静脉血标本采集新.ppt

【目的及血标本的分类目的及血标本的分类】为患者采集静脉血，留取静脉血标本。为患者采集静脉血，留取静脉血标本。采全血标本测定血液中某些物质的含量，采全血标本测定血液中某些物质的含量，如血细胞分析、红细胞沉降率检测等；如血细胞分析、红细胞沉降率检测等；采血培养标本培养血液中的致病菌。采血采血培养标本培养血液中的致病菌。采血浆标本如测定血凝分析等；浆标本如测定血凝分析等；采血清标本测定血清酶、电解质、肝功能、采血清标本测定血清酶、电解质、肝功能、脂类、肌酐、肌酸、尿素氮、血糖、甲状脂类、肌酐、肌酸、尿素氮、血糖、甲状腺功能全项、肿瘤标记物等；腺功能全项、肿瘤标记物等；【注意事项注意事项】（1 1）很多生化成分受膳食影响，因此，采血）很多生化成分受膳食影响，因此，采血前要确认病人是否空腹。前要确认病人是否空腹。（2 2）避免充血和血液浓缩：采血时应动作迅）避免充血和血液浓缩：采血时应动作迅速，尽可能缩短止血带使用时间。用止血速，尽可能缩短止血带使用时间。用止血带压迫时间最好不超过半分钟，否则将使带压迫时间最好不超过半分钟，否则将使生化结果升高或下降。生化结果升高或下降。（3 3）若病人正在进行静脉输液，不宜在输液）若病人正在进行静脉输液，不宜在输液同侧手臂采血；若女性病人做了乳腺切除同侧手臂采血；若女性病人做了乳腺切除术，应在手术对侧手臂采血。术，应在手术对侧手臂采血。（4 4）采血的体位：体位改变可引起一系列）采血的体位：体位改变可引起一系列的生理变化，使血液中的许多指标发生改的生理变化，使血液中的许多指标发生改变。一般采取直立位采血，标本的测定值变。一般采取直立位采血，标本的测定值比卧位高比卧位高5 51515。因此，采血时要注意。因此，采血时要注意保持正确的体位（坐位或卧位），以及体保持正确的体位（坐位或卧位），以及体位的一致性。位的一致性。（5 5）采血时只能向外抽，决不能向静脉内推，）采血时只能向外抽，决不能向静脉内推，以免注入空气，形成气栓而造成严重后果。以免注入空气，形成气栓而造成严重后果。（6 6）防止溶血：）防止溶血：造成溶血的因素有注射器和容器不干燥、造成溶血的因素有注射器和容器不干燥、不清洁；穿刺不顺利，组织损伤过多；淤不清洁；穿刺不顺利，组织损伤过多；淤血时间过长；抽血速度太快；血液注入容血时间过长；抽血速度太快；血液注入容器时未取下针头或注入速度过快产生大量器时未取下针头或注入速度过快产生大量泡沫；震荡过于剧烈等。若用普通注射器泡沫；震荡过于剧烈等。若用普通注射器采血后，未取针头直接将血注入真空管内，采血后，未取针头直接将血注入真空管内，也易造成溶血。体内溶血属合格标本，但也易造成溶血。体内溶血属合格标本，但应在报告单上注明。应在报告单上注明。（7）如一次穿刺失败，重新穿刺需更换部位）如一次穿刺失败，重新穿刺需更换部位及注射器或负压静脉采血针；及注射器或负压静脉采血针；（8）根据检验目的不同选择适宜容器；）根据检验目的不同选择适宜容器；（9）严禁输血针头处抽取血标本；）严禁输血针头处抽取血标本；（10）如同时抽取不同种类的血标本，应先）如同时抽取不同种类的血标本，应先注入血培养瓶，再注入抗凝管，最后注入注入血培养瓶，再注入抗凝管，最后注入干燥试管。干燥试管。