呼吸科常见药物的用药护理.pdf

常见药物的用药护理（一）作用于外周神经系统的药物I:（二）作用于中枢神经系统的药物）（三）作用于心血管系统的药物（四）作用于呼吸系统的药物（五）作用于消化系统的药物（六）激素类药物（七）作用于血液系统的药物（八）抗感染类药物作用于外周神经系统的药物肾上腺素类药（拟交感神经药）常用 药物作用 适应 症反应 福 要点肾上腺素类药（拟交感神经药）多巴胺、去甲肾上腺素激动交感神经系统的。和Bi肾上腺素能受体纠正低血压头痛；高血压、心律失常；呼吸困难、哮喘发 作；过敏反应；继发于药液外渗的坏死和坏疽 使用时频繁监测血压及其他生命体征，尿量减 少时立即告知医生，停用时缓慢降低滴注解多巴胺【适应症】治疗休克和纠正血流动力学失衡;改善重要脏器的灌注；增加心排出量。【护理要点】配制的溶液在24h后降解，应在 24h后或之前变色时丢弃。不要通过其静注 管路给碱性药物（如碳酸氢钠）。去甲肾上腺素【药理作用】激动交感神经系统的。和小肾上 腺素能受体（同间羟胺）。主要产生血管 收缩和心脏兴奋效应。【适应症】1.用于急性低血压状态恢复血压 2,用于心脏停搏期间严重的低血压徐若才崎科大孝 於遇夕 Capital Medical University去甲肾上腺素【不良反应】头痛、焦虑不安、虚弱、嗜睡、震颤、静止不 能、失眠；心动过缓、严重的高血压、心律失常；呼吸困 难、哮喘发作；过敏反应（亚硫酸盐）、静脉漏液对组织 的刺激，继发于药液外渗的脓肿、坏死和坏疽。【护理要点】1.接受单胺氧化酶抑制剂或替林或丙咪嗪型的 抗抑郁药的病人使用时要极端小心。2.不是血液或液体容 量的替代物。3.注意：静滴时必须有人看护。每25min测 一次血压及其他生命体征，遵医嘱调节滴注速率；尿量减 少时立即告知医生；停用时缓慢降低滴注速率。4.手头急 救药品备用，以翻转间羟胺的效应：阿托品-心动过缓，酚妥拉明-升压反应，普蔡洛尔-心律失常。作用于中枢神经系统的药物1.非阿片类解热镇痛药2.非留体抗炎药3.阿片类镇痛药4.镇静催眠药5.抗焦虑药常用 药物药理 作用适应 症1,非阿片类解热镇痛药 阿司匹林（乙酰水杨酸）、对乙酰氨基酚（扑热息痛）通过抑制中枢神经系统前列腺素或其他能敏化 疼痛受体的物质的合成，从而阻碍疼痛冲动的 传导而产生一镇浦乍用。通过作用于下丘脑温度 调节中心而发挥解珞作用。轻度疼痛或发热不良 反应白细胞减少症；皮疹、寻麻疹护理 要点阿司匹林【药理作用】镇痛、解热；通过阻碍前列腺素和其他炎症反应 介质的合成发挥玄煲作用，小剂量的阿司匹林通过相助I起 座施爱套物质的形成从而阻止其对凝血功能的损害。【适应症】抗栓治疗，预防心肌梗死，减少反复出现的短暂缺 血事件和中风或死亡的风险。【不良反应】恶心、胃肠功能抑制、隐性出血、消化不良、置 肠出血。【护理要点】应用于吞咽困难的患者时，可将非肠衣制剂的阿 司匹林研碎，混合于柔软的食物、牛奶、抗酸药或一大杯水 中，立即服用，否则会迅速降解，也可减轻胃肠道反应。长 期治疗时应定期检查HCT、HGb、PT、INT和肾功能。不可 逆的抑制血小板聚集，停药57d后才能行择期手术，以便新 的血小板能形成和释放。低盐饮食。药片有浓醋酸气味望乃 掉。多饮水，用软毛牙刷。，,对乙酰氨基酚【护理要点】长期饮酒者，因治疗剂量也会产生肝 毒性，每天用药量39.5)2,非留体抗炎药用物 常到布洛芬、口引躲美辛（消炎痛）理用商作通过阻断前列腺素的合成产生抗炎、镇痛和解 热作用类风湿性关节炎、骨关节炎不良 反应头痛、眩晕；水肿；耳鸣；恶心、厌食、腹泻、消化性溃疡、胃肠出血、便秘、消化不良、胰腺炎；急性肾衰、血尿；再生障碍性贫血血 小板减少、各类细胞减少；皮疹理点可与牛奶或食物一起服下；避免与酒、阿解 林或皮质类固醇合用。定期监测肝肾功能布洛芬【适应症】轻到中度疼 痛、痛经，发热。【护理要点】用药12w 后才出现良好的抗炎 作用。每天饮酒3次以 上者服用该药会引起 胃出血。叫躲美辛【护理要点】可引起钠 潴留，注意患者的体 重增加（尤其老年患 者）及量血压患者的 血压增高。3,阿片类镇痛药可待因、芬太尼、美沙酮、吗啡、曲马多常用 药物作用 适应 症反应护理 要点与中枢神经系统的阿片受体结合，改变疼痛的 知觉与情绪反应疼痛 镇静、意识模糊、欣快感、头晕、生理依赖；低血压、心动过缓；恶心、呕吐、便秘、口干、肠梗阻；尿潴留；呼吸抑制；瘙痒、出汗 用药1530min起效；治疗期间避免饮酒可待因【药理作用】直接作用于咳嗽中枢抑制咳嗽 反射。