脑叶功能和其障碍课件.ppt

文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。脑叶功能及其障碍脑叶功能及其障碍u额叶功能及其障碍额叶功能及其障碍u颞叶功能及其障碍颞叶功能及其障碍u顶叶功能及其障碍顶叶功能及其障碍u枕叶功能及其障碍枕叶功能及其障碍u丘脑功能及其障碍丘脑功能及其障碍u小脑功能及其障碍小脑功能及其障碍1江西中医学院附属医院针灸康复部文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。额叶功能及其障碍额叶功能及其障碍2江西中医学院附属医院针灸康复部文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。3江西中医学院附属医院针灸康复部文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。额叶功能及其障碍额叶功能及其障碍4江西中医学院附属医院针灸康复部文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。额叶功能及其障碍额叶功能及其障碍5江西中医学院附属医院针灸康复部文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。额叶功能及其障碍额叶功能及其障碍6江西中医学院附属医院针灸康复部文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。额叶功能及其障碍额叶功能及其障碍7江西中医学院附属医院针灸康复部文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。额叶功能及其障碍额叶功能及其障碍u 额额叶叶是是脑脑发发育育最最晚晚的的部部分分，约约占占人人类类大大脑脑半半球球的的1/31/3，位位于于大大脑脑的的前前部部，前前起起额额极极，后后至至中中央央沟沟，下方以外侧沟与颞叶分隔。下方以外侧沟与颞叶分隔。8江西中医学院附属医院针灸康复部文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。额叶功能及其障碍额叶功能及其障碍u根据结构和功能特点，额叶可划分为四个部分：根据结构和功能特点，额叶可划分为四个部分：初级运动皮质，中央前回，是随意运动的皮质区，这个初级运动皮质，中央前回，是随意运动的皮质区，这个 区域的损伤导致对侧肢体瘫痪；区域的损伤导致对侧肢体瘫痪；前运动皮质，位于初级运动皮质前部和包括前运动皮质，位于初级运动皮质前部和包括Brodmann6Brodmann6 区及部分区及部分8 8区，对运动的整合和程序化起重要作用；区，对运动的整合和程序化起重要作用；前额部，位于前运动区前面；前额部，位于前运动区前面；额叶底面与内侧区域。额叶底面与内侧区域。9江西中医学院附属医院针灸康复部文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。10江西中医学院附属医院针灸康复部文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。11江西中医学院附属医院针灸康复部文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。额叶功能及其障碍额叶功能及其障碍12江西中医学院附属医院针灸康复部文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。额叶功能及其障碍额叶功能及其障碍u前额部，位于前运动区前面；前额部，位于前运动区前面；u额叶底面与内侧区域。额叶底面与内侧区域。u后后面面二二个个部部位位又又常常称称为为“前前额额叶叶皮皮质质”在在过过去去很很长长一一段段时时间间，额额叶叶被被认认为为是是无无功功能能的的“沉沉默默的的脑脑区区”，但但现现有有的的研研究究结结果果证证实实，额额叶叶几几乎乎涉涉及及所所有有的的心心理理功功能能，且且功功能能广广泛泛复杂：记忆、语言、智力、人格等等。复杂：记忆、语言、智力、人格等等。13江西中医学院附属医院针灸康复部文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。额叶功能及其障碍额叶功能及其障碍14江西中医学院附属医院针灸康复部文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。额叶功能及其障碍额叶功能及其障碍一、记忆功能一、记忆功能 记忆是人脑对过去经验的保持和提取。