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第四十二章第四十二章 妇女保健妇女保健 Maternal CareMaternal Care编者：狄编者：狄编者：狄编者：狄 文文文文 （上海交通大学医学院）（上海交通大学医学院）（上海交通大学医学院）（上海交通大学医学院）第四十二章第四十二章第四十二章第四十二章妇女保健妇女保健妇女保健妇女保健2 2 2 2妇女保健的意义与组织机构妇女保健的意义与组织机构 意义：意义：意义：意义：以维护和促进妇女健康为目的，以群体为服务对象，以预防为主，以保健为中心，以基层为重点，开展以生殖健康为核心的妇女保健 组织机构：组织机构：组织机构：组织机构：行政机构有国务院卫生部、省级、市级、县级卫生局下设的妇幼保健处专业机构包括各级妇产科医院、儿童医院要建立三级服务网络，提高效率第四十二章第四十二章第四十二章第四十二章妇女保健妇女保健妇女保健妇女保健3 3 3 3生殖健康生殖健康 生殖健康定义生殖健康定义生殖健康定义生殖健康定义 (WHO)(WHO)(WHO)(WHO)与妇女保健的差别与妇女保健的差别与妇女保健的差别与妇女保健的差别:1.1.1.1.以人为中心以人为中心以人为中心以人为中心2.2.2.2.以服务对象的需求为评价标准以服务对象的需求为评价标准以服务对象的需求为评价标准以服务对象的需求为评价标准 3.3.3.3.强调性健康强调性健康强调性健康强调性健康 4.4.4.4.强调社会参与和政府责任强调社会参与和政府责任强调社会参与和政府责任强调社会参与和政府责任5.5.5.5.涉及学科广，包括心理学、社会学等涉及学科广，包括心理学、社会学等涉及学科广，包括心理学、社会学等涉及学科广，包括心理学、社会学等第四十二章第四十二章第四十二章第四十二章妇女保健妇女保健妇女保健妇女保健4 4 4 4妇女保健工作的任务：妇女各期保健妇女保健工作的任务：妇女各期保健青春期保健青春期保健青春期保健青春期保健婚前保健婚前保健婚前保健婚前保健围生育期围生育期围生育期围生育期保健保健保健保健围绝经期围绝经期围绝经期围绝经期保健保健保健保健老年期保健老年期保健老年期保健老年期保健妇女五期保健妇女五期保健妇女五期保健妇女五期保健第四十二章第四十二章第四十二章第四十二章妇女保健妇女保健妇女保健妇女保健5 5 5 5青春期保健青春期保健重视健康与行为方面的问题，以一级预防为重点重视健康与行为方面的问题，以一级预防为重点重视健康与行为方面的问题，以一级预防为重点重视健康与行为方面的问题，以一级预防为重点:自我保健自我保健自我保健自我保健 营养指导营养指导营养指导营养指导 体育锻炼体育锻炼体育锻炼体育锻炼 卫生指导卫生指导卫生指导卫生指导 性教育性教育性教育性教育第四十二章第四十二章第四十二章第四十二章妇女保健妇女保健妇女保健妇女保健6 6 6 6婚前保健婚前保健 婚前医学检查婚前医学检查婚前医学检查婚前医学检查 婚前卫生指导婚前卫生指导婚前卫生指导婚前卫生指导 婚前卫生咨询婚前卫生咨询婚前卫生咨询婚前卫生咨询 暂缓结婚 不宜结婚 不宜生育 第四十二章第四十二章第四十二章第四十二章妇女保健妇女保健妇女保健妇女保健7 7 7 7围生育期保健围生育期保健孕前期保健孕前期保健孕前期保健孕前期保健 最佳的受孕时机最佳的受孕时机最佳的受孕时机最佳的受孕时机 :18:18:18:1835353535岁岁岁岁 健康的心理社会环境健康的心理社会环境健康的心理社会环境健康的心理社会环境 积极治疗对妊娠有影响的疾病积极治疗对妊娠有影响的疾病积极治疗对妊娠有影响的疾病积极治疗对妊娠有影响的疾病 