医学窦口鼻道复合体影像解剖和临床意义PPT.ppt

窦口鼻道复合体影像窦口鼻道复合体影像解剖和临床意义解剖和临床意义摘要n概念n影像解剖特点n临床意义n小结一 概念 窦口鼻道复合体（Osteomeatal Complex,OMC）是指位于中鼻甲及与之相对的鼻腔外侧壁的狭小空间的解剖区域内，以筛漏斗为中心的邻近结构，包括中鼻道、中鼻甲及其基板、鼻丘、额隐窝、钩突、筛泡、半月裂、前组和中组筛窦、额窦和上颌窦自然开口等。二、影像解剖特点n患者取仰卧头过伸位,以听-眦线为基线,扫描平面与硬腭垂直,以2mm层厚连续薄层扫描,范围由鼻前棘至蝶窦后缘。筛漏斗是一个三维的腔隙其前内和前下界是钩突,后界是筛泡，向内经半月裂孔与中鼻道交通12图1 A1右侧钩突角度；A2左侧钩突角度，左侧钩突为弧形，钩突长轴是指钩突下段鼻腔外侧壁附着处（B点）与钩突最突点（C点）的连线；L1上颌窦口骨性结构宽度。图2 L2钩突高度，左侧弧形钩突，测量钩突鼻腔外侧壁附着处至钩突上端游离处的直线距离；L3上颌窦口含气通道宽度；L4筛漏斗宽度；L5中鼻道宽度；筛泡最大横径。矢状面显示钩突（UP）始于鼻丘气房（AN）OMC正常结构及间隙的定义：（1）筛漏斗、鼻窦窦口黏膜 2mm。（3）鼻窦口(包括鼻额管):有含气间隙存在,两壁间不接触。（4）钩突角为35 45。三、临床意义 OMC常见结构变异与鼻窦炎的关系：（1）钩突异常（2）泡状中鼻甲（3）反常曲线中鼻甲（4）Haller气房（5）上颌窦发育不良（6）鼻中隔偏曲（7）鼻丘气房鼻中隔右侧偏曲，右侧上颌窦炎症 （右侧鼻腔）炎性息肉并局灶粘膜上皮乳头状增生。（双侧钩突）粘膜慢性炎症。（右侧钩突粘膜）粘膜慢性炎症。13.2.1414.2.18（鼻腔粘膜）粘膜慢性炎症并查见骨组织。（左上颌窦霉菌）送检组织镜下为霉菌团。（右蝶窦）镜下见脑组织，小胶质细胞及胶质纤维增生。（鼻窦）粘膜慢性炎症伴囊肿改变。四、小结n冠状位CT成像是显示OMC的重要方法。nOMC结构变异与慢性鼻窦炎密切相关。