记忆是人脑对过去经验的保持和提取。从从信信息息加加工工的的观观点点看看，记记忆忆就就是是人人脑脑对对外外界界输输入入的的信信息息进行编码、贮存和提取的过程。进行编码、贮存和提取的过程。大大量量研研究究表表明明，大大脑脑额额叶叶与与记记忆忆功功能能关关系系也也非非常常密密切切。额额叶叶眶眶面面和和内内侧侧面面后后部部的的两两侧侧受受到到损损伤伤时时，病病人人不不仅仅丧丧失失了了有有组组织织的的逻逻辑辑思思维维能能力力、计计划划能能力力，而而且且不不能能形形成成牢牢固固的的动动机和有目的的回忆。机和有目的的回忆。额叶损害可存在以下记忆损害。额叶损害可存在以下记忆损害。15江西中医学院附属医院针灸康复部文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。额叶功能及其障碍额叶功能及其障碍u工作记忆障碍工作记忆障碍 额叶患者有工作记忆额叶患者有工作记忆(working memory)障碍。障碍。工作记忆是一种特殊的短时记忆，是指为了完成复杂的认工作记忆是一种特殊的短时记忆，是指为了完成复杂的认知任务而短暂地储存和处理某种信息。知任务而短暂地储存和处理某种信息。工作记忆系统好像一块可不断涂擦的黑板，信息可以短时工作记忆系统好像一块可不断涂擦的黑板，信息可以短时间地写在这块黑板上，黑板上保存的信息是不断更新的。间地写在这块黑板上，黑板上保存的信息是不断更新的。16江西中医学院附属医院针灸康复部文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。额叶功能及其障碍额叶功能及其障碍u前额叶患者在延迟作业时出现困难。前额叶患者在延迟作业时出现困难。u研研究究表表明明，前前额额叶叶皮皮质质的的完完整整性性对对空空间间工工作作记记忆忆的的操操作作极极为重要。为重要。u前前额额叶叶皮皮质质的的不不同同部部位位主主管管不不同同性性质质的的工工作作记记忆忆，如如空空间间工工作作记记忆忆选选择择性性地地激激活活双双侧侧额额叶叶上上部部区区域域，而而相相貌貌工工作作记记忆选择性地激活双侧额叶下部区域。忆选择性地激活双侧额叶下部区域。17江西中医学院附属医院针灸康复部文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。额叶功能及其障碍额叶功能及其障碍u一一侧侧额额叶叶病病变变病病人人能能正正常常辨辨别别新新的的和和熟熟悉悉的的卡卡片片（即即再再认认记记忆忆），但但不不能能判判断断两两张张熟熟悉悉卡卡片片中中哪哪一一张张是是相相对对新新近近出出现的。这种辨别测验有语词的、实物画和抽象画。现的。这种辨别测验有语词的、实物画和抽象画。u左左额额切切除除的的病病人人语语词词性性作作业业受受损损，右右额额切切除除的的病病人人抽抽象象画画、实物画的作业受损。实物画的作业受损。18江西中医学院附属医院针灸康复部文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。额叶功能及其障碍额叶功能及其障碍u额叶不同部分之间存在着明显的记忆功能差异。额叶不同部分之间存在着明显的记忆功能差异。u额额叶叶皮皮质质的的外外侧侧面面和和背背侧侧中中部部的的一一些些部部位位是是对对组组织织复复杂杂行行为与高度特异化的学习、记忆有关的部分。为与高度特异化的学习、记忆有关的部分。u左左半半球球语语言言运运动动中中枢枢损损伤伤，不不仅仅导导致致失失语语症症，而而且且也也损损害害语语言言记记忆忆，病病人人可可以以记记住住事事物物的的形形象象及及属属性性，却却不不能能记记住住字词；字词；u相相反反，右右额额叶叶损损伤伤后后，直直观观形形象象记记忆忆发发生生困困难难，但但语语言言记记忆不受影响。忆不受影响。19江西中医学院附属医院针灸康复部文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。额叶功能及其障碍额叶功能及其障碍二、语言功能二、语言功能 语言是个体应用语言与其他社舍成员，通过话语、书信语言是个体应用语言与其他社舍成员，通过话语、书信等进行交往的过程。等进行交往的过程。额叶在语言功能中占重要地位。额叶在语言功能中占重要地位。20江西中医学院附属医院针灸康复部文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。额叶功能及其障碍额叶功能及其障碍u语语言言功功能能具具有有非非常常明明显显的的脑脑不不对对称称性性，95%以以上上人人群群由由左左大大脑脑半半球球支支配配。