【适应症】轻到中度疼痛，干咳。【护理要点】当咳嗽具有诊断价值或对机体有益时（胸部手术后）不应用药。与牛奶或食物一起服用，以缓解口服给药引起的胃肠抑制。治疗期间避免饮酒。常用 药物4.镇静催眠药 艾司嗖仑药理通过与苯二氮卓受体的结合影响大脑边缘系统 作用及丘脑应 良应 适症不反民 MH 失隹力思状 乏常症头晕、困倦、嗜睡、运动功能减退、异;消化不良、腹痛；背痛、僵硬；感冒 咽炎。护理 要点对抑郁、自杀倾向、药物依赖或具有药物滥用 史的患者应提高警惕，防止他们储存或私自过 量服用药物。长期接受苯二氮卓类药物治疗诸（达1月）突然停药可出现戒断症状。服Z 内不要饮酒7常用 药物 痛 作用 适应 症反应5.抗焦虑药 地西泮护理 要点加强或易化Y-氨基丁酸（GABA）的抑制性神 经递质的作用焦虑、急性酒精戒断、肌紧张、术前镇静、心 脏复律、癫痫嗜睡；共济失调、头痛、失眠、焦虑、幻觉；低血压、心动过缓；视力模糊；恶心；尿失禁、尿潴留；呼吸抑制、呼吸暂停;成瘾会产生戒断症状。静脉注射是最好给药途径，肌注吸收不规则且疼痛；不要与其他药物混合 注射，不要将药液储存在塑料注射器中；青年 时45mg/min。禁止饮酒；抽烟可降低药理工：作用于心血管系统的药物1.强心药2.抗心律失常药围血管扩张药4.抗心绞痛药5.抗高血压药6.降血脂药1.强心药(1)用物 常再地悬至、去乙酰毛花苔(西地兰)理用 药作抑制心肌细胞膜Na+-K+-ATP酶，促进Ca2+由细胞外向细胞内转运,加强心肌收缩。作用于中枢神经系统，增强迷走神经的张力，减 慢窦房结和房室结传导。心衰，心房颤动、扑动不良 反应疲倦、躁动不安、幻觉、头痛、抑郁、头晕、木僵、感觉异常；心 律失常；黄绿视、视觉模糊、畏光、复视理点 护要用药前，应数模动脉处脉搏1 min以上，如用药后出现脉搏60次/min或110次/min、发生跳跃性的搏动或其他类型的节律改变，应及时报告，立即测量血压并行12导联心电图检查。该药对心脏有 致命毒性，应高度重视；告知病人出现不良反应立即报告，可能是 早期中毒表现。鼓励病人多吃含钾食物。提醒病人不要随意更提生 产厂家，避免和中草菊同服，新霉素、对氨基水杨酸能减少其卿攵，红霉素、奎尼丁、维拉帕米、胺碘酮能提高其血中浓度。44地高辛【适应症】阵发性室上 性心动过速去乙酰毛花苔【适应症】急性心力衰 竭1.强心药（2）氨力农、米力农常用 药物理用 邺作直接作用于血管平滑肌而使血管扩张心衰不良 反应过量时可致室性心动过速护理 要点氨力农【适应症】各种原因引起的 急、慢性心力衰竭。对洋 地黄、利尿剂或血管扩张 剂治疗无效的顽固性心衰 也有较好的疗效。【护理要点】静滴速度过快 可致室性期前收缩和室性 心动过速。治疗期间应监 测血压、心率，心律和肝 功能，如有异常立即停药 O不宜长期应用。不能用 含有右旋糖酎或葡萄糖的 溶液稀释。米力农【适应症】严重充血性心衰 的短期静脉给药。【护理要点】为氨力农的同 系物，可明显改善心肌的 收缩功能和舒张功能，缓 解症状，提高运动耐力，但可能增加病死率，故仅 用于短期静脉给药。可引 起头痛、低血钾。过量时 可致低血压、心动过速，甚至引发室上性和室性心 律失常，心绞痛样心前区 痛等。故低血压、心动乃 速者慎用，心肌梗死者11 用，肾功能不良者减&2 抗心律失常药用物 常回胺碘酮、阿托品、利多卡因理用 商作不良 反应护理 要点胺碘酮【药理作用】主要阻滞钾氯化物，导致动作电位时 间延长。【适应症】室性、室上性心动过速和期前收缩【护理要点】停药过快易复发。静脉炎。阿托品【药理作用】抗胆碱能药，抑制副交感神经效应器接头处的 乙酰胆碱，阻断迷走神经对窦房结及房室结的兴奋作用，从而增强房室传导并提高心率。【适应症】1.症候性心动过缓，缓慢型心律失常（交界性节 律或逸搏心律）2.解救有机磷酸酯农药中毒3.术前准备用 药以减少分泌并阻滞心脏迷走反射【不良反应】头痛、共济失调、意识错乱；心悸、心动过缓、糊、瞳孔散大、睫状肌麻痹、便秘、恶心、呕吐；尿潴留、失眠、眩晕、易激、焦虑、心动过速；光过敏、视觉模 眼内压增高；口干、口渴、阳痿；过敏反应。【护理要点】1.静注时至少成人避免0.5mg的剂量,可引起反常的心率减缓。2.可能畏光，使用太阳镜。盐酸利多卡因【药理作用】经典lb类抗心律失常药，通过直接作用于心 肌组织，特别是浦肯野网状系统，减慢心室的去极化，降 低心室自律性和可兴奋性。