氩离子凝固术专家讲座.pptx

概概 述述 氩离子凝固术（APC）是新一代高频电刀，是近年来从国外引进最新电凝技术，是一个利用氩气离子束传导高频电流无接触热凝固组织治疗方法。当前已广泛应用于临床。治疗时高频电流不经由高频电极直接接触治疗目标组织，而是借助于氩离子束电传导将高频电能量传递至目标组织，发挥治疗作用。氩离子凝固术专家讲座第1页氩气特点氩气特点1.是一个性能稳定、无毒无味、无害惰性气体；2.在高频高压作用下，氩气被电离成氩气离子，含有极好导电性，可连续传递电流；3.氩气本身含有惰性，在手术中可降低创面温度，降低损伤组织氧化、炭化，使手术时产生烟雾、焦痂降低。氩离子凝固术专家讲座第2页工工 作作 原原 理理 开启高频电凝开关同时即有氩气喷出，当高频电功率到达一定程度、高频电极与肌体组织之间距离适当初，在高频电极与目标组织间形成超出5000v/mm电场强度，将经过氩气流电离而产生导电氩离子束。离子化了氩离子束使电极高频电流能流向目标组织而产生高频电凝固效应。在氩离子束凝固过程中，电极与组织没有直接接触，而是保持一定距离。依据物理原理，氩离子束在应用范围内将自动避开已凝固区（高阻抗）而流向尚在出血或未充分凝固部位（低阻抗），即氩离子束既可沿电极轴向直线扩散，还能够侧向，甚至“拐弯”扩散。氩离子束此种扩散特征能够自动限制对组织过量凝固，并能在大面积范围内到达均匀凝固效果，且有利于对一些使用常规电极无法到达特殊部位进行凝固治疗。氩离子凝固术专家讲座第3页治疗优点治疗优点 1.1.非接触性使用，治疗时导管前端距病灶上方约非接触性使用，治疗时导管前端距病灶上方约0.30.30.5cm0.5cm，与组织，与组织角度为角度为30306060防止了探头粘连和因触碰引发出血。防止了探头粘连和因触碰引发出血。2.2.含有有限凝固深度，普通为含有有限凝固深度，普通为0.53.0mm0.53.0mm（为高频电刀（为高频电刀1/31/3），不易），不易发生穿孔等并发症。发生穿孔等并发症。3.3.自动导向性，氩离子束能够自动导向需治疗组织表面，进行轴向、自动导向性，氩离子束能够自动导向需治疗组织表面，进行轴向、侧向和自行逆向凝固，几乎能够到达病变每个部位。侧向和自行逆向凝固，几乎能够到达病变每个部位。4.4.止血快速，止血快速，能在短时间进行大面积止血，而且形成结痂均匀，既能能在短时间进行大面积止血，而且形成结痂均匀，既能提升疗效又能降低操作时间。提升疗效又能降低操作时间。5.5.治疗时产生烟雾少，能够保持良好手术视野。治疗时产生烟雾少，能够保持良好手术视野。6.6.治疗处组织无炭化现象，有利于伤口愈合治疗处组织无炭化现象，有利于伤口愈合 7.7.对金属支架无破坏作用，可用于食道支架植入后治疗对金属支架无破坏作用，可用于食道支架植入后治疗。氩离子凝固术专家讲座第4页 设置及使用设置及使用 氩气流量氩气流量:14:14（2.42.4）L/minL/min 功率：功率：20W-60W20W-60W 先进镜观察病灶，然后经内镜钳道插入氩气离子束凝固先进镜观察病灶，然后经内镜钳道插入氩气离子束凝固导管。导管。治疗时导管前端距病灶上方约治疗时导管前端距病灶上方约0.30.30.5cm0.5cm，与组织角度，与组织角度为为30306060，时间，时间0.52 0.52 秒秒/次。次。