围围绕绕大大脑脑外外侧侧裂裂周周围围的的皮皮质质区区与与语语言言功功能密切相关，称为能密切相关，称为“语言带语言带”。21江西中医学院附属医院针灸康复部文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。额叶功能及其障碍额叶功能及其障碍22江西中医学院附属医院针灸康复部文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。额叶功能及其障碍额叶功能及其障碍u一般可将其分为两大语言区：一般可将其分为两大语言区：u一一个个是是语语言言表表达达区区，即即Broca区区(44、45区区)，主主要要与与语语言的口头表达有关；言的口头表达有关；u另另一一个个为为语语言言接接受受区区，包包括括颞颞上上回回后后部部和和顶顶、枕枕、颞颞叶叶结结合合部部，负负责责语语言言的的听听力力和和阅阅读读理理解解。其其中中41、42和和22区区主要参与听力理解，主要参与听力理解，39区（角回）则主要参与阅读理解。区（角回）则主要参与阅读理解。u应应注注意意的的是是上上述述语语言言功功能能区区只只是是一一个个大大致致的的范范围围。语语言言功功能很可能涉及更广泛的区域。能很可能涉及更广泛的区域。23江西中医学院附属医院针灸康复部文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。24江西中医学院附属医院针灸康复部文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。额叶功能及其障碍额叶功能及其障碍（一）优势侧额叶前部病变（一）优势侧额叶前部病变 对对病病人人作作一一般般检检查查时时似似乎乎无无语语言言障障碍碍，当当仔仔细细深深入入地地检检查查时时就就会会发发现现病病人人可可能能存存在在词词语语流流畅畅性性降降低低、自自发发语语言言贫贫乏乏、会会话话时时回回答答减减少少，但但病病人人回回答答的的词词句句语语法法正正确确，虽虽贫贫乏乏但但切切题题。有有的的病病人人有有明明显显的的模模仿仿语语言言及及重重复复语语言言，可可逐逐字字地地模模仿仿或或仅仅选选择择性性地地重重复复提提问问句句中中的的几几个个词词。如如“你你吃吃过中饭了吗？过中饭了吗？”、“是的，我吃过中饭了。是的，我吃过中饭了。”25江西中医学院附属医院针灸康复部文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。额叶功能及其障碍额叶功能及其障碍u用用词词语语流流畅畅测测验验检检查查左左、右右额额叶叶和和左左颞颞叶叶切切除除术术病病人人，要要求求在在5分分钟钟内内尽尽可可能能多多的的写写出出以以字字母母S开开头头的的词词，结结果果发发现现左额叶病例比其他两组差得多。左额叶病例比其他两组差得多。u左左额额叶叶与与左左颞颞叶叶之之间间有有明明显显差差异异且且在在词词语语流流畅畅和和语语言言回回忆忆作作业业中中有有双双重重分分离离现现象象，即即左左额额叶叶损损伤伤病病人人词词语语流流畅畅作作业业成成绩绩不不好好，但但语语言言回回忆忆作作业业成成绩绩较较好好，而而左左颞颞叶叶损损伤伤病病人人则与此相反。则与此相反。u要要求求额额叶叶肿肿瘤瘤患患者者尽尽快快说说出出某某一一类类词词，如如食食品品、日日用用品品等等来来测测查查词词语语流流畅畅性性，发发现现比比其其他他部部位位肿肿瘤瘤患患者者的的成成绩绩差差，而且左脑比右脑患者的成绩差。而且左脑比右脑患者的成绩差。26江西中医学院附属医院针灸康复部文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。额叶功能及其障碍额叶功能及其障碍（二）（二）Broca失语失语-运动性失语运动性失语 病病变变部部位位在在大大额额下下回回后后部部44区区和和45区区。尽尽管管与与说说话话有有关关的的肌肌肉肉并并未未瘫瘫痪痪，发发音音功功能能正正常常，但但病病人人说说话话非非常常困困难难，只只能能说说出出单单个个的的词词汇汇或或词词组组，并并存存在在语语法法错错误误。运运动动性性失失语语的的病病人人通通常常有有右右半半身身偏偏瘫瘫。病病人人表表达达有有明明显显障障碍碍，较较轻轻者者语语量量少少，可可说说出出一一些些极极简简单单的的词词，可可表表达达基基本本意意思思；复复述述、命命名名、朗朗读读均均有有困困难难，但但比比自自发发说说话话稍稍好好；对对口口语语的的理理解解较较好好；严严重重者者可可能能完完全全说说不不出出词词语语。病病人人对对自自己己的的语语言言障障碍碍表表现现出焦虑、烦躁，却又力不从心。出焦虑、烦躁，却又力不从心。