制品、制剂可卡因型可卡因型+？古柯叶、可卡因古柯叶、可卡因致幻剂型致幻剂型+？+LSDLSD、麦与卡林、裸盖菇素、南美仙人掌毒碱、色胺类、麦与卡林、裸盖菇素、南美仙人掌毒碱、色胺类挥发剂型挥发剂型+？包括氯仿、丙酮、四氯化碳等有机挥发溶剂包括氯仿、丙酮、四氯化碳等有机挥发溶剂烟草型烟草型+？各种烟草及其制品各种烟草及其制品毒品毒品人数（万）人数（万）占总人口占总人口%海洛因海洛因8008000.140.14可卡因可卡因133013300.230.23大麻大麻14120141202.452.45兴奋剂兴奋剂302030200.520.52致幻剂致幻剂255025500.440.44共计共计21820218203.783.78五种主要毒品的全球滥用者数字（蔡志基，1999）戒毒治疗戒毒治疗（主要用于鸦片类药物的戒断治疗）：（主要用于鸦片类药物的戒断治疗）：1 1硬性停药硬性停药:710:710天即完成戒断，简单天即完成戒断，简单快速但痛苦较大快速但痛苦较大 2 2药物剂量递减法药物剂量递减法适用于各种药物依适用于各种药物依赖赖MMT MMT 美沙酮替代维持治疗美沙酮替代维持治疗 3 3支持疗法支持疗法综合治疗综合治疗社会支持社会支持社区康复社区康复各种改善营养状况、减轻戒断症状与急慢性中毒症状的支各种改善营养状况、减轻戒断症状与急慢性中毒症状的支持疗法都非常重要。仅采用单一某种疗法很难奏效，往往持疗法都非常重要。仅采用单一某种疗法很难奏效，往往需要联合采用多种疗法才能获得较满意的疗效。家庭、社需要联合采用多种疗法才能获得较满意的疗效。家庭、社区、社会的情感支持、经济资助与监督必不可少。区、社会的情感支持、经济资助与监督必不可少。4 4脑科手术戒毒脑科手术戒毒卫生部卫生部 2004 2004年年1111月月0202日发出通知，为保障患者健康权益，日发出通知，为保障患者健康权益，决定停止脑科手术戒毒临床服务项目。决定停止脑科手术戒毒临床服务项目。“脑科手术戒毒是一种正在进行临床研究探索的科学项目，脑科手术戒毒是一种正在进行临床研究探索的科学项目，目前临床研究尚未结束，该项手术的毁损位点、技术要点、目前临床研究尚未结束，该项手术的毁损位点、技术要点、适应症、安全性、有效性等方面还没有作出结论，该项手适应症、安全性、有效性等方面还没有作出结论，该项手术不能作为临床服务项目向毒品依赖者提供。术不能作为临床服务项目向毒品依赖者提供。”第二节 酗酒、吸烟及赌博一、酒瘾一、酒瘾二、烟草依赖二、烟草依赖三、赌博行为三、赌博行为四、戒断综合征四、戒断综合征 一、酒瘾一、酒瘾符合精神活性物质所致精神障碍诊断标准，符合精神活性物质所致精神障碍诊断标准，有理由推断精神障碍系酒精所致。有理由推断精神障碍系酒精所致。酒精依赖慢性酒精中毒综合征的六项特征：酒精依赖慢性酒精中毒综合征的六项特征：饮酒的强迫感；饮酒的强迫感；有固定的饮酒模式；有固定的饮酒模式；饮酒的重要性高于事业、健康和家庭；饮酒的重要性高于事业、健康和家庭；对酒精的耐受性增加；对酒精的耐受性增加；戒断症状反复出现，一经饮酒，症状立即消失；戒断症状反复出现，一经饮酒，症状立即消失；六是晨饮。六是晨饮。长期慢性酒精中毒者在突然中断饮酒或急骤减少长期慢性酒精中毒者在突然中断饮酒或急骤减少酒量后，会出现酒精戒断综合征，轻微的反应在酒量后，会出现酒精戒断综合征，轻微的反应在饮酒后饮酒后4 小时出现，如震颤、兴奋、失眠、出汗、小时出现，如震颤、兴奋、失眠、出汗、厌食等，有的在停酒后的厌食等，有的在停酒后的12 小时内出现癫痫样发小时内出现癫痫样发作，严重的戒断反应是在断酒作，严重的戒断反应是在断酒48-72 小时出现震小时出现震颤性谗妄，持续数天出现幻觉精神错乱、惊厥和颤性谗妄，持续数天出现幻觉精神错乱、惊厥和定向力障碍。定向力障碍。.150.25 .150.25 兴奋期（中毒酩酊）兴奋期（中毒酩酊）以兴奋和麻痹症状为主，以兴奋和麻痹症状为主，如情绪易变如情绪易变/话多话多/口齿不清，共济失调，行走不稳，判断能力迟钝，口齿不清，共济失调，行走不稳，判断能力迟钝，不能进行职业操作。不能进行职业操作。0.350.45 0.350.45 泥醉（昏睡重度酩酊）泥醉（昏睡重度酩酊）意识丧失、生理反射消失，意识丧失、生理反射消失，病理反射出现，呼吸深且慢，如不急救，可死亡。