儿童生长发育与矮小症讲座.ppt

科普讲座科普讲座1 1 学学校校是是儿儿童童青青少少年年健健康康成成长长的的摇摇篮篮，每每个个孩孩子子都都将将在在学学校校度度过过人人生生最最纯纯真真、最最美美好好的的童童年年。然然而而，由由于于有有的的孩孩子子身身高高偏偏矮矮，逐逐渐渐变变得得性性格格内内向向且且不不合合群群，甚甚至至对对学学习习及及生生活活失失去去信信心心和和勇勇气气。同同时时，身身高高问问题题也也将将影影响响到到孩孩子子未未来来的的就就业业、婚婚姻姻等等人人生生重重大大选选择择。因因此此，我我们们号号召召全全社社会会来来关关爱爱这这些些长长不不高高的的孩孩子子们们，使使我我们们的学校成为每一个孩子健康成长，快乐学习的家园！的学校成为每一个孩子健康成长，快乐学习的家园！2 2一、正常生长发育规律一、正常生长发育规律 婴儿期婴儿期 生长发育在小儿时期是一个连续的过程，生长发育在小儿时期是一个连续的过程，各年龄阶段生长发育的速度不同。各年龄阶段生长发育的速度不同。两个快速生长期两个快速生长期青春期青春期3 3正常生长发育的过程正常生长发育的过程分三个阶段：分三个阶段：分三个阶段：分三个阶段：1 1 1 1、婴幼儿期（、婴幼儿期（、婴幼儿期（、婴幼儿期（3 3 3 3岁以下）：第一年可增长岁以下）：第一年可增长岁以下）：第一年可增长岁以下）：第一年可增长 25 cm 25 cm 25 cm 25 cm，第二年生长速度为，第二年生长速度为，第二年生长速度为，第二年生长速度为10cm10cm10cm10cm。2 2 2 2、儿童期（、儿童期（、儿童期（、儿童期（3 3 3 3岁青春期前）：每年增长约岁青春期前）：每年增长约岁青春期前）：每年增长约岁青春期前）：每年增长约 5 5 5 57cm7cm7cm7cm。3 3 3 3、青春期：男孩可增长、青春期：男孩可增长、青春期：男孩可增长、青春期：男孩可增长252525252828282830cm30cm30cm30cm，女孩可增长女孩可增长女孩可增长女孩可增长25cm25cm25cm25cm左右。左右。左右。左右。4 4正常生长速率曲线正常生长速率曲线5 5标准差法：身高低于同种族、同年龄和同性别平均身高的身高低于同种族、同年龄和同性别平均身高的-2-2个标准差个标准差 百分位法 生长速率法怎样评判是否矮小？怎样评判是否矮小？+2个个 +1个个 标准标准 -1个个 -2个个 身材高大身材高大 中等中等 矮小矮小 97-75 -50-25-3 身材高大身材高大 中等中等 矮小矮小6 63 3岁以下婴幼儿增长速度小于岁以下婴幼儿增长速度小于7 7厘米厘米/年年3 3岁青春期前，增长速度小于岁青春期前，增长速度小于4 45 5厘米厘米/年年青春期增长速度小于青春期增长速度小于5 56 6厘米厘米/年，都属于身高增长缓年，都属于身高增长缓慢。慢。怎样评判是否矮小？怎样评判是否矮小？生长速率法：7 7矮身材的影响学习、专业选择学习、专业选择求职、择偶求职、择偶精神心理状态精神心理状态8 8中国儿童正常身高值（2005年版）目前由于国家卫计委每十年重新调查一次，目前由于国家卫计委每十年重新调查一次，2015年版的调查已经结束，年版的调查已经结束，但目前尚未发布，预计均值较但目前尚未发布，预计均值较2005版增加版增加1.5-1.8cm9 9什么是矮小症？一般来说，儿童身高低于第三百分位，每年生长速度小于一般来说，儿童身高低于第三百分位，每年生长速度小于4 4公分诊断为矮小症。