避免接触有毒物质和放射线避免接触有毒物质和放射线避免接触有毒物质和放射线避免接触有毒物质和放射线 受孕前的避孕措施受孕前的避孕措施受孕前的避孕措施受孕前的避孕措施 有不良孕产史者，作好孕前准备有不良孕产史者，作好孕前准备有不良孕产史者，作好孕前准备有不良孕产史者，作好孕前准备第四十二章第四十二章第四十二章第四十二章妇女保健妇女保健妇女保健妇女保健8 8 8 8围生育期保健围生育期保健早孕期保健：注意防病、防致畸早孕期保健：注意防病、防致畸早孕期保健：注意防病、防致畸早孕期保健：注意防病、防致畸 尽早确诊妊娠尽早确诊妊娠尽早确诊妊娠尽早确诊妊娠 进行高危妊娠初筛进行高危妊娠初筛进行高危妊娠初筛进行高危妊娠初筛 避免接触有害化学制剂和放射线避免接触有害化学制剂和放射线避免接触有害化学制剂和放射线避免接触有害化学制剂和放射线 避免病毒感染、精神刺激避免病毒感染、精神刺激避免病毒感染、精神刺激避免病毒感染、精神刺激 患病时遵照医嘱服药患病时遵照医嘱服药患病时遵照医嘱服药患病时遵照医嘱服药 第四十二章第四十二章第四十二章第四十二章妇女保健妇女保健妇女保健妇女保健9 9 9 9围生育期保健围生育期保健中孕期保健中孕期保健中孕期保健中孕期保健 检查早孕期各种影响因素对胎儿是否有损伤检查早孕期各种影响因素对胎儿是否有损伤检查早孕期各种影响因素对胎儿是否有损伤检查早孕期各种影响因素对胎儿是否有损伤 进行产前诊断和产前治疗进行产前诊断和产前治疗进行产前诊断和产前治疗进行产前诊断和产前治疗 预防妊娠晚期并发症预防妊娠晚期并发症预防妊娠晚期并发症预防妊娠晚期并发症 加强营养，适当补充铁剂和钙剂，预防和及加强营养，适当补充铁剂和钙剂，预防和及加强营养，适当补充铁剂和钙剂，预防和及加强营养，适当补充铁剂和钙剂，预防和及早发现胎儿发育异常早发现胎儿发育异常早发现胎儿发育异常早发现胎儿发育异常 预防和治疗生殖道感染预防和治疗生殖道感染预防和治疗生殖道感染预防和治疗生殖道感染第四十二章第四十二章第四十二章第四十二章妇女保健妇女保健妇女保健妇女保健10101010围生育期保健围生育期保健晚孕期保健晚孕期保健晚孕期保健晚孕期保健 补充营养要注意营养均衡补充营养要注意营养均衡补充营养要注意营养均衡补充营养要注意营养均衡 定期行产前检查，防止妊娠并发定期行产前检查，防止妊娠并发定期行产前检查，防止妊娠并发定期行产前检查，防止妊娠并发症，及早发现并矫正胎位异常症，及早发现并矫正胎位异常症，及早发现并矫正胎位异常症，及早发现并矫正胎位异常 注意胎盘功能和胎儿宫内安危的监护注意胎盘功能和胎儿宫内安危的监护注意胎盘功能和胎儿宫内安危的监护注意胎盘功能和胎儿宫内安危的监护 作好分娩前的心理准备，指导孕妇作好乳房准备作好分娩前的心理准备，指导孕妇作好乳房准备作好分娩前的心理准备，指导孕妇作好乳房准备作好分娩前的心理准备，指导孕妇作好乳房准备 第四十二章第四十二章第四十二章第四十二章妇女保健妇女保健妇女保健妇女保健11111111围生育期保健围生育期保健产时保健：产时保健：产时保健：产时保健：“五防、一加强五防、一加强五防、一加强五防、一加强”防出血防出血防出血防出血 防感染防感染防感染防感染 防滞产防滞产防滞产防滞产 防产伤防产伤防产伤防产伤 防窒息防窒息防窒息防窒息 加强产时监护和产程处理加强产时监护和产程处理加强产时监护和产程处理加强产时监护和产程处理 第四十二章第四十二章第四十二章第四十二章妇女保健妇女保健妇女保健妇女保健12121212围生育期保健围生育期保健产褥期保健产褥期保健产褥期保健产褥期保健 