27江西中医学院附属医院针灸康复部文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。额叶功能及其障碍额叶功能及其障碍三、智力三、智力 人人类类的的智智力力(intelligence)与与额额叶叶有有关关，因因为为它它晚晚于于其其它它皮皮质质出出现现，而而且且在在最最为为智智慧慧的的动动物物中中它它所所占占的的比比例例也也最最大大。额额叶叶和和智智力力的的关关系系表表现现在在，额额叶叶在在人人的的最最高高级级整整合合功功能能中中的的作用。作用。智智力力是是一一种种高高度度复复杂杂的的功功能能，它它包包括括语语言言表表达达，学学习习记记忆忆、抽抽象象、形形成成行行为为计计划划的的能能力力及及执执行行计计划划以以达达到到目目标标的的能能力力等等。额额叶叶损损害害的的患患者者在在这这些些方方面面可可能能有有缺缺陷陷，而而额额叶叶某某一一局部的损害此种表现可能不太明显。局部的损害此种表现可能不太明显。28江西中医学院附属医院针灸康复部文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。额叶功能及其障碍额叶功能及其障碍u大大脑脑额额叶叶的的整整合合功功能能涉涉及及了了分分类类概概括括、抽抽象象思思维维、问问题题解解决等多方面的高级心理活动。决等多方面的高级心理活动。u20世世纪纪40年年代代，Goldstein提提出出抽抽象象的的和和具具体体的的两两种种不不同同的的思思维维和和行行为为模模式式，正正常常人人能能根根据据情情境境的的要要求求运运用用两两种种模模式式，而而脑脑受受损损的的病病人人只只会会运运用用具具体体的的模模式式，且且最最多多见见于于额额叶病变患者。叶病变患者。u20世世纪纪70年年代代初初期期，Luria根根据据他他的的一一系系列列研研究究提提出出额额叶叶是是大大脑脑的的最最高高级级部部分分，人人的的高高级级活活动动主主要要依依赖赖于于额额叶叶的的功功能，一旦额叶病变可导致智力功能损害。能，一旦额叶病变可导致智力功能损害。29江西中医学院附属医院针灸康复部文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。额叶功能及其障碍额叶功能及其障碍u前前部部额额叶叶病病变变的的病病人人分分类类概概括括能能力力差差，不不灵灵活活性性特特别别明明显显，其典型表现是持续动作和容易分心。其典型表现是持续动作和容易分心。u前前部部额额叶叶病病变变的的病病人人存存在在自自我我意意识识和和自自我我认认识识分分离离现现象象，即即病病人人根根据据外外部部标标准准完完全全能能觉觉察察到到自自己己行行为为上上所所发发生生的的错错误，但不能根据自己的知识去改变这种错误行为。误，但不能根据自己的知识去改变这种错误行为。u比比如如WCST测测验验时时，当当分分类类形形式式从从一一类类转转变变到到另另一一类类时时，病病人人仍仍以以目目前前来来说说不不正正确确的的分分类类去去区区分分卡卡片片，即即使使说说的的是是对的，但做的却是错的（持续）。对的，但做的却是错的（持续）。30江西中医学院附属医院针灸康复部文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。额叶功能及其障碍额叶功能及其障碍 四、人格四、人格 人人格格是是以以精精神神面面貌貌为为核核心心的的，身身心心统统一一的的、与与他他人人相相区区别的一个人的总体特征。别的一个人的总体特征。额额叶叶与与人人格格关关系系的的认认识识来来源源于于20世世纪纪40、50年年代代曾曾风风行行一一时时的的额额叶叶白白质质切切除除术术。这这种种方方法法对对焦焦虑虑、恐恐怖怖最最有有效效，强强迫迫症症有有轻轻度度好好转转，而而幻幻觉觉和和妄妄想想无无变变化化。但但随随访访研研究究发发现现，不不少少病病人人出出现现人人格格改改变变，包包括括精精神神和和运运动动的的主主动动性性缺缺乏乏，如如迟迟钝钝、淡淡漠漠、孤孤独独、退退缩缩、失失去去主主动动性性、无无法法改改变变的的懒懒散散及及社社会会生生活活能能力力退退化化，如如不不顾顾个个人人的的清清洁洁卫卫生生甚甚至至随随地地大大小小便便，不顾他人利益且不能接受教育等（道德感丧失）。不顾他人利益且不能接受教育等（道德感丧失）。31江西中医学院附属医院针灸康复部文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。额叶功能及其障碍额叶功能及其障碍 五、额叶损害综合征五、额叶损害综合征u额叶影响学习到的运动活动和表达性行为的计划与组织。额叶影响学习到的运动活动和表达性行为的计划与组织。