公分诊断为矮小症。以生长激素缺乏矮小症为例，孩子的个子要低于第三百分以生长激素缺乏矮小症为例，孩子的个子要低于第三百分位，生长速度小于位，生长速度小于4 4公分每年，骨龄落后两年。生长激素公分每年，骨龄落后两年。生长激素兴奋试验，如果两项生长激素兴奋实验的峰值低于兴奋试验，如果两项生长激素兴奋实验的峰值低于5 5纳克纳克每毫升，我们叫完全性生长激素缺乏，低于每毫升，我们叫完全性生长激素缺乏，低于1010纳克每毫升纳克每毫升的，叫部分性生长激素缺乏。如果身高低于第三百分位，的，叫部分性生长激素缺乏。如果身高低于第三百分位，但生长激素激发试验超过但生长激素激发试验超过1010纳克每毫升以上，其他的检查纳克每毫升以上，其他的检查没有发现异常结果，这就叫特发性矮小。根据不同的病因，没有发现异常结果，这就叫特发性矮小。根据不同的病因，每种病都有对应的诊断标准。每种病都有对应的诊断标准。1010引起矮小症的原因有哪些？引起矮小的原因是非常复杂的。引起矮小的原因是非常复杂的。主要有遗传因素：父母亲的身高在某种程度上决定了孩子主要有遗传因素：父母亲的身高在某种程度上决定了孩子60%60%到到70%70%的成年身高。的成年身高。值得重视的是疾病因素，影响值得重视的是疾病因素，影响30-40%30-40%的终身高。各种原因的终身高。各种原因导致的生长激素缺乏，或生长激素功能障碍这些都会影响导致的生长激素缺乏，或生长激素功能障碍这些都会影响到孩子长个。另外一些其他疾病如频繁感冒、发烧、肾病、到孩子长个。另外一些其他疾病如频繁感冒、发烧、肾病、肝病都会使孩子的生长受影响。肝病都会使孩子的生长受影响。饮食习惯和营养也是引起矮小的常见因素，挑食、偏食、饮食习惯和营养也是引起矮小的常见因素，挑食、偏食、缺乏某些维生素、矿物质、微量元素等，都会影响到孩子缺乏某些维生素、矿物质、微量元素等，都会影响到孩子长个。长个。1111生长激素的分泌特点特点特点特点：脉冲式分泌：脉冲式分泌：脉冲式分泌：脉冲式分泌频率频率频率频率：每：每：每：每3 34 4小时分泌小时分泌小时分泌小时分泌1 1 1 1次次次次高峰高峰高峰高峰：睡后：睡后：睡后：睡后1 1小时分泌达高峰，分泌量是小时分泌达高峰，分泌量是小时分泌达高峰，分泌量是小时分泌达高峰，分泌量是 1 1天总量的一半以上（睡眠黄金期）。天总量的一半以上（睡眠黄金期）。天总量的一半以上（睡眠黄金期）。天总量的一半以上（睡眠黄金期）。生长激素每天分泌量：生长激素每天分泌量：生长激素每天分泌量：生长激素每天分泌量：儿童期约为儿童期约为儿童期约为儿童期约为16 16 20ug/kg.d20ug/kg.d 青春期激增到青春期激增到青春期激增到青春期激增到20 20 38ug/kg.d38ug/kg.d 成人分泌量减少，一直维持至老年成人分泌量减少，一直维持至老年成人分泌量减少，一直维持至老年成人分泌量减少，一直维持至老年 1212生理下生长激素的分泌模式生理下生长激素的分泌模式睡后睡后1 1小时分泌达高峰，分泌量是小时分泌达高峰，分泌量是1 1天总量的一半以上，天总量的一半以上，间隔间隔3 34 4小时分泌，约小时分泌，约8 8个脉冲个脉冲/日，夜间最高日，夜间最高1313生长激素缺乏症生长激素缺乏症生长激素激发试验生长激素激发试验 部分缺乏部分缺乏 完全不缺乏完全不缺乏 