第三章分类和流行病学.ppt

o分类原则：分类原则：1.按病理学分类 2.按临床表现分类 3.按病因分类4.混合性分类（病因与临床表现，病因与病理）oGottlieb分类分类(1928)炎症性不洁性脓漏（Schmutz pyorrhea）由口腔卫生不良所致变性或萎缩弥漫性牙槽萎缩（diffuse alveolar atrophy)由全身或代谢性原因所致（为青少年牙周炎最早的名称）牙周脓漏（paradental pyorrhea)oOrban 分类分类（1949）o炎症性状牙龈炎：急性或慢性；溃疡性或化脓性；局限性或全身性等。牙周炎：单纯性（由牙龈炎发展而来）复杂性（由牙周变性而来）o变性状态牙龈变性（gingivosis）：全身原因牙周变性（periodontosis）：主要为全身原因o萎缩状态牙周萎缩o牙周创伤原发性继发性o牙龈增生感染内分泌失调药物性特发性oCarranza,Jr 分类分类（1979）慢性破坏性牙周病I.牙周炎单纯性复合性慢性进展快速进展青少年型广泛型局限型（特发型）II.合创伤III.牙周萎缩o.坏死性牙周病坏死性牙周病(necrotizing periodontal diseases)o.牙周脓肿牙周脓肿(abscesses of the periodontium)o伴牙髓病变的牙周炎伴牙髓病变的牙周炎(periodontitis associated with endodontic lesions)o.发育或获得性异常和状况发育或获得性异常和状况(developmental or acquired deformities and conditions)牙周防御机制w上皮屏障：龈牙结合部、结合上皮w吞噬细胞：中性粒细胞、单核巨噬细胞w龈沟液：主要来源于血清，是一种炎性渗出液，含有白细胞、酶，IgG、IL-1、PGE2高，用药浓度高。w唾液：是一种维持口腔健康的重要体液。牙周病的流行病学牙周病的流行病学w主要目的；主要目的；w 牙周病在人群中的发生频率，分布及严牙周病在人群中的发生频率，分布及严重程度。重程度。w 影响疾病发生的频率和分布因素，确定影响疾病发生的频率和分布因素，确定危险因素。危险因素。w 如何预防和控制牙周病，为制定预防措如何预防和控制牙周病，为制定预防措施和控制疾病的发生提供科学的依据。施和控制疾病的发生提供科学的依据。牙周病流行病学研究的特点牙周病流行病学研究的特点不统一性不统一性牙周病流行病学指数w四十年代：龈乳头、龈缘、附着龈指数PMAw五十年代：牙周指数PI、牙周病指数PDIw六十年代：牙龈指数GI、菌斑指数PLI、龈沟 出血指数SBIw八十年代：社区牙周治疗需要量指数CPI（WHO推荐指数）牙周病的流行情况 w牙周炎的患病率随年龄的增加而增加。w在儿童和青少年中牙龈炎的患病率在70%90%，青春期后下降。w牙周炎不是均匀的分布在人群中，与龈上菌斑水平不直接的相关。w牙周病损具有部位特异性。w综合表明最易受累的为下颌切牙和上颌磨牙，最少受累的为上颌尖牙和下颌前磨牙。牙周病的危险因素评估w相对危险度ORw明确的危险因素：口腔卫生情况、性别、年龄、种族、社会经济状况、吸烟、全身疾病、微生物感染等。w宿主的易感性牙周病损具有部位特异性：牙槽骨吸收程度：邻间区重于颊、舌侧上颌重于下颌各牙罹病的几率、次序：下颌切牙和上颌磨牙下颌磨牙、尖牙、上颌切牙最少受累:上颌尖牙和下颌前磨牙