医学干槽症PPT.ppt

干槽症干槽症干槽症？干槽症是拔牙创急性感染的另一种类型。在正常情况下，即使是翻瓣去骨拔牙手术，其创口的疼痛23天后会逐渐消失。如果拔牙后23天后出现剧烈的疼痛，疼痛向耳颞部、下颌下区或头顶部放射，用一般的止痛药物不能缓解，则可能发生了干槽症。发生率以下颌后牙多见，特别是在下颌阻生第三磨牙拔除术后，发生率依次为：下颌第三磨牙、下颌第一磨牙、下颌第二磨牙，其他牙少见，前牙发生率最低。干槽症干槽症(dry socket,alveolar osteitis)病病病病 理理理理牙槽骨壁骨炎，局限性骨髓炎牙槽骨壁骨炎，局限性骨髓炎牙槽骨壁骨炎，局限性骨髓炎牙槽骨壁骨炎，局限性骨髓炎：主要表现为牙槽骨壁的骨炎或轻微的局限性骨髓炎 最初为血块分解、破坏、脱落，以致骨壁暴露并发生多处小的坏死。周围的骨髓腔内有典型的轻度急性或亚急性骨髓炎，出现炎性细胞浸润和血管栓塞。主要表现为牙槽窝骨壁的感染。随之而来的是修复过程。在坏死骨组织被破骨细胞分解并脱离之后出现。愈合开始时，有成纤维细胞及毛细血管有牙槽骨壁上的小孔长入牙槽窝，形成肉芽组织。同时，WBC亦由ves渗出，起抗感染作用。肉芽组织的形成和生长从牙槽窝底部开始，逐渐充满牙槽窝；然后有骨小梁形成，上皮生长并覆盖表面，其过程与拔牙创愈合相似。病病病病 因因因因解剖因素解剖因素解剖因素解剖因素感染学说感染学说感染学说感染学说创伤学说创伤学说创伤学说创伤学说纤维蛋白纤维蛋白纤维蛋白纤维蛋白溶解学说溶解学说溶解学说溶解学说血凝块脱落血凝块脱落血凝块脱落血凝块脱落牙槽骨腔大血凝块不易牙槽骨腔大血凝块不易牙槽骨腔大血凝块不易牙槽骨腔大血凝块不易附着食物唾液易进入附着食物唾液易进入附着食物唾液易进入附着食物唾液易进入创伤感染创伤感染创伤感染创伤感染影响伤口愈合影响伤口愈合影响伤口愈合影响伤口愈合厌氧菌为主厌氧菌为主厌氧菌为主厌氧菌为主的混合感染的混合感染的混合感染的混合感染四大学说四大学说四大学说四大学说干干槽槽症症(dry socket,alveolar osteitis)临临临临床床床床表表表表现现现现 干槽症是拔牙创急性感染的另一种类型，以下颌后牙多见，特别是在下颌阻生第三磨牙拔除术后，发生率依次为：下颌第三磨牙、下颌第一磨牙、下颌第二磨牙，其他牙少见，前牙发生率最低。在正常情况下，即使是翻瓣去骨拔牙手术，其创口的疼痛23天后会逐渐消失。如果拔牙后23天后出现剧烈的疼痛，疼痛向耳颞部、下颌下区或头顶部放射，用一般的止痛药物不能缓解，则可能发生了干槽症。临床检查牙槽窝内空虚，或有腐败变性的血凝块，呈灰白色。在牙槽窝壁覆盖的破死物有臭味，用探针可直接触及骨面并有锐痛。颌面部无明显肿胀，张口无明显受限，下颌下可有淋巴结肿大、压痛。干干槽槽症症(dry socket,alveolar osteitis)临床诊断诊断断标准：准：拔牙后2-3d有持续性剧烈疼痛，并可向耳颞部、下颌区或头颈部放射；一般镇痛药物不能止痛；拔牙窝内可空虚，或有腐败变性的血凝块；腐臭味腐臭味强烈；烈；坏死组织逐渐脱落，暴露牙槽骨。治治疗原原则通过彻底的清创及隔离外界对牙槽窝的刺激，以达到迅速止痛，缓解病人痛苦，促进愈合的目的。治 疗治疗方法是在阻滞麻醉下，用3%过氧化氢和生理盐水反复冲洗，在牙槽窝内放入碘仿纱条。防止碘仿纱条脱落，还可将牙龈缝合固定一针。12周可愈合，810天后可取出碘仿纱条，此时牙槽窝骨壁上已有一层肉芽组织覆盖，并可逐渐愈合。6预防防预防干槽症的发生，除尽量减少创伤，预防感染，尽力缩小创口外，在创内置各种制剂，均有不同的预防功效。临床采用云南白药粉剂局部填塞方法预防干槽症，也有良好效果。谢谢！