完全缺乏完全缺乏1414特发性矮小（特发性矮小（ISSISS）没有致矮小病因没有致矮小病因没有致矮小病因没有致矮小病因生长发育迟缓低于两个标准差生长发育迟缓低于两个标准差生长发育迟缓低于两个标准差生长发育迟缓低于两个标准差可有骨龄延迟，也可骨龄正常可有骨龄延迟，也可骨龄正常可有骨龄延迟，也可骨龄正常可有骨龄延迟，也可骨龄正常伴有青春期延迟伴有青春期延迟伴有青春期延迟伴有青春期延迟激发试验正常激发试验正常激发试验正常激发试验正常1515骨龄与身高骨龄与身高实际年龄骨龄现在身高水平成人身高水平1616骨龄代表了什么？骨骺融合的骨龄图骨骺未融合的骨龄图骨龄就是骨的年龄，代表了骨成熟度；骨龄就是骨的年龄，代表了骨成熟度；一般摄左手一般摄左手X线片，了解其腕骨、掌骨、指骨的发育。线片，了解其腕骨、掌骨、指骨的发育。1717骨龄与生长潜力 骨龄与生长潜势骨龄与生长潜势BA 完成完成FH%生长潜力生长潜力 剩余剩余 GV岁岁 女女 男男 cm cm/年年11 90.6 80.4 15-16 812 92.2 83.4 10-12 5-613 96.7 87.6 4-5 3-414 98.0 92.7 3-4 1414岁，岁，年生长速率年生长速率2.5cm2.5cm年生长速率最快可增加年生长速率最快可增加50 50%150%150%小于胎龄儿小于胎龄儿0.150.20 IU/kg/d0.150.20 IU/kg/d至骨骺闭合至骨骺闭合长期应用可使身高正常化长期应用可使身高正常化软骨发育不全软骨发育不全0.150.20 0.150.20 IU/kg/dIU/kg/d至骨骺闭合至骨骺闭合治疗治疗1 1年后年生长速度增加年后年生长速度增加到到 6.06.01.0 cm1.0 cm2828生长激素治疗矮小症的疗效JJ与病因有关与病因有关 生长激素缺乏效果最好生长激素缺乏效果最好JJ 年龄（学龄前、青春发育前）年龄（学龄前、青春发育前）早发现早治疗早发现早治疗JJ 足疗程足疗程JJ 足剂量足剂量2929中国矮身材诊治指南指出矮小的最佳治疗年龄是矮小的最佳治疗年龄是5 5岁至青春早期岁至青春早期建议在治疗一年后评价疗效建议在治疗一年后评价疗效足够的治疗疗程足够的治疗疗程决定矮小患儿的终身高决定矮小患儿的终身高中国矮小诊治指南要求：中国矮小诊治指南要求：矮小治疗疗程不宜短于矮小治疗疗程不宜短于1212年年临床证据显示临床证据显示GHGH长期治疗长期治疗安全性好安全性好3030GHGH治疗是安全的治疗是安全的生长激素安全性良好，全球审查最严格的机构生长激素安全性良好，全球审查最严格的机构美国药品食品管理局（美国药品食品管理局（FDAFDA）20032003年正式批准生长素年正式批准生长素可用于非生长素缺乏者增高治疗，第一要具备安全可用于非生长素缺乏者增高治疗，第一要具备安全性、第二要具备有效性，二者缺一不可。性、第二要具备有效性，二者缺一不可。在美国和日本，生长素治疗生长激素缺乏症在美国和日本，生长素治疗生长激素缺乏症已经被纳入国民健康计划。已经被纳入国民健康计划。欧洲内分泌协会于欧洲内分泌协会于19931993年正式宣布：基因重组人生年正式宣布：基因重组人生长激素（长激素（rhGHrhGH）用于治疗矮小症具有良好的安全性）用于治疗矮小症具有良好的安全性和有效性。和有效性。3131 由于生物药品的特殊性，注射部位红、肿发生率由于生物药品的特殊性，注射部位红、肿发生率3%3%左右。左右。