【适应症】心肌梗死、对心脏的操作或强心昔类引起的室性 心律失常。【护理要点】1.加入5%GS中静脉给药，给药期间全程心电 监护,给药速度“mg/min,以防毒性反应。注射部位疼 鹰应告诉护士。2.肌注只在三角肌部位，可能剧痛。3.心 肌梗死鉴别诊断：肌注同时检测同工酶，肌注后其血浆 CK酶增高7倍，说明来自骨骼肌而非心肌。4.发生毒性反 应（如眩晕等）应立即停药并通知医生。之后可出现癫痫发作和昏迷，应吸氧，准备好供氧设备和心肺复苏设管3,周围血管扩张药用物 常为尼麦角林F脑血管疾病、下肢闭塞性动脉内膜炎及由脑部 功能不足而致的行动不便、注意力不集中、记 忆力衰退及精神抑郁。4.抗心绞痛(1)用物 常再氨氯地平、地尔硫卓、硝苯地平理用商作抑制心肌和平滑肌细胞钙离子内流，降低心肌 的收缩力和耗氧量，扩张冠状动脉和小动脉。心绞痛、高血压不良 反应头痛、嗜睡、头晕；水肿、面色潮红、心律失 常；恶心、腹部不适；皮疹理点监测血压；提醒病人自觉症斗犬缓解仍需按医嘱 服药；出现急性心绞痛应同服硝酸甘油.地尔硫卓硝苯地平【适应症】房颤或房扑、阵发性室上性心动 过速【护理要点】避免与葡 萄柚汁同服。4.抗心绞痛妁(2)用物 常药异山梨酯、甘油邺伺通过降低前后负荷来减少心脏的需氧量，也可增加旁 冠状血管的血流量。应 适症心绞痛的预防用药不良 反应头痛(可用阿司匹林或对乙酰氨基酚缓解)、必、衰弱；体位性低血压、心动过速、心悸、晕厥、面色 潮红；舌下含服时可有烧灼感；恶心、呕吐；皮肤血 管扩张、皮疹。理点 护要按医嘱规律用药，且随身携带。首次出现症状时就服 用SL片剂,先用唾液润湿药丸，舌下含服至吸收，病人应该坐下休息，重复3次后无效，应立即就近就医；如有麻木感，试着将药片含于颊部。口服制剂膏 30min或餐后12h空腹整吞，不要咀嚼。储存时期、阴暗。异山梨酯硝酸甘油【适应症】急性心绞痛（仅 用S.L.二硝酸异山梨醇）的预防用药。【护理要点】每隔1015min 重复一次。【护理要点】每隔5min重复 一次。经舌喷雾剂不可吸 入，应保留在舌上或舌下，等待10s左右再吞下。在有预计的应激事件之前 加服一次，如有夜间性的 心绞痛，可在睡觉时加服 一次。不要饮酒。储存时 去除容器中的棉花，因其 能吸收药物。_5.抗高血压药（1）比索洛尔、美托洛尔（倍他乐.药物药理 通过选择性阻滞B1受体，抑制心肌收缩、减慢 作用 心率、减少心输出量、降低血压，减少心肌耗 氧。适应 症局血压不良 头晕、虚弱、压抑；心动过缓、心衰；恶心、反应 腹泻；呼吸困难、支气管痉挛 护理监测血压。糖尿病患者应监测血糖，因B受体 要点 阻断剂可掩盖低血糖反应（如心动过速）。卒按处方服药，感觉良好南亦应按时服药。酒石酸美托洛尔（倍他乐克）【药理作用】抑制肾素的分泌【适应症】早期急性心肌梗死的治疗，心绞 痛的治疗。【护理要点】心率60次/min,通知医生。5.抗高血压药（2）用物 常药依那普利、福辛普利理用 药作通过抑制血管紧张素转换酶（ACE）,阻止血管紧张 素I转化成血管紧张素n。应 适症高血压、心衰不良 反应头痛、甚量、之力、晕厥（立即停药并看医生）；低 血压、胸痛、心绞痛；腹泻、恶心、腹痛、呕吐；聋 功能减退；肝功能异常;持续性干咳，气促；皮疹及 血管性水肿;高钾血症理点 护要避免盐替代品，因其多含有钾盐，易出现高钾血症。如发生呼吸困难，脸、眼、唇或舌水肿应及时报告医 生；严重时可有血管性水肿（包括喉头水肿），尤其 首剂时易发生。炎热的天气或运动时用药要小心，f 液体摄入不足、呕吐、吐泻及大量出汗可导致头重或/军厥。如有发热、咽喉痛寺感染征象应及时就医承、5.抗高血压药（3）用物 常药非洛地平药理 作用为二氢毗咤钙通道阻滞剂，可阻断血管平滑肌细胞和 心肌细胞的钙离子内流，其血管选择性强于心脏选择 性。应 适症局血压不良 反应头痛、头晕、感觉异常、衰弱；周围性水肿（与碍限 剂量及年龄有关，服用较大剂量或年龄60岁者更易发 生）、胸痛、心悸；鼻出血、咽炎；腹痛、恶心、便 秘、腹泻；上呼吸道感染、咳嗽；皮疹、潮红、肌肉 胫挛、背痛等理点一 护要监测血压。整片吞服，不要碾碎或嚼服，空腹或少量 饮食后给药；不要与饮料一起服用。症状改善后要舞.续坚持服药。可引起轻度的牙龈增生。5.抗高血压药(4)用物 常到氯沙坦理用而作血管紧张素n受体拮抗剂高血压，n糖尿病肾病，降低高血压和左心室 肥大患者CVA的风险不良 反应头晕、失眠、头痛、疲劳；水肿、胸痛；鼻塞、鼻窦炎、喉炎；腹痛、恶心、腹泻、厌食；肌肉痉挛、背腿痛；咳嗽、上呼吸道感染；血 管性水肿理点.