病理反射出现，呼吸深且慢，如不急救，可死亡。0.450.45以上以上 昏迷昏迷 多因呼吸麻痹及心功能不全而多因呼吸麻痹及心功能不全而死亡。死亡。血中酒精浓度与中毒症状血中酒精浓度与中毒症状血中浓度血中浓度 醉酒程度醉酒程度 中毒症状中毒症状0.010.02 0.010.02 前驱期前驱期 身体发热感，偶有摇动感身体发热感，偶有摇动感0.050.1 0.050.1 微醉（轻度酩酊）微醉（轻度酩酊）颜面潮红颜面潮红/血压轻度上升，驾血压轻度上升，驾驶车辆可发生意外事故驶车辆可发生意外事故0.10.15 0.10.15 轻醉（中度酩酊）轻醉（中度酩酊）自我感觉良好，情绪不稳自我感觉良好，情绪不稳/易易激动，自我控制能力降低，喜欢高谈阔论、兴奋吵闹，行为缺乏检点，激动，自我控制能力降低，喜欢高谈阔论、兴奋吵闹，行为缺乏检点，易出现攻击行为易出现攻击行为酒精中毒性脑器质病变综合症酒精中毒性脑器质病变综合症酒精中毒性幻觉症酒精中毒性幻觉症 Alcoholic Hallucinosis Alcoholic Hallucinosis痉挛发作痉挛发作 Convulsion Convulsion（酒精性癫痫）（酒精性癫痫）震颤谵妄震颤谵妄 Delirium Tremens/Delirium Tremens/酒精中毒性痴呆酒精中毒性痴呆 Alcoholic Dementia Alcoholic Dementia酒精中毒性嫉妒妄想酒精中毒性嫉妒妄想 Alcoholic Delusion of Jealousy Alcoholic Delusion of Jealousy柯萨克夫精神病柯萨克夫精神病 Korsakovs psychosis,1887 Korsakovs psychosis,1887年柯萨克夫首先报告此病，因乙年柯萨克夫首先报告此病，因乙醇对大脑皮质下结构的直接毒性作用，从而造成严重记忆障碍，遗忘、错醇对大脑皮质下结构的直接毒性作用，从而造成严重记忆障碍，遗忘、错构、虚构以及定向力障碍，视知觉与解决问题能力缺陷等基本症状。构、虚构以及定向力障碍，视知觉与解决问题能力缺陷等基本症状。戒酒治疗戒酒治疗一次性戒断一次性戒断拮抗剂拮抗剂戒酒硫戒酒硫 Antabuse Disulfiram Antabuse Disulfiram是一种对有助于对酒精代是一种对有助于对酒精代谢的酵素分泌产生抑制作用的药物。在服用这种药物后再摄入酒谢的酵素分泌产生抑制作用的药物。在服用这种药物后再摄入酒精，会造成使用者不适的反应，如恶心呕吐。精，会造成使用者不适的反应，如恶心呕吐。行为治疗：厌恶疗法，支持疗法行为治疗：厌恶疗法，支持疗法综合治疗综合治疗药物治疗、行为治疗、家庭社区支持药物治疗、行为治疗、家庭社区支持AAAA（Alcoholic AnonymousAlcoholic Anonymous）戒酒协会）戒酒协会二、烟草依赖二、烟草依赖符合精神活性物质所致精神障碍诊断标准，符合精神活性物质所致精神障碍诊断标准，有理由推断精神障碍系吸入汽油等挥发性有理由推断精神障碍系吸入汽油等挥发性物质所致。物质所致。中国是世界上最大的烟草生产国、消费国和受害国，有中国是世界上最大的烟草生产国、消费国和受害国，有3.53.5亿烟民，亿烟民，每年死于烟草相关疾病的人数为每年死于烟草相关疾病的人数为100100万，超过因艾滋病、结核、交通万，超过因艾滋病、结核、交通事故以及自杀死亡人数的总和，占全部死亡人数的事故以及自杀死亡人数的总和，占全部死亡人数的12%12%，预计，预计20202020年年将上升至将上升至33%33%。如果目前吸烟状况得不到有效控制，与此相关的死亡。如果目前吸烟状况得不到有效控制，与此相关的死亡20252025年将增至年将增至200200万，万，20502050年将升至年将升至300300万，从现在到万，从现在到20502050年将有年将有1 1亿亿中国人死于与烟草相关疾病，其中一半将在中年中国人死于与烟草相关疾病，其中一半将在中年(35(356060岁岁)死亡，即死亡，即损失损失20202525年的寿命。北京市卫生局疾控处专家指出，烟民单纯依靠年的寿命。北京市卫生局疾控处专家指出，烟民单纯依靠毅力戒烟很难取得成功，戒烟的成功率仅为毅力戒烟很难取得成功，戒烟的成功率仅为5%-7%5%-7%（20092009）。）