由于应用生长素者过去生长速度一般都较慢，使用后生长加速，由于应用生长素者过去生长速度一般都较慢，使用后生长加速，甲状腺素的需要量随之增加，有时，甲状腺素未及时调整过来，甲状腺素的需要量随之增加，有时，甲状腺素未及时调整过来，或调整过度，有甲状腺素减低或稍高的可能。或调整过度，有甲状腺素减低或稍高的可能。由于生长素抑制糖代谢，偶尔也会出现血糖稍高者，这两项用由于生长素抑制糖代谢，偶尔也会出现血糖稍高者，这两项用药期间需要定期复查。药期间需要定期复查。其他还有可能出现头痛、关节痛等，程度一般都较轻，减量或其他还有可能出现头痛、关节痛等，程度一般都较轻，减量或停几天就会好转，再用一段时间逐步适应就会不明显了。停几天就会好转，再用一段时间逐步适应就会不明显了。其他严重副作用极为少见。其他严重副作用极为少见。生长激素不会促进骨龄增长。生长激素不会促进骨龄增长。GH治疗是安全的治疗是安全的3232生长激素的临床应用现状生长激素的临床应用现状目前目前FDAFDA已批准的适已批准的适应应症有症有10 10 个个国外已国外已经应经应用用 5050 余年余年逾逾 2020万万患者接受治患者接受治疗疗3333生长激素是“激素”吗？通常意义上的激素是指糖皮质激素。这类药物具有抗炎、通常意义上的激素是指糖皮质激素。这类药物具有抗炎、抗过敏及免疫抑制作用，但是长期大剂量应用，会引起抗过敏及免疫抑制作用，但是长期大剂量应用，会引起许多副作用，如消化道溃疡、高血压、骨质疏松、免疫许多副作用，如消化道溃疡、高血压、骨质疏松、免疫功能低下及向心性肥胖等等。功能低下及向心性肥胖等等。生长激素是人体的脑垂体前叶分泌的一种蛋白质，由生长激素是人体的脑垂体前叶分泌的一种蛋白质，由141141个氨基酸组成。生长激素无论从来源、化学结构，个氨基酸组成。生长激素无论从来源、化学结构，还是从生理、药理作用上来说，均与临床常用的糖皮质还是从生理、药理作用上来说，均与临床常用的糖皮质激素及性激素完全不同，因此是不会产生糖皮质激素或激素及性激素完全不同，因此是不会产生糖皮质激素或性激素样的作用和副作用的。性激素样的作用和副作用的。3434 已验证已验证 安全、有效安全、有效 常见副作用常见副作用 局部皮肤红肿（很少）、暂时甲状局部皮肤红肿（很少）、暂时甲状腺素水平降低、水肿、头痛、关节痛，经对症腺素水平降低、水肿、头痛、关节痛，经对症治疗或短治疗或短 期停药后均可缓解期停药后均可缓解 禁用禁用 肿瘤、白血病、骨骺已闭合、高血糖肿瘤、白血病、骨骺已闭合、高血糖生长激素治疗有无副作用？3535其它增高产品疗效如何？其它增高产品疗效如何？除除生长激素生长激素生长激素生长激素外，国家从未批准任何增高药物。外，国家从未批准任何增高药物。因此市场上的各种增高产品均为保健品或保健食因此市场上的各种增高产品均为保健品或保健食品。品。保健品：成分为性激素、氨基酸、维生素等保健品：成分为性激素、氨基酸、维生素等 疗效：短期有一定刺激增高作用，但会促进疗效：短期有一定刺激增高作用，但会促进骨骺过早闭合，造成终身高降低骨骺过早闭合，造成终身高降低骨延长手术骨延长手术 疗效：风险过大，伴有多种并发症疗效：风险过大，伴有多种并发症3636如何促进儿童健康生长？如何促进儿童健康生长？JJ 合理营养合理营养合理营养合理营养JJ 体育运动体育运动体育运动体育运动JJ 生活习惯生活习惯生活习惯生活习惯JJ 疾病影响疾病影响疾病影响疾病影响JJ 减少环境污染减少环境污染减少环境污染减少环境污染JJ 减少精神、心理压力减少精神、心理压力减少精神、心理压力减少精神、心理压力37371.1.