u一一侧侧大大脑脑半半球球的的中中央央前前回回，加加上上就就在在它它前前面面的的运运动动前前区区与与辅辅助运动区，共同管理对侧一半身体的技巧性肌肉活动的调节。助运动区，共同管理对侧一半身体的技巧性肌肉活动的调节。u运运动动皮皮质质（4区区）和和运运动动前前皮皮质质（6，8区区）的的损损伤伤引引起起对对侧侧身体的痉挛性瘫痪。身体的痉挛性瘫痪。u而而优优势势半半球球的的44区区（Broca区区的的一一部部分分）及及其其附附近近的的4区区的的损伤则可产生运动性失语症。损伤则可产生运动性失语症。32江西中医学院附属医院针灸康复部文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。额叶功能及其障碍额叶功能及其障碍u额额叶叶前前部部损损伤伤导导致致病病人人性性格格和和行行为为改改变变，如如任任性性、固固执执、不不听听劝劝告告、对对人人不不敬敬、优优柔柔寡寡断断、缺缺乏乏主主动动性性和和自自主主性性等等，临床上称为临床上称为“额叶综合症额叶综合症”。33江西中医学院附属医院针灸康复部文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。额叶功能及其障碍额叶功能及其障碍u在在不不同同的的病病人人，症症状状具具有有较较大大的的差差异异。取取决决于于损损伤伤部部位位的的大大小小和和位位置置以以及病人发病前的个性。及病人发病前的个性。u额额叶叶背背外外侧侧部部损损伤伤的的病病人人主主要要表表现现为为感感情情淡淡漠漠，缺缺乏乏主主动动性性和和认认知知功功能能障碍（阴性）。障碍（阴性）。u额额叶叶眶眶部部损损伤伤的的患患者者倾倾向向于于产产生生情情绪绪和和感感情情方方面面的的改改变变，如如冲冲动动，行行为为不当等（阳性）。不当等（阳性）。u在在两两侧侧额额叶叶严严重重受受损损时时，患患者者往往往往表表现现明明显显人人格格改改变变，表表现现为为对对未未来来的的焦焦虑虑和和关关心心减减少少了了，容容易易冲冲动动不不能能抑抑制制自自己己，爱爱开开玩玩笑笑和和轻轻度度欣欣快快，缺缺乏乏主主动动性性和和自自发发性性；另另一一类类改改变变表表现现为为对对行行为为的的整整合合受受损损，患患者者丧丧失失了了以以抽抽象象名名词词来来进进行行思思维维的的能能力力，因因而而不不能能计计划划和和完完成成某某一一动动作作过过程程，不不能考虑到某一动作将来的可能后果。能考虑到某一动作将来的可能后果。34江西中医学院附属医院针灸康复部文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。额叶功能及其障碍额叶功能及其障碍u额额叶叶的的损损害害所所引引起起的的行行为为改改变变，视视病病变变的的定定位位，大大小小和和发发展的速度而有所不同。展的速度而有所不同。u患患有有额额叶叶底底部部较较大大病病变变的的病病人人会会表表现现出出淡淡漠漠，对对外外界界刺刺激激引不起注意，对自己的行为可能产生的影响无动于衷。引不起注意，对自己的行为可能产生的影响无动于衷。u额额极极或或额额叶叶前前外外侧侧病病变变的的患患者者常常对对自自己己行行为为带带来来的的后后果果不不加加考考虑虑，容容易易分分心心，表表现现欣欣快快、轻轻率率，往往往往很很粗粗俗俗，不不顾顾社交礼节。社交礼节。u双双侧侧额额前前区区遭遭到到急急性性外外伤伤后后，喧喧闹闹多多语语，烦烦躁躁不不安安，以以及及干干扰扰社社会会秩秩序序的的行行为为可可持持续续数数天天或或数数周周，通通常常能能自自发发地地消消退。退。35江西中医学院附属医院针灸康复部文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。额叶功能及其障碍额叶功能及其障碍u额叶损害综合征可归纳为下述额叶损害综合征可归纳为下述8项：项：自制力缺乏导致自夸，敌视与侵犯他人；自制力缺乏导致自夸，敌视与侵犯他人；注意力分散而不能集中，易受无关刺激的干扰与吸引；注意力分散而不能集中，易受无关刺激的干扰与吸引；活动过度，多动不安；活动过度，多动不安；观念飘忽，情绪不稳，幼稚的幻想与不恰当戏谑诙谐；观念飘忽，情绪不稳，幼稚的幻想与不恰当戏谑诙谐；缺乏主动性，缺乏计划性；缺乏主动性，缺乏计划性；记忆障碍，限于近事遗忘；记忆障碍，限于近事遗忘；道德与社会观念损害，对亲人丧失感情；道德与社会观念损害，对亲人丧失感情；有欣快表现，对自己严重情况缺乏自知力自我感觉良好。有欣快表现，对自己严重情况缺乏自知力自我感觉良好。36江西中医学院附属医院针灸康复部文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。