护要一同时使用利尿剂可引起症状性低血压。避免食 用高钾食物。如有面部、眼部、唇肿大或口躯.困难立即通知匡生-!护理 要点5.抗高血压药（5）用物 常药硝普钠药理 作用直接舒张动静脉血管平滑肌细胞降低外周血管阻力应 适症迅速降低血压，通过降低心月庄前后负荷改善泵衰竭，纠正 心源性休克不良 反应头昏、头痛、感觉异常、忧虑；颅内压增高、出汗、肌肉 痉挛；心动过缓、低血压、心动过速、心悸、心电图异常；恶心、腹痛、肠梗阻；升高血肌酎；皮肤发红、皮疹；酸中毒、硫氨酸盐中毒、高铁血红蛋白血症、氧化物中毒、甲状腺功能减退。用药过程中密切观察生命体征，患者保持卧位。药物对光 敏感，应避光，配制超过24h弃去。开始使用时每5min测血 压一次，后15min测一次，如发生严重低血压立即停药，血 压可恢复，同时通知医生。用药过程中发生不适（如低公 压、代谢性酸中毒、呼吸困难、头痛、感觉异常、运动*,调及呕吐）应立即停药并通知医生。注射部位不适睫翅B 护士。5.抗高血压药（6）常用 药物作用 适应 症反应 福 要点酚妥拉明、特拉口坐嗪通过阻断。肾上腺素受体减少儿茶酚胺的作用局血压头昏、乏力；低血压、心动过速；鼻塞；恶心如有不适立即通知医生特拉口坐嗪【药理作用】抑制膀胱颈、前列腺平滑肌收 缩，缓解尿道压力恢复尿流。【适应症】前列腺增生5.抗高血压药（7）常用 药物作用 适应 症反应 福 要点替米沙坦、缀沙坦选择性抑制AngII与AT1受体结合，抑制肾素 血管紧张素-醛固酮分泌发挥降压作用。局血压头昏、头痛、疲倦；水肿；恶心、腹痛、腹泻；咳嗽、上呼吸道感染、咽炎、鼻窦炎空腹服药6.降血脂药常用 阿托伐他汀钙、辛伐他汀药物药理 为HMGCoA还原酶抑制剂，能抑制HMGCoA 作用 还原酶,降低胆固醇的生物合成。适应局胆固醇血症 症不良 反应要点头痛，乏力；腹痛，消化不良，腹胀，恶心，便秘，腹泻；或瘙上呼吸道感染_需坚持低胆固醇饮食，减轻体重，锻炼，戒烟 酒。如有不适尤其肌肉疼痛，立即通知医餐 妊娠期禁用。屋彳阿托伐他汀钙辛伐他汀【适应症】混合性高脂 血症、高甘油三酯血 症及原发性高B脂蛋白 血症。【护理要点】每日一次，任何时间均可，食 物对药效的影响不明 显O【适应症】降低心血管 疾病或冠心病事件的 发生死亡率。【护理要点】晚饭时服 用，可增加药物吸收 且胆固醇生物合成最 显著。注：HMG-CoA还原酶是胆固醇生物合成初期阶段邙_限速酉每。_作用于呼吸系统的药物1.抗组胺药2.支气管扩张药3.祛痰药4.其他呼吸系统用药常用 药物作用 适应 症反应要点1.抗组胺药 苯海拉明、氯雷砺在H1受体位点阻断组胺的作用过敏症状头痛、乏力、嗜睡、失眠；口干进行诊断性皮肤试验前4d应停止服药，因其能 阻止、减弱或掩盖阳性皮肤反应。避免饮酒。咖啡或茶可减少瞌睡，心悸时慎用；无糖口岸 糖、无糖硬酸糖或冰块可减轻口干。V 彳苯海拉明氯雷他定【药理作用】由于其化学结 构与局麻药相似，苯海拉 明能通过阻止神经冲动的 产生和传导而起到局部麻 醉作用，也可直接作用于 大脑髓质，抑制咳嗽。【适应症】治疗鼻炎、过敏 症状、晕动症（由行前 30min服药）及帕金森病；用于镇静；辅助睡眠；用于干咳。【护理要点】变换注射部位 以防其刺激作用，采用肌 注时应选用大肌肉深部注 射。_【药理作用】非镇静抗组胺 药，其化学结构可防止其 进入中枢神经系统。【适应症】花粉热或其他上 呼吸道变态反应、慢性特 发性尊麻疹。【护理要点】每天只能服用 一次，如症状持续或恶化,通知医生。2.支气管扩张药（1）用物 常再舒喘灵/沙丁胺醇、福莫特罗干粉吸入剂理用商作刺激B2-受体舒张支气管、子宫、血管平滑肌预防和治疗可逆性气流受阻疾病并发的支气管 痉挛；预防运动导致的支气管痉挛不良 反应头痛、乏力、失眠；心动过速、心悸、高血压;恶心；呼吸困难、支气管炎、胸部感染；鼻 干、喉干、声嘶；过敏反应。理点一可能导致危及生命的矛盾性支气管痉挛或出1，应立即停药。舒喘灵/沙丁胺醇【护理要点】能降低哮 喘诊断试验中肺活量 测定的被感性。如每 次用药超过圆贲，建议 两次吸入间隔融min。如同时使用类固醇吸 入刑，建议先使用支 气管扩张剂，5min后 再应用类固醇吸入剂O福莫特罗干粉吸入剂【药理作用】长效选择 性的瞠受体激动剂【护理要点】不能随意 增加该药的剂量和用 药频率。不能用于哮 喘急性发作。