合理营养合理营养营养缺乏或过剩营养缺乏或过剩营养缺乏或过剩营养缺乏或过剩(如蛋白质摄入过剩如蛋白质摄入过剩如蛋白质摄入过剩如蛋白质摄入过剩)不合理的膳食不仅会影响发育，而且会导不合理的膳食不仅会影响发育，而且会导致营养不良及各种营养缺乏症，使骨骼在愈合时致营养不良及各种营养缺乏症，使骨骼在愈合时达不到应有的长度而形成体格矮小。所以达不到应有的长度而形成体格矮小。所以“小胖小胖墩墩”和和“小豆芽小豆芽”都是不可取的。都是不可取的。3838蛋白质是构成人体的基本物质 动物性食物：如蛋、肉、鱼、乳类，所含人体必需氨动物性食物：如蛋、肉、鱼、乳类，所含人体必需氨基酸比较完备，营养价值高，宜多吃；大豆及豆制的基酸比较完备，营养价值高，宜多吃；大豆及豆制的蛋白质也是优质蛋白质，要让孩子经常进食。蛋白质也是优质蛋白质，要让孩子经常进食。要合理膳食，荤素搭配，可进一步提高蛋白质的营养要合理膳食，荤素搭配，可进一步提高蛋白质的营养价值，又可取长补短。价值，又可取长补短。也不可摄入过剩，造成肥胖也不可摄入过剩，造成肥胖3939 2.2.体育运动体育运动 体育锻炼能促使脑垂体分泌生长激素增加，体育锻炼能促使脑垂体分泌生长激素增加，使骨组织血液供应充分，骨细胞代谢旺盛，有助使骨组织血液供应充分，骨细胞代谢旺盛，有助于长骨生长于长骨生长 。养成运动养成运动 的习惯的习惯增进食欲增进食欲生长激素分泌生长激素分泌熟睡熟睡骨骼生长骨骼生长运动可以促进运动可以促进 生长激素分泌。生长激素分泌。4040 适宜的运动项目 跳跃、跑步、摸高、打球、跳绳、单杠跳跃、跑步、摸高、打球、跳绳、单杠引体向上、游泳等运动。引体向上、游泳等运动。l不适宜的运动项目不适宜的运动项目 举重、杠铃等力量型运动举重、杠铃等力量型运动41413.良好的生活习惯生活有规律，饮食有节制。生活有规律，饮食有节制。定时进餐、充分睡眠：促进身材长高的生长激素与睡眠有密定时进餐、充分睡眠：促进身材长高的生长激素与睡眠有密切关系，夜间分泌的生长激素是白天的切关系，夜间分泌的生长激素是白天的3 3倍以上，睡眠时脊柱、倍以上，睡眠时脊柱、双腿、关节的骺软骨全部处于放松状态，摆脱了身体的压迫双腿、关节的骺软骨全部处于放松状态，摆脱了身体的压迫及重力的影响，可以自由伸展，有利于骨骼的发育。及重力的影响，可以自由伸展，有利于骨骼的发育。n许多婴幼儿在进人托幼机构后，由于生活有规律，作息有定时，饮食有节制，其身高、体重的增长往往较在家里生活时更为显著。相反，早餐马马虎虎、偏食、挑食、过分节食、暴饮暴食、爱吃零食等不良饮食习惯都不利于身体健康，妨碍增高。4242睡睡 眠眠 生长激素在晚上入睡后4590（深睡眠）分泌高峰。所以充足的睡眠有助于身高的增长和青春期高速生长。儿童每天要确保有8小时以上的睡眠时间。43434.减少疾病 任何引起生理功能紊乱的急慢性疾病对儿童的生长发育都任何引起生理功能紊乱的急慢性疾病对儿童的生长发育都能发生直接影响。如患血吸虫病和地方性甲状腺肿的青少能发生直接影响。如患血吸虫病和地方性甲状腺肿的青少年的身高显著低下，慢性支气管哮喘可影响儿童身高、体年的身高显著低下，慢性支气管哮喘可影响儿童身高、体重的增长，儿童时期的急性传染病如麻疹、百日咳、急性重的增长，儿童时期的急性传染病如麻疹、百日咳、急性肠道感染等，如果治疗不当或有并发症，往往会影响生长肠道感染等，如果治疗不当或有并发症，往往会影响生长发育。