学校结核病(学生)PPT课件.ppt

构建无构建无结核病的和核病的和谐校园校园 THE HARMONIOUS SCHOOL WITHOUT TUBERCULOSISTHE HARMONIOUS SCHOOL WITHOUT TUBERCULOSIS 南陵南陵县疾病疾病预防控制中心防控制中心 2018年年3月月 1.一、一、结核病核病简介介（一）、什么是（一）、什么是结核病核病(肺肺结核核)？结核病是由核病是由结核杆菌侵核杆菌侵入人体引起的一种呼吸道慢入人体引起的一种呼吸道慢性性传染病，可能染病，可能发生在人体生在人体的任何部位，如的任何部位，如:肺、淋巴、肺、淋巴、骨、骨、肾、肠、尿路等。其中、尿路等。其中以肺以肺结核最核最为多多见。2.（二）病因（二）病因-结核杆菌核杆菌 涂片抗酸染色涂片抗酸染色 又称抗酸杆菌，生又称抗酸杆菌，生长缓慢，培养需慢，培养需2-8周才周才长出菌落出菌落3.4.（三）（三）结核病的核病的传染染1 1、传传染源染源:传传染性肺染性肺结结核病人核病人一般指痰涂片一般指痰涂片检查发现结检查发现结核杆菌的肺核杆菌的肺结结核病人（核病人（涂阳病人涂阳病人）具有）具有传传染性。染性。2 2、传传播途径播途径：呼吸道：呼吸道传传播播肺肺肺肺结结结结核病人在咳嗽、咳痰、打核病人在咳嗽、咳痰、打核病人在咳嗽、咳痰、打核病人在咳嗽、咳痰、打喷喷喷喷嚏或大声嚏或大声嚏或大声嚏或大声说说说说话时话时话时话时会会会会喷喷喷喷出含有出含有出含有出含有结结结结核杆菌的核杆菌的核杆菌的核杆菌的飞飞飞飞沫，沫，沫，沫，这这这这些些些些飞飞飞飞沫被健康人吸入后就有可能造成感染。沫被健康人吸入后就有可能造成感染。沫被健康人吸入后就有可能造成感染。沫被健康人吸入后就有可能造成感染。其次是消化道其次是消化道 咳嗽咳嗽 含菌微滴核含菌微滴核 吐痰吐痰 含菌含菌尘土土 每个每个传染性肺染性肺结核病人核病人每年可每年可传染染10-1510-15健康人健康人5.普通人群普通人群高危人群高危人群临床人群床人群3、易感人群、易感人群（三）（三）结核病的核病的传染染6.（四）（四）结核病核病类型型1.1.原原发型肺型肺结核（核（Primary tuberculosisPrimary tuberculosis）哑铃征征7.（四）（四）结核病核病类型型2.血行播散型肺血行播散型肺结核（核（Blood line spread type tuberculosisBlood line spread type tuberculosis）8.（四）（四）结核病核病类型型3 3、继发型肺型肺结核（核（Post primary tuberculosis Post primary tuberculosis）浸浸润病灶：云病灶：云雾状、淡薄、状、淡薄、边缘模糊阴影模糊阴影 干酪病灶：干酪病灶：密度密度较高、高、浓密不一密不一 空洞：空洞：病灶出病灶出现透光区透光区 9.（四）（四）结核病核病类型型3、继发型肺型肺结核（核（Post primary tuberculosis）结核球：核球：结节状、密度高、状、密度高、边缘清楚、部分清楚、部分钙化化 10.（四）（四）结核病核病类型型4.4.结核性胸膜炎（核性胸膜炎（Tuberculous Pleurisy Tuberculous Pleurisy）包括干性、渗出性、包括干性、渗出性、结核性核性脓胸；胸；11.（四）（四）结核病核病类型型 5、肺外肺外结核核 （Extrapulmonary tuberculosisExtrapulmonary tuberculosis）溃疡溃疡溃疡溃疡型型型型肠结肠结肠结肠结核核核核 肾结核核骨关骨关节结核核肠结核核12.（五）肺（五）肺结核病常核病常见症状症状n呼吸系呼吸系统症状有咳嗽、咳痰、数量不等的咯血及胸痛、呼吸困症状有咳嗽、咳痰、数量不等的咯血及胸痛、呼吸困难等。等。n结核病的全身症状有疲乏、食欲减退、低核病的全身症状有疲乏、食欲减退、低烧、盗汗、植物神、盗汗、植物神经功能紊乱、功能紊乱、妇女月女月经不不调等，少数急性等，少数急性发展的肺展的肺结核可出核可出现高高烧等；等；n肺肺结核是一种慢性病，症状大多由核是一种慢性病，症状大多由轻渐重，逐步重，逐步发展，多数早期病人症状展，多数早期病人症状较轻微。