颞叶功能及其障碍颞叶功能及其障碍37江西中医学院附属医院针灸康复部文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。颞叶功能及其障碍颞叶功能及其障碍u颞颞叶叶位位于于外外侧侧裂裂之之下下，其其外外侧侧面面被被颞颞上上沟沟和和颞颞中中沟沟分分为为颞颞上、中、下上、中、下3个回，内侧面主要是海马回。个回，内侧面主要是海马回。38江西中医学院附属医院针灸康复部文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。颞叶功能及其障碍颞叶功能及其障碍u颞叶含有各种不同的功能解剖学系统。颞叶含有各种不同的功能解剖学系统。u颞颞叶叶皮皮质质具具有有视视觉觉、听听觉觉信信息息加加工工的的能能力力，而而且且还还参参与与了了记记忆忆功功能能以以及物体细节等复杂认知。及物体细节等复杂认知。u颞叶的活动涉及视觉辨认、听觉感知、记忆与情绪。颞叶的活动涉及视觉辨认、听觉感知、记忆与情绪。u颞颞上上回回为为听听觉觉皮皮质质区区，颞颞上上回回的的后后部部在在优优势势半半球球为为听听觉觉语语言言中中枢枢，称称为为wernicke区；区；u海马回与记忆有关；海马回沟为嗅、味觉中枢；海马回与记忆有关；海马回沟为嗅、味觉中枢；u颞叶的前部与人类的情绪活动有关；颞叶的前部与人类的情绪活动有关；u颞下回与面容认知有关。颞下回与面容认知有关。u与与视视网网膜膜下下半半部部相相关关的的视视辐辐射射腹腹侧侧纤纤维维在在投投射射至至视视皮皮质质之之前前先先绕绕道道经经过颞叶，颞叶损伤使之受损，引起双眼对侧视野的上半部缺失。过颞叶，颞叶损伤使之受损，引起双眼对侧视野的上半部缺失。39江西中医学院附属医院针灸康复部文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。颞叶功能及其障碍颞叶功能及其障碍u患患有有右右侧侧颞颞叶叶单单侧侧损损害害的的病病人人通通常常会会丧丧失失对对非非语语言言听听觉觉刺刺觉（例如音乐）的敏感度。觉（例如音乐）的敏感度。u左侧颞叶的损害则会严重地影响语言的认知，记忆与形成。左侧颞叶的损害则会严重地影响语言的认知，记忆与形成。u患患有有颞颞叶叶内内侧侧边边缘缘情情绪绪部部位位癫癫痫痫病病灶灶的的病病人人通通常常会会发发生生部部分分性性复复杂杂性性癫癫痫痫发发作作，其其特特征征是是无无法法控控制制的的感感情情以以及及异异常常的的自自主主神神经经，认认知知或或情情绪绪功功能能。偶偶然然，这这些些病病人人会会发发生生性性格格改改变变，特特征征性性的的表表现现是是幽幽默默感感的的丧丧失失，对对宗宗教教哲哲理理的的入入迷迷，以以及及强强迫迫性性思思维维与与行行为为；男男性性病病例例还还可可有有性性欲欲的的减减退。退。40江西中医学院附属医院针灸康复部文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。颞叶功能及其障碍颞叶功能及其障碍一、记忆功能一、记忆功能 典典型型的的颞颞叶叶切切除除术术是是指指切切除除颞颞叶叶前前部部的的新新皮皮质质，有有的的也也切切除除杏杏仁仁、部部分分海海马马和和海海马马旁旁回回。记记忆忆障障碍碍的的严严重重程程度度取取决决于海马部分切除的程度。于海马部分切除的程度。切除术后与术前相比有如下表现：切除术后与术前相比有如下表现：41江西中医学院附属医院针灸康复部文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。颞叶功能及其障碍颞叶功能及其障碍u一一侧侧颞颞叶叶病病变变的的病病人人学学习习和和记记忆忆均均有有困困难难：病病人人在在术术前前学学习、记忆有障碍，在手术后加重。习、记忆有障碍，在手术后加重。u语语言言优优势势区区在在左左半半球球的的病病人人，左左颞颞叶叶切切除除术术引引起起语语词词材材料料的学习和记忆的损害，右颞叶切除术则引起作业操作受损。的学习和记忆的损害，右颞叶切除术则引起作业操作受损。42江西中医学院附属医院针灸康复部文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。颞叶功能及其障碍颞叶功能及其障碍u优优势势侧侧颞颞叶叶病病变变病病人人有有明明显显的的语语词词记记忆忆障障碍碍：如如用用韦韦氏氏记记忆忆量量表表检检查查患患者者的的逻逻辑辑记记忆忆功功能能，要要求求病病人人在在听听完完故故事事后后立立即即回回忆忆，以以及及一一个个半半小小时时后后再再回回忆忆，发发现现病病人人的的回回忆忆是是稀稀少少而而片片断断的的，病病人人忘忘记记了了故故事事中中的的许许多多重重要要细细节节，在在延延迟回忆时记忆障碍尤为明显。