发育。44445.5.避免环境污染避免环境污染工业化造成的污染不仅可以引起各种疾病，而且工业化造成的污染不仅可以引起各种疾病，而且影响儿童青少年的身心健康。影响儿童青少年的身心健康。据调查，二氧化硫、一氧化碳、烃类、硫酸及含据调查，二氧化硫、一氧化碳、烃类、硫酸及含有铅、铜、锌、砷的飘尘污染区儿童体型瘦小的有铅、铜、锌、砷的飘尘污染区儿童体型瘦小的情况明显多于对照区。情况明显多于对照区。高氟区儿童的生长发育显著落后，尤以处在青春高氟区儿童的生长发育显著落后，尤以处在青春期生长突增高峰的各年龄组为明显。期生长突增高峰的各年龄组为明显。儿童的被动吸烟也是影响其健康与发育的不利因儿童的被动吸烟也是影响其健康与发育的不利因素。素。45456.6.减少精神、心理压力减少精神、心理压力儿童因家庭矛盾的纠葛以及辱骂、讥讽、嘲笑、歧视等儿童因家庭矛盾的纠葛以及辱骂、讥讽、嘲笑、歧视等“心理暴力心理暴力”使孩子的心理健康受到严重影响，从而使使孩子的心理健康受到严重影响，从而使其体内的生长激素分泌量减少，他们的身高比在和谐环其体内的生长激素分泌量减少，他们的身高比在和谐环境中得到多方关爱的孩子矮，国外学者把因为缺乏爱抚境中得到多方关爱的孩子矮，国外学者把因为缺乏爱抚和关心而停止发育，身高进展缓慢，成为矮身一族的情和关心而停止发育，身高进展缓慢，成为矮身一族的情况称为况称为“社会一心理一矮小综合症社会一心理一矮小综合症”也有人称其为也有人称其为“社社会心理型侏儒会心理型侏儒”。4646墨西哥前总统贝尼托墨西哥前总统贝尼托胡阿雷斯胡阿雷斯 （18581858年年18721872年年 在位），民族英在位），民族英 雄。身高雄。身高 135cm135cm，是最矮，是最矮 的世界著名领袖。的世界著名领袖。4747 拿破仑 156cm4848俄罗斯总理梅德韦杰夫身高俄罗斯总理梅德韦杰夫身高162cm162cm 4949原法国总统萨科原法国总统萨科齐齐1.651.65米，其妻米，其妻子布吕尼子布吕尼1.751.75米米5050邓小平邓小平 152cm152cm邓亚萍150cm5151祝祝 同学们同学们 暑假快乐暑假快乐 多多运动多多运动 身体健康身体健康5252欢迎参加我院暑期矮小症义诊活动 活动时间：活动时间：20162016年年7 7月月9 9日日-7-7月月1010日日 活动内容：活动内容：（1 1）活动期间所有矮身材儿童就诊均免挂号费。）活动期间所有矮身材儿童就诊均免挂号费。（2 2）免费预测终身高。）免费预测终身高。（3 3）免费领取身高曲线图。（每人一张）免费领取身高曲线图。（每人一张）（4 4）对部分符合条件的矮身材儿童可推荐参加一项临床研究）对部分符合条件的矮身材儿童可推荐参加一项临床研究项目，可以获得免费治疗半年的优惠。（必须是严重生长激素项目，可以获得免费治疗半年的优惠。（必须是严重生长激素缺乏者）缺乏者）报名方式：报名方式：（1 1）以下两种方式任选一种：）以下两种方式任选一种：1.1.编辑短信编辑短信“我要报名：儿童我要报名：儿童姓名姓名+年龄年龄+性别性别+目前身高目前身高+联系电话联系电话”到到189*189*，领取，领取义诊排号。义诊排号。（2 2）直接拨打专职助手）直接拨打专职助手189*189*电话报名，领取义诊排号。电话报名，领取义诊排号。5353