评估：评估：评估：评估：1 1、核对医嘱、条形码或检验单、检验项、核对医嘱、条形码或检验单、检验项目、患者床号及姓名。目、患者床号及姓名。2 2、患者评估：、患者评估：（1 1）全身情况：目前病情、症状、体征，）全身情况：目前病情、症状、体征，采血的原因与种类采血的原因与种类（2 2）局部情况：采血部位的皮肤有无水）局部情况：采血部位的皮肤有无水肿、感染、皮疹等，静脉血管弹性、肿、感染、皮疹等，静脉血管弹性、粗细、充盈度。粗细、充盈度。（3 3）心理情况：对采血的认识和合作程）心理情况：对采血的认识和合作程度，有无恐惧紧张等心理。度，有无恐惧紧张等心理。3 3、用物评估：一次性静脉采血针或注射、用物评估：一次性静脉采血针或注射器的批号、包装、有效期。试管和容器的批号、包装、有效期。试管和容器是否符合检验目的，条形码标签是器是否符合检验目的，条形码标签是否贴好。否贴好。4 4、环境评估：环境是否清洁、安静。、环境评估：环境是否清洁、安静。计划：计划：1 1、预期目标：、预期目标：（1 1）采集的血标本符合要求。）采集的血标本符合要求。（2 2）标本量准确，能根据不同的检验目的选）标本量准确，能根据不同的检验目的选择合适的试管与容器。择合适的试管与容器。2 2、操作前准备：、操作前准备：（1 1）操作者准备：着装整齐，洗手，戴口罩。）操作者准备：着装整齐，洗手，戴口罩。明确采血的目的和意义。明确采血的目的和意义。（2 2）患者准备：空腹抽血者，禁食）患者准备：空腹抽血者，禁食6 6小小时以上，明确采血目的，做好准备。时以上，明确采血目的，做好准备。（3 3）用物准备：注射盘内盛一次性静脉）用物准备：注射盘内盛一次性静脉采血针或无菌采血针或无菌5 510ml10ml一次性注射器，一次性注射器，皮肤消毒剂，棉签，止血带，弯盘，皮肤消毒剂，棉签，止血带，弯盘，小枕，检验单，标本容器（根据检验小枕，检验单，标本容器（根据检验目的备干燥试管、抗凝试管或血培养目的备干燥试管、抗凝试管或血培养瓶），按需要备酒精灯、火柴，试管瓶），按需要备酒精灯、火柴，试管贴好条形码标签，查对无误。贴好条形码标签，查对无误。（4 4）环境准备：环境清洁、安静。）环境准备：环境清洁、安静。实施：实施：1 1、携用物至患者床旁，对床号、姓名，与、携用物至患者床旁，对床号、姓名，与患者交流，解除紧张心理。患者交流，解除紧张心理。2 2、备好一次性静脉负压采血针或注射器，、备好一次性静脉负压采血针或注射器，铺垫巾，扎止血带，选择静脉，松止血铺垫巾，扎止血带，选择静脉，松止血带进行皮肤消毒，扎止血带，嘱患者握带进行皮肤消毒，扎止血带，嘱患者握拳，使静脉充盈，按静脉穿刺法抽吸血拳，使静脉充盈，按静脉穿刺法抽吸血液至所需要量。松止血带，干棉签按压液至所需要量。松止血带，干棉签按压静脉穿刺处，迅速拔针。根据检验目的静脉穿刺处，迅速拔针。根据检验目的的不同，将标本装入不同容器中。的不同，将标本装入不同容器中。3 3、采集血培养标本：临床常用培养瓶有、采集血培养标本：临床常用培养瓶有2 2种。（种。（1 1）密封瓶：瓶口除橡胶塞外，另加铝盖密封。瓶内密封瓶：瓶口除橡胶塞外，另加铝盖密封。