消毒隔离流程PPT课件.ppt

“非典型肺炎（非典型肺炎（SARS）”医院消毒隔离流程医院消毒隔离流程1发热门诊流程发热门诊流程患者门诊挂号处测体温发热门诊可疑患者发热患者 发口罩 发口罩 导诊 2流行病学调查一般发热患者血常规胸片 可疑发热患者血常规（由检验科专人采血）胸片（发热门诊简易拍片室）怀疑患者发热观察室排除费用由发热门诊护士专人代交 专人 专车 3发热门诊护士工作流程发热门诊护士工作流程 病人发热门诊测T、R、P填写病历封面，登记病人相关资料病人就诊4护士联系检验科采血（护士代交费）就地拍片（护士代交费）怀疑病人收发热门诊观察室留观5留观病人的隔离程序留观病人的隔离程序病人持门诊留观证、佩戴口罩病人持门诊留观证、佩戴口罩 病人专用通道病人专用通道 隔离区隔离区医护人员穿隔离衣裤、戴口罩、医护人员穿隔离衣裤、戴口罩、手套、防护眼镜、长筒胶靴手套、防护眼镜、长筒胶靴 6当班护士为病人进行入室登记当班护士为病人进行入室登记通知医生接诊病人通知医生接诊病人 测体温、脉搏、呼吸、血压并记录测体温、脉搏、呼吸、血压并记录 入院宣教（消毒隔离制度、不设陪护、不得探视、入院宣教（消毒隔离制度、不设陪护、不得探视、不得随意串房、病室环境物品使用方法、作息时间等）不得随意串房、病室环境物品使用方法、作息时间等）7按隔离要求执行医嘱按隔离要求执行医嘱 使用一次性餐具提供饮食服务使用一次性餐具提供饮食服务 按观察指标要求，随时观察病情变化，并作好详细记录按观察指标要求，随时观察病情变化，并作好详细记录 高度疑似者经确认后高度疑似者经确认后转指定医院隔离治疗转指定医院隔离治疗 排除疑似者解除隔离，转排除疑似者解除隔离，转相应专科相应专科 治疗或办理出院手续治疗或办理出院手续 终末消毒终末消毒8医务人员手消毒程序医务人员手消毒程序进入工作区时洗手进入工作区时洗手 接触病人时戴手套接触病人时戴手套操作后泡手操作后泡手 脱手套，置入盛消毒剂脱手套，置入盛消毒剂的加盖容器内的加盖容器内流水冲洗双手流水冲洗双手 再次消毒双手再次消毒双手 9六步卫生洗手法六步卫生洗手法1、手掌对搓2、手背与手背对搓3、指缝对指缝搓4、手指勾手指搓5、搓洗大拇指6、手指搓手心然后流动水冲洗10-20s10消毒工作指导原则消毒工作指导原则（一）空气消毒（一）空气消毒 有人情况下：有人情况下：做好人员防护。做好人员防护。3%过氧化过氧化氢喷雾氢喷雾20-40ml/m3,作用作用60分钟，每天上、分钟，每天上、下午各消毒下午各消毒1次次11消毒工作指导原则消毒工作指导原则（一）空气消毒（一）空气消毒 无人情况下：无人情况下：l 紫外线灯照射消毒，每次不少于紫外线灯照射消毒，每次不少于1h，每天，每天2-3次次l 0.5%过氧乙酸喷雾，过氧乙酸喷雾，20-30ml/m3,作用作用30分钟分钟l 3%过氧化氢喷雾，过氧化氢喷雾，20-40ml/m3,作用作用60分钟分钟l 有效氯有效氯1500mg/L的含氯消毒剂喷雾，的含氯消毒剂喷雾，20-30ml/m3,作用作用30分钟分钟12空空 气气 消消 毒毒 程程 