。三、赌博行为三、赌博行为赌博赌博(gambling)也会成瘾赌博作为一种社也会成瘾赌博作为一种社会现象，是指冒输赢钱财之险，有意识地会现象，是指冒输赢钱财之险，有意识地进行某种部分或全部由机会决定结局的游进行某种部分或全部由机会决定结局的游戏或类似游戏活动。戏或类似游戏活动。赌博瘾的发展过程大致可以分为：赌博瘾的发展过程大致可以分为：（1)1)获利阶段获利阶段（2 2）输钱阶段）输钱阶段（3 3）绝望阶段）绝望阶段（4 4）放弃阶段）放弃阶段一般临床认为赌博瘾特征为一般临床认为赌博瘾特征为（1)1)有为社会规范所不允许，或给自己造成危害的赌博行为的强烈欲有为社会规范所不允许，或给自己造成危害的赌博行为的强烈欲望付诸实施。望付诸实施。(2)(2)在赌博的过程中和完成后能获得心理上的满足，而不在于其他目在赌博的过程中和完成后能获得心理上的满足，而不在于其他目的和得益。的和得益。(3)(3)持续而反复地出现难以控制的赌博欲望，伴有行动前的紧张和行持续而反复地出现难以控制的赌博欲望，伴有行动前的紧张和行动后的轻松感。动后的轻松感。(4(4）赌博行为呈进行性加重，个人生活和职业能力严重受损。）赌博行为呈进行性加重，个人生活和职业能力严重受损。四、戒断综合征四、戒断综合征 因停用或减少精神活性物质所致的综合征，由此引起精神因停用或减少精神活性物质所致的综合征，由此引起精神症状、躯体症状，或社会功能受损。症状与病程与停用前症状、躯体症状，或社会功能受损。症状与病程与停用前所使用的物质种类和剂量有关。所使用的物质种类和剂量有关。【症状标准】【症状标准】1.1.因停用或减少所用物质，至少有下列因停用或减少所用物质，至少有下列3 3项精神症状：项精神症状：(1)(1)意识障碍；意识障碍；(2)(2)注意不集中；注意不集中；(3)(3)内感性不适；内感性不适；(4)(4)幻觉幻觉或错觉；或错觉；(5)(5)妄想；妄想；(6)(6)记忆减退；记忆减退；(7)(7)判断力减退；判断力减退；(8)(8)情情绪改变，如坐立不安、焦虑、抑郁、易激惹、情感脆弱；绪改变，如坐立不安、焦虑、抑郁、易激惹、情感脆弱；(9)(9)精神运动性兴奋或抑制；精神运动性兴奋或抑制；(10)(10)不能忍受挫折或打击；不能忍受挫折或打击；(11)(11)睡眠障碍，如失眠；睡眠障碍，如失眠；(12)(12)人格改变。人格改变。2.2.因停用或减少所用物质，至少有下列因停用或减少所用物质，至少有下列2 2项躯体症状或体项躯体症状或体征：征：(1)(1)寒颤、体温升高；寒颤、体温升高；(2)(2)出汗、心率过速或过缓；出汗、心率过速或过缓；(3)(3)手手颤加重；颤加重；(4)(4)流泪、流涕、打哈欠；流泪、流涕、打哈欠；(5)(5)瞳孔放大或缩小；瞳孔放大或缩小；(6)(6)全身疼痛；全身疼痛；(7)(7)恶心、呕吐、厌食，或食欲增加；恶心、呕吐、厌食，或食欲增加；(8)(8)腹痛、腹泻；腹痛、腹泻；(9)(9)粗大震颤或抽搐。粗大震颤或抽搐。【严重标准】症状及严重程度与所用物质和剂量有关，再【严重标准】症状及严重程度与所用物质和剂量有关，再次使用可缓解症状。次使用可缓解症状。【病程标准】起病和病程均有时间限制。【病程标准】起病和病程均有时间限制。【排除标准】【排除标准】(1)(1)排除单纯的后遗效应；排除单纯的后遗效应；(2)(2)其他精神障碍（如焦虑、抑郁障碍）也可引起与本综其他精神障碍（如焦虑、抑郁障碍）也可引起与本综合征相似的症状，需注意排除。合征相似的症状，需注意排除。【说明】应注意最近停用药物时，戒断症状也可由条件性【说明】应注意最近停用药物时，戒断症状也可由条件性刺激诱发，对这类病例只有在症状符合症状标准时才可作刺激诱发，对这类病例只有在症状符合症状标准时才可作出诊断。出诊断。推荐影视猜火车（猜火车（TrainspottingTrainspotting）物质滥用：海洛因物质滥用：海洛因当男人爱上女人当男人爱上女人（When a Man Loves a WomanWhen a Man Loves a 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