瓶内盛培养液约盛培养液约50ml50ml，经高压灭菌，使用时将铝盖剔，经高压灭菌，使用时将铝盖剔去，用去，用0.2%0.2%安尔碘消毒瓶盖，更换针头将抽出的安尔碘消毒瓶盖，更换针头将抽出的血液注入瓶内，摇匀后送检。（血液注入瓶内，摇匀后送检。（2 2）三角烧瓶：瓶）三角烧瓶：瓶口以棉花塞子及纸严密包封，使用时先将封瓶纸口以棉花塞子及纸严密包封，使用时先将封瓶纸松开，取血后将棉塞取出，迅速在酒精灯火焰上松开，取血后将棉塞取出，迅速在酒精灯火焰上消毒瓶口，将血液注入瓶内，轻轻摇匀，再将棉消毒瓶口，将血液注入瓶内，轻轻摇匀，再将棉塞经火焰消毒后盖好，扎紧封瓶纸送检。一般血塞经火焰消毒后盖好，扎紧封瓶纸送检。一般血培养取出培养取出5ml5ml，亚急性感染性心内膜炎病人因血中，亚急性感染性心内膜炎病人因血中细菌数目较少，为提高细菌培养阳性率，应取血细菌数目较少，为提高细菌培养阳性率，应取血101015ml15ml。实施：实施：4 4、采集全血标本：按需要量抽吸血、采集全血标本：按需要量抽吸血液，取下针头，沿试管壁将血液注液，取下针头，沿试管壁将血液注入抗凝管，立即轻轻摇动，防止血入抗凝管，立即轻轻摇动，防止血液凝固。液凝固。5 5、采集血清标本：采血后取下针头，、采集血清标本：采血后取下针头，将血液缓慢沿试管壁注入干燥试管将血液缓慢沿试管壁注入干燥试管内，切勿将泡沫注入，避免震荡，内，切勿将泡沫注入，避免震荡，以防红细胞破裂溶血。以防红细胞破裂溶血。6 6、采血完毕，整理用物，洗手，记、采血完毕，整理用物，洗手，记录。录。【操作方法及程序操作方法及程序】真空采血法1 1核对病人。核对病人。2 2向病人解释，以取得合作。向病人解释，以取得合作。3 3操作者着装整洁规范，备齐用物，携至床旁。操作者着装整洁规范，备齐用物，携至床旁。4 4协助病人摆好体位，核对病人，铺垫巾，扎止血协助病人摆好体位，核对病人，铺垫巾，扎止血带，选择静脉，松止血带进行皮肤消毒，扎止血带带，选择静脉，松止血带进行皮肤消毒，扎止血带（在穿次点上方约（在穿次点上方约6cm6cm处扎止血带处扎止血带)使静脉充盈，嘱使静脉充盈，嘱患者握拳，患者握拳，左手拇指绷紧静脉下端皮肤，右手持采左手拇指绷紧静脉下端皮肤，右手持采血针针头斜面向上，与皮肤成血针针头斜面向上，与皮肤成2020度角进针，刺入静度角进针，刺入静脉，见回血后脉，见回血后胶布固定针翼，尾端针头带橡胶帽刺入负压试管帽，待试管内血流至所需刻度，反折反折采采血针尾端从试管内拔出针头。血针尾端从试管内拔出针头。5如需采多管血，再向持针器内插入另一根如需采多管血，再向持针器内插入另一根采血管。采血管。6采血毕，无菌干棉签按压穿刺处采血毕，无菌干棉签按压穿刺处35分钟。分钟。7整理用物。整理用物。8核对送检。核对送检。9洗手记录。洗手记录。静脉采血视频静脉采血视频评价：评价：1 1、患者明确注意事项，按要求做好准备。、患者明确注意事项，按要求做好准备。2 2、采集的标本量准确，试管容器无误。、采集的标本量准确，试管容器无误。3 3、护士爱伤观念强，操作前、中、后均、护士爱伤观念强，操作前、中、后均认真执行查对制度，物品放置合理，沟认真执行查对制度，物品放置合理，沟通效果好，无菌观念强，患者对护士操通效果好，无菌观念强，患者对护士操作满意。作满意。常用静脉采血血管解剖图常用静脉采血血管解剖图谢谢 谢谢！