序序（病房无病人）（病房无病人）紫外线灯照射紫外线灯照射1小时（每天小时（每天2-3次）次）0.5%过氧乙酸溶液喷洒（过氧乙酸溶液喷洒（2030ml/m3）密闭时间密闭时间30分钟分钟开窗通风开窗通风 注注有有人人状状态态下下，强强调调开开窗窗通通风风对对流流，3%过过氧氧化化氢氢喷喷雾雾20-40毫升毫升/M3，作用，作用60分钟，每天上下午消毒分钟，每天上下午消毒1次次 13消毒工作指导原则消毒工作指导原则（二）地面和物体表面消毒（二）地面和物体表面消毒l 地面要湿式拖扫地面要湿式拖扫 用用0.1%过氧乙酸拖地或过氧乙酸拖地或0.2-0.5%喷洒喷洒 1000-2000mg/L含氯消毒剂喷洒（拖扫）含氯消毒剂喷洒（拖扫）l 房间门口、病区出入口放置浸有房间门口、病区出入口放置浸有2000mg/L有效有效 氯消毒剂脚垫，保持湿润氯消毒剂脚垫，保持湿润l 桌、柜、医用仪器设备等物表桌、柜、医用仪器设备等物表0.2-0.5%过氧乙酸或过氧乙酸或 1000-2000mg/L含氯消毒剂擦拭含氯消毒剂擦拭14物体表面消毒程序物体表面消毒程序 将抹布浸入消毒液将抹布浸入消毒液 用湿抹布每日擦拭用湿抹布每日擦拭2次，污染后随时擦拭次，污染后随时擦拭 将拖把浸入消毒液中将拖把浸入消毒液中 湿拖地面或喷洒每日湿拖地面或喷洒每日2次，污染后及时湿拖次，污染后及时湿拖 将使用后的抹布、拖把分别浸入消毒液中将使用后的抹布、拖把分别浸入消毒液中 15浸泡时间浸泡时间30分钟分钟 拧干、清水冲净拧干、清水冲净 晾干、备用晾干、备用 注注 擦擦拭拭清清洁洁区区、半半污污染染区区、污污染染区区的的抹抹布布和和拖拖把把必必须须严严格格分分开开，防防止止交交叉叉。（严严格格要要求求是是各各个个病病区区、办办公室等地抹布和拖把均分开）公室等地抹布和拖把均分开）16消毒工作指导原则消毒工作指导原则（三）其它物品消毒及处理（三）其它物品消毒及处理病人使用物品消毒病人使用物品消毒l 病人使用的被褥、衣服、口罩等要定时用病人使用的被褥、衣服、口罩等要定时用1000mg/L有效氯消毒液浸泡有效氯消毒液浸泡30分钟；便器、浴盆用分钟；便器、浴盆用1500mg/L有效氯消毒液浸泡有效氯消毒液浸泡30分钟分钟17污染布类处理程序污染布类处理程序 备盛装消毒液加盖容器备盛装消毒液加盖容器 将口罩、帽子、隔离衣、被服类分别置入相应容器中将口罩、帽子、隔离衣、被服类分别置入相应容器中 浸泡时间浸泡时间30分钟分钟 洗涤口罩、帽子洗涤口罩、帽子 洗衣房回收隔离服及被服类洗衣房回收隔离服及被服类 自然晾干或烘干自然晾干或烘干 高压蒸汽灭菌备用高压蒸汽灭菌备用 洗洗 涤涤 再次用消毒液浸泡再次用消毒液浸泡30分钟分钟18自然晾干或烘干自然晾干或烘干 被服类备用被服类备用 隔离衣高压隔离衣高压 蒸汽灭菌备用蒸汽灭菌备用 注注 工作人员用过的工作服、隔离衣与病人使用工作人员用过的工作服、隔离衣与病人使用过的被服和衣服应分别洗涤、消毒过的被服和衣服应分别洗涤、消毒 19消毒工作指导原则消毒工作指导原则（三）其它物品消毒及处理（三）其它物品消毒及处理病人排泄物、分泌物病人排泄物、分泌物l 病人排泄物、分泌物要及时消毒处理病人排泄物、分泌物要及时消毒处理l 每病床必须设置加盖容器，盛每病床必须设置加盖容器，盛1500-2500mg/L有有 