迟回忆时记忆障碍尤为明显。u不不论论是是左左额额叶叶或或是是左左颞颞叶叶病病变变手手术术后后保保持持语语词词信信息息的的能能力力均均下下降降，但但左左额额叶叶损损害害是是暂暂时时的的，会会逐逐渐渐恢恢复复到到术术前前的的功功能。能。u可可见见，左左颞颞叶叶在在语语词词记记忆忆中中具具有有重重要要作作用用，不不论论是是在在听听觉觉呈现信息，还是在视觉呈现条件下均是如此。呈现信息，还是在视觉呈现条件下均是如此。43江西中医学院附属医院针灸康复部文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。颞叶功能及其障碍颞叶功能及其障碍u左左颞颞叶叶切切除除病病人人语语义义记记忆忆受受损损。应应用用两两种种作作业业测测试试病病人人，一一是是要要求求被被试试用用图图片片或或词词呈呈现现的的普普通通物物体体分分类类，二二是是决决定定所所呈呈现现的的物物体体是是活活的的还还是是人人造造的的。右右颞颞叶叶病病变变病病人人两两种种作作业业操操作作正正常常，但但左左颞颞叶叶病病变变者者对对活活物物或或人人造造的的分分类类受受损损。这是由于左颞叶切除破坏了语义记忆系统所致。这是由于左颞叶切除破坏了语义记忆系统所致。44江西中医学院附属医院针灸康复部文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。颞叶功能及其障碍颞叶功能及其障碍u右右颞颞叶叶切切除除伴伴有有的的非非语语词词记记忆忆障障碍碍无无模模式式特特异异性性，对对通通过过听听、视视、触触觉觉接接受受的的信信息息的的保保存存均均有有障障碍碍。右右颞颞叶叶切切除除术术后后，能能正正确确临临摹摹几几何何图图形形，但但不不能能回回忆忆，被被试试者者不不能能完完成成一一系系列列图图形形再再认认，可可能能是是右右颞颞叶叶专专对对非非语语词词材材料料有有特特异异性性的记忆功能。的记忆功能。45江西中医学院附属医院针灸康复部文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。颞叶功能及其障碍颞叶功能及其障碍u右右半半球球海海马马与与空空间间的的学学习习、记记忆忆有有关关。有有许许多多学学者者推推测测海海马马是是多多个个皮皮质质系系统统的的记记忆忆回回路路中中的的一一部部分分，当当记记忆忆作作业业需需要要颞颞叶叶以以外外的的皮皮质质区区的的参参与与，海海马马结结构构的的损损害害就就会会影影响响这这些作业的完成。些作业的完成。46江西中医学院附属医院针灸康复部文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。颞叶功能及其障碍颞叶功能及其障碍二、听知觉语言功能障碍（失语症）二、听知觉语言功能障碍（失语症）听听觉觉皮皮质质可可分分成成两两个个区区，听听知知觉觉的的初初级级投投射射区区和和第第二二级级或或听听觉觉联联合合皮皮质质区区。初初级级投投射射区区位位于于脑脑岛岛的的皮皮质质折折入入部部。听听皮皮质质的的第第二二级级或或联联合合区区有有明明确确的的偏偏侧侧化化特特异异性性，语语言言优优势势半半球球皮皮质质与与分分析析语语声声有有关关，而而非非语语词词材材料料包包括括音音乐乐的的听听知知觉觉，由非优势半球调节。由非优势半球调节。颞颞上上回回后后部部（22区区），角角回回和和缘缘上上回回(39、40区)损损伤伤导导致致病病人人不不能能理理解解别别人人说说的的话话（辨辨词词聋聋），不不能能阅阅读读（失失读读）或不能写作（失写）。或不能写作（失写）。47江西中医学院附属医院针灸康复部文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。颞叶功能及其障碍颞叶功能及其障碍u大多数人，语言功能主要位于左侧大脑半球内。大多数人，语言功能主要位于左侧大脑半球内。u失失语语症症是是由由大大脑脑皮皮层层语语言言中中枢枢受受损损或或变变性性引引起起的的语语言言功功能能障障碍碍，表表现现为为文文字字语语言言（或或非非语语言言的的相相等等功功能能）理理解解和和或表达上的功能缺陷或功能丧失。或表达上的功能缺陷或功能丧失。48江西中医学院附属医院针灸康复部文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。颞叶功能及其障碍颞叶功能及其障碍u感感觉觉性性失失语语的的功功能能障障碍碍是是在在于于文文字字话话言言的的理理解解，以以及及对对有有关的听觉，视觉或触觉信号的辨认。关的听觉，视觉或触觉信号的辨认。u感受性失语有若干亚型，包括：感受性失语有若干亚型，包括：Wernicke失失语语症症：病病人人能能流流利利讲讲述述正正常常话话语语，但但病病人人对其意义与相互关系全无理解。