观察产妇有无乳房、生殖道感染，子宫复旧、观察产妇有无乳房、生殖道感染，子宫复旧、观察产妇有无乳房、生殖道感染，子宫复旧、观察产妇有无乳房、生殖道感染，子宫复旧、手术伤口情况，产前有并发症者有无后遗疾手术伤口情况，产前有并发症者有无后遗疾手术伤口情况，产前有并发症者有无后遗疾手术伤口情况，产前有并发症者有无后遗疾病病病病 注意精神心理护理注意精神心理护理注意精神心理护理注意精神心理护理 营养要丰富营养要丰富营养要丰富营养要丰富 第四十二章第四十二章第四十二章第四十二章妇女保健妇女保健妇女保健妇女保健13131313围生育期保健围生育期保健哺乳期保健哺乳期保健哺乳期保健哺乳期保健 :保护、促进和支持母乳喂养保护、促进和支持母乳喂养保护、促进和支持母乳喂养保护、促进和支持母乳喂养 母乳喂养的好处母乳喂养的好处母乳喂养的好处母乳喂养的好处 促进母乳喂养的十项措施促进母乳喂养的十项措施促进母乳喂养的十项措施促进母乳喂养的十项措施 (WHO)(WHO)(WHO)(WHO)母乳不足的原因和处理方法母乳不足的原因和处理方法母乳不足的原因和处理方法母乳不足的原因和处理方法 哺乳期用药需慎重哺乳期用药需慎重哺乳期用药需慎重哺乳期用药需慎重 哺乳期的避孕方法哺乳期的避孕方法哺乳期的避孕方法哺乳期的避孕方法第四十二章第四十二章第四十二章第四十二章妇女保健妇女保健妇女保健妇女保健14141414围绝经期保健围绝经期保健针对性激素减少引发的躯体和精神心理症状针对性激素减少引发的躯体和精神心理症状针对性激素减少引发的躯体和精神心理症状针对性激素减少引发的躯体和精神心理症状 合理安排生活，重视营养摄入，保持心情舒畅，注意锻炼身体合理安排生活，重视营养摄入，保持心情舒畅，注意锻炼身体合理安排生活，重视营养摄入，保持心情舒畅，注意锻炼身体合理安排生活，重视营养摄入，保持心情舒畅，注意锻炼身体 预防萎缩的生殖器发生感染预防萎缩的生殖器发生感染预防萎缩的生殖器发生感染预防萎缩的生殖器发生感染 加强盆底组织的支持力加强盆底组织的支持力加强盆底组织的支持力加强盆底组织的支持力 每年定期体检每年定期体检每年定期体检每年定期体检 ,早发现和早治疗妇科肿瘤早发现和早治疗妇科肿瘤早发现和早治疗妇科肿瘤早发现和早治疗妇科肿瘤 正确使用激素替代治疗正确使用激素替代治疗正确使用激素替代治疗正确使用激素替代治疗第四十二章第四十二章第四十二章第四十二章妇女保健妇女保健妇女保健妇女保健15151515老年期保健老年期保健老年期的妇女较易患的身心疾病老年期的妇女较易患的身心疾病老年期的妇女较易患的身心疾病老年期的妇女较易患的身心疾病保健内容保健内容保健内容保健内容定期体格检查，加强身体锻炼合理运用激素类药物，以利于健康长寿第四十二章第四十二章第四十二章第四十二章妇女保健妇女保健妇女保健妇女保健16161616妇女保健工作的任务：普查妇女保健工作的任务：普查定期进行妇女并及恶性肿瘤的普查普治工作定期进行妇女并及恶性肿瘤的普查普治工作定期进行妇女并及恶性肿瘤的普查普治工作定期进行妇女并及恶性肿瘤的普查普治工作 当普查发现异常时，应进一步进行阴道镜、宫颈活检、当普查发现异常时，应进一步进行阴道镜、宫颈活检、当普查发现异常时，应进一步进行阴道镜、宫颈活检、当普查发现异常时，应进一步进行阴道镜、宫颈活检、分段诊刮术、分段诊刮术、分段诊刮术、分段诊刮术、CTCTCTCT、MRIMRIMRIMRI等特殊检查等特殊检查等特殊检查等特殊检查时间时间时间时间城市一般应对城市一般应对3535岁以上的妇女每一年普查一次岁以上的妇女每一年普查一次农村也应农村也应2 23 3年一次年一次 内容内容内容内容妇科检查（外阴、阴道、宫颈、双合诊甚至三合诊）、妇科检查（外阴、阴道、宫颈、双合诊甚至三合诊）、白带检查、宫颈刮片检查、超声检查白带检查、宫颈刮片检查、超声检查第四十二章第四十二章第四十二章第四十二章妇女保健妇女保健妇女保健妇女保健17171717妇女保健工作的任务：计划生育指导妇女保健工作的任务：计划生育指导 