危重患者病情观察及抢救配合幻灯片.ppt

主要内容个案护理学习体会1例以呼吸心跳骤停为首发表现的急性心肌梗死病人的急救护理 阜宁县人民医院 刘小艳 概 念急急性心肌梗死性心肌梗死(acute myocardial infarct(acute myocardial infarction AMI)属冠状动脉粥样硬化性心脏病的严重类型，是冠状动脉供血急剧减少或中断，使相应心肌因持久而严重的急性缺血发生心肌坏死1。本病起病急，病情凶险，病死率高。其中伴呼吸心跳骤停及反复出现心室颤动而获得抢救成功病案较少2。1王志红危重症护理学M北京：人民军医出版社，2005：152尤黎明.内科护理学M第4版北京：人民卫生出版社，2010：22 病例介绍（一）一般资料患者，60岁男性，因牙疼来院就诊，8:48在我院挂号大厅突然倒地，意识丧失，呼吸停止、大动脉搏动消失、小便失禁，分诊人员立即予胸外心脏按压，同时呼救，组织人员将患者送入抢救室。到达抢救室时患者无自主呼吸，全身紫绀，双侧瞳孔等大，直径4mm，对光反射消失，血压及脉氧测不出。初步诊断：呼吸心跳骤停。病例介绍（二）抢救过程8:50患者入抢救室后，立即予心电监护、胸外心脏按压、气管插管呼吸机辅助呼吸、开通静脉通路（2路）、测快速血糖排除低血糖昏迷。8:52心电监护示室颤心律，予非同步单向波360J除颤，肾上腺素1mg静脉推注，持续胸外按压。因仍为室颤心律，故再次予除颤2次，可达龙300mg静推，持续胸外按压。心电监护仍提示室颤心律。9:15再次予除颤及碳酸氢钠50ml静脉推注，后患者出现一过性自主心律，随即又转为室颤。5急救护理1迅速接诊，准确判断病情2、心肺复苏3、给药护理4、介入护理5、转运护理5、心理护理6、健康教育迅速接诊，准确判断病情分诊护士在最短的时间对病人进行准确评估，发现病人意识丧失，大动脉搏动消失，准确做出心搏骤停的判断，边按压边呼救，患者运至急诊室，启动急救小组，按照心肺复苏定位抢救流程进行急救。抢救工作流程使护士职责分工明确，定岗、定位，在最大程度上发挥与医生合作的协调性，使急救护理措施更快、更合理地为病人服务3。心肺复苏根据2013年新版心肺复苏指南进行规范心肺复苏术。注意与老版指南的不同之处，如胸外按压的部位应为两乳头连线中点，但操作时不用划线定位，深度至少5cm，按压频率应大于100次/分，以确保维持血液循环。同时进行气管插管，开放气道，并注意保持呼吸通畅，及时清理呼吸道分泌物。心肺复苏时密切监测患者生命体征，及时评估复苏效果气道管理给药护理建立静脉通路：保证复苏药物的顺利输入，尽快建立两条有效的静脉通路，应选用静脉留置针在近心大静脉处(以肘部静脉、颈外静脉为主）进行穿刺，妥善固定。留置针的使用可使复苏药物及静脉补液顺利进行，并防止转运过程中发生脱管及刺破血管。应作为心脏复苏病人处理的首要措施，此例患者入我科后立即给予开放外周静脉补液，后开放了颈静脉，确保了抢救药物的及时、顺利的给予。介入护理转运护理(1）转运前：要告知患者及家属转运的目的、益处及风险，并对患者的情况进行评估，签署知情同意书。整理好患者的相关资料及病历。检查各仪器是否工作正常，确保各用电设备电力充足。备好急救药物。提前通知护送人员、电梯运送等，确保运送路线畅通，减少等待时间。转运护理（2）转运中：病人取平卧头部在后，下肢在前。以保证在途中能随时观察病情变化。转运护士在病人头部密切观察患者意识、呼吸、面色、口唇及四肢末梢循环。监测生命体征变化，及时记录。同时注意保持气道通畅，及时清除呼吸道分泌物；确保各导管通畅，随时掌握静脉滴速。搬运途中如出现病情变化，就地进行抢救，并尽快转运至所收科室转运护理（3）转运后：患者转送CCU病房后，向专科医护人员交待患者病情及生命体征，转运前的各种处理，正在输入的药物及滴注速度，和专科护士一起检查各种管道，连接好输氧管或呼吸机，签署转运交接单。交待清楚后方可离开