治疗运 动性支气管痉挛，应 在运动前至少15min服 期且下次服药在12h 之后O d常用 药物2.支气管扩张药（2）肾上腺素药理 作用适应 症刺激交感神经系统中的。和B受体，激动B2-受体舒张 支气管平滑肌_支气管痉挛、高敏反应、过敏反应；止血；急性哮喘 发作；延长局麻效果；心脏抑制时恢复心律良应 不反昏出血恶难 头脑高；困、；吸 睡白大平呼 嗜苍增低；、头痛、乏力、焦虑、寒战、心悸、面色 血、失眠、兴奋；心动过速、胸闷、脉压 压、心室颤动、心绞痛、ECG改变（T波 心、呕吐；尊麻疹、疼痛、注射部位出血、组纽碗（反复局部注射）。护理 要点不能与碱性溶液配伍，即用即配。静脉用药时密切监 测血压、心率、ECG等。能加重帕金森病患者肢健（硬及颤抖症状。常用 药物2.支气管扩张药（3）异丙托漠钱药理 作用适应 症通过拮抗分布在支气管平滑肌上的乙酰胆碱受 体，从而抑制迷走神经反射防治支气管哮喘，尤适用于不能耐受B受体激 动剂治疗的患者，与B受体激动剂合用可相互 增强疗效 护理 少数人用后有口干、口苦感，用量过大可引起 要点 可逆性调节障碍。与B受体兴奋剂糖皮质激素合用有协同作用，并可减少各自用量。对阿托 品类药物过敏者和气性支气管痉挛者禁用，守妇、闭角型青光眼和前列腺肥大者慎用。.彳2.支气管扩张药（4）用物 常到睡托漠钱理用 药作发挥对毒蕈碱受体的竞争性可逆抑制作用，从 而使得支气管扩张。第一个新型长效M受体拮 抗剂。COPD（包括慢性支气管炎和肺气肿）患者支 气管痉挛的维持治疗。不良 反应常见口干、咳嗽，多数患者坚持治疗可消失，不必停药。其他有口苦、咽炎、上呼吸道感染、头痛、兴奋、眩晕等。罕见尿潴留。前列腺 炎、心悸和便秘等。理点药物相互作用和注意事项同异丙托漠钱 Q._2.支气管扩张药（5）用物 常到二羟丙茶碱支气管哮喘，喘息性支气管炎，慢性支气管炎,肺气肿，心源性水肿，心绞痛理点一不良反应与氨茶碱相似，但较轻微，不宜与氨 茶碱同用常用 药物2,支气管扩张药（6）茶碱不良 乏力、头昏（服药初期常见）、必窿 失眠、反应轰怒癫痫、肌肉痉挛；心悸、心动过速、期外收缩、面红，显著高血压、心律不齐；簸、呕吐、腹泻、上腹痛；气促、呼吸困难护理 要点吸烟和吸食大麻者由于吸烟导致药物代谢加快,应增加剂量。戒烟后要告知医生，减少用量 o茶碱浓度20jjg/ml易发生中毒症状：心律增 快、厌食、恶心、呕吐、腹泻、乏力、易怒和 头痛等，应及时检测茶碱浓度和调整剂量。警 告患者不要溶解、挤压、咀嚼缓释产品。研 用大量水送服药物可减轻胃肠道反应，但题 慢吸收O 0 3.祛淡的用物 常药乙酰半胱胺酸药理 作用黏液溶解药物，通过分解黏液蛋白分子复合体中的二硫键，减少支气管分泌物的黏性；同时复活肝脏中贮存的谷胱 甘肽，从而解除对乙酰氨基酚的毒性应 适症对下歹J疾病导致的异常黏稠或浓缩的黏性分泌物有辅助治 疗作用，如肺炎、支气管炎、支气管扩张、肺原发性淀粉 样变性、肺结核、囊性纤维化、肺气肿、肺痿陷及胸部外 科手术及心血管手术的并发症。治疗（24h以内服用过量）对乙酰氨基酚中毒。不良 反应发热、嗜睡、异常思维、步态障碍；心动过速、低血压、高血压、面红、胸闷；鼻漏、耳痛、眼痛、咽炎、咽喉发 紧；口腔炎、恶心、呕吐；出现鼾音、支气管痉挛、呼吸 困难；皮疹、皮肤冷潮、出汗、瘙痒、尊麻疹；其他如血 管性水肿、寒战、过敏反应。理点 护要有强烈的硫磺气味，口服（去除胶囊）时可掺入果汁赢，乐 _4.其他呼吸系统用药（1）用物 常药布地奈德药理 作用具有抗炎活性的皮质类固罅，具有糖皮质激素的有效作用 及较弱的盐皮质激素活性，能抑制肥大细胞、巨噬细胞及 一些炎症介质的活性。与糖皮质激素受体结合产生显著的 糖皮质激素效应。应 适症用于哮喘治疗过程中维持阶段的预防性治疗不良 反应头痛、发热、乏力、疼痛、失眠、晕厥；鼻窦炎、咽炎、鼻炎、声音改变；口腔念珠菌病、消化不良、胃肠炎、恶 心、口干、之味、呕吐、腹痛；体重增加；背痛、骨折、肌痛；呼吸道感染、剧咳、支气管痉挛；其他如流感样综 合征、过敏反应理点 护要如使用过程中发生支气管痉挛，应立即停止治疗并使用支 气管扩张剂。当患者病毒感染，如水痘、麻疹，或使用的 出现扁B刺激症状，应立即停药。不能用于急性哮喘的哥,疗 _4.