效氯消毒液，随时对排泄物、分泌物进行消毒，效氯消毒液，随时对排泄物、分泌物进行消毒，作用作用30-60分钟，然后倒入病房卫生间，每天消分钟，然后倒入病房卫生间，每天消 毒痰具毒痰具1次次20呕吐物排泄物处理程序呕吐物排泄物处理程序 每床设加盖容器每床设加盖容器内盛内盛15002500mg/L含氯消毒剂含氯消毒剂 作用作用3060分钟分钟倒入病房厕所倒入病房厕所 化粪池内加含氯消毒剂再次处理化粪池内加含氯消毒剂再次处理 注：每天消毒痰具、便器一次注：每天消毒痰具、便器一次 21消毒工作指导原则消毒工作指导原则（三）其它物品消毒及处理（三）其它物品消毒及处理病人使用物品消毒病人使用物品消毒l 呼吸治疗装置使用前必须进行灭菌或高水平消毒，呼吸治疗装置使用前必须进行灭菌或高水平消毒，尽量使用一次性管道，重复使用的各种管道必须在使尽量使用一次性管道，重复使用的各种管道必须在使用后立即用用后立即用2000mg/L有效氯消毒液浸泡有效氯消毒液浸泡30分钟后再分钟后再清洗，然后进行消毒灭菌处理清洗，然后进行消毒灭菌处理22消毒工作指导原则消毒工作指导原则（三）其它物品消毒及处理（三）其它物品消毒及处理病人使用物品消毒病人使用物品消毒l 每个诊室、病房的听诊器、血压计、体温计等物品，每个诊室、病房的听诊器、血压计、体温计等物品，每次用后立即消毒每次用后立即消毒l 病人离开救护车后，立即对车内空间、担架、推车病人离开救护车后，立即对车内空间、担架、推车等运载病人的工具用等运载病人的工具用0.5%过氧乙酸喷洒消毒，作用过氧乙酸喷洒消毒，作用30分钟分钟23消毒工作指导原则消毒工作指导原则（三）其它物品消毒及处理（三）其它物品消毒及处理污水污物处理污水污物处理l 病人的生活垃圾用双层垃圾盛装及时消毒处理，避病人的生活垃圾用双层垃圾盛装及时消毒处理，避免污染免污染l 使用后的隔离衣裤、口罩、帽子、手套、鞋套及其使用后的隔离衣裤、口罩、帽子、手套、鞋套及其它废弃物及时分类、消毒处理它废弃物及时分类、消毒处理l 现阶段污水处理可以适当增加药物投放量，使总余现阶段污水处理可以适当增加药物投放量，使总余氯量氯量6.5mg/L24垃圾处理程序垃圾处理程序 生活垃圾生活垃圾 医用垃圾医用垃圾 内置双层黑色塑料内置双层黑色塑料袋的加盖容器内袋的加盖容器内 内置双层黄色防水塑内置双层黄色防水塑料袋的加盖容器内料袋的加盖容器内 0.5%过氧乙酸喷洒消毒过氧乙酸喷洒消毒 密闭运送至焚化炉焚烧密闭运送至焚化炉焚烧 25消毒工作指导原则消毒工作指导原则（四）尸体处理（四）尸体处理l 死亡病人尸体用死亡病人尸体用0.5%过氧乙酸溶液浸湿的棉过氧乙酸溶液浸湿的棉球或纱布堵塞人体孔道后球或纱布堵塞人体孔道后,再用再用0.5%过氧乙酸过氧乙酸溶液浸湿的布单严密包裹后尽快火化溶液浸湿的布单严密包裹后尽快火化26消毒工作指导原则消毒工作指导原则（五）终末消毒（五）终末消毒l 病人出院、转院、死亡后，房间必须进行终末病人出院、转院、死亡后，房间必须进行终末消毒消毒27普通病房医院感染管理普通病房医院感染管理l患者的安置原则为：感染病人与非感染病人分开，同类感染病人相对集中，特殊感染病人单独安置。