结果是一堆杂乱的语言。对其意义与相互关系全无理解。结果是一堆杂乱的语言。失读症：是对书写或印刷的文字丧失阅读能力。失读症：是对书写或印刷的文字丧失阅读能力。49江西中医学院附属医院针灸康复部文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。50江西中医学院附属医院针灸康复部文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。颞叶功能及其障碍颞叶功能及其障碍uWernicke失失语语，又又称称感感觉觉性性失失语语，病病变变部部位位在在优优势势半半球球左颞上回后左颞上回后1/3部。部。u表表现现为为病病人人能能听听见见别别人人所所说说的的话话，但但完完全全不不能能理理解解这这些些话话。此此区区受受损损时时，因因初初级级听听皮皮质质完完好好，故故能能感感知知声声音音，但但听听到到的语词成为无意义的声音。的语词成为无意义的声音。u患患者者由由于于丧丧失失了了以以前前贮贮存存的的词词汇汇声声音音信信号号，他他不不能能将将听听到到的的词词汇汇与与以以前前的的记记忆忆词词汇汇相相比比较较，故故而而无无法法理理解解别别人人所所说说的话。的话。51江西中医学院附属医院针灸康复部文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。颞叶功能及其障碍颞叶功能及其障碍u临临床床检检查查也也发发现现，感感觉觉性性失失语语症症患患者者词词义义理理解解障障碍碍严严重重。病病人人能能说说话话，语语言言流流畅畅，速速率率、节节律律和和音音调调也也都都正正常常，语语量量正正常常或或过过多多，但但由由于于病病人人说说话话中中有有大大量量的的错错语语和和新新语语，因此病人所说的话难以被别人理解。因此病人所说的话难以被别人理解。u病病人人听听觉觉理理解解极极差差，常常常常不不能能根根据据检检查查者者的的要要求求在在一一系系列列物物体体中中指指出出某某一一物物体体，常常常常答答非非所所问问，经经常常使使用用错错误误的的字字词词和和短短语语，表表现现特特别别啰啰嗦嗦，总总爱爱在在说说话话时时加加一一些些不不必必要要的的字字或或词词，往往往往二二三三个个字字能能说说清清的的问问题题也也要要说说上上一一大大堆堆话话，甚甚至至说说一一些些完完全全不不能能表表达达自自己己思思想想的的话话。病病人人对对自自己己的的胡胡言乱语毫不自知，所以情绪欣快而轻松。言乱语毫不自知，所以情绪欣快而轻松。52江西中医学院附属医院针灸康复部文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。颞叶功能及其障碍颞叶功能及其障碍uWernicke失失语语时时并并无无普普通通声声音音听听觉觉障障碍碍，听听语语理理解解受受损损的的严严重重性性常常与与自自发发语语言言中中的的异异常常程程度度平平衡衡，病病人人的的复复述述严严重重受受损损，对对书书面面材材料料的的理理解解一一般般与与听听语语理理解解相相平平衡衡。病病人人还存在书写障碍，音节、感知障碍和语言意义、理解障碍。还存在书写障碍，音节、感知障碍和语言意义、理解障碍。53江西中医学院附属医院针灸康复部文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。颞叶功能及其障碍颞叶功能及其障碍（三）命名性失语（三）命名性失语 由由优优势势半半球球颞颞中中后后部部或或颞颞枕枕结结合合区区或或颞颞顶顶结结合合区区的的病病变变所所引引起起。其其特特点点是是病病人人不不能能正正确确叫叫出出人人或或物物的的名名称称，往往往往能能描述物品的制作材料和用途等特性。描述物品的制作材料和用途等特性。命命名名是是一一个个复复杂杂的的过过程程，实实际际上上，命命名名要要靠靠整整个个大大脑脑皮皮质质功功能能的的协协同同作作用用才才能能实实现现，故故优优势势半半球球病病变变时时均均可可能能出出现现命命名名障障碍碍，但但大大脑脑不不同同部部位位的的病病变变时时其其命命名名障障碍碍的的特特点点又又可可能有所不同。能有所不同。54江西中医学院附属医院针灸康复部文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。颞叶功能及其障碍颞叶功能及其障碍（四）听觉失认症（四）听觉失认症 此此类类病病人人的的听听觉觉器器官官、听听神神经经、听听觉觉通通路路、内内侧侧膝膝状状体体和和初初级级听听皮皮质质的的结结构构与与功功能能无无异异常常，但但不不能能区区分分说说话话人