其他呼吸系统用药（2）用物 常药丙B叁氟替卡松和沙美特罗干粉吸入剂药理 作用氟替卡松是一种综合性的皮质类固醇，具有抗炎活性；沙 美特罗是长效的B受体激动剂，能够松弛支气管平滑肌，抑 制炎症介质释放应 适症用于哮喘的长期维持治疗；COPD患者气流阻塞的维持治 疗不良 反应震颤,心悸、胸痛、上呼吸道感染、下呼吸道感染、肺炎；皮肤感染、寻麻疹；其他如病毒或细菌感染、胸部症状、液体潴留和过敏反龙（尊麻疹、血管性水肿、皮疹、支 气管径竽等）理点 护要不能用于急性哮喘的治疗，患者应携带吸入性短效的瞠激 动剂（如沙丁胺醇）。如药效下降或吸入性短效02激动剂 需要量增加，应及时告知医生。如接触水痘或麻疹传染源,应立即告知医生。如出现心悸、胸痛、心率增快、震题 或紧张不安，应告知医生。该药可引起矛盾性支气管痉辜.，罕见的、严重的哮喘发作或和哮喘有关的死亡。一作用于消化系统的药物1.缓泻剂2.止吐药3.抗溃疡药常用 药物1,缓泻剂（1）甘油（丙三醇）药理 作用适应 症反应 福 要点一种高渗透容积性缓泻剂，能吸收组织中的水 分进入粪便内，从而刺激排便便秘腹部绞痛；直肠不适感或直肠黏膜充血用于排便习惯的重新建立。至少保留15min,通常1h内起效。12min 常用 药物4其他呼吸系统用药（3）孟鲁司特钠药理 选择性的白三烯受体拮抗剂，能减轻由抗原激 作用 发所致的早期或晚期支气管收缩适应 治疗哮喘和季节性过敏性鼻炎 症不良 发热、头痛、眩晕、疲劳、虚弱；鼻腔充血、反应牙痛；消化不良、胃肠感染、腹痛；脓尿；转氨酶升高；咳嗽、皮疹；其他如创伤、流行性 感冒、全身性嗜酸性粒细胞增多症护理 要点坚持每天服药。对急性哮喘发作及运动所致的 支气管痉挛无效。避免在治疗期间使用阿司耻 林和非笛体类药枷-3.抗溃疡药(1)用物 常到法莫替丁理用而作竞争性抑制壁细胞H2受体，减少胃酸的分泌十二指肠溃疡，良性胃溃疡，病理性身泌酸状 态，胃食管反流性疾病，预防治疗胃灼热不良 反应头痛、发热、头昏、眩晕、周身不适、感觉异 常；心悸、脸红；耳鸣、眼眶水肿；腹泻、便 秘、厌食、味觉失调、口干；骨痛、肌痛；粉 刺、皮肤干燥；静脉注射部位短暂性兴奋理点.护要一观察腹痛，呕吐物、大便及胃内抽吸物有无出 血现象。戒烟，吸烟可增加胃酸的分泌，赢,情恶化。-7常用 药物作用 适应 症3.抗溃疡药（2）奥美拉口坐不良 反应护理 要点抑制质子泵的活性，与位于胃壁细胞表面的氢-钾ATP酶结合，阻止胃酸的形成胃食管反流性疾病，腐蚀性食管炎，病理性高 泌酸状态，十二指肠溃疡，幽门螺旋杆菌感染,活动性良性胃溃疡，频发胃灼热感头痛、甚量、虚弱；腹泻、腹痛、恶心呕吐、便秘、胃肠胀气；背痛；咳嗽、上呼吸道感染；皮疹不要打开、破坏和嚼碎胶囊，完整吞服。每卡含460mg钠，低钠饮食。饭前服药。一4常用 药物3.抗溃疡药（3）硫糖铝药理 可能黏附在溃疡表面形成一层保护屏障作用_适应十二指肠溃疡症不良 反应护理 要点头晕、头痛、嗜睡、眩晕；侬、恶心、胃不 适感、腹泻、粪石形成、呕吐、胃肠气胀、口 干、消化不良；背痛；皮疹、皮肤瘙痒吸收量小，很少发生副作用。注意严重的才警 性便秘。空腹服药（餐前1h及睡前）。孝,激素类药物1.糖皮质激素类药2.抗糖尿病药及胰高血糖素1.糖皮质激素类药用物 常药地塞米松、甲泼尼龙琥珀酸钠理用 药作广泛而复杂。主要通过稳定白细胞溶酶体膜来减轻炎症反应；抑 制免疫应答；刺激骨髓；影响蛋白质、脂肪和糖类代谢。应 适症用于严重炎症和免疫抑制；休克不良 反应欣快、失眠、行为异常、大脑假瘤、眩晕、头痛、感觉异常、&痫发作;心力衰竭、高血压、水肿、心律失常、血栓性静脉炎、血栓栓塞;白内障、青光眼；消化性溃疡、胃肠激惹、食欲增加、胰腺炎、恶心、呕吐；月经不调；低钾血症、高血糖、糖耐量 降低；儿童生长发育受抑制、肌无力、骨质疏松;多毛、伤口延 期愈合、座疮、各种皮疹；类库欣综合征、易感染、长期治疗后 应激或突然停站可能导致急性座上腺功能不全;停药反应：突然 撤药可导致炎症反弹、疲乏、无力、关节痛、发热、眩晕、嗜睡、蛔、晕厥、直立性低血压、呼吸困难、食欲减低、低血糖。长期用药后突然撤劭可导致生命危险。理点 护要注射给药1 min Q_地塞米松甲泼尼龙琥珀酸钠【适应症】脑水肿；肿 瘤；库欣综合征地塞 米松抑制实验；肾上 腺皮质功能不全。【护理要点】低盐、高 钾和高蛋白饮食。早 期可能出现肾上腺功 能不全症状：疲乏、无力、关节痛、发热、恶心、呼吸困难、头晕、晕厥。注：类库欣综合征一体重突然增加或发胖,满月脸、水牛背、向心性肥胖。2.抗糖尿病药及胰局血糖素(1)用物 常再阿卡波糖理用商作一种。-糖昔酶抑制剂，延缓碳水化合物的消化，减少餐后血糖水平的升高幅度。