当导管前端与组织距离当导管前端与组织距离1cm1cm时，无电凝作用，喷出气流时，无电凝作用，喷出气流只是对创面起清洁作用只是对创面起清洁作用;当当 1cm 1cm时，系统高能量被激发，时，系统高能量被激发，射到创面组织进行快速凝固止血射到创面组织进行快速凝固止血 氩离子凝固术专家讲座第5页 治疗适应证治疗适应证1 1、食管疾病：、食管疾病：BarrettBarrett食管治疗、晚期食管癌恶性狭窄、食管食管治疗、晚期食管癌恶性狭窄、食管内支架置入后网眼和上下端再狭窄等；内支架置入后网眼和上下端再狭窄等；2 2、胃肠道息肉：尤其适合于扁平、广基且直径、胃肠道息肉：尤其适合于扁平、广基且直径 1.5cm1.5cm息肉；息肉；较大带蒂较大带蒂/广基息肉、腺瘤，先圈套器切除，再对残留组织进广基息肉、腺瘤，先圈套器切除，再对残留组织进行治疗行治疗3 3、胃肠道出血：溃疡出血、粘膜糜烂出血、血管畸形出血、胃肠道出血：溃疡出血、粘膜糜烂出血、血管畸形出血、肿瘤溃烂出血等；肿瘤溃烂出血等；4 4、胃肠道早期肿瘤：小灶性早期肿瘤、无法手术切除作姑息、胃肠道早期肿瘤：小灶性早期肿瘤、无法手术切除作姑息性治疗肿瘤；性治疗肿瘤；5 5、其它适应症：、其它适应症：DieulaloyDieulaloy氏溃疡、疣状胃炎等。氏溃疡、疣状胃炎等。氩离子凝固术专家讲座第6页 治治 疗疗 禁禁 忌忌 证证 大出血伴休克或积血影响视野大出血伴休克或积血影响视野 食管食管-胃底曲张静脉出血胃底曲张静脉出血 Mallory-Weiss Mallory-Weiss 综合征广泛出血综合征广泛出血 合并急、慢性心肌缺血、严重心律失常合并急、慢性心肌缺血、严重心律失常 严重肺部疾病严重肺部疾病 出血性疾病出血性疾病 严重全身性疾病严重全身性疾病 不合作者不合作者氩离子凝固术专家讲座第7页先先 进进 性性伴随内镜技术发展，微创治疗理念形成，内镜下治疗越来越受到患者青睐。、APC是一个先进治疗技术，与普通电刀相比，含有止血快、失血少、无氧化和焦痂等优点；与外科手术相比含有患者痛苦小、组织损伤小、并发症少、术后恢复快、操作简单安全、价格低廉等优点，含有良好临床推广价值。氩离子凝固术专家讲座第8页可行性分析可行性分析 该项目开展关键在于设备和技术，当前我科有OLYMPASOLYMPAS电子胃肠镜，有良好内镜消毒设备及整齐卫生治疗环境，有内镜技术成熟且经验比较丰富医护人员，有内镜下微涉及圈套治疗基础，有其它相关科室支持与配合，相信能够胜任此项技术。病人起源主要是进行胃肠镜检验时发觉有治疗适应症患者，另外项目开展后加大宣传力度，争取以技术和疗效来吸引患者。氩离子凝固术专家讲座第9页实施方案实施方案1.对相关人员进行培训，熟练掌握仪器性能及使用方法。2.严格掌握治疗适应症，做好抢救药品及物品准备3.医护人员要熟悉操作流程及可能出现各种并发症抢救流程，方便及时有效进行处理。氩离子凝固术专家讲座第10页氩离子凝固术专家讲座第11页BarrettBarrett食管食管APCAPC治疗治疗氩离子凝固术专家讲座第12页较小息肉、腺瘤（较小息肉、腺瘤（1.5cm）直接直接APC治疗治疗氩离子凝固术专家讲座第13页较大带蒂较大带蒂/广基息肉：先圈套器切除，再对残留组织广基息肉：先圈套器切除，再对残留组织APC治疗。治疗。氩离子凝固术专家讲座第14页 堵塞支架再通 氩离子凝固术专家讲座第15页粘膜糜烂出血进行止血氩离子凝固术专家讲座第16页 疣状胃炎疣状胃炎 治疗前 治疗后 愈合后氩离子凝固术专家讲座第17页氩离子凝固术专家讲座第18页