微。13.（六）、肺（六）、肺结核病的核病的诊断断1 1、主要、主要临床症状：床症状：2 2周或周或2 2、主要、主要检查：PPDPPD强强强强阳性（水泡）阳性（水泡）阳性（水泡）阳性（水泡）痰找抗酸杆菌痰找抗酸杆菌痰找抗酸杆菌痰找抗酸杆菌胸部胸部胸部胸部X X线线线线14.（七（七)治治疗肺肺结核的五核的五项原原则d早期早期：早：早诊断、早治断、早治疗d联合合：联合二种或二种以上的合二种或二种以上的药物治物治疗d适量适量：适当的：适当的剂量量d规律律：在：在专科医生指科医生指导下下规律用律用药d全程全程：完成全：完成全疗程，程，6-86-8个月或更个月或更长15.（八）、免（八）、免费政策政策n免免费检查的范的范围包括：包括：胸部胸部X X光片、光片、痰涂片痰涂片检查。n免治免治疗的范的范围包括：包括：统一方案的抗一方案的抗结核核药物。物。n其他其他费用仍需自付用仍需自付 家庭家庭经济困困难者可以申者可以申请政政府民府民 生工程医生工程医疗救治。救治。16.全国结核病的疫情特点主要表现为“六多1、感染人数多，全国有多达5.5亿的人口感染了结核杆菌，约占全国人口的45%，明显高出全球平均水平。2、患病人数多，目前估算全国有活动性肺结核病人450万。3、新发患者多，全国每年新发活动性肺结核患者130万。4、死亡人数多，全国每年约有13万人死于结核病。5、农村患者多，全国约80%的结核病患者集中在农村，而且主要在中西部地区。6、耐药患者多，根据世界卫生组织调查，全球每年新发生的耐药结核病人中，四分之一在中国。17.n1、学学校校结核核病病疫疫情情在在我我县每每年年都都有有发生生，疫疫情情性性质以以散散发为主主n2、涉及的学校、涉及的学校类型以中学学校型以中学学校为主主n3、学学生生患患者者年年龄分分布布主主要要在在15岁至至19岁，男男女女性性别比没有明比没有明显差异差异n4、学生肺、学生肺结核患者的症状不明核患者的症状不明显，隐蔽性蔽性强n5、疫情好、疫情好发于冬春季于冬春季节 我我县学校学校结核病疫情特征核病疫情特征18.客客观原因：原因：高高负担国家，基数大担国家，基数大 （传染源、染源、隐形感染、易感人群）形感染、易感人群）控制控制环节难 及及时发现难 隐形感染形感染难以阻止以阻止发病病 易感人群没有很好的保易感人群没有很好的保护措施措施 面面临新的挑新的挑战未感染未感染人群人群已感染已感染人群人群死亡死亡活活动性肺性肺结核核传染性肺染性肺结核核治愈治愈BCG接种接种隔离隔离？口罩口罩？病人病人发现和治和治疗预防性防性服服药结核病控制核病控制环节难以阻断以阻断主主观原因原因：认识不足、健康促不足、健康促进缺乏、缺乏、体体检不不严格、室内通格、室内通风不良、不良、沟通机制不健全。沟通机制不健全。发现困困难原因原因1、生物学因素：感染人群巨大、生物学因素：感染人群巨大、任何年任何年龄可可发病、早期无症状、无特异症状病、早期无症状、无特异症状、自限性。、自限性。2、其他因素：、其他因素：发现组织、方式、方式、发现技技术。学校学校结核病疫情核病疫情频发原因原因19.三、三、学校学校结核病核病疫情疫情处理理1、正、正规治治疗肺肺结核病人核病人2、密密切接触者切接触者筛查筛查的内容：的内容：可可疑疑肺肺结核核症症状状调查：了了解解所所有有上上述述密密切切接接触触者者是是否否有有可可疑疑肺肺结核症。核症。P P D 检查：所所有有密密切切接接触者均触者均应进行行PPD检查。X线胸胸片片检查和和痰痰结核核菌菌检查：PPD强反反应者者以以及及有有可可疑疑肺肺结核症状者核症状者应进行行X线胸片胸片 和和痰痰结核核菌菌检查以以排排除除或或确确诊活活动性肺性肺结核。核。根根据据PPD监测结果果判判断断是是否否构构成成传播，并确定播，并确定传播范播范围。筛查后的后的处置程序：置程序：20.三、三、学校学校结核病核病疫情疫情处理理3 3、重点、特殊人群、重点、特殊人群预防服防服药1）PPD强阳性的下述人阳性的下述人员：n与新与新诊断断传染性肺染性肺结核病人有密切接触的青少年；核病人有密切接触的青少年；n糖尿病病人、糖尿病病人、矽肺病人；肺病人；n长期使用期使用肾上腺皮上腺皮质类固醇激素治固醇激素治疗者；者；n接受免疫抑制接受免疫抑制疗法者。