非胰岛素依赖型糖尿病不良 反应腹痛、腹泻、腹胀；低钙血症理点进餐同时服药。合理饮食、控制体重、适当锻 炼。可降低血糖水平但不能治愈糖尿病。.2.抗糖尿病药及胰局血糖素(2)用物 常再格列美服、格列毗嗪、瑞格列奈理用商作刺激有功能的B细胞释放胰岛素非胰岛素依赖型糖尿病不良 反应头痛；恶心；低血糖理点糖尿病饮食、控制体重、适当锻炼。携带糖果 或其他单糖应对轻度低血糖。戒酒。.格列美服【药理作用】增加外周组织 对胰岛素的敏 感性。【护理要点】早餐时同服。格列毗嗪【药理作用】减少 肝糖原输出、增加 外周组织对胰岛素 的最感性。【适应症】代替胰 岛素【护理要点】餐前 半小时服药。瑞格列奈【护理要点】餐前030min 内服药，一般 餐前15min。2.抗糖尿病药及胰局血糖素(3)用物 常再二甲双胭理用商作使肝脏释放葡萄糖减少及肠道吸收葡萄糖减少,增加外周组织利用葡萄糖非胰岛素依赖型糖尿病不良 反应腹胀、恶心、呕吐等；大细胞性贫血；乳酸性 酸中毒理点糖尿病饮食、控制体重、适当锻炼。携带糖果 或其他单糖应对轻度低血糖。戒酒。.作用于血液系统的药物抗凝血药抗凝血药用物 常药肝素钙、肝素钠药理 作用加快抗凝血酶in复合物的形成并灭活凝血酶，阻止纤 维蛋白原转化为纤维蛋白应 适症治疗深静脉血栓、Ml、肺栓塞，阻止栓塞形成；开放 性心脏手术；静脉留置导管的全开维持不良 反应出血（过量）、凝血时间过度延长、血小板减少；兴 奋、微痛、血肿、溃疡、皮肤或皮下坏死、“白栓子”综合征；寒战、发热、瘙痒、鼻炎、尊麻疹、过敏 性样反应理点 护要有顺序的在下腹部和骼崎之间皮下注射，深入皮下脂 肪，缓慢注射至脂肪垫，注射后把针留在注射部位10s,然后拔针，不要按摩，观察注射部位出血征象，12h更换注射部位，早上右边，晚上左边。突然停药反 引起凝固性增加，通常用口服抗凝药预除一 一0个抗感染类药物1.抗阿米巴药及抗原虫药2.B-内酰胺类青霉素类 头胞菌素类B-内酰胺酶抑制剂头霉素类氧头胞烯类碳青霉烯类、单环B-内酰胺类3.大环内酯类4.氨基糖昔类5.糖肽类6.唾诺酮类7淇他1.抗阿米巴药及抗原虫药甲硝口坐氟康口坐徐若才崎科大孝於遇夕 Capital Medical University甲硝嗖【药理作用】直接杀毛滴虫并作用于肠道内及组织阿米巴原 虫的药物，可进入含硝基氧化还原酶的微生物的细胞，形 成与DNA结合从而抑制DNA合成的不稳定化合物，导致细 胞死亡。【护理要点】1.滴注时间？1h。2.进餐时服药。3.治疗期间和 治疗完成至少3d后不要饮酒和服用含酒精的药物。4.用药 后可能有口内金属味和发生黑色或红褐色尿。5.及时向医 生报告任何的神经系统症状（癫痫发作、周围神经病）。目，丫有才I入”于Capital Medical University氟康口坐【药理作用】抑制真菌细胞色素P450（与菌细胞固醇的合成有关）和使真菌细胞壁变薄。【护理要点】1,输液速度4200mg/h,单独输 入。2,出现轻度皮疹应密切观察，若有发展 应停止用药。3.及时报告不良反应。2.(1)青霉素类皮试 哌拉西林舒巴坦 哌拉西林他口坐巴坦 美洛西林舒巴坦 阿莫西林、阿莫西林克拉维酸徐若才崎科大孝於遇夕 Capital Medical University美洛西林钠【药理作用】广谱的青霉素类药物，抑制细菌微生物繁殖时 细胞壁的合成。细菌耐药的机制是通过产生青霉素酶水解 美洛西林。【护理要点】1.给药前询问过敏史并予皮试。2.静脉滴注 30min以上。3.定期查全血细胞计数和血小板数目，该药 可引起血小板减少。4.监测血钾。血药浓度高的患者可致 癫痫发作。5.发生不良反应和二重感染或静脉注射部位不 适应及时报告。6.治疗期间限制盐的摄入。Capital Medical University哌拉西林钠/他嗖巴坦钠【药理作用】哌拉西林是一种广谱青霉素类药物，可抑制细 菌微生物繁殖时细胞壁的合成。他口坐巴坦通过灭活破坏青 霉素的B内酰胺酶来增强哌拉西林的效应。【护理要点】1.给药前询问过敏史并予皮试。2.静脉注射时 间N30min,单独给药。每隔48h改变静脉注射部位。3.稀 释后的药品在室温条件下能在静脉注射袋中稳定保存24h,在冰箱保存1w。4.发生不良反应和二重感染或静脉注射 部位不适应及时报告。【不良反应】皮肤：皮疹，瘙痒。消化道：腹泻，恶心呕 吐。