开展计划生育技术咨询，普及节育科学知识开展计划生育技术咨询，普及节育科学知识开展计划生育技术咨询，普及节育科学知识开展计划生育技术咨询，普及节育科学知识 推广以避孕为主的计划生育方法推广以避孕为主的计划生育方法推广以避孕为主的计划生育方法推广以避孕为主的计划生育方法 保证和提高节育手术质量，减少和防止手术并发症的发生保证和提高节育手术质量，减少和防止手术并发症的发生保证和提高节育手术质量，减少和防止手术并发症的发生保证和提高节育手术质量，减少和防止手术并发症的发生第四十二章第四十二章第四十二章第四十二章妇女保健妇女保健妇女保健妇女保健18181818妇女保健工作的任务妇女保健工作的任务:对妇女劳动保护对妇女劳动保护月经期月经期月经期月经期调干不调湿调干不调湿调轻不调重调轻不调重孕期孕期孕期孕期妇女怀孕后可在劳动时间进行产前检查妇女怀孕后可在劳动时间进行产前检查不得在女职工怀孕期、产期、哺乳期降低基本工资，不得在女职工怀孕期、产期、哺乳期降低基本工资，或者解除劳动合同或者解除劳动合同产期产期产期产期产假为产假为9090天天哺乳期哺乳期哺乳期哺乳期调近不调远调近不调远第四十二章第四十二章第四十二章第四十二章妇女保健妇女保健妇女保健妇女保健19191919妇女保健工作的任务：心理保健妇女保健工作的任务：心理保健月经期：月经期：月经期：月经期：月经周期中激素水平的变化可能和相应的情绪变月经周期中激素水平的变化可能和相应的情绪变化有关；在经前期雌激素水平低，情绪为消极或化有关；在经前期雌激素水平低，情绪为消极或否定的；围经期，多乏力、烦躁不安、嗜睡、少否定的；围经期，多乏力、烦躁不安、嗜睡、少动动妊娠期和分娩期：妊娠期和分娩期：妊娠期和分娩期：妊娠期和分娩期：三个时期为较难耐受期、适应期和过度负荷期三个时期为较难耐受期、适应期和过度负荷期产褥期：产褥期：产褥期：产褥期：焦虑和产后抑郁症焦虑和产后抑郁症围绝经期及老年期：围绝经期及老年期：围绝经期及老年期：围绝经期及老年期：主要是抑郁、焦虑及情绪不稳定、身心疲劳、孤主要是抑郁、焦虑及情绪不稳定、身心疲劳、孤独、个性行为的改变独、个性行为的改变与妇科手术有关的心理问题：与妇科手术有关的心理问题：与妇科手术有关的心理问题：与妇科手术有关的心理问题：行子宫、卵巢切除手术行子宫、卵巢切除手术,行输卵管结扎术行输卵管结扎术第四十二章第四十二章第四十二章第四十二章妇女保健妇女保健妇女保健妇女保健20202020妇女保健统计指标妇女保健统计指标 妇女病普查普治的常用统计指标妇女病普查普治的常用统计指标妇女病普查普治的常用统计指标妇女病普查普治的常用统计指标 孕产期保健指标孕产期保健指标孕产期保健指标孕产期保健指标 保健工作统计指标 保健质量指标 保健效果指标 计划生育统计指标计划生育统计指标计划生育统计指标计划生育统计指标Thanks for Your Attention第七版第七版第七版第七版妇产科学妇产科学妇产科学妇产科学配套课件配套课件配套课件配套课件主编：乐杰主编：乐杰主编：乐杰主编：乐杰 谢幸谢幸谢幸谢幸 林仲秋林仲秋林仲秋林仲秋 苟文丽苟文丽苟文丽苟文丽 狄狄狄狄 文文文文21212121THANKS FOR YOUR ATTENTION妇产科学妇产科学妇产科学妇产科学(第第第第 7 7版版版版)配套课件配套课件配套课件配套课件主编：乐杰主编：乐杰主编：乐杰主编：乐杰 谢幸谢幸谢幸谢幸 林仲秋林仲秋林仲秋林仲秋 苟文丽苟文丽苟文丽苟文丽 狄文狄文狄文狄文