法者。2）人）人类免疫缺陷病毒（免疫缺陷病毒（HIV）感染）感染4 4、卡介苗、卡介苗预防防21.（一）一）职责 ：责任主体任主体学校。学校。第一第一责任人任人主管校主管校长。中、小学在区（中、小学在区（县）疾控中心）疾控中心指指导导下，下，具体具体负责本校肺本校肺结结核疫情核疫情预预防防控制以及控制以及处处置措施的落置措施的落实实。四、学校肺四、学校肺结核病防控核病防控（二）（二）学校学校结核病防控工作文件核病防控工作文件1、国家、国家卫生和生和计划生育委划生育委员会会办公公厅和教育部和教育部办公公厅联合下文合下文关关于印于印发学校学校结结核病防控工核病防控工作作规规范（范（2017版）的通知版）的通知 （国国卫办疾控疾控发201722号）号）2、安徽省、安徽省卫计委和省教育委和省教育厅联合下文合下文关关于印于印发安徽省新生入学体安徽省新生入学体检结核病核病筛查年度考核方年度考核方案的通知案的通知（卫防秘【防秘【2017】411号）：号）：3、芜湖市教育局和市湖市教育局和市卫计委委联合下文关于开展全市合下文关于开展全市2017年中小学生健康体年中小学生健康体检工作指南的通工作指南的通知（知（芜教教基基201798号）号）22.四、学校肺四、学校肺结核病防控核病防控1 1、开展开展结核病健康教育核病健康教育（核心知核心知识）（1）肺）肺结核是一种慢性呼吸道核是一种慢性呼吸道传染病；染病；（2）咳嗽、咳痰）咳嗽、咳痰2周以上，或痰中周以上，或痰中带血血丝，应当当怀疑得了肺疑得了肺结核；核；（3）得了）得了结核病，核病，应当到当到县医院医院结核病核病专病病门诊接受接受检查和治和治疗；（4）在）在县医院医院结核病核病专病病门诊检查和治和治疗肺肺结核，可享受国家免核，可享受国家免费政策；政策；（5）只要）只要坚持正持正规治治疗，绝大多数肺大多数肺结核患者是可以治愈的核患者是可以治愈的;(6)咳嗽、打咳嗽、打喷嚏掩口鼻嚏掩口鼻;(7)不随地吐痰不随地吐痰;(8)出出现肺肺结核可疑症状或被核可疑症状或被诊断断为肺肺结核后，核后，应当主当主动向学校向学校报告，告，不不隐瞒病情、不病情、不带病上病上课;(9)养成开窗通养成开窗通风习惯；（10）保）保证充足的睡眠，合理膳食，加充足的睡眠，合理膳食，加强体育体育锻炼，提高抵御疾病的能力。，提高抵御疾病的能力。23.四、学校肺四、学校肺结核病防控核病防控2 2、创建良好的学校建良好的学校卫生生环境境 重重视教室、宿舍、食堂等教室、宿舍、食堂等场所的所的卫生管理，要做好校园生管理，要做好校园环境的清境的清扫保保洁，消除消除卫生死角。做好教室、宿舍、生死角。做好教室、宿舍、图书馆(阅览室室)、食堂等重点、食堂等重点场所的保所的保洁和通和通风。开展。开展经常性的常性的预防性消毒工作，切断防性消毒工作，切断传染病的染病的传播途径。播途径。3 3、落、落实学校健康体学校健康体检、晨、晨检及因病缺及因病缺课登登记和追踪制度。和追踪制度。(1)建立学生和教职员工的健康体检档案。对于通过学校健康体检发现的疑 似结核病病例，学校应当及时告知学生或家长到医疗机构检查确诊。(2)落实由班主任或班级卫生员负责的晨检工作，(3)落实因病缺课登记和追踪制度。班主任(辅导员)应当及时了解学生的缺 课原因 (4)加强疫情报告。(5)建立健全沟通机制，明确具体联系人和联系方式。24.四、学校肺四、学校肺结核病防控核病防控4、肺、肺结核病人的治核病人的治疗管理管理 对确确诊的痰菌阳性或痰菌阴性但病的痰菌阳性或痰菌阴性但病变较重的肺重的肺结核病人核病人要要实行休学，由行休学，由县结核病防治机构核病防治机构负责病人的治病人的治疗和管理。和管理。经过治治疗痰菌阴痰菌阴转，病灶，病灶稳定后，凭定后，凭县结核病防治机构出具核病防治机构出具的病情的病情诊断断证明，明，经学校有关部学校有关部门讨论同意后方可复学。同意后方可复学。25.四、学校肺四、学校肺结核病防控核病防控n县医院结核病专病门诊电话：[phone]n县疾病预防控制中心结防科电话：[phone].