局部反应：注射部位疼痛，静脉炎，血栓性静脉组/口 水肿 阿莫西林-克拉维酸钾【应用】克拉维酸为B-内酰胺酶抑制剂，具有微弱的抗菌活 性，可与多数的小内酰胺酶牢固结合而直接抑制多种G+、G-耐药菌产生的灭活酶，与阿莫西林并用，使其不受酶的 水解失活而易于透入菌体发挥强大的抗菌活性。常用于治 疗多种耐药菌引起的扁桃体炎、中耳炎、鼻窦炎、尿路、急性下呼吸道和皮肤软组织感染，妇科的盆腔、子宫内膜 和产褥感染以及淋病、软性下疳和阴道炎等性病的治疗。【护理要点】1.溶解后立即注射，放置过久可减效，并使致 敏物增多。2.有青霉素过敏史者禁用并予皮试。3.孕妇、哺乳期妇女慎用。4.常见不良反应有皮疹、腹泻、恶心等,必要时对症处理。2.(2)头胞菌素类二代头抱头抱尼西(0.9%NS 100ml或250ml)头抱味辛、头抱克洛头跑他咤三代头抱I头跑口坐月亏头抱哌酮舒巴坦、头抱地尼、头抱克月亏代头抱一头抱毗月亏头胞尼西钠【药理作用】第二代头狗菌素，抑制细菌细 胞壁的合成，增加其渗透不稳定性。【护理要点】1.静脉滴注时间为2030min。2,发生不良反应和二重感染或静脉注射部位 不适应及时报告。头抱吠辛【应用】第二代头胞类抗生素。对G+菌的抗菌作用略低于第 一代，但对于耐药菌，特别是葡萄球菌和某些G-菌产生的 B-内酰胺酶高度稳定。用于敏感阴性菌所致的下呼吸道、泌尿系统、皮肤及软组织、骨及关节、女性生殖器等部位 的感染。【护理要点】1.偶致皮肤瘙痒、皮疹、嗜酸性粒细胞增多、转氨酶及Hb降低、血胆红素升高，肾功能不良者可致血 肌酎和尿素氮升高，慎用。2.对青霉素过敏及过敏体质者 慎用，头胞菌素过敏者禁用。3.与氨基甘类抗生素、吠塞 米等具有肾毒作用药物合用时，增加肾毒性。与阿米卡星、红霉素、林可霉素、氨茶碱、氯化钙、利多卡因、去甲 肾上腺素、青霉素、维生素C等药物有配伍禁忌。头抱他咤【药理作用】第三代头胞菌素，抑制细菌细 胞壁的合成，增加其渗透不稳定性。【护理要点】1.静脉滴注时间为1530min。2 询问有无头胞菌素类及青霉素类药物过敏 史。3.发生不良反应和二重感染或静脉注射 部位不适应及时报告。4.发生大便习惯改变 或腹泻时及时通知医生。头孑刨坐月亏钠【药理作用】第三代头胞菌素，抑制细菌细 胞壁的合成，增加其渗透不稳定性，通常 为杀菌作用。【护理要点】1.静脉滴注时间为1530min。2 询问有无头胞菌素类及青霉素类药物过敏 史。3.发生不良反应和二重感染或静脉注射 部位不适应及时报告。4.出现稀便或腹泻 时及时通知医生。.舒巴坦钠/头跑哌酮钠日 7E【应用】舒巴坦钠是一种半合成的不可逆竞争型B-内酰胺酶 抑制剂，可抑制B-内酰胺酶n、in、w、v型，但对I型无效。在抑制小内酰胺酶的同时，自身也失去活性。与头 胞哌酮并用，可恢复对耐药菌的敏感性使其明显增效。适 用于多种敏感菌或耐药菌（G+、G-菌，特别是金葡菌、铜绿假单胞菌、厌氧菌）引起的呼吸道、尿路、胆道、腹 腔、盆腔感染以及脑膜炎、败血症、皮肤软组织、骨关节 感染和子宫内膜炎、淋病及其他生殖道感染。【护理要点】1.对青霉素或头胞菌素过敏者禁用。2.妊娠期、哺乳期妇女、早产儿、新生儿慎用。3.不能与氨基昔类 直接混用。4.头胞哌酮大部分随胆汁和肾脏排泄，在严重胆道梗阻和（或）严重肝、肾疾病时，应减量。5.有轻、中度胃肠道反应和皮肤过敏反应，注意观察和防治。.2.(3)头霉素类头跑美口坐头泡米诺一皮试头抱美嗖钠【药理作用】为半合成的头胞菌素类抗生素,药理性质与第二代头胞菌素类相似，抑 制细菌细胞壁的合成，使其渗透不稳定性 增加。【护理要点】1,稀释后的药品在室温条件下 能在静脉注射袋中稳定保存24h,在冰箱保 存1w。2,发生不良反应和二重感染或静脉 注射部位不适应及时报告。3.大环内酯类阿奇霉素(5%GS 500ml)一监测肝功能阿奇霉素【应用】用于敏感菌引起的呼吸道、皮肤软组织感 染及女性泌尿生殖道感染（淋球菌、衣原体所致 的尿道炎、宫颈炎）和梅毒等。【护理要点】1.与大环内酯类抗生素有交叉过敏性 和交叉耐药性，对该类任何一种药物过敏或产生 耐药性的病原菌感染禁用。2.孕妇、哺乳期妇女 及肝功能不良者慎用。3.如有消化系统反应（呕 吐、腹痛、腹泻）、神经系统反应（头晕、头痛、精神不振、乏力）和皮疹等应及时报告，根据 反应程度作相应处理，必要时停药。.4.氨基糖昔类异帕米星(0.9%NS 250mI)监测肾功能依替米星异帕米星【应用】耐药金葡菌、G-杆菌（尤其是对庆大霉素 或其他氨基昔类耐药者）引起的尿路感染、下呼 吸道感染和腹膜炎等。还用于上述细菌（包括铜 绿假单胞菌）引起的