l病室内应定时通风换气，必要时进行空气消毒；地面应湿式清扫，遇污染时即刻消毒。l病人衣服、床单、被套、枕套每周更换1-2次，枕芯、棉褥、床垫定期消毒，被血液、提液污染时，及时更换；禁止在病房、走廊清点更换下来衣物。28普通病房医院感染管理普通病房医院感染管理l病床应湿式清扫，一床一套（巾），床头柜应一桌一抹布，用后均需消毒。病人出院、转科或死亡后，床单元必须进行终末消毒处理。l弯盘、治疗碗、药杯、体温计等用后应立即消毒处理。l加强各类监护仪器设备、卫生材料等的清洁与消毒管理。l餐具、便器应固定使用，保持清洁，定期消毒和终末消毒。l对传染病患者及其用物按传染病管理的有关规定采取相应的消毒隔离和处理措施。29普通病房医院感染管理普通病房医院感染管理l严格管理病房探视人员。l严格病人的体温普查工作，每人每天至少一次。l病区大门管理，应规定探视时间。30医务人员防护指导原则医务人员防护指导原则 一级防护一级防护 对象：对象：发热门（急）诊的医务人员。发热门（急）诊的医务人员。要求：要求：l 穿工作服、隔离衣，戴工作帽和穿工作服、隔离衣，戴工作帽和12层以上棉纱层以上棉纱 口罩口罩l 每次接触病人后立即进行手清洗和消毒，手消每次接触病人后立即进行手清洗和消毒，手消 毒用毒用0.30.5%碘伏消毒液或快速手消毒剂碘伏消毒液或快速手消毒剂 （洗必泰醇、新洁尔灭醇、（洗必泰醇、新洁尔灭醇、75%酒精等）揉搓酒精等）揉搓1 3分钟分钟 31医务人员防护指导原则医务人员防护指导原则 二级防护二级防护对象：对象：l 隔离留观室和专门病区的医务人员隔离留观室和专门病区的医务人员l 接触从病人身上采集的标本、处理其分泌物、接触从病人身上采集的标本、处理其分泌物、排泄物、及用过的物品和死亡病人尸体的工排泄物、及用过的物品和死亡病人尸体的工 作人员作人员l 转运病人的医务人员和司机转运病人的医务人员和司机 32医务人员防护指导原则医务人员防护指导原则 二级防护二级防护要求：要求：l 进入隔离留观室和专门病区必须戴进入隔离留观室和专门病区必须戴12层以上棉纱层以上棉纱 口罩，每口罩，每4小时更换小时更换1次或感潮湿时更换；穿工作服、次或感潮湿时更换；穿工作服、隔离衣、鞋套、戴手套、工作帽隔离衣、鞋套、戴手套、工作帽l 每次接触病人后立即进行手清洗和消毒。手消毒用每次接触病人后立即进行手清洗和消毒。手消毒用 0.30.5%碘伏消毒液或快速手消毒剂（洗必泰醇、碘伏消毒液或快速手消毒剂（洗必泰醇、新洁尔灭醇、新洁尔灭醇、75%酒精等）揉搓酒精等）揉搓13分钟分钟l 对病人实施近距离操作时，戴防护眼镜对病人实施近距离操作时，戴防护眼镜l 注意呼吸道及粘膜防护注意呼吸道及粘膜防护 33医务人员防护指导原则医务人员防护指导原则 三级防护三级防护 对象：对象：l 为病人实施吸痰、气管切开和气管插管的医务人为病人实施吸痰、气管切开和气管插管的医务人 员员要求：要求：l 除二级防护外，还应当加戴全面型呼吸防护器除二级防护外，还应当加戴全面型呼吸防护器l 转运病人的医务人员和司机的消毒隔离防护参照二转运病人的医务人员和司机的消毒隔离防护参照二 级防护要求实施级防护要求实施 34谢谢！谢谢！35